Tüdőgyulladás

A pestis tüdőgyulladásos formája a tüdőgyulladás ( a Plague wand baktérium okozza ), és akkor alakul ki, amikor egy személyt légzőszerveiből származó levegőcseppek fertőznek meg . A fertőzés másik módja a fertőzés közvetlen átvitele szennyezett kézzel vagy tárgyakkal (például pipa [1] ) a nyálkahártyára. A klinikai adatok a szem kötőhártyáján keresztüli fertőzés lehetőségére is utalnak .

Történelem

A bubóniás és tüdőpestis klinikai tüneteinek különbségei ahhoz a tényhez vezettek, hogy sok szerző egymástól függetlenül hangoztatta, hogy ezek különböző járványos betegségek [2] . A tüdőpestis pusztán klinikai tünetek alapján történő diagnosztizálása korunkban még mindig nehéz és kétértelmű kérdés (csak a szerológiai vagy bakteriológiai elemzés ad megbízható eredményt). Ezért a történelmi dokumentumok elemzésekor egy olyan szembetűnő tünetet, mint a hemoptysis , a tüdőpestis klinikai jelének tekintik [3] .

A Justinianus-pestis 100 millió emberéletet követelt – többet, mint az összes későbbi járvány , de a világjárvány egyik kortársa sem említette a hemoptysist [3] .

A fekete halál idején már számos utalás található a hemoptysisre, ami arra utal, hogy akkoriban már elterjedt a tüdővész.

A 15-16. században a tüdővész fokozatosan eltűnt [4] , bár a bubópestis tovább tombolt.

Így nem meglepő N. I. Kostomarov történész kijelentése, miszerint Dmitrij Donszkoj idejében „több járványos betegség tombolt egyszerre” [5]  - N. I. Kostomarov (1817-1885) életében tüdővész nem fordult elő. sok évszázaddal, és teljesen feledésbe merült.

A tüdővész csak a 19. században, a harmadik világjárvány idején jelent meg újra , és először csak Ázsiában. Ezzel egy időben kiderült a pestis kórokozója, és megállapították, hogy a pestis klinikai formája a fertőzés útjától függ.

A betegség lefolyása

A pulmonalis formát a pestis elsődleges tüneteként a tüdőben kialakuló gyulladásos gócok jellemzik .

A tüdőgyulladásnak két szakasza van:

• Az első szakaszt az általános pestis tünetek túlsúlya jellemzi, a pulmonalis forma második szakaszában éles elváltozások vannak a beteg tüdejében. A betegség ezen formájában a lázas izgatottság időszaka, a betegség magasságának időszaka és a progresszív nehézlégzéssel és kómával járó terminális időszak van.
• A legveszélyesebb időszak, amelyet a mikrobák külső környezetbe történő kibocsátása jellemez - a betegség második periódusa, amely kritikus járvány jelentőséggel bír. A pestis tüdőgyulladásos formájában szenvedő betegnél a betegség első napján hidegrázást, fejfájást, derék-, végtagfájdalmat, gyengeséget, gyakran hányingert és hányást, arcpírt és puffadást, 38-41 fokos lázat diagnosztizálnak. fok, fájdalom és kompressziós érzés a mellkasban, légszomj, nyugtalanság, gyors és gyakran aritmiás pulzus. Ekkor általában szapora légzés és légszomj jelentkezik . Az agonális időszakban felületes légzést és kifejezett adynamiát figyeltek meg . A gyenge köhögés rögzül , a köpet vércsíkokat és jelentős mennyiségű pestismikrobát tartalmaz. Ugyanakkor esetenként a köpet hiányzik vagy atipikus jellegű.

A pestis tüdőgyulladás klinikáját a betegek objektív adatainak kifejezett szűkössége jellemzi, ami nem hasonlítható össze a betegek objektíven súlyos állapotával, a tüdőben bekövetkező változások gyakorlatilag hiányoznak vagy jelentéktelenek a betegség minden szakaszában. A zihálás gyakorlatilag nem hallható, a hörgő légzés csak korlátozott területeken hallható. Ugyanakkor a pestis primer tüdőformájában szenvedő betegek a szükséges kezelés nélkül két-három napon belül meghalnak, jellemző az abszolút mortalitás (100%) és a betegség gyors lefolyása.

Megelőzés és kezelés

A bubópestis ellen hatásos élő és elölt pestis elleni vakcinákkal végzett oltások nem védenek a tüdőpestis ellen. Az első gyógyult betegek csak a sztreptomicin gyakorlati bevezetésével jelentek meg [6] .

A viszonylag alacsony szaporodási index (1,3) [7] ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegség modern kitörései gyorsan elolthatók. Már az antibiotikumok feltalálása előtt és téves diagnózis mellett is (1919-ben Aucklandben a tüdőpestis a súlyos influenzával tévedt ) a betegek elkülönítése és érintkezésük megfigyelése (esetleges elkülönítéssel) elegendő volt a betegség terjedésének megakadályozására [7] .

Modern epidemiológia

M. P. Kozlov és G. V. Sultanov (1993) [8] az 1900-tól 1997-ig terjedő publikációk [9] elemzése alapján közöl statisztikai adatokat , amelyek szerint a pestis minden formájával megbetegedett betegek összlétszámának csökkenése mellett 1990-1997-ben Ugyanebben az évben a fertőzés pulmonalis formájának kitöréseinek száma növekedni kezdett [10] .

1994-ben a tüdőpestis újra megjelent Indiában , amelyet 30 évig pestismentesnek tartottak. A pestis ezúttal is fel nem ismert volt – Surat város számos kórházának orvosai elsőként riasztották fel, miután öt tüdőgyulladással kórházba került beteg meghalt kórházi tartózkodásuk első napján. A pestis első gyanúja csak a harmadik napon merült fel, és csak három nappal később érkezett laboratóriumi megerősítés a diagnózisra. A pestis megjelenéséről szóló pletyka azonnal elterjedt az egész városban, pánik támadt, a városból a karantén felállítása előtti menekültek teljes számát 250-300 ezer emberre becsülik. Ennek eredményeként a pestis egész Indiában elterjedt – a National Institute of Infectious Diseases (Delhi) adatai szerint India 5 államában 811 szeropozitív beteget regisztráltak, és Delhiben egy ember meghalt a pestisben . Ez a pestisjárvány azonban még a sűrűn lakott Indiában is csak 56 emberéletet követelt, ebből 52 halálesetet a szerencsétlenül járt Szúratban [11] jegyeztek fel .

Lásd még

• Pestisjárvány a Távol-Keleten 1910-1911

Jegyzetek

1. ↑ Supotnitsky M.V. , Supotnitskaya N.S. , Esszék a pestis történetéről. esszé XXXI. Tüdőgyulladásos járvány Mandzsúriában és Transbajkáliában (1910-1911) A Wayback Machine 2015. július 6-i archív példánya
2. ↑ Daniel M. – A halálhozók titkos útjai archiválva 2020. november 29-én a Wayback Machine -nél . - Haladás, 1990. ISBN 5-01-002041-6
3. ↑ 1 2 Supotnitsky M.V., Supotnitskaya N.S. , Esszék a pestis történetéről. I. könyv: A bakteriológia előtti időszak pestisjárványa. Archiválva : 2016. március 4. a Wayback Machine -nál
4. ↑ Supotnitsky M.V., Supotnitskaya N.S. , Esszék a pestis történetéről. VI. esszé The Disappearance of Pneumonic Plague (XV-XVI. század) Archiválva : 2016. március 4. a Wayback Machine -nél
5. ↑ N. I. Kostomarov , Az orosz történelem főbb alakjainak életrajzában. Archivált : 2016. szeptember 14. a Wayback Machine -nál
6. ↑ Supotnitsky M.V., Supotnitskaya N.S. , Esszék a pestis történetéről. XXXV. esszé: Pestisjárványok Mandzsúriában 1945-1947-ben. - fordulópont a pestis kezelésében és megelőzésében Archiválva : 2015. július 6. a Wayback Machine -nél
7. ↑ 1 2 Gani R, Leach S. Epidemiologic Determinants for Modeling Pneumonic Plague Outbreaks Archivált : 2020. május 3., a Wayback Machine // Emerging Infectious Diseases. 2004;10(4):608-614. doi : 10.3201/eid1004.030509 .
8. ↑ KozlovSzultanov, 1993 .
9. ↑ Tehát a forrásban (Szupotnickijnél)
10. ↑ Supotnitsky M.V., Supotnitskaya N.S. , Esszék a pestis történetéről. XXXII. esszé A 20. század végi szunnyadó pestis 2016. március 4-én archiválva a Wayback Machine -nél
11. ↑ Supotnitsky M.V., Supotnitskaya N.S. , Esszék a pestis történetéről. XXXVI. jellemző: Pestis Indiában 1994 – Zsákutca a pestis bakteriális epidemiológiájában, archiválva 2016. március 4-én a Wayback Machine -nél

Irodalom

• Fedorov V. N. , Rogozin I. I., Fenyuk B. K. Pestis megelőzése / Szerk. B. N. Pasztuhov. — 2. kiadás, javítva. és további — M .: Medgiz , 1955. — 230 p. — 10.000 példány. (1. kiadás – 1953)
• Supotnitsky M. V. , Supotnitskaya N. S. Esszék a pestis történetéről: 2 könyvben. - Herceg. I: A prebakteriológiai időszak pestisjárványa . - M . : Vuzovskaya könyv, 2006. - 468 p. - ISBN 5-9502-0093-4 .
• Supotnitsky M. V. , Supotnitskaya N. S. Esszék a pestis történetéről: 2 könyvben. - Herceg. II: A bakteriológiai korszak pestisjárványa . - M . : Vuzovskaya könyv, 2006. - 696 p. - ISBN 5-9502-0094-2 .
• Kozlov parlamenti képviselő , Sultanov GV . A pestisjárvány megnyilvánulásai a múltban és a jelenben . - Mahacskala: Dagesztán könyv. kiadó, 1993. - 336 p. - ISBN 5-297-00261-3 .

Különösen veszélyes fertőzések (az IHR szerint )
MSME 1969	Sárgaláz Tüdőgyulladás Kolera
MSME 2005	Nyugat-nílusi láz Lassa-láz Marburgi láz Ebola
Regionális és országos szinten	Veszettség Dengue-láz Rift Valley-láz Meningococcus fertőzés lépfene Tularemia
Kizárva	Visszatérő láz Himlő Tífusz