Sárgaláz

Sárgaláz

sárgaláz vírus
ICD-11 1D47
ICD-10 Egy 95
MKB-10-KM A95 , A95.9 , A95.1 és A95.0
ICD-9 060
MKB-9-KM 060.9 [1] [2] és 060 [1] [2]
OMIM 243200
BetegségekDB 14203
Medline Plus 001365
eMedicine med/2432  emerg/645
Háló D015004
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A sárgaláz (amaryllosis) vírusos etiológiájú akut vérzéses fertőző betegség, Afrika és Dél-Amerika trópusi zooantroponózisa . Szúnyogcsípés útján terjed [3] . A sárgaláz az elhanyagolt trópusi betegségek csoportjába tartozik .

Történelem

Az orvostörténészek nem értenek egyet a legrégebbi forrás meghatározásával kapcsolatban, amely kifejezetten a sárgalázra vonatkozik [4] . Egyesek hajlamosak ilyennek tekinteni egy 1598 -as feljegyzést George Clifford , Cumberland gróf katonáinak Puerto Rico szigetén a "trópusi láz"  miatti haláláról [5] . Ez a szócikk azonban utalhat a maláriára is , amelyet akkoriban "trópusi láznak" is neveztek, és amelynek járványai szintén a "monszun szezonban" törtek ki. Ezért általában a visszaszámlálás a Yucatán-félszigeten 1648 - ban történt járvány leírásából származik  .

Abban az időben Közép-Amerika és a karibi térség szigeteinek lakossága súlyos, visszatérő járványoktól szenvedett, és ekkor javasolták a betegség elnevezését az angol orvosok Barbados szigetén - sárgaláz .  A spanyolok a "fekete hányás" ( spanyol vomito negro ) nevet használták. A leginkább érintett angol tengerészek és katonák körében a "Yellow Jack" név volt forgalomban [4] .  

Problémamegoldás

1881. augusztus 14-én, a Havannai Tudományos Akadémia nyilvános ülésén Carlos H. Finlay kubai orvos felvázolta hipotézisét, miszerint a sárgalázat egy bizonyos típusú szúnyog terjeszti .

Két évtizeddel később, az 1900-as havannai sárgaláz-járvány ellen küzdve Walter Reed és James Carroll megerősítette, hogy a sárgaláz az Aedes aegypti szúnyogcsípés által terjedt, és a William Crawford Gorgas vezette csapat módszeresen elpusztította az összes szúnyogtenyésztő központot. Havannában töltött kilencven nap után pedig egyetlen sárgaláz-eset sem fordult elő – kétszáz év után először [6] .

1915-ben, William Crawford Gorgas havannai és panamai sikerét követően a Rockefeller Alapítvány kampányt indított a sárgaláz nyugati féltekén való felszámolására [7] , és valójában a városi sárgaláz gócok gyakorlatilag megszűntek Észak- és Dél-Amerikában. De 1928-ban ismét súlyos járvány tört ki Rio de Janeiróban , majd járványok következtek Közép-Dél-Amerika más városaiban. E járványok eredetének vizsgálata erdei gócok felfedezéséhez vezetett, és annak megértéséhez, hogy Amerikában már Kolumbusz előtt is létezett sárgaláz [4] .

Max Theiler amerikai virológus 1937-ben megalkotta a sárgaláz elleni vakcinát, amelyért 1951 -ben élettani és orvosi Nobel-díjat kapott .

Epidemiológia

Egy sárgalázas beteg vérét szívó nőstény szúnyog 30°C-on 4 nap, 23°C-on 20 nap után válik fertőzővé [8] .

A sárgaláznak két járványtani formája létezik: dzsungelláz (fertőzött majmoktól szúnyogok által terjesztett) és városi láz (amelyet az Aedes aegypti szúnyog terjeszt beteg emberről egészségesre). Ez utóbbi okozza a legtöbb járványt és járványt [9] .

Évente körülbelül 200 ezer embert érint a sárgaláz, ebből 30 ezren meghalnak [10] . A betegség összes esetének körülbelül 90%-át Afrikában diagnosztizálják [11] .

Etiológia

A kórokozó a flavivírusok családjába tartozó Viscerophilus tropicus arbovírus . A vírusrészecskék átmérője 17-25 nm. Fagyott állapotban és szárítva hosszú ideig (több mint egy évig) tárolható. A vírus gyorsan elpusztul, ha 60 ° C-ra melegítik, ultraibolya sugárzás, éter, klórtartalmú gyógyszerek hatására és hagyományos fertőtlenítőszerek hatására.

Tünetek

A lappangási idő 3-6 nap, esetenként akár 10 nap.

A betegség klinikai képét kétfázisú lefolyás jellemzi.

A betegség lefolyása az enyhe láztól a súlyos, vérzéses lázzal járó hepatitisig változó súlyosságú. A súlyos lefolyást hirtelen fellépő, 39-41 °C-ig terjedő láz, hidegrázás, erős fejfájás, hát- és végtag izomfájdalom, hányinger és hányás kíséri. Jellemző a beteg megjelenése: májkárosodás következtében a bőr icterikus elszíneződése (innen ered a betegség neve); az arc piros, puffadt, a szemhéjak duzzadtak. Rövid fényintervallum után sokk léphet fel, hemorrhagiás szindróma akut veseelégtelenség kialakulásával és akut májelégtelenség alakul ki. A betegség villámgyors fejlődésével a beteg 3-4 napon belül meghal.

A betegség letalitása 5-10% és 15-20% között mozog, járványkitörések idején pedig 50-60%.

Kezelés

Nincsenek speciális gyógyszerek a sárgaláz kezelésére. A segítség a tüneti kezelésre korlátozódik, beleértve a pihenést, az infúziós oldatokat , a fájdalomcsillapítókat. Kerülje a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket ( acetilszalicilsav , naproxen , ibuprofen stb.), amelyek növelhetik a vérzés kockázatát [3] .

Megelőzés

Endémiás területekre utazók oltása . Az oltóanyag a 17D ​​[12] törzs gyengített (gyengített) vírusát tartalmazza , szubkután, a vállba vagy a lapocka alá kell beadni, legkésőbb 10 nappal az enzootikus területre való indulás előtt. A sárgaláz elleni vakcinát az egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb vakcinaként tartják számon az oltástudomány történetében [13] [14] . Megbízható immunitás a beoltottak 95%-ánál egy héten belül kialakul, és 30-35 évig fennáll (esetleg életen át) [15] . Jelenleg sok országban 10 évente végeznek újraoltást.

A vakcina ellenjavallt:

A beteg a betegség enyhe formái esetén is fertőzésforrás, és feltétlenül védeni kell a szúnyogcsípéstől. Ebből a célból az ágy körül fém- vagy gézhálókat kell felszerelni. A beteg ilyen elkülönítése az első 4 napban szükséges, mivel ezen időszak után már nem szúnyogfertőzés forrása.

A nem specifikus profilaxis magában foglalja a szúnyogcsípések megelőzését és a közeli víztestek rovartalanítását .

Nemzetközi kezdeményezések

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kezdeményezésére megelőző védőoltást végeznek a sárgaláz ellen. A kezdeményezést az UNICEF támogatja, és magában foglalja a gyermekek 9 hónapos kortól rutinszerű immunizálását, valamint tömeges oltási kampányokat a magas kockázatú területeken minden 9 hónapos és annál idősebb korosztály számára, járványügyi felügyeletet és járványügyi választ [15] .

Az oltással, a vakcinák tárolásával és elosztásával kapcsolatos tevékenységeket a sárgaláz elleni védőoltások biztosításával foglalkozó Nemzetközi Koordinációs Csoport (ICG) végzi. A csoport a WHO kezdeményezésére jött létre, benne az Orvosok Határok Nélkül szervezet , a Vöröskereszt és Vörösfélhold Társaságok Nemzetközi Szövetsége és az Egyesült Nemzetek Gyermekalapja (UNICEF) is. Az ICG sürgősségi készletet tart fenn sárgaláz elleni vakcinákból, hogy biztosítsa a gyors reagálást a magas kockázatú országokban kitört járványokra [16] [17] .

A WHO Szakértői Tanácsa rendszeres ülésein jóváhagyja azon gyártók listáját, amelyek vakcináit hivatalosan a sárgaláz leküzdésére használják. Ez a lista tartalmazza [18] :

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 Betegség ontológiai adatbázis  (eng.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 12 Sárgaláz _ _  _ . www.cdc.gov (2019. január 16.). Letöltve: 2019. október 22. Az eredetiből archiválva : 2019. november 19. 
  4. ↑ 1 2 3 Daniel M. - A halál hordozóinak titkos útjai. - Haladás, 1990. ISBN 5-01-002041-6
  5. ↑ Viktor Kimovich Gubarev – 100 nagy kalóz, Veche, 2011. ISBN 5-9533-5774-5 , ISBN 978-5-9533-5774-6
  6. ↑ Paul de Craif (de Kruy) . Mikrobavadászok. Kiadó: Astrel , Polygraphizdat , 2012. ISBN 978-5-271-35518-9
  7. ↑ Sárgaláz http://rockefeller100.org/exhibits/show/health/yellow-fever Archiválva : 2015. október 13. a Wayback Machine -nél
  8. ↑ Vektor által terjesztett betegségek archiválva 2020. november 27-én a Wayback Machine Big Medical Encyclopedia oldalán
  9. ↑ CDC webhely Archivált : 2010. március 8. a Wayback Machine -nél
  10. ↑ WHO | Sárga láz . Letöltve: 2010. június 11. Az eredetiből archiválva : 2009. augusztus 17..
  11. ↑ Tolle M.A. (2009. április). "Szúnyogok által terjesztett betegségek". Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 39(4): 97-140.
  12. ↑ Smithburn KC, Durieux C, Koerber R et al. Sárgaláz elleni oltás. Genf, Svájc: Egészségügyi Világszervezet, 1956. WHO monográfia sorozat sz. harminc
  13. ↑ Monath TP. Sárgaláz [34. fejezet]. In: Plotkin SA, Orenstein WA, szerk. Védőoltások. 3. kiadás Philadelphia, PA: WB Saunders, 1999;815-79.
  14. ↑ Barrett AD. Sárgaláz elleni vakcinák. Biologicals 1997;25:17-25.
  15. ↑ 1 2 A WHO hivatalos weboldala orosz nyelven . Letöltve: 2010. június 11. Az eredetiből archiválva : 2010. június 15.
  16. ↑ Remedium – Az ICG kéri a sárgaláz elleni vakcinák újratelepítését. Archiválva : 2015. február 17. a Wayback Machine -nél , 2009.05.28.
  17. ↑ Információ a sárgaláz elleni küzdelemről Szudánban a WHO hivatalos honlapján . Letöltve: 2015. február 17. Az eredetiből archiválva : 2015. február 17..
  18. ↑ A sárgaláz-oltóanyag beszállítóinak listája az UNICEF honlapján (elérhetetlen link) . Hozzáférés dátuma: 2015. február 17. Az eredetiből archiválva : 2016. március 4. 
  19. ↑ Információ az orosz sárgaláz vakcináról . Letöltve: 2015. február 17. Az eredetiből archiválva : 2015. február 17..

Linkek

 Különösen veszélyes fertőzések (az IHR szerint )
MSME 1969 biohazard symbol.svg
MSME 2005
Regionális és
országos szinten
Kizárva