| Krónikus mandulagyulladás | |
|---|---|
| ICD-10 | J35_ _ |
| ICD-9 | 474 |
A krónikus mandulagyulladás a garat és a palatinus mandulák (a latin tonsollitae - mandulák) hosszú távú gyulladása . Torokfájás és más fertőző betegségek elszenvedése után alakul ki a garat nyálkahártyájának gyulladásával ( skarlát , kanyaró , diftéria ), vagy korábbi akut betegség nélkül.
A krónikus mandulagyulladás egyszerű formájára csak helyi tünetek jellemzőek ( torokfájás stb.), ha ezekhez általános jelenségek társulnak (tartós nyaki nyirokgyulladás, láz, szívelváltozások stb.), akkor ezt a formát toxikusnak nevezzük. allergiás, és két típusa van: TAF I (ismétlődő mandulagyulladás az anamnézisben általános toxikus-allergiás jelenségekkel kombinálva, amelyek bármely akut légúti betegség után súlyosbodnak) és TAF II (a TAF I és a kapcsolódó betegségek kifejezettebb jelei jellemzik, amelyek gyakoriak). etiopatogenetikai tényezők krónikus mandulagyulladással) [1] .
Kompenzált és dekompenzált szakaszok:
Patológiai osztályozás:
A krónikus mandulagyulladást különféle fertőzések okozhatják . A krónikus mandulagyulladás kórokozói közül leggyakrabban staphylococcusok , streptococcusok , pneumococcusok , Haemophilus influenzae , moraxella, adenovírusok , Epstein-Barr vírus , Coxsackie vírusok , herpeszvírus , különféle anaerobok, mikoplazmák , fungiák [ 4] a chlamydia .
A krónikus mandulagyulladás kialakulásának fő etiológiai tényezője az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus [5] .
A legtöbb krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegben béta-hemolitikus streptococcusok találhatók a Staphylococcus aureusszal összefüggésben [6] .
A krónikus mandulagyulladás a gócos fertőzés klasszikus példája, amely a fertőzés elhúzódó jelenléte és az arra adott reakció eredményeként kialakuló krónikus gyulladás fókuszán alapul.
A krónikus mandulagyulladás patogenezisében jelentős szerepe van az idegrendszer, különösen a vegetatív idegrendszer diszfunkciójának [2] .
A betegség kialakulását elősegítik:
A krónikus mandulagyulladás legmegbízhatóbb helyi jelei a következők:
A diagnózis a mandulagyulladás fenti helyi jelei közül kettő vagy több jelenlétében történik.
Krónikus mandulagyulladásban társulhatnak betegségek, valamint kísérő betegségek, amelyek patogenetikai kapcsolata a mandulák krónikus gyulladásával helyi és általános reaktivitáson keresztül történik . Körülbelül 100 különböző betegség ismert, nagyrészt a krónikus mandulagyulladásból eredően:
A krónikus mandulagyulladás kezelésének, mint minden krónikus betegségnek, átfogónak és szakaszosnak kell lennie, amelynek célja a gyulladás fókuszának közvetlen befolyásolása és az immunitás növelése. Általános ajánlások: helyes napi rutin, ésszerű táplálkozás elegendő vitaminnal, mozgás, szauna.
A kezelés megkezdése előtt a szájüreget fertőtlenítik .
A konzervatív kezelés javasolt:
A konzervatív kezelés magának a mandulák limfoid szövetének, mint immunszervnek a megőrzésével [9] magában foglalja a mandulák mosását és a torok antiszeptikus oldatokkal történő öblítését, inhalációkat, szisztémás antibiotikum-terápiát és immunstimulációt [5] . Az antibakteriális gyógyszer kiválasztásakor kiemelten fontos a tipikus kórokozók rá való érzékenysége. A különböző mikroorganizmusok növekvő rezisztenciája számos fő antibiotikummal szemben komoly problémát jelent a bakteriális fertőzések kezelésében. A mandulagyulladás komplex terápiájában inhalációt alkalmaznak [10] .
A konzervatív kezelési tanfolyamokat általában évente kétszer, lehetőleg tavasszal és ősszel végezzük. Az angina gyakori kiújulásával a konzervatív kezelési kurzusok száma évente négyre növelhető.
A krónikus mandulagyulladás kezelésének radikális módszere a mandulák teljes vagy részleges eltávolítása, amelyet a konzervatív kezelés sikertelensége vagy a belső szervek súlyos szövődményei esetén írnak elő, vagy amikor a mandulagyulladás dekompenzált formába megy át, amikor a mandulák megszűnik ellátni funkcióit, és kizárólag a fertőzés krónikus fókuszává válik.
A sebészi kezelés melletti körültekintés annak köszönhető, hogy a mandulák fontos funkciót töltenek be a szervezetben: gátat képeznek a légúti és a gyomor-bél traktus baktériumainak. Ezenkívül a mandulák a hematopoiesis egyik szerve.
A krónikus mandulagyulladás súlyosbodásának megelőzése:
A fenti intézkedések végrehajtása nem garantálja a visszaesések kizárását. .