Mikoplazmák

Mikoplazmák

Mycoplasma haemofelis
tudományos osztályozás
Tartomány:baktériumokTípusú:TenerikutyOsztály:Mikoplazmák
Nemzetközi tudományos név
Mollicutes Edward és Freundt 1967

Mikoplazmák
ICD-10 A49.3
ICD-9 041.81
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A mycoplasma ( lat.  Mollicutes ) a baktériumok , sejtfallal nem rendelkező egysejtű mikroorganizmusok [1] [2] osztálya, amelyeket tehenek mellhártyagyulladásának vizsgálata során fedeztek fel . Úgy tűnik, a mikoplazmák a legkevésbé szervezett önszaporodó élőlények, genetikai információik mennyisége 4-szer kevesebb, mint az Escherichia colié .

Épület

A mikoplazmák különböznek a többi baktériumtól merev sejtfal (aminek eredményeként csak a citoplazmatikus membrán választja el őket a külső környezettől ) és kifejezett polimorfizmusban .

Egy faj tenyészetében nagy és kis gömb alakú, ellipszoid, korong alakú, rúd alakú és fonalas, ideértve az elágazó sejteket is megkülönböztethetők (ezért az összes mikoplazmát egy időben aktinomycetáknak tekintették ) . Különféle szaporodási módszereket is leírnak: fragmentáció, bináris hasadás, bimbózás . Osztódáskor a keletkező sejtek nem egyforma méretűek, gyakran egyikük nem is életképes. A mikoplazmák közé tartoznak azok a formák, amelyek mérete a legkisebb ismert sejtes mikroorganizmusokkal rendelkezik, beleértve azokat is, amelyek kisebbek, mint a táptalajon való önszaporodás elméleti határa (ez a határ gömb alakú sejtek esetében 0,15-0,20 mikron , fonalas sejtek esetében pedig 13 mikron hosszúság 20 nm -en átmérőben ) .

Ökológia

A mikoplazmák a táptalajok széles skáláján képesek növekedni : az egyszerű ásványi anyagoktól az összetett szerves anyagokig, néhány - csak a gazdaszervezetben. A mikoplazma anyagcseretermékei ( peroxidok , nukleázok , hemolizinek ) pusztító hatással vannak a gazdasejtre.

Korábban azt hitték , hogy a mikoplazmák főként emberekben és magasabb rendű állatokban parazitálnak . Mára bebizonyosodott, hogy a mikoplazmák elterjedése a természetben és ökológiai szerepe sokkal szélesebb. Megtalálhatóak a talajban , szénben és meleg forrásokban , szaprotrófokban , szimbiotikus formákban .

A különböző fajok szigorú aerobok vagy kötelező anaerobok

Mikoplazmák meghatározása laboratóriumban

A mikoplazmák meghatározására szolgáló módszerek két csoportra oszthatók - kulturális és alternatív. A tenyésztési módszerek biológiai anyagminták tenyésztésére épülnek, amelyekben a mikoplazmák jelenlétét ellenőrzik, szelektív ( szin. elektív) folyadékban és agar tápközeg hozzáadásával aerob és anaerob körülmények között.

Alternatív módszerek a polimeráz láncreakción (PCR), a mikoplazma rRNS fluoreszcensen jelölt próbákkal történő hibridizációján és a mikoplazma metabolizmusát végző enzimek aktivitásának meghatározásán alapulnak.

Táptalajok mikoplazmák tenyésztéséhez

A mikoplazmák igényes mikroorganizmusok. A mikoplazmákat speciális elektív (szelektív) táptalajokon tenyésztik.

A mikoplazmák táptalajok különféle kivonatokat és peptonokat , nátrium-kloridot , csökkentett koncentrációjú agart (0,3% [w/v] félfolyékony, oszlopok kémcsövekben vagy 1,3% [w/v] Petri-csészék ) tartalmaznak. Így a szarvasmarhahús-kivonat, a szarvasmarha- szív hasnyálmirigy-hidrolizátum ( HRH ) és a kazein nitrogén- , szén- , vitamin- és aminosavforrást biztosít, és szénforrás is. A nátrium-klorid fenntartja az ozmotikus egyensúlyt a közegben. Az alacsony koncentrációjú agar biztosítja a legnagyobb (a lehetséges) telepek kialakulását. A mikoplazmák az agar vastagságába nőnek, és gömb alakú telepeket képeznek, amelyeket a mikroszkóp kis nagyításával Petri-csészéken vagy szórt fényben, félig folyékony agaroszlopokkal ellátott kémcsövekben vizsgálnak.

Ezenkívül a mikoplazmák tenyésztéséhez dúsító kiegészítőket, például élesztőkivonatot és lószérumot (1,6–20% [v/v]) adnak a szelektív táptalajokhoz. Az élesztőkivonat a nukleinsav prekurzorok forrása, a lószérum pedig a koleszterin forrása , amely serkenti a mikoplazmák növekedését.

A mikoplazmák meghatározásának alkalmazott szempontjai

A mikoplazmák expressz szabályozására az orvosi kontrolllaboratóriumokban a PCR-t főként a mikoplazmák 23S és 16S rRNS génjeinek univerzális primereivel használják , amelyek nagyfokú homológiát mutatnak a különböző típusú mikoplazmák között. A minta alaposabb vizsgálatához és teljes körű jellemzéséhez a tenyésztési módszert a citoimmunofluoreszcens mikroszkópos módszerrel és/vagy az indikátor (kontroll) tenyésztési módszerrel kombinálva alkalmazzuk.

A terápiás célokra használt termékekben (fehérjegyógyszerek, vakcinák , szérum ) a mikoplazmák kimutatásának standard módszere a tenyésztési módszer és az indikátortenyésztési módszer kombinációja, és a PCR-t még nem fogadták el "szabványként". Egyes szakértők szerint ennek az az oka, hogy a nagy térfogatú mintákat nem lehet PCR-rel elemezni, amelyben a minta térfogata mikroliteres nagyságrendű (5-15 μl, a mikoplazmatikus DNS várható koncentrációjától függően), míg a A tenyésztési módszer az indikátortenyésztési módszerrel együtt használható nagy, milliliteres nagyságrendű térfogatok elemzésére (például oltsunk be egy lombikot 10 ml-es minta szelektív táptalajjal). A nagy mennyiség alkalmazását a módszer érzékenységének figyelembevétele határozza meg a gyógyszer tételének ( tételének ) jellemzésekor.

Betegségek okozta

A Mycoplasma pneumoniae egy légúti fertőzés , az úgynevezett enyhe atípusos tüdőgyulladás kórokozója. A Mycoplasma genitalium az urogenitális rendszer szerveinek gyulladásos megbetegedését okozhatja , és a szaporodási funkció károsodásához vezethet. Csak ez a kétféle mikroorganizmus patogén mikoplazma az emberre [3] .

A legtöbb mikoplazma opportunista kórokozóként van besorolva . Gyakran jelen vannak az egészséges férfiak és nők urogenitális rendszerében, anélkül, hogy bármilyen betegséget okoznának. Ennek ellenére egyes kutatók a mikoplazmákat a szexuális úton terjedő fertőzések (STI) kórokozói közé sorolják , bár az ICD-10 szerint csak a következő fertőzéseket kell "igazi" STI-k közé sorolni: gonococcus , chlamydia , trichomonas , lymphogranuloma , chancroid , inguinalis granuloma , szifilisz [3] .

A mikoplazmák jelenlétével összefüggő betegségek diagnosztizálása során gyakran alkalmazzák a PCR-módszert, amely minimális mennyiségű mikoplazma kimutatását is lehetővé teszi, de a PCR módszer eredménye önmagában nem lehet ok az aktív terápiás intézkedésekre, mivel a mikoplazmák jelenléte az urogenitális rendszerben nem mindig jelenti a kötelező kezelést. Az Orosz Föderációban is széles körben alkalmazzák a közvetlen immunfluoreszcencia módszerét és a folyékony tápközeget alkalmazó tenyésztési módszert. Mindkét módszer nagyszámú diagnosztikai hibához vezet – mind a túldiagnosztizálás , mind a rendelkezésre álló mikoplazmák alulbecslésének esetei [3] .

Sok esetben pusztán a laboratóriumi eredmények alapján vonják le a következtetést, hogy a betegnek mikoplazma okozta urogenitális betegsége van, és antibiotikum szükséges. Az ICD-ben hiányzó „ ureaplazmózis ” és „mikoplazmózis” kifejezéseket széles körben használják diagnózisként [3] . Vannak esetek, amikor a terhes nők antibiotikumot írnak fel a PCR-elemzés egyetlen pozitív eredménye (opportunista mikroorganizmusok - Ureaplasma urealyticum vagy Mycoplasma hominis - kimutatása a jelenlétük mennyiségi paramétereinek értékelése nélkül) és / vagy a szerológiai vizsgálat eredményei [4] .

Leggyakrabban az urogenitális rendszer szerveiből nyert klinikai anyagban az Ureaplasma urealyticum és a Mycoplasma hominis izolálódnak : mindkét ilyen típusú mikroorganizmus jól fejlődik speciális táptalajokon. A Mycoplasma genitalium kimutatására PCR analízist vagy más molekuláris biológiai technológiát alkalmaznak, mivel ez a mikroorganizmus nehezen tenyészthető faj [3] .

A mikoplazmák a húgyúti szervek gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek 40% -ában fordulnak elő, mint például az urethritis (és valószínűleg szövődményei: prosztatagyulladás , vesiculitis, epididimitisz , balanoposthitis ), vaginitis , cervicitis , endometritis , salpingo -oophoritis . Ezekben a betegségekben a mikoplazmák mellett más mikroorganizmusokat (patogén és/vagy feltételesen patogén) is kimutatnak. Egyes szerzők úgy vélik, hogy az Ureaplasma urealyticum az urogenitális rendszer különböző betegségeihez vezet: nem-gonokokkusz urethritis , cystitis , kismedencei szervek gyulladásos betegségei, pyelonephritis , meddőség , terhességi szövődmények, szülés utáni és posztabortusz szövődmények. Az Ureaplasma urealyticum és a Mycoplasma hominis azonban kimutatható a húgycsőben , a hüvelyben és a végbélben is a látszólag egészséges emberek 20-75%-ánál [3] .

A genitális mycoplasmáknak a terhesség kimenetelére gyakorolt ​​káros hatását vitatták, de számos multicentrikus prospektív tanulmány nem mutatott ki kapcsolatot a mikoplazmák jelenléte az alsó genitális traktusban és a terhesség kedvezőtlen kimenetele között. A Mycoplasma genitalium hatása a terhességi és szülési szövődmények kialakulására kétséges : bár vannak kiterjedt prospektív tanulmányok ebben a témában, a Mycoplasma genitalium alacsony prevalenciája terhes nőknél megakadályozza, hogy végleges következtetéseket lehessen levonni a terhesség lefolyására és kimenetelére gyakorolt ​​hatásáról. Két vizsgálatban (amelyek közül az egyikben 915 terhes nőt, a másikban 1014-et vizsgáltak) a Mycoplasma genitaliumot észlelt betegek egyikének sem volt kedvezőtlen terhességi kimenetele. A Mycoplasma hominis , az Ureaplasma parvum és az Ureaplasma urealyticum etiológiai szerepének tisztázása a kedvezőtlen terhességi kimenetelek kialakulásában nehéz, mivel ezek a mikoplazmák ritkán fordulnak elő monokultúrában, és leggyakrabban bakteriális vaginosis , valamint tünetmentes bakteriális és candida-hordozás mellett jelennek meg. ami megnehezíti valódi jelentőségük felmérését [5] .

A mikoplazmák etiológiai szerepe a korai szülés utáni időszak gennyes-szeptikus szövődményeinek ( az újszülött tüdőgyulladása ) kialakulásában szintén vitatható . Míg a kutatók elismerik az Ureaplasma spp. a koraszülöttek intrauterin tüdőgyulladásának és krónikus tüdőbetegségének patogenezisében meg kell jegyezni, hogy ezekben az esetekben a bronchopulmonalis patológia fő oka a koraszülött légúti rendszerének és immunrendszerének éretlensége lehet , aminek következtében bármely mikrobiális ágens, függetlenül a patogenitás mértékétől , lehet a betegségek kiváltó és kiváltó mechanizmusa. A fertőző folyamat kialakulásának kockázati tényezői ebben az esetben a mély koraszülöttség, a morfofunkcionális éretlenség, a súlyosbodó terhesség [5] .

Mivel a genitális mikoplazmák többsége opportunista mikroorganizmus, a mikoplazma kimutatása esetén az orvosnak minden esetben egyedileg kell döntenie a kezelés szükségességéről. A kezelést csak akkor kell előírni, ha a gyulladásos folyamat klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásai vannak, és a mikoplazmák etiológiai jelentősége bizonyított. Ebben az esetben antibiotikumokat kell alkalmazni [3] .

Az opportunista mikoplazmák azonosítása mellett nagyon fontos a jelenlétük mennyiségi paramétereinek, és különösen a fertőzés klinikai megnyilvánulásainak értékelése. Tehát Ureaplasma urealyticum és Mycoplasma hominis jelenlétében a kezelést csak akkor szabad elvégezni, ha 10 4 CFU / ml-nél nagyobb mennyiségben mutatják ki őket, és más kórokozókat, kivéve ezeket a mikoplazmákat, nem mutatják ki, és ugyanabban az időben zajlanak [3] :

Jegyzetek

  1. ↑ UDC 619: 579. 887. 111. Kiryanov EA Mikoplazmák és L — baktériumok formái az állatkórban. Előadás - Ussuriysk Archivált : 2009. szeptember 5. a Wayback Machine -nél .
  2. ↑ Korotyaev A.I. , Babichev S.A. Orvosi mikrobiológia, immunológia és virológia. - Szentpétervár. : SpecLit, 2002. - S. 470. - 591 p. — ISBN 5-299-00224-6 .
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Savicheva A. M., Prilepskaya V. N., Sokolovsky E. V., Kisina V. I., Gushchin A. E., Zabirov K. I. A mikoplazmák szerepe a nők és szexuális partnereik urogenitális patológiájában // Journal of Women' Obsstetricesasas - 2008. - T. LVII, sz. 1. - S. 11-21. — ISSN 1684-0461 .
  4. ↑ Vinarova N. A., Fiev D. N., Vinarov A. Z. A mikoplazmák jelentősége az urogenitális rendszer betegségeiben // Farmateka. - 2008. - 16. sz. - S. 23-29.
  5. ↑ 1 2 Belova A. V., Nikonov A. P. Genitális mikoplazmák (U. parvum, U. urealyticum, M. hominis, M. genitalium) a fertőző szövődmények szerkezetében a szülészetben, nőgyógyászatban és perinatológiában // Klinikai orvostudomány almanachja. - 2015, június - július. - 39. sz. - S. 140-150.

Irodalom

Linkek