A mellkasröntgen a mellkas klasszikus projekciós röntgenvizsgálata , amelyet a mellkas , a mellkasi szervek és a közeli anatómiai struktúrák kóros elváltozásainak diagnosztizálására használnak. A mellkasröntgen az egyik leggyakoribb röntgenvizsgálat.
Más röntgenvizsgálatokhoz hasonlóan a mellkasröntgen készítéséhez egyfajta ionizáló sugárzást , úgynevezett röntgensugárzást használnak . Az átlagos egyéni beteg expozíciós dózis egy filmes mellkasröntgen esetében 0,3 millisievert (mSv) ; digitális radiográfiával - 0,03 mSv. [egy]
A mellkasi szervek röntgenanatómiájának tanulmányozása során figyelmet fordítanak a látható csontok és a mellkas lágyszöveteinek röntgenszerkezetére ; azoknak a területeknek az alakja és átlátszósága, amelyekre a tüdőszövetet vetítik (az úgynevezett "tüdőmezők"), valamint a tüdőerek árnyékai által alkotott szerkezetük ("tüdőmintázat") ); a tüdő gyökereinek elhelyezkedése és szerkezete ; a mellhártyaüregek rekeszizomjának és melléküregeinek helyzete, alakja ; a mediastinum árnyékának alakja és mérete (beleértve a szívet is ).
A mellkasröntgen segít azonosítani a kóros elváltozásokat a lágy szövetekben, a mellkascsontokban és a mellkasüregben található anatómiai struktúrákban ( tüdő , mellhártya , mediastinum ). A tüdőgyulladást és a pangásos szívelégtelenséget leggyakrabban röntgenfelvételeken diagnosztizálják . A diagnosztikai célok mellett a mellkasi radiográfiát szűrővizsgálati módszerként alkalmazzák a tüdőszövet állapotának felmérésére, különösen a foglalkozási szempontból veszélyeztetett személyek (például bányászok) esetében [2] .
Néhány mellkasi betegség esetén a radiográfia jó szűrési módszer, de nem rendelkezik kellő diagnosztikai értékkel; ezekben az esetekben további vizsgálatokat végeznek ( számítógépes tomográfia , bronchoszkópia stb.).
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bizonyos esetekben a mellkasröntgen nem feltétlenül informatív (vagyis hamis negatív eredményt mutat). Az ilyen helyzetek oka lehet a patológiás fókusz árnyékának vetülete egy normál anatómiai struktúra árnyékára (például rekeszizom, mediastinum), a fókusz alacsony intenzitása (például kezdeti gyulladásos megnyilvánulások, különösen agranulocytosis [3] ), a vizsgálat nem megfelelő vetülete (különösen a mediastinum patológiája vagy a bordák, a szegycsont törése esetén). A nem informatív radiográfia esetében a számítógépes tomográfia a választott módszer, amely mentes a fenti hátrányoktól .
A mellkasröntgen során a pácienst a röntgencső és a film (detektor) közé helyezik. Általánosan használt elülső (elöl és hátul) és oldalsó (bal vagy jobb) vetítés. Az elülső direkt projekcióban végzett vizsgálatnál a pácienst a detektorral (filmmel) helyezzük el, míg a hátsó direkt projekcióban vizsgáljuk, fordítva. Szükség esetén további vizsgálatokat végeznek: a beteg oldalán fekvő helyzetben (hidrothorax észlelésére , testhelyzet megváltozásával járó mozgás), ívelt hát (lordotikus röntgen, a tüdő felső részének jobb megjelenítéséhez például a Pancoast tumor kivételével, kilégzéskor (a pneumothorax jobb diagnosztizálása érdekében ), ferde vetületekben.
A tüdőszövet árnyékképében további vagy hiányzó árnyékelemek (sötétedés és tisztázás, a tüdőháttér átlátszóságának csökkenése vagy növekedése, a tüdőmintázat gazdagodása vagy kimerülése stb.) patológiát jeleznek. A további árnyékelemek mindegyike rendelkezik bizonyos jellemzőkkel (pozíció, szám, forma, méret, intenzitás, szerkezet, körvonalak, elmozdulás), amelyek nemcsak klinikai jelentőséggel bírnak, hanem hozzájárulnak a differenciáldiagnózishoz is, és gyakorlati értékkel bírnak a bronchoszkópia tervezésében . biopszia , sebészeti beavatkozások stb.
A patológiás radiológiai leletek között vannak gócok vagy gócok (a tüdőszövet elsötétedésének korlátozott területei), légüregek (a tüdőszövet hátterében megvilágosodó területek), pleurális folyadékgyülem ( a mellhártya melléküregeinek sötétedése és interlobaris repedések vagy parietális különböző gyakoriságú sötétedés), levegő a pleurális üregben (a zsigeri mellhártya vékony vonala, amelyet a mellkastól egy megvilágosodott terület választ el, amely nem tartalmaz pulmonális mintát), különféle típusú diffúz változások (retikuláris, miliáris, cisztás , csiszolt üvegtípus , diffúz konszolidációs zónák ).
A tüdő és a mediastinum betegségeinek differenciáldiagnózisát további jelek felmérése segíti elő, mint például a tüdőszövet térfogata, a tüdő gyökereinek és a rekeszizom kupoláinak helyzete és szerkezete, a mediastinum árnyékának helyzete és alakja. , a hörgők légiessége stb.
Feldolgozott digitális mellkasröntgen (tüdőmezők pozitív képen, fokozott kontraszttal).
Mellkas röntgenfelvétel oldalnézetben.
Rossz minőségű mellkas röntgen.
Mellkasröntgen, amely magányos tüdőcsomót mutat a bal tüdő felső lebenyében.