Lipodisztrófia

A lipodystrophia ( zsíros degeneráció ) kóros állapot , amelyet gyakran a zsírszövet patológiája jellemez . A lipodystrophiának két fő típusa van: atrófia és hipertrófia. Lipoatrophia esetén a zsírszövet képződése lehetetlen az alanyban még fizikai aktivitás, torna és zsíros ételek bőséges fogyasztása mellett is (vajas vagy tejszínes sütemények, zsíros húsok, magas koleszterintartalmú ételek, olajos ételek stb.). ) vagy olyan élelmiszerek, amelyek bőr alatti zsírképződést váltanak ki (sör, bizonyos típusú alkoholok, szénsavas italok stb.). A fő különbség a lipodystrophia és a disztrófia között, hogy az alany nem szenved izomsoványságtól és egyéb, a dystrophiákra jellemző sajátosságoktól, csak a zsírszövet hiányzik, miközben az izomtömeg normális marad, vagy akár nő is, ami optimálisan hat a fizikumra.

Osztályozás

Megkülönböztetés [3] :

• Veleszületett lipodystrophia:

1. Beradinelli-Seip szindróma;
2. Családi részleges lipodystrophia.

• Szerzett lipodystrophia:

1. Barraquer-Simons szindróma (szerzett részleges lipodystrophia);
2. Szerzett generalizált lipodystrophia;
3. (Lipodystrophy centrifugalis abdominalis infantilis);
4. Lipoatrophia annularis (Ferreira-Marques lipoatrophia);
5. inzulin lipodystrophia;
6. HIV-vel összefüggő lipodystrophia;
7. Egyéb lokalizált lipodystrophia.

Inzulin lipodystrophia

Lipodystrophia - a bőr alatti zsírréteg sorvadása vagy hipertrófiája az inzulin injekciók helyén . A lipodystrophia az inzulinterápia kezdetétől számítva néhány héttől 8-10 éves korig jelentkezhet gyermekben [4] . Az inzulin lipodystrophia a betegek 10-24%-ánál figyelhető meg, főként az inzulinterápiában részesülő nőknél és gyermekeknél [Galloway JA, De Shazo RD, 1983], függetlenül a beadott hormon dózisától és típusától , a diabetes mellitus súlyosságától és állapotától . kompenzációjából [5] . Az inzulinterápia ezen szövődménye a következő formában nyilvánul meg:

• atrófia (atrófiás forma) - a bőr alatti szövet részleges vagy teljes eltűnése, néha az injekciós zónán kívül (repercussion lipodystrophia), az inzulinkészítmények elégtelen tisztításával jár ;
• hipertrófia (hipertrófiás forma) - az inzulin injekció beadásának helyén a bőr és a bőr alatti szövet tömítései és infiltrátumai képződnek, amelyek a hormon lipogén hatásához kapcsolódnak .

A lipoatrophia kozmetikai hibát okoz, amely hátrányosan befolyásolja a betegek mentális állapotát (különösen a nőknél, akiknél gyakrabban figyelik meg), általában az inzulin injekciók helyén fordul elő. Ugyanakkor kifejezett lipoatrophia figyelhető meg a test különböző részein, még ott is, ahol inzulint soha nem adtak be [6] . Klinikailag az inzulin injekció beadásának helye körüli bőr alatti szövetben a zsír teljes hiánya jellemzi. A lipoatrophia helyén a vaszkularizáció megsértése rontja az inzulin felszívódásának folyamatait, megakadályozva a diabetes mellitus stabil kompenzációjának elérését - szinte lehetetlenné válik a beadott inzulinkészítmények hatásának kezdő és befejező időpontjának helyes kiszámítása, különösen az elhúzódó hatás [6] ] . A lipoatrophia kialakulásának patogenezise még mindig nem teljesen tisztázott. Ismeretes, hogy a lipoatrophia kialakulását elősegíti az inzulinkészítmények savas pH -értéke, az injekciós technika megsértése (alkohol bejutása a bőr alá az injekció beadásakor, az injektált oldat alacsony hőmérséklete). A legtöbb kutató ragaszkodik ahhoz az állásponthoz, hogy a lipoatrophia előfordulásának hátterében immunmechanizmusok állnak [6] .

A hipertrófiás lipodystrophia  a bőr alatti zsírszövet növekedése az inzulin injekciók helyén. A lipohipertrófia területének biopsziás anyagának szövettani vizsgálata rostos szövetek növekedését és a bőr érintett területének vaszkularizációjának éles csökkenését tárja fel. Ezek a változások jelentősen rontják az inzulin felszívódását az érintett területekről, megakadályozva a diabetes mellitus stabil kompenzációjának elérését [6] .

A lipodystrophia megjelenése általában rontja a betegség lefolyását (az injekció beadásának helyén az inzulin felszívódása károsodik, ami inzulinrezisztenciához vezet ). A nagy tisztaságú inzulintípusok (monopikus és egykomponensű), valamint a lipodystrophia kezelésére szolgáló humán inzulinkészítmények klinikai gyakorlatba történő bevezetése , valamint az inzulinterápia egyéb mellékhatásai ritkábban fordulnak elő [5] .

HIV kezelése antiretrovirális gyógyszerekkel

A lipodystrophia kialakulása a HIV-fertőzés kezelésére szolgáló antiretrovirális gyógyszerek alkalmazásának lehetséges mellékhatása. A lipodystrophia a bőr alatti zsírlipidek felesleggel (hipertrófiával) vagy zsírhiánnyal járó újraeloszlásával nyilvánul meg a test különböző területein. A háton vagy a nyakon beesett orcával és/vagy púpokkal (úgynevezett bivalypúp) társulhatnak [7] .

A lipodystrophia örökletes formái

A lipodystrophia kialakulását anyagcserezavarok okozhatják a genetikai hajlam megvalósításának hátterében. Gyakran inzulinrezisztencia jellemzi őket , és a metabolikus szindróma kialakulásához kapcsolódnak .

Lipodisztrófia az állatgyógyászatban

A lipidanyagcsere-zavarok lehetnek cellulárisak, vagy parenchimálisak (a citoplazmatikus zsír metabolizmusának zavarai), extracellulárisak vagy stroma-vascularisak (zsírszöveti zsíranyagcsere zavarok), valamint vegyesek (szisztémás lipoizoidok stb.). Fejlődési mechanizmus szerint megkülönböztetik: infiltrációt, átalakulást, dekompozíciót, azaz sejtfehérje-lipid komplexek, membránok és makromolekulák lebontását, valamint a megváltozott szintézist. Ugyanakkor nemcsak a zsír mennyiségi tartalma változik, hanem minőségi összetétele is a zsírbomlási termékek megjelenésével. [nyolc]

Lásd még

• A szervek és rendszerek változásai diabetes mellitusban
• metabolikus szindróma
• HIV fertőzés
• Metreleptin

Jegyzetek

1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
2. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. Andrews-féle bőrbetegségek: klinikai  bőrgyógyászat . - Saunders Elsevier, 2006. - ISBN 0-7216-2921-0 .
4. ↑ Gyermekendokrinológus kézikönyve / Szerk. M. A. Zsukovszkij. - 1. kiadás - M. : Medicina, 1992. - S. 137-138. — 304 p. — 20.000 példány.  — ISBN 5-225-02616-8 .
5. ↑ 1 2 Klinikai diabetológia / Efimov A. S., Skrobonskaya N. A. - 1st ed. - Kijev: Egészség, 1998. - S. 85-94. — 320 s. - 3000 példányban.  — ISBN 5-311-00917-9 .
6. ↑ 1 2 3 4 Kasatkina E.P. Diabetes mellitus gyermekeknél. - 1. kiadás - M .: Orvostudomány, 1990. - S. 163-167 és 207. - 272 p. — 60.000 példány.  — ISBN 5-225-01165-9 .
7. ↑ Fizikai és biokémiai változások a HIV-betegségben Archiválva : 2012. március 5. a Wayback Machine -nél Eric S. Daar, MD MedicineNet, Hozzáférés: 2007. szeptember 22.
8. ↑ A. V. Zharov, V. P. Shishkov és munkatársai: Haszonállatok patológiai anatómiája. — M .: Kolos, 1995. — 543 p.

Linkek

Szótárak és enciklopédiák	Nagy dán Nagy orosz Britannica (online)