Vérzéscsillapítás

A hemosztázis  ( más görög nyelvből αἷμα, αἷματος  - vér és görögül στάσις - „mozdulatlanul áll”) a vér olyan tulajdonsága a szervezetben, amely a vér folyékony állapotának fenntartásában, a vérzés leállításában áll a vér falainak károsodása esetén. erek és feloldó vérrögök, amelyek betöltötték funkciójukat. Az erek károsodása esetén a vérzés megállításának három fő mechanizmusa van, amelyek a körülményektől függően egyidejűleg is működhetnek, az egyik mechanizmus túlsúlya mellett:

1. A vasospasmus okozta vaszkuláris-thrombocyta hemosztázis és ezek mechanikai blokkolása a vérlemezke-aggregátumok által. A vérlemezkék adhéziója (tapadása), a vérlemezkék aktivációja és aggregációja (összeragadása) az érfalak károsodása következtében feltárt kollagénmolekulákon történik. Ebben az esetben úgynevezett "fehér thrombus" képződik, vagyis olyan thrombus, amelyben a vérlemezkék túlsúlyban vannak.
2. A koagulációs hemosztázist ( véralvadás ) a sérült ér környező szöveteiből származó szöveti faktor váltja ki, és számos véralvadási faktor szabályozza . Fibrinröggel szorosan elzárja az edény sérült területét - ez az úgynevezett "vörös trombus", mivel a kapott fibrinhálózat vörösvértesteket tartalmaz. Korábban a vaszkuláris-thrombocyta vérzéscsillapítást elsődlegesnek, a koagulációs másodlagosnak nevezték, mivel úgy vélték, hogy ezek a mechanizmusok egymás után cserélődnek ki, most bebizonyosodott, hogy egymástól függetlenül is működhetnek.
3. A fibrinolízis a trombus feloldódása a sérült érfal helyreállítása (javítása) után.

A véralvadási rendszer munkájának végeredménye a fibrinogén fibrinrostokká alakulása a trombin hatására . Megállapítást nyert, hogy minden vérrög, amely az erekben, beleértve az artériákat, képződik, vérlemezke-fibrin. A vérlemezkék fontos szerepet játszanak az érfalak helyreállításában: a vérrögképződésben részt vevő vérlemezkékből nagy mennyiségű hatóanyag szabadul fel. Többek között a thrombocyta eredetű növekedési faktor ( PDGF ) a  szövetek helyreállításának erős stimulátora. A vérzéscsillapító rendszer utolsó szakasza a fibrinolízis. A fibrinolízis rendszer lebontja a fibrinrögöt, mivel a sérült ér megjavul, és a vérrögre már nincs szükség.

Leállítási módszerek

A vérzés megállítása fontos eleme mind az orvos előtti, mind a szakorvosi ellátás biztosításában. A vérveszteség megfelelő leállítása gyakran megmenti az ember életét, megelőzve a sokk kialakulását , megkönnyítve a későbbi felépülést. Ezenkívül megfelelő vérzéscsillapítás nélkül a sikeres sebészeti beavatkozások lehetetlenek .

Minden jelentősen vérző seb kezelésében az első feladat a vérzés megállítása. Ebben az esetben gyorsan és célirányosan kell cselekedni, mivel a sérülés során bekövetkező jelentős vérveszteség legyengíti az áldozatot, sőt életveszélyt is jelent. Ha sikerül megelőzni a nagy vérveszteséget, akkor ez nagyban megkönnyíti a seb kezelését és az áldozat speciális kezelését, csökkenti a sérülések és sérülések következményeit.

Kapilláris vérzéssel a vérveszteség viszonylag kicsi, ártalmatlannak nevezhető. Az ilyen vérzés gyorsan megállítható, ha tiszta gézt alkalmaz a vérző területre . A géz tetejére egy réteg vattát helyeznek, és a sebet bekötözik. Ha sem géz, sem kötszer nem áll rendelkezésre , akkor a vérző hely tiszta zsebkendővel (vagy más tiszta ruhával) beköthető. A bozontos szövetet nem lehet közvetlenül a sebbe felvinni, mivel bolyhai nagyszámú baktériumot tartalmaznak, amelyek a seb fertőzését okozzák. Ugyanezen okból kifolyólag a pamut nem alkalmazható közvetlenül nyílt sebbe.

A vénás vérzés veszélyes mozzanata a jelentős mennyiségű vérveszteség mellett, hogy a vénák, különösen a nyaki sebeknél a sebek által sérült helyeken keresztül levegő kerülhet az erekbe. Az érbe jutó levegő ezután bejuthat a szívbe. Ilyen esetekben végzetes állapot lép fel - légembólia .

A vérzés ideiglenes leállítása

1. Kompresszió a sebben:
   • Nyomókötés;
   • Szoros csomagolás.
2. Stop pozíció:
   • Gumiabroncs (gyógyszer);
   • Immobilizáció (sínezés);
   • A végtag megemelt helyzete.
3. Nyomja meg:
   • Ujj;
   • Maximális végtaghajlítású görgők;
   • Megnyomás a hajtásnál, ahol az artéria a felszínen van;
   • Erőszorító alkalmazása .
4. Hőstop:
   • Alacsony hőmérséklet [1] ;
   • Magas hőmérséklet (diatermokoaguláció).

A vérzés végső megállása

• mechanikus - varrás, ligatúrák ;
• termikus - különféle koagulációs módszerek ;
• kémiai - kémiailag aktív anyagoknak való kitettség;
• biológiai - tamponálás saját szövetekkel vagy transzplantációval [2] [3] .

Elsősegélynyújtási taktika

A segítséget nyújtó személy felméri a vérveszteség mennyiségét és intenzitását. Ettől és a szükséges anyagok meglététől vagy hiányától függően meghatározzák a vérzés megállításának optimális módját. Elsősegélynyújtás esetén a nagy főerek károsodása esetén, vagy ha intracavitális vérzés lehetséges, az áldozatot a lehető leghamarabb egészségügyi intézménybe kell szállítani, hogy szakképzett orvosi ellátásban részesüljön.

Az elsősegélynyújtás során emlékezni kell arra, hogy a vérzés ideiglenes megállításának módjai, amelyek nem veszélyeztetik az egészséget, csak rövid ideig használhatók. Nagyméretű főedények károsodása esetén kötelező szakképzett orvosi ellátás szükséges [1] .

Taktika a vérzés megállítására a kórházban

A vérzés átmeneti megállítására irányuló intézkedések megtétele után felmérik a vérzés jellegét és okát, és döntést hoznak a vérzés végső megállítására szolgáló módszerek alkalmazásának szükségességéről [4] .

Kis erekből származó vérzés esetén, amely az ideiglenes vérzéselállítási módszerek befejezése után nem indult újra, nincs szükség végleges vérzéscsillapításra.

Nagy erek károsodása, hasi vérzés, kiterjedt vagy mély sebek esetén végső vérzéscsillapítást kell végezni a vérveszteség megbízható megállítása érdekében.

Jegyzetek

1. ↑ 1 2 Állítsa le a vérzést . Letöltve: 2021. április 3. Az eredetiből archiválva : 2009. november 10. (határozatlan)
2. ↑ Vérzés. MedTrust archiválva : 2008. február 13. a Wayback Machine -nél .
3. ↑ Lositsky G.S. A vérzés megállításának módszerei .
4. ↑ A vérzés végső megállításának módszerei. Orvosi portál a műtétről Archivált 2015. február 20-án a Wayback Machine -nél .

Linkek

• A vérrendszer vizsgálata a klinikai gyakorlatban. / Szerk. G. I. Kozints és V. A. Makarov. - M . : Triada-X, 1997.
• Colman RW Hemostasis és thrombosis alapelvei és klinikai gyakorlata. / Szerk. G. I. Kozints és V. A. Makarov. – Philadelphia: Lippincott, 1993.
• Panteleev M. A., Vasiliev S. A., Sinauridze E. I., Vorobyov A. I., Ataullakhanov F. I. Gyakorlati koagulológia / Szerk. A. I. Vorobiev. - M. : Gyakorlati orvostudomány, 2011. - 192 p. — ISBN 978-5-98811-165-8 .
• Petrov S. V. Általános sebészet: Tankönyv egyetemek számára. - 2. kiadás - 2004. - 768 p. - ISBN 5-318-00564-0 .
• Rozhinsky M. M., Katovsky G. B. Elsősegélynyújtás, Orvostudomány, Moszkva, 1981.

Szótárak és enciklopédiák	Nagy dán Nagy katalán Nagy norvég Nagy orosz Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban	BNF : 11936453m GND : 4069555-4 J9U : 987007555641705171 LCCN : sh85060240 NKC : ph120670