Tüdőgyulladás

Tüdőgyulladás

A Streptococcus pneumoniae a bakteriális tüdőgyulladás gyakori kórokozója
ICD-11 CA40
ICD-10 J 12 , J 13 , J 14 , J 15 , J 16 , J 17 , J 18 , P 23
ICD-9 480-486 , 770,0 _ _
MKB-9-KM 483,8 [1] , 486 [1] , 484,8 [1] és 483 [1]
BetegségekDB 10166
Medline Plus 000145
eMedicine témalista
Háló D011014
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Tüdőgyulladás ( más görög πνευμονία  - "tüdőbetegség", más görög πνεύμων  - "light" [2] ), tüdőgyulladás  - a tüdőszövet gyulladása , általában fertőző eredetű, az alveolusok túlnyomó gyulladásos elváltozásával. váladékozás bennük ) [3] [4] . A fertőzések által okozott tüdőgyulladás az akut légúti fertőzés egyik formája , amely a tüdőt érinti [5] . A tüdőgyulladás fő kórokozói a baktériumok és vírusok , ritkábban a mikoplazmák , gombák és paraziták okozzák [6] .

A "tüdőgyulladás" kifejezés betegségek nagy csoportját egyesíti , amelyek mindegyikének megvan a maga etiológiája , patogenezise , ​​klinikai képe, radiológiai jelei, jellegzetes laboratóriumi adatai és terápiás jellemzői. Általában a tüdőgyulladás lehet mikrobiális (baktériumok, vírusok, protozoonok), toxikus, allergiás, autoimmun, égési, sugárzási eredetű [7] .

Problémát jelent a tüdőgyulladás egyértelmű definíciójának hiánya, az orvosi szakirodalomban a "tüdőgyulladás" és a " pneumonitis " kifejezéseket különböző diagnosztikai kifejezésekben használják, utalva a fertőzéssel nem összefüggő állapotokra, valamint az ismeretlen okból eredő állapotokra. a tüdőgyulladás legelőnyösebb meghatározása azonban akut fertőzésként való meghatározása lenne, míg a definíció tekintetében nincs konszenzus [8] . Valójában a tüdőgyulladás egy általánosabb kifejezés a tüdőgyulladásra, de szokás a tüdőszövetben előforduló nem fertőző gyulladásos folyamatokat is ide sorolni [9] . Az alveolusok túlnyomó elváltozása esetén a nem fertőző gyulladásokat alveolitisnek is nevezik . Az ilyen aszeptikus gyulladásos folyamatok hátterében gyakran másodszor alakul ki bakteriális, vírus-bakteriális vagy gombás tüdőgyulladás. Bár a "tüdőgyulladás" és a "tüdőgyulladás" kifejezések szinonimák, a modern terminológiában a nem fertőző eseteket tüdőgyulladásnak, a tüdőgyulladás fertőző formáit pedig tüdőgyulladásnak szokás nevezni. A betegségek külön osztályát képezik az idiopátiás intersticiális tüdőgyulladások , amelyek etiológiáját nem állapították meg, és amelyeket szintén fibrózis jellemez .

A fő diagnosztikai módszerek a tüdő röntgenvizsgálata és a köpet vizsgálata , a fő kezelési módszer az antibiotikum-terápia. A késői diagnózis és az antibiotikum-terápia megkezdésének késése rontja a betegség prognózisát. Egyes esetekben halál lehetséges .

A tüdőgyulladás az 5 év alatti gyermekek 15%-ának halálozási oka világszerte [10] . 2017-ben 808 694 5 év alatti gyermek halt meg tüdőgyulladásban [10] . Minden 64. ember, aki ebben a veszélyes betegségben szenved, tüdőgyulladásban hal meg. A tüdőgyulladás veszélyes szövődményeket okoz a beteg ember különböző szerveiben.

Osztályozás

Klinikailag a tüdőgyulladás lehet „tipikus” vagy „ atipikus” , a klinikai megjelenéstől függően. A SARS-t általában vírusok, néhány gyakori vagy különféle szokatlan kórokozó okozzák, és az „atipikus” szó nem jelenti azt, hogy ezek a tüdőgyulladások ritkák [11] [12] .

Különféle kórokozók által okozott tüdőgyulladás

Ebbe a csoportba tartoznak a különböző kórokozók által okozott tüdőgyulladások, amelyek epidemiológiai , klinikai és anatómiai megnyilvánulásai eltérőek, eltérő terápiát és megelőzési módszereket igényelnek, valamint a HIV - fertőzéssel járó tüdőgyulladás és a kórházban szerzett tüdőgyulladás .

Elosztás

Évente több mint 17 millió embernél diagnosztizálnak tüdőgyulladást, a férfiak 30%-kal gyakrabban betegek, mint a nők. A speciális kockázati csoportok közé tartoznak az 5 év alatti gyermekek és a 65 év feletti idősek. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy más betegségekhez viszonyítva meglehetősen magas a halálozási arány: 8,04% a férfiaknál és 9,07% a nőknél [14] .

A tüdőgyulladás előfordulása számos tényezőtől függ: életszínvonal , szociális és családi állapot, munkakörülmények, állatokkal való érintkezés, utazás, rossz szokások, beteg emberekkel való érintkezés, egy személy egyéni jellemzői, egy adott kórokozó földrajzi elterjedése. 2017-ben Oroszországban az ország 44 alanyánál figyelték meg a közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedők számának túllépését. Szokatlanul sok járványgócot is regisztráltak : 2017-ben 52 közösségben szerzett tüdőgyulladás gócot, míg az előző 5 évben már csak 16-ot [15] .

A tüdőgyulladás napjainkban is a gyermekek és idősek egyik leggyakoribb haláloka, különösen a szociális intézményekben ( árvaházak, bentlakásos iskolák , fogvatartási helyek ). A fegyveres erőknél a tüdőgyulladás prevalenciája ezer főre számítva 35-40 eset. A hadkötelesek körében minden tizedik tüdőgyulladás súlyos [16] . A tüdőgyulladás gyakorisága meredeken növekszik idős betegeknél, amikor egy másik betegség miatt kórházban kezelik őket. Éles különbségek vannak a kórházi és a közösségben szerzett tüdőgyulladás etiológiájában is .

A tüdőgyulladás patogenezise

A mikroorganizmusok tüdőszövetbe való bejutásának legáltalánosabb módja a bronchogén - és ezt elősegítik: aspiráció , mikrobák belélegzése a környezetből, a kórokozó flóra áthelyezése a felső légúti rendszerből (orr, garat ) az alsóba, orvosi manipulációk - bronchoszkópia , légcső intubáció , tüdő mesterséges lélegeztetése , gyógyászati ​​anyagok belélegzése szennyezett inhalátorokból stb. A fertőzés hematogén útja (véráramlással) kevésbé gyakori - méhen belüli fertőzéssel, szeptikus folyamatokkal és kábítószer -függőséggel intravénás gyógyszeradagolás esetén. A limfogén behatolási út nagyon ritka. Ezenkívül bármilyen etiológiájú tüdőgyulladás esetén a fertőző ágens a légúti hörgők hámjában rögzül és szaporodik  - különféle típusú akut bronchitis vagy bronchiolitis alakul ki - az enyhe hurutostól a nekrotikusig. A mikroorganizmusok terjedése a légúti hörgőkön kívül a tüdőszövet gyulladását - tüdőgyulladást - okoz . A hörgők átjárhatóságának megsértése miatt atelektázis gócai vannak. A szervezet reflexszerűen köhögéssel, tüsszögéssel próbálja helyreállítani a hörgők átjárhatóságát, de ennek eredményeként a fertőzés átterjed az egészséges szövetekre, és új tüdőgyulladás gócok képződnek. Oxigénhiányt , légzési elégtelenséget , súlyos esetekben szívelégtelenséget alakít ki . Leginkább a jobb tüdő II, VI, X szegmensei , valamint a bal tüdő VI, VIII, IX, X szegmensei érintettek. Gyakran a regionális nyirokcsomók is részt vesznek a folyamatban - bronchopulmonalis, paratrachealis, bifurkáció.

A tüdőgyulladás kialakulására hajlamosító tényezők

Kisgyermekek:

Iskolások:

Felnőttek:

A 2013-2016 közötti áttekintő tanulmányokban. feltárták a kapcsolatot a bakteriális tüdőgyulladás előfordulása és a fogak egészsége között. A több mint 26 000 vizsgált ember közül 441-nek volt legalább egyszer bakteriális tüdőgyulladása. Azoknál az embereknél, akik soha nem jártak fogászati ​​ellenőrzésen, 86%-kal nagyobb volt a tüdőgyulladás kockázata, mint azoknál, akik kétévente rendszeresen jártak fogászati ​​ellenőrzésre [17] .

Klinikai kép

A "tipikus" tüdőgyulladást éles hőmérséklet-emelkedés, bőséges gennyes köpet és bizonyos esetekben pleurális fájdalom jellemzi. Vizsgálatkor: az ütőhangok rövidülése, nehéz légzés, fokozott hörgőfúvás, fokozott hangremegés, először száraz, majd nedves, krepitáló hangok, sötétedés a röntgenfelvételen. Ilyen tüdőgyulladást a Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae okoz .

Az "atipikus" tüdőgyulladást fokozatosan fellépő, száraz, terméketlen köhögés, a klinikai képben a másodlagos tünetek túlsúlya jellemzi - fejfájás, izomfájdalom , fájdalom és torokfájás, gyengeség és rossz közérzet, minimális változásokkal a röntgenfelvételen. Ezt a típusú tüdőgyulladást általában a Mycoplasma pneumoniae (mikoplazmás tüdőgyulladás), a Legionella pneumophila (legionella tüdőgyulladás), a Chlamydia pneumoniae (chlamydia tüdőgyulladás), a Pneumocystis jirovecii ( pneumocystis tüdőgyulladás ) okozza.

"Másodlagos" : aspiráció, szeptikus, immunhiányos állapotok hátterében, hiposztatikus, poszttraumás és mások.

Aspirációs tüdőgyulladás  - idegen tömeg tüdőbe történő belélegzése után alakul ki (műtét közbeni hányás, eszméletvesztés, trauma, újszülötteknél magzatvíz aspiráció a szülés során), míg a mikrobák - tüdőgyulladás kórokozói - ennek az idegennek a részeként jutnak a tüdőbe. tömeg. Az aspirációs tüdőgyulladás a fokális tüdőgyulladás típusának megfelelően alakul ki.

Croupous tüdőgyulladás

Tekintettel a croupous tüdőgyulladás fejlődési sajátosságaira, nagyon célszerű a tüdőgyulladás többé-kevésbé sajátos formájának tekinteni. Krupos tüdőgyulladás esetén a kóros folyamat több szakaszon megy keresztül. Az I. szakaszban - a hiperémia és az árapály szakaszában - az alveolusok gyulladása azok kiterjedéséhez és váladék megjelenéséhez vezet. A II. szakaszban - a hepatizáció szakaszában - először az eritrociták bejutnak az alveoláris váladékba a kitágult erekből. A levegő kiszorul az alveolusokból. A fibrinnel töltött alveolusok a máj színét adják a tüdőnek. A második szakasz ezen első részét vörös hepatizációnak nevezik. Ezenkívül a leukociták kezdenek túlsúlyban lenni a váladékban. A második szakasz ezen részét szürke hepatizációnak nevezik. Az utolsó, III. szakasz a feloldódás szakasza: a fibrin és a leukociták az alveolusokban felszívódnak, és köpettel részben kiköpnek. Az I szakasz 2-3 napig tart, a II - 3-5 napig. A gyógyulás a betegség 7-11. napján következik be.

A croupos tüdőgyulladás (pleuropneumonia) kórokozója a pneumococcus . Ez a mikroba által okozott tüdőgyulladás mértéke és súlyossága különböztethető meg. A croupous tüdőgyulladás kezdete akut. A testhőmérséklet 39-40 °C-ra emelkedik. Légszomj figyelhető meg a betegség első napjaitól kezdve. Ezt a fajta tüdőgyulladást a tüdő egyik lebenyének, az egész tüdőnek vagy mindkét tüdőnek a sérülései jellemzik. Minél nagyobb a tüdőkárosodás mértéke, annál nehezebb a folyamat. A betegség 3-4. napján jellegzetes rozsdás köpet és köhögés jelenik meg . Köhögéskor a páciens súlyos „szúró” fájdalmat panaszkodik a mellkasban a tüdő oldaláról, amelyet tüdőgyulladás fog el. Fokális tüdőgyulladás esetén a mellkasi fájdalom éppen ellenkezőleg, nagyon ritka. Az első szakasz objektív vizsgálatát a hólyagos légzés és a tompa-timpan ütőhang megőrzése jellemzi. További légzési zaj is hallható - crepitus  - crepitatio indux . A második szakaszban - hörgő légzés és tompa ütőhang. Az érintett oldal alsó tüdőélének mobilitása csökken. A harmadik szakaszban, mint az elsőben - hólyagos légzés és tompa-timpan ütőhang, valamint crepitus - crepitatio redux .

A láz, a köhögés és a köpettermelés lebenyes tüdőgyulladásban több mint 10 napig tarthat. A croupous tüdőgyulladás hátterében tüdőtályog , kardiopulmonális elégtelenség alakulhat ki . A bronchopneumonia kezelésére antibiotikumokat, köptetőket és nyálkaoldó szereket használnak .

Diagnosztikai kutatási módszerek

Alap

További

Tüdőgyulladás kezelése

Az antibiotikumok a tüdőgyulladás kezelésének sarokkövei . Az antibiotikum kiválasztása a tüdőgyulladást okozó mikroorganizmustól függően történik . Szintén használt gyógyszerek, amelyek tágítják a hörgőket és elvékonyítják a köpetet - belül vagy inhaláció formájában, kortikoszteroidok , intravénás sóoldatok, oxigén . Néha pleurális punkciót és bronchoszkópiát végeznek .

A közösségben szerzett tüdőgyulladás antibiotikus terápiájában egy meghatározatlan típusú kórokozó esetén védett penicillinek és cefalosporinok (vagyis széles spektrumú antibiotikumok) kombinációját alkalmazzák, makrolidokat ; karbapenemek (tienam, meropenem ), légúti fluorokinolonok is használatosak . Ha a terápia sikertelen, az antibiotikumot ki kell cserélni. A terápia sikerének kritériuma az antibiotikum használat megkezdésétől számított harmadik napon a testhőmérséklet normalizálódása, valamint az objektív vizsgálat és mellkasröntgen adatai.

Ezenkívül a fizioterápiát ( ibolyántúli besugárzás , vibrációs masszázs, tornaterápia, paraffin, ozocerit) gyakran alkalmazzák tüdőgyulladás esetén, bár egy hat RCT -t tartalmazó Cochrane -felülvizsgálat nem talált bizonyítékot a mellkasi fizioterápia előnyeire tüdőgyulladás esetén [18] .

Megelőzés

A tüdőgyulladás megelőzése fontos tényező a gyermekhalandóság csökkentésében. A B típusú Haemophilus influenzae , a pneumococcus , a kanyaró és a szamárköhögés elleni védőoltás a tüdőgyulladás megelőzésének leghatékonyabb módja. A kisgyermekek számára a táplálkozás fontos szerepet játszik, különösen a kizárólagos szoptatás az élet első 6 hónapjában. Csökkenti a gyermekek morbiditását és küzd a légszennyezés ellen, például környezetbarát főzőtűzhelyek lakóépületekben történő használatával. A túlzsúfolt otthonokban a higiénés eszközök biztosítása segíthet csökkenteni a betegségeket [5] .

Az egészségügyi intézményekben a kézmosás, valamint a kesztyűk és maszkok használata hatékony intézkedés a fertőzés terjedésének csökkentésében, és a betegek elkülönítése is javasolt [19] .

Védőoltás

A pneumococcus fertőzések vakcina megelőzése

A WHO és az Orosz Légzőgyógyászati ​​Társaság álláspontja szerint "A védőoltás az egyetlen módja [20] a pneumococcus fertőzés kialakulásának megelőzésére". Az Orosz Föderációban a gyermekek komplikált pneumococcus fertőzésének etiológiailag dekódolt eseteinek 94%-a pneumococcus közösségben szerzett tüdőgyulladás [21] . A pneumococcus okozza a felnőtt oroszok közösségben szerzett tüdőgyulladásának 76%-át. Az Egyesült Államokban 1983 óta, az Orosz Föderációban pedig 1999 óta a 2 évnél idősebb személyek pneumococcus fertőzése elleni vakcinázásra sikeresen alkalmazzák a 23 szerotípusú antigéneket tartalmazó poliszacharid polivalens vakcinákat , amelyek a pneumococcus etiológiájú invazív betegségek 90%-át okozzák. [22] . Az oltást egyszer hajtják végre, majd 5 év elteltével a magas kockázatú csoportokba tartozó betegeket (65 év felettiek és immunhiányos személyek) újraoltják. A poliszacharid vakcinák hatékonysága eléri a 80%-ot, de alacsonyabb lehet időseknél, immunhiányos betegeknél, valamint 2 év alatti gyermekeknél. Ezek a vakcinák T-független B-sejtes immunitást indukálnak .

A poliszacharid pneumococcus vakcina alkalmazásának indikációi a következők:

Jelenleg az Orosz Föderációban van bejegyezve a Pneumo 23 (Sanofi Pasteur) poliszacharid vakcina , az USA-ban pedig a népszerű Pneumovax 23 ( Merck & Co ) vakcina.

2 évesnél fiatalabb gyermekek esetében fehérje-konjugált 7, 10 vagy 13 vegyértékű pneumococcus vakcinát használjon. 7, 10 vagy 13 behatoló pneumococcus antigénjét tartalmazza, amelyek a fejlett országokban a gyermekek pneumococcus fertőzéseinek 80%-áért felelősek. A vakcina T-sejtes választ vált ki, és erősen immunogén. A legtöbb fejlett országban ezt a vakcinát a nemzeti naptárak szerint tömegesen gyártják 2 hónapos kortól 2 éves korig, valamint a kockázati csoportba tartozó 5 év alatti gyermekek számára .

Jelenleg a Wyatt (USA) és a Synflorix (GlaxoSmithKline, Belgium) által gyártott Prevenar pneumococcus konjugált vakcinát használják az Orosz Föderációban [23] .

A hemofil tüdőgyulladás vakcinás profilaxisa

A Haemophilus influenzae B típusú baktérium ( HIB-fertőzés ) súlyos fertőzések széles körben elterjedt kórokozója, főleg 6 év alatti gyermekeknél. A fejlett országok komplikált tüdőgyulladásai között a Hib-fertőzés aránya 10-24%.

A gyermekek Hib-fertőzés elleni tömeges oltása az 1980-as 40-100/100 ezer főről 1990-re 1,3/100 ezerre csökkentette a hemofil fertőzések előfordulását [24] . A fejlett és sok fejlődő országban a tömeges Hib-oltás 20%-kal csökkentette a szövődményes tüdőgyulladás előfordulását (például Chilében 5,0-ről 3,9/1000) [25] . Figyelembe véve azt a tényt, hogy a Hib törzsek körében növekszik az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia, a Hib vakcina egyre fontosabbá válik. A WHO azt javasolja, hogy minden országban vegyék fel a HiB-oltást a nemzeti naptárakba, megjegyezve, hogy "az előfordulási gyakoriságra vonatkozó adatok hiánya nem akadályozhatja meg a HiB-oltások bevezetését". A Hib vakcinát az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma javasolta ott, ahol lehetséges. Számos külföldi Hib vakcinát regisztráltak az Orosz Föderációban (Aventis Pasteur Act-Hib, Glaxo SmithKline Hiberix stb.).

A pneumococcus elleni vakcinák hatékonysága

Az Orosz Föderációban a poliszacharid vakcinákkal végzett vakcinázás hatékonyságát mindkét szervezett csapatban kimutatták (a hadsereg csapataiban a tüdőgyulladás előfordulása 3-szor, az akut bronchitis 2-szeres, az akut középfülgyulladás és a sinusitis 4-szeresére csökkent), és a kockázati csoportok számára [26] . Így a légúti megbetegedések incidenciája a gyakran beteg gyermekeknél a 23-valens pneumococcus vakcinával történt oltást követően évi 6,54-ről 0,67 esetre csökkent, a mycobacterium tuberculosis-szal [27] fertőzött gyermekeknél a tüdőgyulladás és a bronchitis incidenciája 7-szerese a légúti fertőzések nem specifikus profilaxisában részesülő kontrollcsoporthoz képest [28] .

Gyermekek bronchiális asztmájában a 23-valens pneumococcus vakcinával végzett oltás csökkentette az alapbetegség súlyosbodásának gyakoriságát és a légúti fertőzések (a bronchiális asztma kiváltó oka) kialakulását a gyermekek 60%-ánál [29] .

A COPD -s betegek pneumococcus elleni védőoltásának nagy hatékonyságát nemzetközi [30] [31] és orosz tanulmányok [32] is kimutatták (Cseljabinszkban a COPD-s betegek vakcina hatékonysági indexe 4,6 volt). Az exacerbációk (beleértve a tüdőgyulladást is) gyakorisága ezeknél a betegeknél 2,4-szeresére csökkent az oltást követő első évben [33] .

A fehérje-konjugált pneumococcus vakcinák jelentősen csökkentik az invazív pneumococcus fertőzések kockázatát gyermekeknél (1 éves kor alatt 82%-kal) [34] , és emellett az általános populáció immunitását is képezik, mivel a kisgyermekek jelentik a behatoló pneumococcusok fő tárházát. . Így azokban a populációkban, ahol a gyermekeket a nemzeti naptárak szerint tömegesen oltják be, a felnőttek sokkal ritkábban betegszenek meg [35] .

2018-ban a Pfizer közzétette a pneumococcus okozta tizenhárom vegyértékű konjugált vakcina (PCV13) klinikai vizsgálatának eredményeit. A vizsgálatot Louisville -ben végezték populáció-alapú, megfigyeléses, prospektív eset-kontroll vizsgálatként , negatív felnőtt kontrollokkal. A vizsgálat részeként tüdőgyulladásban szenvedő betegeket elemeztek, hogy azonosítsák a vakcina-specifikus szerotípusokat. A közösségben szerzett tüdőgyulladásban szenvedő betegek kórházi kezelésének időtartama átlagosan 6 nap volt. Tanulmányok kimutatták, hogy a 65 éves és idősebb felnőttek PCV13 pneumococcus vakcinával történő immunizálása 73%-kal csökkentette a tüdőgyulladás miatti kórházi kezelés kockázatát [36] [37] .

Komplikációk

A tüdőgyulladás súlyos szövődményei lehetnek: tüdőtályog és gangréna , mellhártyagyulladás , mellhártya empyema , elzáródás , akut légzési elégtelenség , endocarditis , pericarditis , agyhártyagyulladás , tüdőödéma , szepszis .

Emellett tüdőgyulladás után szinte minden betegnél hegek keletkeznek a tüdőn [38] .

Előrejelzés

Az antibiotikumok alkalmazása esetén a prognózis általában kedvező. A bélflóra az antibiotikumok bevétele után a legtöbb esetben önállóan helyreáll, és nem igényel gyógyszereket. Nem megfelelő terápia vagy immunhiány esetén a tüdőgyulladás végzetes lehet.

Történelem

A tüdőgyulladást először Hippokratész írta le ie 460 körül, de egészen a 19. századig nem tudták, hogy tüdőfertőzésről van szó, és nem más betegségek tünete [39] . Az első klinikai és patológiai megnyilvánulásokat Rene Laennec francia orvos írta le 1819-ben, 1842-ben pedig Karl Rokitansky osztrák patológus volt az első, aki a tüdőgyulladást lebenyes és bronchopneumoniára különböztette meg [40] . A fertőző természetet 1875-ben Edwin Klebs német patológus fedezte fel , aki mikroszkóp alatt figyelte meg a baktériumokat, 1884-ben pedig Karl Friedländer és Frenkel Albert.azonosítani tudták a tüdőgyulladás akkoriban két leggyakoribb kórokozóját, a Streptococcus pneumoniae -t (pneumococcus) és a Klebsiella tüdőgyulladást [39] .

Rufus Cole , Oswald Avery és Alphonse Dauchet a Rockefeller Egyetemről (USA) nagyban hozzájárultak az I. típusú pneumococcus [a ] kutatásához . 1917-ben befejezték a pneumococcus szérum kifejlesztését [41] .

1929-re a halálokok nemzetközi listája 94 kifejezést tartalmazott a tüdőgyulladásra, majd az ICD-10 osztályozóban végül sok olyan leíró kifejezést eltávolítottak, amelyek magukban foglalták a tüdőgyulladást is, de néhány fertőző és nem fertőző betegség esetében továbbra is leíró kifejezésekkel szerepel. okok, beleértve bizonyos betegségek és eljárások szövődményeit [40] . Az 1930-as években a penicillint fejlesztették ki a bakteriális tüdőgyulladás kezelésére, de a tüdőgyulladás továbbra is a vezető halálok az 5 év alatti gyermekeknél [39] .

Jegyzetek

Megjegyzések

  1. ↑ Ez a típusú pneumococcus volt az emberek tüdőgyulladásának leggyakoribb oka a 20. század elején [41]

Források

  1. ↑ 1 2 3 4 Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. ↑ Szovjet enciklopédikus szótár / Ch. szerk. A. M. Prohorov . - 4. kiadás - M . : Szovjet Enciklopédia, 1988. - 1600 p.
  3. ↑ McLuckie, [szerkesztő] A. Légúti betegségek és kezelése . - New York: Springer, 2009. -  51. o . — ISBN 9781848820944 .
  4. ↑ Leach, Richard E. Az akut és kritikus egészségügyi orvoslás egy pillantásra  (Rom.) . - 2. - Wiley-Blackwell , 2009. - ISBN 1-4051-6139-6 .
  5. ↑ 1 2 Tüdőgyulladás . Hírlevél . Egészségügyi Világszervezet (2020. július 25.). Letöltve: 2020. július 25. Az eredetiből archiválva : 2020. július 15.
  6. ↑ Sameera, Javed, 2017 , 2. Kórélettan, p. 192.
  7. ↑ Putov HB, Fedoseeg G. V., Bogolyubov V. M., Ivanov S. M., Illarionov V. P., Rozenshtraukh L. S., Simbirtseva L. P., Kutafin Yu. F., Tyurin N. A., Shiryaeva K. F., Tsinzerling N. V. V. P. november 0. arch1 . Gép // Big Medical Encyclopedia , 3. kiadás. — M.: Szovjet Enciklopédia. - T. 19.
  8. ↑ Mackenzie, 2016 , A szerkesztőbizottsági beszélgetés véleményeinek összefoglalása, p. 1-2.
  9. ↑ A Mayo Klinika személyzete. Pneumonitis  (angolul) . Betegellátási és egészségügyi információk . Mayo Klinika . Letöltve: 2020. augusztus 2. Az eredetiből archiválva : 2020. augusztus 5..
  10. ↑ 1 2 Tüdőgyulladás . www.who.int. Letöltve: 2020. március 21. Az eredetiből archiválva : 2020. július 15.
  11. ↑ Sanjay Sethi. Légúti fertőzések . — CRC Press, 2016.04.19. - P. 3. - 340 p. - ISBN 978-1-4200-8035-3 . Archiválva : 2022. február 10. a Wayback Machine -nél
  12. ↑ P. Agarwal, L. Romano, H. Prosch, G. Schueller. Fertőzés  (angol)  // A mellkas és a szív-érrendszer sürgősségi radiológiája / Mariano Scaglione, Ulrich Linsenmaier, Gerd Schueller, Ferco Berger, Stefan Wirth. - Cham: Springer International Publishing, 2017. - P. 143–181 . — ISBN 978-3-319-42584-9 . - doi : 10.1007/174_2016_38 . Az eredetiből archiválva : 2022. február 10.
  13. ↑ Stringer JR, Beard CB, Miller RF, Wakefield AE Az emberi Pneumocystis új neve ( Pneumocystis jiroveci  )  // Emerging Infectious Diseases : folyóirat. - Centers for Disease Control and Prevention , 2002. - szeptember ( 8. kötet , 9. szám ). - P. 891-896 . — PMID 12194762 .
  14. ↑ J18 Tüdőgyulladás, orvosi statisztika (elérhetetlen link) . Letöltve: 2017. február 11. Az eredetiből archiválva : 2017. február 12.. 
  15. ↑ Alla Asztakhova. A búvártüdőgyulladás krónikái - 2 . Egészségblog (2018. április 18.). Letöltve: 2018. április 21. Az eredetiből archiválva : 2018. április 21.
  16. ↑ Az újoncok terhe | | Alla Astakhova.Ru . alla-astakhova.ru. Letöltve: 2019. november 11. Az eredetiből archiválva : 2019. november 11.
  17. ↑ Doll M. et al. A fogászati ​​ellátáshoz való hozzáférés és a tüdőgyulladás kockázata: az egészséges fogak jelentősége // IDWeek 2016, Idsa. — 2016.
  18. ↑ Yang M. , Yan Y. , Yin X. , Wang BY , Wu T. , Liu GJ , Dong BR Mellkasi fizioterápia tüdőgyulladás esetén felnőtteknél.  (angol)  // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. - 2013. - február 28. ( 2. sz.). - P. 006338-006338 . - doi : 10.1002/14651858.CD006338.pub3 . — PMID 23450568 .
  19. ↑ Sameera, Javed, 2017 , 8. Megelőzés, p. 205.
  20. ↑ Egészségügyi Világszervezet. Pneumococcus elleni vakcinák. Wkly Epidemiol Rec, 2003; 78(14):110-9
  21. ↑ Tatochenko V.K., A tüdőgyulladás antibakteriális terápiája gyermekeknél. Pharmateka, 2002. 11. sz
  22. ↑ Fedson DS, Musher DM. Pneumococcus elleni vakcina. In: Plotkin SA, Orenstein WA, szerkesztők. Védőoltások. 4. kiadás Philadelphia: Saunders; 2004. p. 529-88.
  23. ↑ Synflorix . Letöltve: 2013. december 7. Az eredetiből archiválva : 2013. december 11..
  24. ↑ CDC archiválva : 2016. március 22.
  25. ↑ Immunprofilaxis-2007 (Kézikönyv - 8. kiadás, kiegészítve), szerk. V. K. Tatochenko, N. A. Ozersky. Moszkva: IPK Content-press, 2007, p. 95
  26. ↑ Melnichenko P. I., Mosyagin V. D., Zhogolev S. D. A "Pneumo 23" pneumococcus vakcina alkalmazása a légúti és fül-orr-gégészeti szervek fertőzéseinek megelőzésére katonai csapatokban. Vakcináció 5:9-11, 2003.
  27. ↑ Aksyonova V.A. és munkatársai Lappangó tuberkulózisfertőzésben szenvedő gyermekek megelőző kezelése a felső és alsó légutak nem specifikus fertőző patológiája elleni vakcinázással kombinálva. Kézikönyv orvosoknak, M., 2002.
  28. ↑ Aksyonova V. A., Gorovenko L. I. Újdonságok a gyermekek és serdülők tuberkulózisának specifikus megelőzésében // Tuberkulózis és ökológia. 1995. 2. szám P.9-14.
  29. ↑ A bronchiális asztma terápiás és megelőző intézkedéseinek komplexumának bővítése gyermekeknél a "Pneumo 23" és az "Act-HIB" vakcinák használatával: útmutató az orvosok számára. szerk. Kostinova M. P., M., 2004
  30. ↑ Nichol KL et al. A krónikus tüdőbetegségben szenvedő idősek pneumococcus elleni vakcinázásával kapcsolatos egészségügyi és gazdasági előnyök. Arch Intern Med 159:2437-2442, 1999
  31. ↑ Alfageme I. A pneumococcus elleni védőoltás klinikai hatékonysága COPD-s betegekben. Thorax 61: 189-195, 2006
  32. ↑ Yaburov A. V. A "Modern vakcinamegelőzés: problémák és fejlesztési kilátások" tudományos-gyakorlati konferencia anyagai, Perm, 2005
  33. ↑ Ignatova G. L., Fedosova N. S., Stepanishcheva L. A. A pneumococcus vakcina profilaktikus és terápiás alkalmazása krónikus bronchopulmonalis betegségben szenvedő betegeknél, akik egy ipari vállalkozásban dolgoznak. ("Ural-Trak ChTZ", Cseljabinszk). Pulmonológia, 2007, 3. sz
  34. ↑ Miller EV, Watt JP, Bronsdon MA, et al. A 7-valens pneumococcus konjugált vakcina közvetett hatása a pneumococcus kolonizációra a be nem oltott háztartástagok körében. Clin Infect Dis 2008; 47:989-996 [1]
  35. ↑ Musher DM. Pneumococcus elleni vakcina – közvetlen és közvetett ("állomány") hatások. N Engl J Med 2006; 354, 1522-1528. 15 Archivált : 2008. október 24. a Wayback Machine -nél
  36. ↑ A pneumococcus elleni védőoltás 73%-kal csökkenti a tüdőgyulladás miatti kórházi kezelés kockázatát . Letöltve: 2018. július 26. Az eredetiből archiválva : 2018. július 26.
  37. ↑ A MEGFIGYELÉSI ADATOKAT ELEMZŐ TANULMÁNY A PREVNAR® 13 VALÓVILÁLIS HATÉKONYSÁGÁT MUTATOJA 65 év feletti felnőtteknél . Letöltve: 2018. július 26. Az eredetiből archiválva : 2018. július 26.
  38. ↑ Hegek a tüdőben tüdőgyulladással  (oroszul) , Tvoypulmonolog.ru  (2018. május 2.). Archiválva az eredetiből 2018. augusztus 27-én. Letöltve: 2018. augusztus 26.
  39. ↑ 1 2 3 Sameera, Javed, 2017 , 1. Bevezetés, p. 191-192.
  40. ↑ 1 2 Mackenzie, 2016 , Háttér, p. 2.
  41. ↑ 1 2 Barry, 2021 , 13. fejezet, p. 566.

Irodalom

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák