Adrenalin

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2022. szeptember 4-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 3 szerkesztést igényelnek .
Adrenalin
Epinefrin
Kémiai vegyület
IUPAC (R)-4-[1-hidroxi-2-(metil-amino)-etil]-benzol-1,2-diol
Bruttó képlet C9H13NO3 _ _ _ _ _
CAS 51-43-4
PubChem 5816
gyógyszerbank 00668
Összetett
Osztályozás
Pharmacol. Csoport Adreno- és szimpatomimetikumok (alfa-, béta-). Hipertóniás gyógyszerek [1]
ATX A01AD01 , B02BC09 , C01CA24 , R01AA14 , R03AA01 , S01EA01
ICD-10 E 16,2 , H 40,1 , J 45 , R 57 , T 78,2 , T 79,4 , T 81,1 [1]
Adagolási formák
oldat 1 mg/ml , 1,8 mg/ml injekcióhoz; 0,1%-os oldat helyi használatra; 1% -os oldat külső használatra; homeopátiás tinktúra anyag; anyag-por [2]
Más nevek
epinefrin, szintetikus epinefrin, epinefrin-hidrotartarát, adrenalin-hidroklorid, adrenalin-hidroklorid-fiola, epinefrin-hidrotartarát [2]
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Az adrenalin (epinefrin) ((-)-(1R)-(3,4-dihidroxi-fenil)-2-metil-amino-etanol) egy hormon , amelyet a mellékvesevelő szintetizál . A szervezet tirozinból  , egy élelmiszerből származó aminosavból állítja elő [3] . Adrenalin akkor is képződik, amikor az autonóm idegrendszert izgalom (az idegrostok szinapszisaiban ) [4] .

A hormon összehúzza az ereket, különösen a hasüregben. A vér térfogata a szervezetben újraeloszlik, a májból és a lépből a test ereibe áramlik, feltöltve a bennük keringő vér térfogatát, aminek következtében a szívbe és az agyba vezető erek kitágulnak, a vér javul a szervek ellátása [5] .

Kémiai szerkezete szerint katekolamin . Az adrenalint különféle szervek és szövetek tartalmazzák , jelentős mennyiségben a kromaffin szövetben képződik . Fontos szerepet játszik a fiziológiás küzdj vagy menekülj reakcióban . A tudósok legújabb tanulmányai kimutatták, hogy az osteocalcin ugyanolyan fontos szerepet játszik e reakció kiváltásában [6] .

A szintetikus epinefrint „epinefrin” ( INN ) néven kábítószerként használják.

Történelem

A mellékvese-kivonatok szív- és érrendszerre gyakorolt ​​élettani hatását először az angol Oliver és Schafer [7] és a lengyel Napoleon Cybulsky [8] , szinte egyidejűleg publikált cikkei írták le. Az angolok a J Physiol folyóiratban publikálták angol nyelvű cikküket , Napoleon Cybulski pedig lengyelül írta le kutatásait a Jagelló Egyetem preprintjében, így munkája nem ismert széles körben. Mindkét tanulmány a "mellékvese fiziológiailag aktív kivonataival" foglalkozott, a hatóanyagot nem azonosították.

Néhány évvel később John Jacob Abel , akit élete végére az amerikai farmakológia atyjának neveztek, ezekből a kivonatokból olyan kristályos anyagot nyert, amely vérnyomásnövelő tulajdonsággal bírt [9] . Ábel az epinefrin nevet adta neki, ami görögül azt jelenti: „a vese tetején”. Ugyanakkor a német von Fruth a mellékvesékből is izolált egy vegyületet, amelyet szuprareninnek nevezett [10] . Mindazonáltal mindkét anyag fiziológiai hatásában kissé eltér magától a kivonattól.

Néhány évvel később a japán Takamine Jokichi miután meglátogatta Abel laboratóriumát a Johns Hopkins Egyetemen, egy további tisztítási lépés alkalmazására tippelt, és szabadalmaztatta az általa izolált anyagot, [11] és a Parke-Davis gyógyszergyár forgalomba helyezte. kereskedelmi név Adrenaline.

A leendő Nobel-díjas Henry Dale sok éven át dolgozott az adrenalinnal, és megpróbálta megérteni annak különböző sejtekre gyakorolt ​​hatását. Dale ragaszkodott ahhoz, hogy a Takamine által nyert vegyületet ne nevezzük epinefrinnek, mivel számos tulajdonságában különbözik Abel epinefrinétől [12] . Dale úgy gondolta, hogy az adrenalin nevet kellene használni.

Jelenleg az Egyesült Államokban, Kanadában és Japánban a legtöbb kutató az "epinephrine" nevet használja, minden más országban az "adrenalin" elnevezés gyakoribb [13] . Mindkét név nagyjából ugyanazt jelenti ("vese felett" vagy "vese közelében"), de az első esetben görögül, a másodikban pedig latinul használják, amely egyidejűleg a mellékvese endokrin szervét jelzi. amely ezt a hormont termeli. A két név a mai napig párhuzamosan létezik, és több mint egy évszázados vitát tükröz az amerikai és angol egyetemek között, amely egy olyan vegyület volt, amelyet Amerikában több mint 120 évvel ezelőtt epinefrinnek neveztek [13] .

Bár magát a hormont epinefrinnek hívják az Egyesült Államokban, receptorait adrenoreceptoroknak (adrenoreceptoroknak), az epinefrinszerű vegyületeket pedig adrenerg agonistának/antagonistának nevezik.

Élettani szerep

Az adrenalint a mellékvesevelő neuroendokrin sejtjei termelik , és részt vesz annak az állapotnak a megvalósításában, amelyben a szervezet mobilizálódik a fenyegetés megszüntetésére („ harcolj vagy menekülj ”).

A fokozott szekréció feltételei

Kiválasztása erősen megnövekszik stresszes körülmények között, határhelyzetekben , veszélyérzet, szorongás, félelem , trauma, égési sérülések és sokk esetén . A vér adrenalintartalma nő, beleértve a fokozott izommunkát is.

Akció

Az adrenalin hatása az α- és β -adrenerg receptorokra gyakorolt ​​hatáshoz kapcsolódik, és nagyrészt egybeesik a szimpatikus idegrostok gerjesztésének hatásaival.

A hasi szervek, a bőr és a nyálkahártyák érszűkületét okozza; kisebb mértékben összehúzza a vázizmok ereit, de kitágítja az agy ereit. A vérnyomás emelkedik az adrenalin hatására.

Az adrenalin presszoros hatása azonban kevésbé kifejezett, mint a noradrenaliné , mivel nemcsak az α 1 és α 2 -adrenerg receptorokat gerjeszti, hanem az erek β 2 -adrenerg receptorait is (lásd alább).

Hatása a szívre

A szívműködés változásai összetettek: a szív β 1 -adrenerg receptorainak stimulálásával az adrenalin hozzájárul a szívfrekvencia jelentős növekedéséhez és növekedéséhez, elősegíti az atrioventrikuláris vezetést , fokozza a szívizom automatizmusát, ami aritmiákhoz vezethet . A vérnyomás emelkedése miatt azonban a vagus idegek közepe izgatott , ami gátló hatással van a szívre, átmeneti reflex bradycardia léphet fel . Az adrenalin komplex hatással van a vérnyomásra. Működésében 4 fázist különböztetnek meg (lásd az ábrát):

  • Szív, amely a β 1 ​​-adrenoreceptorok gerjesztésével jár, és a szívteljesítmény növekedése miatti szisztolés vérnyomás növekedésében nyilvánul meg;
  • Vagal, amely az aortaív és a carotis glomerulus baroreceptorainak stimulálásához kapcsolódik a megnövekedett szisztolés kimenet által. Ez a dorsalis vagus mag aktiválásához vezet, és beindítja a baroreceptor depressziós reflexet. A fázist a szívfrekvencia lassulása (reflex bradycardia) és a vérnyomás-emelkedés átmeneti leállása jellemzi;
  • Vascularis pressor, amelyben az adrenalin perifériás vazopresszor hatásai "nyerik" a vagus fázist. A fázis az α 1 - és α 2 -adrenerg receptorok stimulálásához kapcsolódik, és a vérnyomás további emelkedésében nyilvánul meg. Az adrenalin a vese nefron juxtaglomeruláris apparátusának β 1 -adrenerg receptorainak stimulálásával fokozza a renin szekréciót azáltal, hogy aktiválja a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert , amely szintén felelős a vérnyomás emeléséért.
  • Vaszkuláris depresszió, az erek β 2 -adrenerg receptorainak gerjesztésétől függően, és a vérnyomás csökkenésével jár. Ezek a receptorok reagálnak a leghosszabb ideig az adrenalinra.
Hatások a simaizomra

Az adrenalin többirányú hatással van a simaizomzatra, attól függően, hogy az adrenerg receptorok milyen típusúak bennük. A β 2 -adrenerg receptorok stimulálása miatt az adrenalin ellazítja a hörgők és a belek simaizmát, az írisz radiális izomzatának α 1 -adrenerg receptorait stimulálva pedig az adrenalin kitágítja a pupillát .

A β 2 -adrenerg receptorok hosszú távú stimulálása a K + sejtből történő kiürülésének növekedésével jár együtt, és hypokalaemiához vezethet .

Anyagcserére gyakorolt ​​hatás

Az adrenalin egy katabolikus hormon, és szinte minden típusú anyagcserét befolyásol. Hatása alatt megnő a vér glükóztartalma és fokozódik a szöveti anyagcsere. Kontrainsuláris (inzulinszekréciót gátló) hormonként és a szövetek és a máj β 2 -adrenerg receptoraira hatva az adrenalin fokozza a glükoneogenezist és a glikogenolízist , gátolja a glikogén szintézist a májban és a vázizmokban, fokozza a szövetek glükóz felvételét és felhasználását. glikolitikus enzimek aktivitása. Az adrenalin emellett fokozza a lipolízist (zsírlebontást) és gátolja a zsírszintézist. Ezt a zsírszövet β 3 -adrenerg receptoraira gyakorolt ​​hatása biztosítja . Magas koncentrációban az adrenalin fokozza a fehérjekatabolizmust .

Hatások a vázizmokra és a szívizomra

A "trofikus" szimpatikus idegrostok stimulációjának hatását szimulálva a mérsékelt koncentrációjú adrenalin, amely nem fejt ki túlzott katabolikus hatást, trofikus hatást fejt ki a szívizomra és a vázizmokra. Az adrenalin javítja a vázizmok funkcionális kapacitását (különösen fáradtság esetén).

Mérsékelt koncentrációjú adrenalinnak való hosszan tartó expozíció esetén a szívizom és a vázizmok méretének növekedése (funkcionális hipertrófia) figyelhető meg. Feltehetően ez a hatás a szervezet hosszú távú krónikus stresszhez és fokozott fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodásának egyik mechanizmusa.

Ugyanakkor a magas koncentrációjú adrenalinnak való hosszan tartó expozíció fokozott fehérje-katabolizmushoz, az izomtömeg és -erő csökkenéséhez, súlycsökkenéshez és kimerültséghez vezet. Ez magyarázza a szorongást és a kimerültséget (a szervezet alkalmazkodóképességét meghaladó stressz).

Hatás az idegrendszerre

Az adrenalin serkentő hatással van a központi idegrendszerre , bár rosszul hatol át a vér-agy gáton . Növeli az ébrenlét szintjét, a mentális energiát és az aktivitást, mentális mobilizációt, orientációs reakciót és szorongás, nyugtalanság vagy feszültség érzését okozza.

Az adrenalin stimulálja a hipotalamusz azon területét, amely felelős a kortikotropin felszabadító hormon szintéziséért , aktiválja a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszert és az adrenokortikotrop hormon szintézisét . A kortizol koncentrációjának ebből eredő növekedése a vérben fokozza az adrenalin hatását a szövetekre, és növeli a szervezet stressz- és sokkállóságát.

Antiallergén és gyulladáscsökkentő hatás

Az adrenalin kifejezett allergia- és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, gátolja a hisztamin , szerotonin , kininek , prosztaglandinok , leukotriének és egyéb allergia- és gyulladásközvetítők felszabadulását a hízósejtekből (membránstabilizáló hatás), stimulálja a β 2 -adrenerg receptorokat . rajtuk, csökkenti a szövetek érzékenységét ezekkel az anyagokkal szemben. Ez, valamint a hörgők β 2 -adrenerg receptorainak stimulálása megszünteti görcsüket, és megakadályozza a nyálkahártya ödéma kialakulását.

Az adrenalin a leukociták számának növekedését okozza a vérben, részben a leukociták felszabadulása miatt a lépben lévő raktárból , részben a vérsejtek érgörcs alatti újraelosztása miatt, részben a nem teljesen érett leukociták csontból történő felszabadulása miatt. velőraktár. A gyulladásos és allergiás reakciók korlátozásának egyik fiziológiai mechanizmusa a mellékvesevelő általi adrenalin szekréció növekedése, amely számos akut fertőzésben, gyulladásos folyamatban és allergiás reakcióban fordul elő. Az adrenalin allergiaellenes hatása többek között a kortizol szintézisére gyakorolt ​​hatásával függ össze.

Hatások az erekcióra

A szexuális izgalom eltűnik.

Intrakavernás beadással az α-adrenerg receptorokon keresztül hatva csökkenti a barlangi testek vérellátását.

Vérzéscsillapító hatás

Az adrenalin serkentő hatással van a véralvadási rendszerre. Növeli a vérlemezkék számát és funkcionális aktivitását , ami a kis kapillárisok görcsével együtt az adrenalin hemosztatikus (hemosztatikus) hatását okozza. Az egyik fiziológiai mechanizmus, amely hozzájárul a hemosztázishoz , az adrenalin koncentrációjának növekedése a vérben a vérveszteség során.

Farmakológiai hatás

Az adrenalin farmakológiai hatása fiziológiai tulajdonságain (α,β-agonista) alapul. Az orvosi gyakorlatban az adrenalin két sóját használják: hidrokloridot és hidrotartarátot. Az adrenalint elsősorban érösszehúzó, magas vérnyomás , hörgőtágító, hiperglikémiás és allergiaellenes szerként használják. Akut állapotok ( szívinfarktus , szívizomgyulladás stb.) esetén is felírják a szívvezetés javítására.

0,04–0,1 µg/kg/perc injekciós sebességnél az adrenalin a szívfrekvencia növekedését és növekedését okozza, növeli a lökettérfogatot és a véráramlás perctérfogatát, valamint csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást (OPVR). 0,2 mcg / kg / perc feletti dózisban az adrenalin összehúzza az ereket, növeli a vérnyomást (főleg a szisztolés) és az OPSS-t. A presszor hatás átmeneti reflex bradycardiát okozhat . Ellazítja a hörgők simaizmait. A 0,3 μg / kg / perc feletti dózisok csökkentik a vese véráramlását, a belső szervek vérellátását, a gyomor-bél traktus tónusát és mozgékonyságát.

A terápiás hatás szinte azonnal kialakul intravénás beadáskor (hatás időtartama - 1-2 perc), 5-10 perccel a szubkután beadás után (maximális hatás - 20 perc után), intramuszkuláris beadás esetén - a hatás kezdetének ideje változó . 2] .

A nyálkahártya és a bőr edényeinek összehúzódásának, a véráramlás lelassításának képességét helyi érzéstelenítésben használják az érzéstelenítők felszívódásának csökkentésére, ami növeli hatásuk időtartamát és csökkenti a szisztémás toxikus hatásokat.

Farmakokinetika

Intramuszkulárisan vagy szubkután beadva kiszámíthatatlanul szívódik fel, mivel az injekció beadásának helyén közvetlen nyomást fejt ki a kapillárisokra , ami jelentősen lelassítja a szisztémás keringésbe jutást, ezért sürgős esetekben, ha intravénás beadás nem lehetséges, intratracheálisan vagy intracorporalisan adják be. A lágyszövetekbe történő bejuttatást injekció formájában csak a korábban bevitt és kóros reakciót kiváltó allergén anyag felszívódásának megakadályozására alkalmazzák, amikor segítséget nyújtanak anafilaxiás sokkban , néha - kapilláris vagy parenchymás vérzés megállítására [14] [15 ] ] . Intravénásan beadva szinte azonnal hatni kezd. Endtrachealis és conjunctivális adagolás esetén is felszívódik. Parenterálisan beadva gyorsan összeomlik [16] . Áthatol a placentán , az anyatejbe, nem hatol át a vér-agy gáton .

Főleg MAO és COMT metabolizálja a szimpatikus idegek és más szövetek végződéseiben, valamint a májban inaktív metabolitok képződésével. Intravénás beadás esetén a felezési idő 1-2 perc.

Főleg metabolitok formájában választódik ki a vesén keresztül: vanillilmandulasav , metanefrin , szulfátok, glükuronidok; és nagyon kis mennyiségben is - változatlan [2] .

Alkalmazás

Javallatok

Ellenjavallatok

Óvatosan

Adagolási rend

Szubkután, intramuszkulárisan, néha intravénásan csepegtetve.

  • Anafilaxiás sokk : lassan 0,1-0,25 mg intravénásan, 10 ml 0,9%-os NaCl-oldattal hígítva, ha szükséges, folytassa az intravénás csepegtetést 0,1 mg/ml koncentrációban. Ha a beteg állapota lassú hatást tesz lehetővé (3-5 perc), célszerű 0,3-0,5 mg i/m (vagy s/c) i/m (vagy s/c) beadni hígítva vagy hígítatlanul, ha szükséges, ismételt adagolás - 10-20 perc elteltével (felfelé) 3-szor).
  • Bronchialis asztma: s / c 0,3-0,5 mg hígítva vagy hígítatlanul, szükség esetén ismételt adagok adhatók 20 percenként (legfeljebb 3-szor), vagy / napi 0,1-0,25 mg-ban 0,1 mg / ml koncentrációban hígítva.
  • Érszűkítőként intravénásan adják be 1 μg / perc sebességgel (2-10 μg / percre növelve).
  • A helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítása: 5 μg / ml koncentrációban (a dózis az alkalmazott érzéstelenítő típusától függ ), spinális érzéstelenítés esetén - 0,2-04 mg.
  • Aszisztolánál: intracardialis 0,5 mg (10 ml 0,9%-os NaCl-oldattal vagy más oldattal hígítva), de a gyógyszer intrakardiális beadási módja a gyakori szövődmények miatt nem használatos; újraélesztés során - 1 mg (hígított) IV 3-5 percenként. Ha a beteget intubálják, endotracheális instilláció lehetséges - az optimális dózisokat nem határozták meg, ezeknek az intravénás adagoláshoz szükséges adag 2-2,5-szeresének kell lenniük. Az újraélesztési intézkedések végrehajtása során az adrenalin intraosseus beadásának módszerét alkalmazzák;
  • Újszülöttek (asisztolé): IV, 10-30 mcg/kg 3-5 percenként, lassan. 1 hónaposnál idősebb gyermekek: IV, 10 mcg/ttkg (ezt követően szükség esetén 100 mcg/ttkg 3-5 percenként (legalább 2 standard adag után 5 percenként nagyobb adag is alkalmazható) - 200 mcg/kg ) Lehetséges endotracheális beadás alkalmazása.
  • Anafilaxiás sokkban szenvedő gyermekek: s / c vagy / m - 10 mcg / kg (maximum - 0,3 mg), ha szükséges, ezeknek az adagoknak a bevezetését 15 percenként meg kell ismételni (legfeljebb 3 alkalommal).
  • Hörgőgörcsben szenvedő gyermekek: s / c 10 mcg / kg (maximum - 0,3 mg), az adagokat, ha szükséges, ismételje meg 15 percenként (legfeljebb 3-4 alkalommal) vagy 4 óránként.
  • Helyileg: a vérzés megállítására a gyógyszer oldatával megnedvesített tamponok formájában.
  • Nyitott zugú glaukóma esetén - 1 csepp 1-2% -os oldat naponta kétszer.

Túladagolás

Tünetek:

  • túlzott vérnyomás-emelkedés
  • tachycardia, majd bradycardia
  • ritmuszavarok (beleértve a pitvar- és kamrafibrillációt)
  • a bőr hidegsége és sápadtsága
  • hányás
  • fejfájás
  • metabolikus acidózis
  • miokardiális infarktus
  • craniocerebralis vérzés (különösen idősebb betegeknél)
  • tüdőödéma
  • halál

Kezelés:

  • hagyja abba az adagolást
  • tüneti terápia - vérnyomás csökkentésére - alfa- blokkolók (fentolamin)
  • aritmia esetén – béta-blokkolók (propranolol) [2]

Mellékhatás

Szív- és érrendszer : ritkábban - angina pectoris , bradycardia vagy tachycardia , szívdobogásérzés, vérnyomás-emelkedés vagy -csökkenés, nagy dózisok esetén - kamrai aritmiák; ritkán - aritmia, mellkasi fájdalom.

  • Idegrendszer :
    • gyakrabban:
      • fejfájás
      • szorongásos állapot
      • remegés
    • ritkábban:
      • szédülés
      • idegesség
      • fáradtság
      • a hőszabályozás megsértése (hidegség vagy láz)
      • pszichoneurotikus rendellenességek:
        • pszichomotoros izgatottság
        • dezorientáció
        • memóriazavar
        • agresszív vagy pánikszerű viselkedés
        • skizofrénia-szerű rendellenességek
        • üldözési mánia
      • alvászavar
      • izomrángások
  • Húgyúti rendszer :
    • ritkán - nehéz és fájdalmas vizelés (prosztata hiperpláziával).
  • Helyi reakciók :
    • fájdalom vagy égő érzés az injekció beadásának helyén.
  • Egyéb:
    • ritkán:
      • hipokalémia
    • ritkábban:
      • fokozott izzadás
    • görcsök, izomfeszülés
      • erős erekció, ami megnehezíti a vizelést [2]

Interakció

Gyengíti a kábító fájdalomcsillapítók és altatók hatását.

Szívglikozidokkal , kinidinnel , triciklusos antidepresszánsokkal , dopaminnal , inhalációs érzéstelenítéssel ( kloroform , enflurán , halotán , izoflurán , metoxiflurán ) egyidejűleg alkalmazva a kokain növeli az aritmiák kialakulásának kockázatát, vagy egyáltalán nem alkalmazzák (egyáltalán nem használják); más szimpatomimetikus szerekkel - a szív- és érrendszeri mellékhatások fokozott súlyossága; vérnyomáscsökkentő szerekkel (beleértve a diuretikumokat is ) - hatékonyságuk csökkenése.

Monoamin-oxidáz-gátlókkal (beleértve a furazolidont , prokarbazint , szelegilint ) történő egyidejű adása hirtelen és kifejezett vérnyomás-emelkedést, hyperpireticus krízist, fejfájást, szívritmuszavarokat, hányást okozhat; nitrátokkal - terápiás hatásuk gyengülése; fenoxibenzaminnal - fokozott hipotenzív hatás és tachycardia; fenitoinnal - a  vérnyomás hirtelen csökkenése és bradycardia (az adagtól és az adagolás sebességétől függően); pajzsmirigyhormon -készítményekkel  - a hatás kölcsönös fokozása; olyan gyógyszerekkel, amelyek megnyújtják a QT-intervallumot (beleértve az asztemizolt , ciszapridot, terfenadint), - a QT-intervallum megnyúlása; diatrizoátokkal, iotalamin- vagy ioxaglinsavakkal - fokozott neurotoxikus hatások; ergot alkaloidokkal -  fokozott érösszehúzó hatás (akár súlyos ischaemia és gangréna kialakulásáig).

Csökkenti az inzulin és más hipoglikémiás szerek hatását [2] .

Az antidotumok az alfa- és béta-adrenerg blokkolók .

Különleges utasítások

  • Infúzió esetén mérőeszközzel ellátott eszközt kell használni az infúzió sebességének szabályozására.
  • Az infúziót nagy (lehetőleg a központi) vénában kell végrehajtani.
  • Nem adható be intracardialisan, mert fennáll a szívtamponád és a pneumothorax veszélye .
  • A kezelés ideje alatt javasolt a vérszérum K + koncentrációjának meghatározása , vérnyomás, diurézis, IOC, EKG , centrális vénás nyomás, pulmonalis artériás nyomás és éknyomás mérés a pulmonalis kapillárisokban.
  • Szívinfarktus esetén a túlzott dózisok súlyosbíthatják az ischaemiát a szívizom oxigénigényének növekedésével.
  • Növeli a glikémiát , ezért a diabetes mellitushoz nagyobb dózisú inzulin és szulfonilurea-származékok szükségesek.
  • Endtracheális adagolás esetén a gyógyszer felszívódása és végső plazmakoncentrációja kiszámíthatatlan lehet.
  • Az epinefrin bevezetése sokkos állapotban nem helyettesíti a vér, plazma, vérpótló folyadékok és/vagy sóoldatok transzfúzióját.
  • Az epinefrint nem tanácsos hosszú ideig használni (perifériás erek összehúzódása, ami nekrózis vagy gangréna kialakulásához vezethet).
  • Nem végeztek szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat az epinefrin terhes nőknél történő alkalmazásáról. Statisztikailag szabályos összefüggést állapítottak meg a fejlődési rendellenességek és a lágyéksérv előfordulása között olyan gyermekeknél, akiknek édesanyja adrenalint használt az első trimeszterben vagy a terhesség alatt, és egy esetben az anyának intravénás epinefrin adását követően jelentkező anoxia előfordulása a magzatban. jelentették. Az epinefrint nem szabad 130/80 Hgmm feletti vérnyomású terhes nőknél alkalmazni. Művészet. Állatkísérletek kimutatták, hogy a javasolt humán dózis 25-szörösét meghaladó adagban teratogén hatást vált ki.
  • Szoptatás alatt történő alkalmazás esetén a kockázatot és az előnyt fel kell mérni, mivel a gyermeknél nagy a valószínűsége a mellékhatásoknak.
  • A vajúdás során fellépő hipotenzió korrigálása nem javasolt, mivel késleltetheti a szülés második szakaszát; nagy dózisban a méhösszehúzódások gyengítésére alkalmazva a méh elhúzódó atóniáját okozhatja vérzéssel.
  • Használható szívmegállásban szenvedő gyermekeknél, azonban óvatosan kell eljárni, mivel az adagolási rendben 2 különböző koncentrációjú epinefrin szükséges.
  • A kezelés leállításakor az adagokat fokozatosan kell csökkenteni, mivel a kezelés hirtelen megszakítása súlyos hipotenzióhoz vezethet.
  • Lúgok és oxidálószerek könnyen tönkreteszik.
  • Ha az oldat rózsaszínes vagy barna színt kapott, vagy csapadékot tartalmaz, nem szabad beadni. A fel nem használt részt meg kell semmisíteni [2] .

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 Epinefrin . ReLeS.ru (1998. április 12.). Letöltve: 2008. március 29. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 23..
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Keresés a gyógyszeradatbázisban, keresési lehetőségek: INN - Epinephrine , zászlók "Keresés a regisztrált gyógyszerek nyilvántartásában" , "TKFS keresése" , "Lekformok megjelenítése" (elérhetetlen link) . A gyógyszerek körforgása . Az Orosz Föderáció Roszdravnadzor "Gyógyászati ​​Termékek Tudományos Szakértői Központja" Szövetségi Állami Intézmény (2008. március 27.). - Az Orosz Föderáció 2006. december 18-i 230-FZ számú polgári törvénykönyve negyedik részével összhangban egy tipikus klinikai és farmakológiai cikk jogszabály, és nem védett szerzői joggal . Letöltve: 2008. március 29. Az eredetiből archiválva : 2011. szeptember 3.. 
  3. ↑ V. Dubynin. Norepinefrin . " PostScience " (2016. augusztus 25.). Letöltve: 2020. április 6. Az eredetiből archiválva : 2020. szeptember 22.
  4. ↑ A szimpatikus posztganglionális rostok . chem21.info/ (1980). Letöltve: 2020. április 6. Az eredetiből archiválva : 2019. január 8..
  5. ↑ Matyushichev V. B., Shamratova V. G. Az adrenalin szerepe az eritrociták elektrokinetikai tulajdonságainak szabályozásában  // Biological Communications  : tudományos folyóirat . - Szentpétervár. : Könyvkiadó. Szentpétervári Állami Egyetem , 2004. - Kiadás. 2 . - S. 68-73 . — ISSN 2587-5779 .
  6. ↑ Natalja Panasenko. Felfedeztek egy stresszhormont, amely jobban mozgósítja a szervezetet, mint az adrenalin . „ Rosszijszkaja Gazeta ” (2019. szeptember 15.). Letöltve: 2020. április 6. Az eredetiből archiválva : 2020. február 12.
  7. ↑ George Oliver, E. A. Schaefer. The Physiological Effects of Extracts of the Suprarenalis Capsules  (angol)  // The Journal of Physiology. - 1895-07-18. — Vol. 18 , iss. 3 . — P. 230–276 . — ISSN 0022-3751 . - doi : 10.1113/jphysiol.1895.sp000564 .
  8. ↑ Poznań Szuperszámítási és Hálózati Központ-dL csapata. FBC  (lengyel) . FBC. Letöltve: 2020. január 13. Az eredetiből archiválva : 2020. február 11.
  9. ↑ Epinefrin a vese feletti kapszulából: "A tudomány klasszikusa"  //  The Science News-Letter. — 1932-12-17. — Vol. 22 , iss. 610 . - 391. o . — ISSN 0096-4018 . - doi : 10.2307/3908203 .
  10. ↑ Szerves kémia  (angol)  // Journal of the Chemical Society, Abstracts. - 1900. - 1. köt. 78 . -P.A73 . _ — ISSN 0590-9791 . doi : 10.1039 / ca9007800073 .
  11. ↑ Jōkichi Takamine. The Blood Pressure Raising Principle Of the Suprarenalis Gland  (angol)  // JAMA: The Journal of the American Medical Association. - 1902-01-18. — Vol. XXXVIII , iss. 3 . — 153. o . — ISSN 0098-7484 . doi : 10.1001 / jama.1902.62480030011001c .
  12. ↑ E.M. Tansey. Mi van a névben? Henry Dale és az adrenalin, 1906.  (angol)  // Orvostörténet. — 1995-10. — Vol. 39 , iss. 4 . — P. 459–476 . — ISSN 0025-7273 . - doi : 10.1017/s0025727300060373 . Az eredetiből archiválva: 2015. december 20.
  13. ↑ 1 2 Jeffrey K Aronson. „Ahol a név és a kép találkozik” – az „adrenalin” melletti érv  (angolul)  // British Medical Journal . - 2000. - Vol. 320 , iss. 7233 . — P. 506–509 . — ISSN 0959-8138 . - doi : 10.1136/bmj.320.7233.506 . Archiválva : 2020. május 8.
  14. ↑ Ruksin, "Irányelvek a sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátás biztosításához"
  15. ↑ Sztrucskov, "Általános sebészet"
  16. ↑ M. D. Mashkovsky, „Medicines, 1. kötet.”

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák

C01