A sympathectomia a szimpatikus idegtörzs reszekciójának [1] vagy levágásának [2] művelete .
1899-ben a francia orvos, Francois Franck javasolta a nyaki szimpatektómia ötletét az angina pectoris enyhítésére. Évtizedekkel később az ötlet több független tanulmányban is testet öltött. Az eljárás enyhítette a mellkasi fájdalmat, de nem mentette meg szívüket az ischaemiától [6] .
Elvégzésre vonatkozó javallatok: Az alsó végtagok OZMPA-ja, különösen az obliteráló endarteritis és az alsó végtagok ereinek obliteráló ateroszklerózisa , disztális károsodással a betegeknél. A műtét tárgyai: ganglionok az L2-L4 szintjén [4] .
A mellkasi sympathectomia a felső végtagok érrendszeri betegségeinek (OSVK) megszüntetésére használható. Működési objektumok: ganglionok a Th szintjén 2—3. 142 operált beteg indikátorai: 37 beteg (26,1%) - jó eredmény, kielégítő - 73 (51,4%), nem kielégítő - 32 (22,5%). A legjobb azonnali és hosszú távú eredmények Raynaud-szindrómában vagy betegségben szenvedő betegeknél [5] .
Hyperhidrosis (túlzott izzadás)A szimpatikus idegek ideghálózatot alkotnak a bordák közelében (a mellkasban), a csigolyák közelében . Ezen ágak között van egy sajátos, amely a verejtékkiválasztásért felelős ganglionokat alkotja. A műtét tárgya idegrostok , amelyek ágai közvetlenül a verejtékmirigyekhez vezetnek .
Az úgynevezett tenyéri hyperhidrosis kezelésére a T3-T4 ganglionokat blokkolják ; a hónalj hyperhidrosisában és a tenyér közepes vagy enyhe hyperhidrosisában a T4-T5 ganglionok elnyomódnak. Minél közelebb vannak a T2-hez az elnyomott ganglionok, annál nagyobb a valószínűsége a műtét után fellépő kompenzációs izzadásnak.
A sympathectomiát sebészeti beavatkozással hajtják végre az autonóm idegrendszer egy részének letiltására , ezáltal blokkolva az agyból érkező jeleket, a hyperhidrosis tüneteinek teljes eltávolítása vagy enyhítése érdekében . Sok orvos, aki nem az ETS ( endoszkópos mellkasi szimpatektómia ) specialistája, megkérdőjelezhetőnek tartja ezt a gyakorlatot, főként azért, mert célja az anatómiailag működő idegek elpusztítása [7] .
A sympathectomia pontos eredményeit nem lehet megjósolni a szimpatikus idegek működésének betegenkénti jelentős anatómiai eltérései, valamint a műtéti technika eltérései miatt. Az autonóm idegrendszer anatómiailag nem pontos, és egyes kapcsolatai előreláthatatlanul károsodhatnak, ha az idegek le vannak tiltva. Ezt a problémát sok olyan betegnél figyelték meg, akiknél kézizzadás miatt sympathectomián estek át, majd kevésbé vagy egyáltalán nem mutattak lábizzadást, ellentétben más olyan betegekkel, akik nem részesültek ebben a kezelésben. Nincs abszolút megbízható műtét az izzadt lábak gyógyítására, kivéve az ágyéki szimpatektómiát, amely a szimpatikus lánc másik végéhez tartozik.
A fórumokon vannak olyan vitatémák, ahol betegek vélemények vannak, amelyek a sympathectomiás műtét utáni szövődmények témájával foglalkoznak [8] .
A sympathectomia olyan szövődményekkel jár, mint a Horner-szindróma , pneumothorax és a motoros idegek károsodása, ami a felső végtag korlátozott mobilitásában nyilvánul meg [9] .