Üszkösödés

Gangréna ( más görög γάγγραινα "maró fekély" szóból; ​​lat.  nekrózis, mortificatio, mumuficatio ) - egy élő szervezet fekete vagy nagyon sötét színű szöveteinek nekrózisa , amely a szervek szöveteiben fejlődik ki, közvetlenül vagy az anatómiai csatornákon keresztül. külső környezet ( bőr , tüdő , belek stb.).

A sötét szín a hemoglobinban lévő vasból hidrogén-szulfid jelenlétében képződő vas - szulfidnak köszönhető .

A gangréna típusai

A gangrén osztályozása az elhalt szövet konzisztenciája (száraz, nedves), etiológiája (fertőző, allergiás, mérgező stb.), patogenezise (villámlás, gáz , kórházi) szerint történik.

Száraz gangréna

A száraz gangréna általában a végtagokat érinti. Ezzel az erek elzáródása lassan, hónapok, sőt évek alatt következik be. Emiatt a szervezetnek van ideje védekező reakcióval reagálni, és megkezdeni a haldokló szövet fiziológiai elhatárolását (izolálását) a szomszédos egészségestől. Az első, amely a végtagok szélső részeit takarja (ujjak, lábak). Kezdetben erős fájdalom jelentkezik, amely csak kábító fájdalomcsillapítók segítségével csökkenthető; később az érintett részek elveszítik érzékenységüket, és mumifikált megjelenést kölcsönöznek - barna-fekete színű, térfogatcsökkenés, világos vizuális megkülönböztetés az egészséges szövettől, nincs szag. A beteg általános állapota normális, ezért ha a száraz gangréna nem válik nedvessé, nem jelent életveszélyt. Az érintett terület amputációját leggyakrabban kozmetikai okokból végzik, a fájdalom enyhítésére és az esetleges szövődmények megelőzésére.

Száraz gangréna esetén az elhalt szövetek szinte nem bomlanak le, és a mérgező termékek felszívódása olyan jelentéktelen, hogy a mérgezés nem figyelhető meg.

Nedves gangréna

A nedves gangréna, ellentétben a száraz gangrénával, ellentétes jelekkel rendelkezik - akutan alakul ki az érintett szerv ereinek (artériáinak) gyors elzáródása miatt. A nedves gangréna meghatározásának kulcstényezője a fertőzés jelenléte. Az elsődleges betegség, amely ezt okozta, sokkal kifejezettebb (súlyos égési sérülések, fagyási sérülések, traumák, a végtag akut artériás elégtelensége). A szerv a holttestbomlás megjelenését ölti: megnövekszik a térfogata, kékes-ibolya vagy zöldes színt kap, megnyomásakor specifikus hang hallható ( crepitus , mivel a szövet hidrogén-szulfiddal van feltöltve), és kellemetlen rothadást bocsát ki. szag. A beteg általános állapota meglehetősen súlyos, a sérült szerv amputációja életet menthet. Nedves gangréna a belső szervekben (belek, hasnyálmirigy, tüdő) is megfigyelhető a gyulladás legsúlyosabb formáinak extrém stádiumaként.

Okok

A szöveti gangrén okai három csoportra oszthatók:

1. A szövetek vérellátásának megsértése. Az ilyen gangrénát ischaemiásnak nevezik . Ez a leggyakoribb oka a gangrénának békeidőben. Az artériás erek károsodása érelmeszesedésben , cukorbetegségben és Buerger-kórban gyakran gangrénához vezet. Vénás gangréna is előfordul teljes mélyvénás trombózissal .
2. fertőző gangréna. Leggyakrabban mély szúrt vagy lőtt sebekkel fordul elő, de néha kisebb horzsolások után is cukorbetegeknél és pulpitisnél ( pulpagangréna ). A Clostridium nemzetségbe tartozó anaerob baktériumok okozzák ( gáz gangréna ); coli ( Escherichia ), aerobaktériumok ( Enterobacteria ), streptococcusok ( Streptococcus ) és a Proteus nemzetséghez tartozó baktériumok .
3. Fizikai és kémiai hatások. Békeidőben fagyási sérülések, harmadfokú égési sérülések után gangréna alakulhat ki. Bármilyen mélyszöveti nekrózist okozó sérülési tényező lehetséges .

A gangréna kezelése

Az ischaemiás gangréna kialakulásával a kezelés alapja a vérkeringés helyreállítása a beteg végtagban. Az artériákon végzett helyreállító műtétek lehetővé teszik a nekrózis területének korlátozását és a végtag támogató funkciójának megőrzését. A véráramlás helyreállítása után csak a nyilvánvalóan elhalt szöveteket távolítják el.

A teljes szegmens gangrénája amputációt igényel, de szintje a vérkeringés állapotától függ. A sebészeknek arra kell törekedniük, hogy csökkentsék az amputációk gyakoriságát, hogy megőrizzék a végtagok működését, de nem a csonkgyógyulás rovására.

A fertőző gangréna sürgős amputációt igényel, ráadásul a legegyszerűbb "guillotine" módon. A csonk a seb fertőzéstől való megtisztítása után jön létre.

A gangréna által károsított szövetek kezelésének fő módja a penicillin intramuszkuláris injekciója az érintett szervek nekrotikus területeire.

A gangréna prognózisa

A száraz gangréna esetenként önamputációval végződik , ezt öngyógyításnak nevezhetjük. Leggyakrabban a gangréna előrehalad, és halálos szövődmények kialakulásához vezet a létfontosságú szervekből (vesék, tüdő, máj és szív). Nedves és gáz gangréna esetén a betegség villámgyorsan fejlődik ki, és sürgős amputációt vagy necrectómiát igényel . A prognózis romlik a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Az ischaemiás gangréna véráramlásának időben történő helyreállítása lehetővé teszi a legtöbb beteg járási képességének fenntartását.

Gangréna állatokban

Az állatok bőre és a szomszédos szövetek, a fülkagyló, a tőgy, a külső nemi szervek, a tüdő, a belek, az ujjak, a lábak és a farok üszkösödése gyakran előfordul. A madaraknak általában van fésűkagylója, békájuk, ujjaik és mancsaik. Az okok lehetnek exogének és endogének. A szöveti nekrózist okozó októl függően a gangrénákat traumás, termikus, kémiai, mérgezési, fertőző stb. csoportokra osztják [1] .

Lásd még

• gáz gangréna
• noma

Jegyzetek

1. ↑ Timofejev S. V. és társai Állatok általános sebészete. — M. : Zoomedlit, 2007. — 687 p.

Irodalom

• Gangréna // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótára  : 86 kötetben (82 kötet és további 4 kötet). - Szentpétervár. , 1890-1907.
• Belov N. N., Yasnitsky N. N. Gangréna // Nagy Orvosi Enciklopédia: 30 kötetben / Főszerkesztő B. V. Petrovsky . — 3. kiadás. - M .: Szovjet Enciklopédia , 1977. - T. 5. Gambusia - Hypothiazid. - S. 20-23. — 528 p. — 150.000 példány.

Linkek

Szótárak és enciklopédiák	Nagy katalán nagy kínai Nagy norvég Nagy orosz Brockhaus és Efron a világ körül Kis Brockhaus és Efron Britannica (online) Treccani Universalis
Bibliográfiai katalógusokban	J9U : 987007557915405171 LCCN : sh85053025 NKC : ph917942