Elfelejtett betegségek

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2022. szeptember 2-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzéshez 1 szerkesztés szükséges .
Elhanyagolt trópusi betegségek
Az elhanyagolt trópusi betegségek miatt kezelésre szorulók száma 2015-ben [1] .
Szakterület Fertőző betegségek

Elhanyagolt betegségek ( angol  elhanyagolt betegségek , szó szerint  - "elhanyagolt betegségek"), vagy elhanyagolt trópusi betegségek ( angol  elhanyagolt trópusi betegségek , szó szerint  - "elhanyagolt trópusi betegségek") - a fertőző és parazita trópusi betegségek csoportja , amelyek elsősorban a legszegényebbeket és a legszegényebbeket érintik. a lakosság marginalizált szegmensei Ázsia, Afrika és Latin-Amerika legelmaradottabb régióiban. Az Egészségügyi Világszervezet fő listáján 17 betegség szerepel [2] , amelyek közül hetet parazita férgek , hármat protozoon paraziták , hármat pedig baktériumok okoznak . Ezek a leggyakrabban előforduló betegségek. További húsz, szintén az elfeledett [3] betegséget gombák, vírusok és ektoparaziták okozzák.

Mindkét listáról hét betegségre jellemző, hogy megelőzésük és kezelésük módszerei ismertek, de a legszegényebb országokban, ahol a leggyakoribbak, nem elérhetőek [4] .

Az elhanyagolt betegségeket szembeállítják a „három nagy gyilkossal” – az AIDS -szel , a tuberkulózissal és a maláriával , amelyek a világ közösségének jelentős figyelmét felkeltik, és a leküzdésére irányuló intézkedések jelentős támogatást kapnak [5] .

Az NTD-k egyes kezelései viszonylag olcsók. Például a schistosomiasis kezelése gyermekenként 0,20 dollár évente [6] . 2010-ben azonban a becslések szerint az elhanyagolt betegségek elleni küzdelemhez 2–3 milliárd USD finanszírozásra lesz szükség a következő 5-7 évben [7] . Egyes gyógyszergyártók kötelezettséget vállaltak arra, hogy minden szükséges gyógyszeres kezelést biztosítanak, és több országban sikeresen bevezették a tömeges gyógyszerbeadást (pl. tömeges féregtelenítést) [8] . A megelőző intézkedések azonban gyakran elérhetőbbek a fejlett országokban, de nem általánosan elérhetőek a szegényebb területeken [9] .

A fejlett országokban az elhanyagolt trópusi betegségek a társadalom legszegényebb rétegeit érintik. Akár 1,46 millió család él az Egyesült Államokban, köztük 2,8 millió gyermek, akik napi két dollárnál kevesebbből élnek [10] . A fejlett országokban az elhanyagolt trópusi betegségek terhét gyakran beárnyékolják más közegészségügyi problémák.

Húsz elhanyagolt trópusi betegség az Egészségügyi Világszervezet (WHO) prioritása, bár más szervezetek eltérően határozzák meg az NTD-ket. 2017-ben felkerült a listára a kromoblasztomikózis és más mély mikózisok, rüh és egyéb ektoparaziták, valamint a kígyómarás mérgezés. Ezek a betegségek 149 országban gyakoriak, több mint 1,4 milliárd embert (köztük több mint 500 millió gyermeket) érintenek [11] , és évente több milliárd dollárba kerülnek a fejlődő országokban [12] . 2013-ban 142 000 halálesetet okoztak, szemben az 1990-es 204 000 halálesettel [13] .

A felejtés okai

Az elhanyagolt trópusi betegségek jelentőségét alábecsülték, mivel sok közülük tünetmentes és hosszú lappangási idejük van. Gyakran nem ismerik fel az összefüggést a halál és egy elhanyagolt, hosszú ideig szunnyadó trópusi betegség között [14] . A nagy endemiás területek gyakran földrajzilag elszigetelt területeken helyezkednek el, ami sokkal nehezebbé teszi a kezelést és a megelőzést [15] .

Ezeket a betegségeket figyelmen kívül hagyták, mert többnyire a fejlődő világ legszegényebb országait érintik, és mivel a közelmúltban a HIV/AIDS, a tuberkulózis és a malária előfordulásának csökkentésére helyezték a hangsúlyt [16] . Sokkal több forrást fordítanak a „három nagy” betegségre (HIV/AIDS, tuberkulózis és malária), mivel ezek magasabb mortalitást mutatnak, és magasabb a köztudatosság szintje. Az elhanyagolt trópusi betegségeket gyakran nem támogatják a közinformációs munkát végző kiemelkedő kulturális személyiségek [15] [17] .

Stigmatizálás

Az elhanyagolt trópusi betegségek gyakran társulnak társadalmi megbélyegzéssel, ami megnehezíti kezelésüket. A közegészségügyi kutatás csak a közelmúltban kezdett a megbélyegzésre mint a probléma összetevőjére összpontosítani. Az 1960-as évek óta évente körülbelül egy említést társítottak társadalmi megbélyegzéssel. 2006-ban 458 [18] volt . A megbélyegzés erősen befolyásolja a betegségek kontrollját, mivel csökkenti az általános ellátás iránti igényt és a kezeléshez való ragaszkodást. Az 1980-as évekre visszanyúló járványvédelmi programok javaslataikban megkezdték a megbélyegzés enyhítését célzó intézkedéseket. Indiában a lepra elleni program prioritásként kezelte azt az üzenetet, hogy "a lepra gyógyítható, nem örökölhető", hogy optimizmust keltsen a nehezen sújtott közösségekben. A cél az volt, hogy a leprát olyan betegséggé tegyék, mint a többi, a megbélyegzés csökkentése érdekében. Ugyanakkor a területen rendelkezésre álló orvosi erőforrásokat úgy optimalizálták, hogy beváltsák a gyógyíthatóság ígéretét [18] .

Gazdasági ösztönzők

Az elhanyagolt trópusi betegségek nem kereskedelmi jellegűek, ezért a szabadalmaknak és a haszonnak nincs szerepe az innováció ösztönzésében. Mint minden non-profit területen, a kormányok és a jótékonysági szervezetek (beleértve az ipari jótékonyságot is) felelősek ezekért a betegségekért [19] . Jelenleg a gyógyszeripar rendkívül kockázatosnak tartja a kutatást és fejlesztést. Emiatt a forrásokat nem gyakran az NTD-k (mint a szegények betegségei) leküzdésére fordítják, és az új vegyi termékek gyakran drágák. A köz- és magánkezdeményezések áttekintése kimutatta, hogy az 1975 és 1999 között piacra került 1393 új vegyipari termék közül csak 16 kapcsolódott trópusi betegségekhez és tuberkulózishoz. Ugyanez a felülvizsgálat azt is megállapította, hogy a központi idegrendszeri rendellenességek vagy a rák gyógymódja 13-szor nagyobb valószínűséggel kerül forgalomba, mint az NTD-k esetében [20] .

A gyógyszeripar ösztönzőinek hiánya miatt a sikeres NTD kezelési programok gyakran adományokon alapultak. A Mectizan Donation Program több mint 1,8 milliárd ivermektin tablettát adományozott [21] . Míg a fejlett országok gyakran támaszkodnak állami és magán partnerségekre az ilyen projektek finanszírozására, a fejlődő országokban gyakran lényegesen alacsonyabbak az egy főre jutó költségek e betegségek miatt [20] .

Egy 2006-os jelentés megállapította, hogy a Gates Alapítvány finanszírozta az e betegségek leküzdésére irányuló további erőfeszítések nagy részét [22] [23] .

Fejlett országok

2008 óta fejlesztik és kutatják a „szegénység elhanyagolt betegségeinek” fogalmát [24] . Ez a betegségcsoport átfedésben van az elhanyagolt trópusi betegségekkel, amelyek a fejlett országokban az emberi egészségre is veszélyt jelentenek. Csak az Egyesült Államokban legalább 12 millió ember szenved ezekkel az elhanyagolt parazitafertőzésekkel [24] . A betegségek rejtett terhét jelentik a legszegényebb gazdag társadalmak körében [9] . A fejlett országokban az egészségügyi ismeretek hiánya és a meggyőző diagnosztikai tesztek hiánya állandósítja ennek a betegségcsoportnak az elhanyagolását.

Az Egyesült Államokban a parazitafertőzöttség magas aránya földrajzi, faji és társadalmi-gazdasági szempontból is megoszlik. Akár 2,8 millió toxocariasis eset is előfordulhat az afroamerikai közösségben. A toxocariasis, a trichomoniasis és más elhanyagolt fertőzések előfordulási aránya az Egyesült Államokban ugyanaz, mint Nigériában. A spanyol közösségben az elhanyagolt fertőzések az USA-Mexikó határ közelében koncentrálódnak. A vektorok által terjesztett betegségek különösen elterjedtek, egyes arányuk megközelíti a latin-amerikaiakat. A Chagas-kórt már az 1970-es években felfedezték az Egyesült Államokban [25] . A fejlett országokban azonban a szegénységgel összefüggő betegségeket gyakran nem kezelik átfogóan. Ennek oka lehet a gazdasági ösztönzők hiánya és a közpolitika hiányosságai. Ebben az esetben a tudatosság hiánya hátráltatja a hatékony politikák kialakítását, és megakadályozza, hogy az egészségügyi szolgálatok foglalkozzanak a problémával. Ezenkívül az Egyesült Államokban és más fejlett országokban kevés erőfeszítést tesznek az elhanyagolt betegségekről szóló nagy adatkészletek összegyűjtésére és karbantartására. Az első csúcstalálkozót ebben a kérdésben az Egyesült Államokban működő Adler Institute for Social Exclusion tartotta 2009-ben [9] .

Hasonló tendencia figyelhető meg Európában. Az elhanyagolt trópusi betegségek Kelet- és Dél-Európában összpontosulnak, ahol a legmagasabb a szegénységi ráta. Ebben a régióban a leggyakoribb betegségek az ascariasis, a trichomoniasis, a zoonózisos helminthiasis és a visceralis leishmaniasis. Az Európába, elsősorban Spanyolországba tartó vándorlási útvonalak Európába is hoztak betegségeket. Ezzel a módszerrel akár 6000 Chagas-betegség esetét jelentettek. Az e népességre nehezedő terhek növekvő tudatosítására válaszul az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ tíz közegészségügyi irányelvet dolgozott ki. Az egészségügyi oktatástól és érdekképviselettől a közösségi partnerségekig és a kisebbségi egészségügyi munkaerő fejlesztéséig terjedő témákat fednek le [9] .

Betegségek listája

Az elhanyagolt betegségeket a kórokozók négy különböző osztálya okozza :

  1. protozoák (Chagas-kór, humán afrikai trypanosomiasis, leishmaniasis ellen);
  2. Baktériumok (Buruli fekély, lepra, trachoma, yaws ellen),
  3. Helminthák vagy többsejtű férgek (cysticercosis / teniasis, dracunculiasis, echinococcosis, élelmiszer-trematodiasis, limfatikus filariasis, onchocerciasis, schistosomiasis, talajból származó helminthiasis esetén); és
  4. Vírusok (dengue-láz és chikungunya, veszettség).

A WHO törzslistáján [2] szereplő elhanyagolt betegségek félkövér betűkkel vannak szedve , a többi betegség a PLoS listájáról [3] .

Helminth fertőzések

Protozoan inváziók

Bakteriális fertőzések

Vírusfertőzések

Gombás fertőzések

Ektoparaziták

Világszerte az elhanyagolt trópusi betegségek terhe
Betegség DALY (millió) Halálozás/év Globális prevalencia (millió) Veszélyben lévő népesség (millió fő)
Schistosomiasis 4.5 280 000 207 780
horogféreg 22.1 65 000 576 3200
Ascariasis 10.5 60 000 807 4200
Leishmaniasis 2.1 51 000 12 350
trypanosomiasis 1.5 48 000 0.3 60
Chagas betegség 0.7 14 000 nyolc 25
Trichomoniasis 6.4 10 000 604 3200
Lepra 0.2 6000 0.4 ND
Nyirok-filariasis 5.8 0 120 1300
Trachoma 2.3 0 84 590
Onchocerciasis 0.5 0 37 90
Cryptococcosis 12 400 000 egy nyolc

ND=Nincs definiálva [26] [27] .

Buruli fekély

A buruli fekélyt a Mycobacterium ulcerans baktérium okozza [28] . A tuberkulózist és leprát okozó organizmusok családjába tartozik, de a Mycobacterium ulcerans a szöveteket elpusztító mikolakton toxint termel [28] . A Buruli fekély prevalenciája nem ismert [16] . A halálozás kockázata alacsony, bár a másodlagos fertőzések végzetesek is lehetnek [29] . A morbiditás deformitás, fogyatékosság és bőrelváltozások formájában jelentkezik, amelyek korai kezeléssel, valamint antibiotikumokkal és műtéttel megelőzhetők [29] . Afrikában, Ázsiában és Latin-Amerikában található [30] .

Chagas-kór

Chagas-kórban szenvedő panamai fiú. Ez akut fertőzésként, az egyik szem duzzanatával (chagoma) nyilvánult meg.

A Chagas-kórt amerikai trypanosomiasisnak is nevezik. Világszerte körülbelül 15 millió ember fertőzött Chagas-kórral [16] . Az előfordulási arány magasabb immunhiányos egyéneknél, gyermekeknél és időseknél, de korai kezelés esetén nagyon alacsony is lehet [31] . A Chagas-kór nem öli meg gyorsan az áldozatokat, hanem évekig tartó, legyengítő krónikus tüneteket okoz. Átvihető [32] protozoonok [31] okozta, és a Trypanosoma cruzi Triatomine gyilkos poloska fertőzött ürülékével való érintkezés útján terjed . A protozoonok rovarcsípéssel, bőr- vagy nyálkahártyatöréssel juthatnak be a szervezetbe. Fertőzés történhet szennyezett élelmiszer fogyasztása és szennyezett testnedvekkel való érintkezés útján [31] . A Chagas-kórnak két fázisa van. Az akut fázis általában tünetmentes. Az első tünetek általában a bőr szaggatottsága, az egyoldali purpurikus orbitális ödéma, a helyi lymphadenopathia és a láz, amelyeket a fertőzés helyétől függően számos egyéb tünet kísér [31] . A krónikus fázis az összes fertőzés 30 százalékában fordul elő [16] , és három formát ölthet: tünetmentes (leggyakrabban), szív- és emésztési [31] .

A Chagas-kór megelőzhető a rovarcsípés elkerülésével rovarirtó permetezéssel, lakásfelújítással, ágyhálóval, higiénikus táplálkozással, orvosi ellátással, laboratóriumi módszerekkel és teszteléssel [31] . Ez gyógyszerekkel kezelhető, bár súlyos mellékhatásaik lehetnek. Szerológiai vizsgálattal diagnosztizálható, bár ez a teszt nem túl pontos [16] .

Dengue és chikungunya

Évente 50-100 millió dengue-vírusfertőzés történik [33] . A dengue-láz általában nem halálos, de a négy szerotípus egyikével való fertőzés növelheti a későbbi érzékenységet más szerotípusokra, ami egy potenciálisan halálos betegséghez, az úgynevezett súlyos dengue-lázhoz vezethet [33] . A dengue-lázat a flavivírus okozza, és elsősorban az Aedes aegypti szúnyogcsípés terjeszti [33] . A dengue-lázra vagy a súlyos dengue-lázra nincs más kezelés, mint a palliatív ellátás [33] . A tünetek a magas láz és az influenzaszerű tünetek [33] . Ázsiában, Latin-Amerikában és Észak-Ausztráliában található [33] .

A Chikungunya egy arbovirális betegség, amelyet A. albopictus és A. aegypti szúnyogok terjesztenek . A vírust először egy tanzániai járvány során izolálták 1952-ben [34] . A Chikungunya vírus az Alphavirus nemzetségbe és a Togaviridae családba tartozik [34] . A chikungunya szó a makonde szóból származik, ami azt jelenti, hogy "ami hajlik", és a legyengítő ízületi fájdalom betegre gyakorolt ​​hatására utal [34] . A tünetek, amelyek általában a fertőzés után 5-7 nappal jelentkeznek, összetéveszthetők a dengue-lázzal, és magukban foglalják a lázat, bőrkiütést, fejfájást, ízületi fájdalmat és duzzanatot [35] . A betegség elsősorban Afrikában és Ázsiában fordul elő [36] .

Guineai féreg

A dracunculiasist tengerimalac-betegségként is ismerik. 2019-ben négy országban 53 esetet jelentettek [37] , ami jelentős csökkenés az 1986-os 3 500 000 esethez képest [38] . Ez nem végzetes, de hónapokig tartó inaktivitáshoz vezethet [39] . Tengerimalac lárvákkal fertőzött vízibolhákkal szennyezett ivóvíz okozza [39] . Körülbelül egy évvel a fertőzés után fájdalmas hólyag képződik, és egy vagy több féreg jelenik meg. A férgek elérhetik az 1 m hosszúságot [39] . Általában az Egészségügyi Világszervezet önkéntesei kezelik, akik megtisztítják és bekötik a férgek okozta sebeket, és naponta visszatérnek, hogy néhány centiméterrel kihúzzák a férget [39] . A guineaféreg megelőzhető vízszűréssel, azonnali esetfelderítéssel a betegség terjedésének megakadályozása érdekében, egészségügyi oktatással és a tavak lárvaölő kezelésével. A felszámolási program képes volt csökkenteni a betegség előfordulását [39] . 2014-től a négy endemikus ország Csád, Etiópia, Mali és Dél-Szudán [39] .

Echinococcosis

Az echinococcosis előfordulása magasabb a vidéki területeken, és jelenleg több mint egymillió ember fertőzött [40] . A kezeletlen alveoláris echinococcosis végzetes [41] . Az állatok ürülékében lévő paraziták lenyelése okozza [42] . A betegségnek két változata van: cisztás és alveoláris. Mindkét változat több éves, tünetmentes lappangási időszakot feltételez. A cisztás változatban a májciszták hasi fájdalmat, hányingert és hányást okoznak, míg a tüdőben lévő ciszták krónikus köhögést, mellkasi fájdalmat és légszomjat okoznak. Alveoláris echinococcosisban primer ciszta alakul ki, általában a májban, a fogyás, hasi fájdalom, általános rossz közérzet és májelégtelenség jelei mellett [41] .

Az echinococcosis kezelésére műtét és gyógyszer egyaránt alkalmazható [41] . Ez megelőzhető kutyák féregtelenítésével, higiéniával, az állati ürülék megfelelő ártalmatlanításával, egészségügyi oktatással és az állatállomány vakcinázásával [43] . A cisztás echinococcosis a Földközi-tenger keleti részén, Észak-Afrikában, Dél- és Kelet-Európában, Dél-Amerika déli részén és Közép-Ázsiában fordul elő. Az alveoláris echinococcosis Nyugat- és Észak-Kínában, Oroszországban, Európában és Észak-Amerika északi részén fordul elő [42] . Képalkotó technikákkal és szerológiai tesztekkel diagnosztizálható [43] .

Yaws

Korlátozott adatok állnak rendelkezésre a tágítás előfordulásáról, bár elsősorban a gyermekeket érinti [44] . A halálozás kockázata nagyon alacsony, de a betegség csonkítást és rokkantságot okoz, ha nem kezelik [44] . A leggyakoribb tünet a bőrelváltozások [44] . Ez egy krónikus bakteriális bőrkontaktus fertőzés, amelyet a Treponema pallidum pertenue spirocheta baktérium okoz [44] . Antibiotikumokkal kezelik őket, és a jobb higiéniával és higiéniával megelőzhetők [44] . A tyúkszem a leggyakoribb Amerika, Afrika, Ázsia és a Csendes-óceán meleg, párás trópusi vidékein [44] .

Élelmiszer trematodiasis

A trematodák által okozott táplálékfertőzések közé tartozik a clonorchiasis , az opisthorchiasis , a fascioliasis és a paragonimiasis . Mindezek a fertőzések zoonózisok, elsősorban házi- vagy vadon élő állatokat érintenek, de emberre is átterjedhetnek. Táplálék elfogyasztásával szerzik meg őket, például élősködők lárvaállapotával fertőzött nyers halakból. Úgy gondolják, hogy legalább 40 millió ember fertőzött [45] .

Afrikai humán trypanosomiasis

Az afrikai trypanosomiasis (afrikai alváskór) meglehetősen ritka protozoon betegség, eddig kevesebb mint 10 000 esetet jelentettek [46] . A humán afrikai trypanosomiasis fertőző, és a cetse légy harapásával terjed [32] . A leggyakoribb tünetek a láz, a fejfájás, a lymphadenopathia, az éjszakai alvási szokások, a személyiségváltozások, a kognitív hanyatlás és a kóma. A betegség mindig halálos, ha nem kezelik. A jelenlegi kezelési formák erősen mérgezőek és hatástalanok, mivel a rezisztencia terjed. Olcsó szerológiai vizsgálattal diagnosztizálták.

Leishmaniasis

A leishmaniasis, egy protozoon betegség három formája a zsigeri (Kala-azar), a bőr és a nyálkahártya [47] .A becslések szerint 12 millió ember fertőzött [16] . Ha nem kezelik, akkor végzetes, évente 20 000 haláleset zsigeri leishmaniasis miatt [48] . Ez egy vektor által terjesztett betegség, amelyet szúnyogcsípés okoz [32] . A zsigeri leishmaniasis eseteinek legalább 90 százaléka Bangladesben, Brazíliában, Etiópiában, Indiában, Dél-Szudánban és Szudánban fordul elő. A bőr leishmaniasis Afganisztánban, Algériában, Brazíliában, Kolumbiában, Iránban, Pakisztánban, Peruban, Szaúd-Arábiában és Szíriában fordul elő. A mucocutan leishmaniasis esetek körülbelül 90 százaléka Bolíviában, Brazíliában és Peruban fordul elő [47] .

A megelőzés egyetlen módja a szúnyogcsípés megelőzésére kidolgozás alatt álló vakcina. A diagnózis felállítható klinikai tünetek, szerológiai vagy parazitológiai vizsgálatok alapján [49] . A leishmaniasis drága gyógyszerekkel kezelhető [50] .

Lepra

A WHO legfrissebb adatai szerint 2018-ban 208 619 új lepra esetet jelentettek 127 országban [51] . Leggyakoribb Indiában (az esetek 69%-a), Brazíliában, Indonéziában, Nigériában, a Kongói Demokratikus Köztársaságban, Madagaszkáron és Kelet-Afrikában, Mozambiktól Etiópiáig, a legmagasabb relatív előfordulása Indiában, Brazíliában és Nepálban [52] . Jelenleg egy-két millió ember rokkant vagy eltorzult múltbeli vagy jelenlegi lepra miatt [53] . Baktériumok okozzák, és a fertőzött emberek szájából és orrából származó levegőben lévő cseppek terjesztik [54] . A lepra megcsonkításokat és testi fogyatékosságokat okoz, ha nem kezelik. A betegség korai kezelés esetén gyógyítható [53] . A kezelés többszörös gyógyszeres terápiát igényel [52] . A BCG vakcinának van némi megelőző hatása a lepra ellen. A lepra lappangási ideje 5-20 év, tünetei a bőr, az idegek, a szemek és a végtagok károsodása [54] .

Nyirokfilariasis

A nyirokfilariasis elefántiasis néven is ismert. A világon körülbelül 120 millió [55] fertőzött és 40 millió deformálódott [14] . Az esetek körülbelül kétharmada Délnyugat-Ázsiában, egyharmada pedig Afrikában fordul elő [55] . A limfatikus filariasis ritkán halálos [56] . A nyirokfilariasis egész életen át tartó következményekkel jár, mint például a végtagok nyirokduzzanata, a nemi szervek betegségei és a visszatérő fájdalmas rohamok. A legtöbb ember tünetmentes, de nyirokrendszeri elváltozásai vannak. A fertőzöttek 40 százaléka szenved vesekárosodástól [57] . Ez egy vektor által terjesztett betegség, amelyet a szúnyogok által terjesztett fonálférgek okoznak [32] [57] .

Költséghatékony féregellenes szerekkel kezelhető [58] , és a bőr lemosása lassíthatja vagy akár vissza is fordíthatja a károsodást [59] . A diagnózis ujjszúrásos vérvizsgálattal történik [56] .

Onchocerciasis

Az onchocerciasis „folyami vakság” néven is ismert. 20,9 millió ember fertőzött [60] , és a prevalencia magasabb a vidéki területeken [61] . Az esetek több mint 99 százaléka a szubszaharai Afrikában fordul elő [61] , vakságot, bőrkiütést, elváltozásokat, súlyos viszketést és bőrpigmentációt okoz [62] . Ez egy vektor által terjesztett betegség, amelyet filariával fertőzött fekete legyek okoznak [32] [62] .

Ivermektinnel kezelhető [62] . A betegség megelőzhető rovarirtó permetezéssel vagy ivermektin profilaktikus adagolásával [61] . A tünetek általában viszketés és bőrelváltozások [61] .

Veszettség

A veszettségnek két formája van: veszett és bénult. Évente 60 000 ember hal meg veszettségben [63] . Főleg Ázsiában és Afrikában található [63] . A prevalencia magasabb a vidéki területeken, és aránytalanul érinti a gyermekeket [64] . A veszettség a tünetek megjelenése után végzetes [65] . A fertőzött állatok sebein vagy harapásain keresztül terjedő lyssavírus okozza [64] . Az első tünetek a láz és a fertőzés helye közelében fellépő fájdalom, amelyek egy-három hónapos lappangási idő után jelentkeznek. A veszettség (a gyakoribb típus) hiperaktivitást, hidrofóbiát, aerofóbiát okoz, és a szív-légzés elégtelensége miatti halálozás néhány napon belül bekövetkezik. A bénulásos veszettség lassú progressziót okoz a bénulástól a kómáig és a halálig [64] .

Kutyákban oltással [64] , valamint harapott sebek tisztításával és fertőtlenítésével (expozíció utáni profilaxis) [65] megelőzhető . A veszettséget a tünetek megjelenéséig nem lehet diagnosztizálni. Szövetelemzéssel a tünetek megjelenése után kimutatható [64] .

Schistosomiasis

A schistosomiasis több mint 200 millió esete [14] . Az esetek hozzávetőleg 85 százaléka a Szaharától délre fekvő Afrikában fordul elő [14] . Ez a betegség a hólyagrák és a vérzés miatt végzetes lehet [14] . A Schistosoma fajok összetett életciklussal rendelkeznek, amely az ember és az édesvízi csigák között váltakozik. A fertőzés szennyezett édesvízzel való bőrrel érintkezve történik, amelyben a parazitát hordozó csigák élnek. A schistosomiasis tüneteit nem a férgek okozzák, hanem a szervezet reakciója a petékre. A szervezetből ki nem ürülő tojások megakadhatnak a belekben vagy a hólyagban, gyulladást vagy hegesedést okozva. Az ismételten fertőzött gyermekeknél vérszegénység, alultápláltság és tanulási nehézségek alakulhatnak ki [66] . A tünetek általában a vérvizelés, hólyagelzáródás, veseelégtelenség, hólyagrák, periportális fibrózis, húgyhólyagfibrózis, májfibrózis, portális hipertónia, nyaki elváltozások, ascites és nyelőcső visszér [16] [14] .

Az olcsó prazikvantel használható schistosomiasisban szenvedő betegek kezelésére, de nem tudja megakadályozni az újrafertőződést. A megelőzés költsége évente 0,32 dollár gyermekenként [14] . A prazikvantellel végzett tömeges féregtelenítés, a biztonságos vízhez való jobb hozzáférés, a higiénia és az egészségügyi oktatás egyaránt felhasználható a schistosomiasis megelőzésére [16] . A vakcinák fejlesztés alatt állnak. Szerológiai vizsgálattal diagnosztizálható, de gyakran hamis negatív eredményt ad [14] .

Talaj eredetű helminthiasis

A talaj által terjesztett helminthiasis a leggyakoribb elhanyagolt trópusi betegség [ ,]67 Strongyloides stercoralis [68] . Jelenleg 1,5 milliárd ember fertőzött [68] . A talajból terjesztett heminthiasis a szubszaharai Afrikában, Amerikában, Kínában és Kelet-Ázsiában fordul elő [68] . A halálozás kockázata nagyon alacsony [16] A leggyakoribb tünetek a vérszegénység, a növekedés visszamaradása, a bélproblémák, az energiahiány, valamint a fizikai és kognitív fejlődés zavara [16] [68] . A fertőzött gyermekek gyakran lemaradnak tanulmányaik során [16] A tünetek súlyossága a szervezetben lévő férgek számától függ [68] .

A parazita férgek általában szennyezett emberi ürüléken és talajon keresztül terjednek, amelyek a környezetben, például nyílt székletürítéssel terjednek [68] . A leggyakoribb kezelés a gyógyszeres kezelés [68] . Megelőzhető higiénikusan elkészített élelmiszerekkel és tiszta vízzel, jobb higiéniával, időszakos féregtelenítéssel és egészségügyi oktatással [68] . Az Egészségügyi Világszervezet tömeges féregtelenítést javasol előzetes diagnózis nélkül [68] .

Teniasis/cysticercosis

A cysticercosis a lárva galandférgek által okozott fertőzés, míg a taeniasis a kifejlett galandférgek által okozott fertőzés [69] . Mindkét faj megtalálható Ázsiában, Afrikában és Latin-Amerikában, különösen olyan gazdaságokban, ahol a sertések emberi ürüléknek vannak kitéve [70] .

A fejlődő országokban a cysticercosis az epilepszia leggyakoribb megelőzhető oka [70] . A cysticercosis szennyezett élelmiszer, víz vagy talaj lenyelése után következik be [69] . A ciszták és elváltozások fejfájást, vakságot, görcsrohamokat, hydrocephalust, agyhártyagyulladást és demenciát okozhatnak [71] . A neurocystocercosis vagy az idegrendszer parazitafertőzése végzetes lehet. A teniasis nem halálos. Általában rosszul főzött, fertőzött sertéshús elfogyasztása után fertőződnek meg. A teniasist enyhe tünetek jellemzik, beleértve a hasi fájdalmat, hányingert, hasmenést vagy székrekedést.

Mindkét betegség kezelésére gyógyszereket használnak [71] . A fertőzés megelőzhető szigorúbb húsellenőrzési, állatállomány-gazdálkodási, jobb higiéniai és higiéniai előírásokkal, egészségügyi oktatással, biztonságos húskészítéssel, valamint az emberek és a hordozó sertések azonosításával és kezelésével [72] .

Trachoma

A világon 21,4 millió ember fertőzött trachomával, ebből 2,2 millió részlegesen, 1,2 millió pedig vak. Afrikában, Ázsiában, Közép- és Dél-Amerikában, a Közel-Keleten és Ausztráliában található [73] . A betegség aránytalanul érinti a nőket és a gyermekeket [73] . A halálozás kockázata nagyon alacsony, bár a többszöri újrafertőződés végül vaksághoz vezet [16] [73] . A tünetek a szemhéj belső hegesedése, amit a szemhéj befelé fordulása követ [73] . A trachomát egy mikroorganizmus okozza, amely a szemből (kézre, szövetekre stb.) és a "szemet kereső legyek" révén terjed [73] .

Antibiotikummal kezelve. A megelőzés egyetlen ismert módja a személyközi higiénia.

Chromoblastomycosis és más mély mycosisok

Rüh

A rüh (más néven hétéves viszketés [74] ) a Sarcoptes scabiei [74] [75] atka által okozott bőrfertőzés, melynek leggyakoribb tünetei a súlyos viszketés és a pattanásszerű kiütés [76] . Esetenként apró barázdák jelenhetnek meg a bőrön [76] . Az első fertőzésnél a fertőzött személynél általában két-hat héten belül jelentkeznek a tünetek [76] . Ha újrafertőződik, a tünetek 24 órán belül megjelenhetnek [76] . Ezek a tünetek a test nagy részén vagy csak bizonyos területeken, például a csuklón, az ujjak között vagy a derék mentén jelentkezhetnek [76] . A fej érintett lehet, de ez általában csak kisgyermekeknél fordul elő [76] . A viszketés gyakran rosszabb éjszaka [76] . A karcolás bőrkárosodást és további bakteriális fertőzést okozhat a bőrben [76] .

Kígyómarás

A Kígyómarás 2017-ben került fel a listára, miután a WHO aktivistái évekig kritizálták, amiért nem tették prioritássá [77] . A kígyómarás okozta betegségek legnagyobb terhe Indiában és Délkelet-Ázsiában fordul elő. Becslések szerint évente 421 000 mérgezés (körülbelül 4 kígyómarásból 1) és 20 000 haláleset fordul elő világszerte, de a kígyómarásról gyakran nem számolnak be [78] . A kígyómarás egy kígyó, különösen egy mérges kígyó harapása által okozott sérülés [79] . A mérges kígyómarás gyakori jele, hogy az állat agyaraiból két szúrt seb van [80] . Alkalmanként egy harapás mérget fecskendezhet be [81] . Ez bőrpírhoz, duzzanathoz és súlyos fájdalomhoz vezethet a területen, ami akár egy órát is igénybe vehet [80] [82] . Hányás, homályos látás, a végtagok bizsergése és izzadás lehetséges [80] [82] . A legtöbb harapás a kézen, a karokon vagy a lábakon történik [82] [83] . A harapás utáni félelmet gyakran olyan tünetek kísérik, mint a szívdobogás és a gyengeség érzése [82] . A méreg vérzést, veseelégtelenséget, súlyos allergiás reakciót, a harapás körüli szövetelhalást vagy légzési problémákat okozhat [80] [81] . A harapások végtagvesztéshez vagy más krónikus problémákhoz, sőt akár halálhoz is vezethetnek [84] [81] .

Irodalom

  1. ↑ Ritchie, Roser, Mispy, Ortiz-Ospina. "A Fenntartható Fejlődési Célok felé tett haladás mérése." SDG-Tracker.org webhely (2018).
  2. ↑ 1 2 Az NTD osztály által lefedett betegségek . Az Egészségügyi Világszervezet. Letöltve: 2013. január 4. Az eredetiből archiválva : 2013. január 5..
  3. ↑ 1 2 PLoS Geglected Tropical Diseases Archivált : 2021. június 13. a Wayback Machine - PLoS projekt elhanyagolt betegségekkel foglalkozó  tudományos folyóiratában ; az anyagok ingyenes licenc alatt érhetők el ]
  4. ↑ Hotez PJ et al . Az alsó milliárd megmentése az elhanyagolt trópusi betegségek leküzdésével  (angol)  // The Lancet  : Journal. — Elsevier , 2009. — 20. évf. 373. sz . 9674 . - P. 1570-1575 . - doi : 10.1016/S0140-6736(09)60233-6 .
  5. ↑ Hotez PJ (2013. november). „NTDs V.2.0: „kék márvány egészsége” – elhanyagolt trópusi betegségek elleni védekezés és felszámolás a változó egészségügyi politikai környezetben . PLOS elhanyagolt trópusi betegségek . 7 (11): e2570. doi : 10.1371/journal.pntd.0002570 . PMC  3836998 . PMID24278496  . _ nyílt hozzáférésű kiadvány
  6. ↑ A schistosomiasis elleni küzdelem ügyében . NPR.org . Országos Közszolgálati Rádió . Letöltve: 2008. december 1. Az eredetiből archiválva : 2008. október 10..
  7. ↑ Hotez PJ (2010. január). „Terv az elhanyagolt trópusi betegségek legyőzésére ” Tudományos amerikai . 302 (1): 90-4, 96. Bibcode : 2010SciAm.302a..90H . DOI : 10.1038/scientificamerican0110-90 . PMID20063641  _ _ Archiválva az eredetiből 2014. augusztus 6-án. Elavult használt paraméter |url-status=( súgó )
  8. ↑ Reddy M, Gill SS, Kalkar SR, Wu W, Anderson PJ, Rochon PA (2007. október). "Orális gyógyszeres terápia többszörös elhanyagolt trópusi betegségek esetén: szisztematikus áttekintés". JAMA . 298 (16): 1911-24. DOI : 10.1001/jama.298.16.1911 . PMID  17954542 .
  9. ↑ 1 2 3 4 Hotez P (2009. november 1.). "Elhanyagolt betegségek a gazdagság közepette az Egyesült Államokban és Európában." Egészségügyi ügyek . 28 (6): 1720-5. DOI : 10.1377/hlthaff.28.6.1720 . PMID  19887412 .
  10. ↑ Kutatási Publikációk |  Szegénységi megoldások a Michigani Egyetemen . www.npc.umich.edu . Letöltve: 2018. január 16. Az eredetiből archiválva : 2017. július 23.
  11. ↑ DNDi – A legjobb tudomány a leginkább elhanyagoltaknak . www.dndi.org . Letöltve: 2018. május 5. Az eredetiből archiválva : 2018. március 13.
  12. ↑ Egészségügyi Világszervezet . Egészségügyi Világszervezet . Letöltve: 2018. május 5. Az eredetiből archiválva : 2017. október 20.
  13. ↑ GBD 2013 Halálozási okok Közreműködők (2015. január). „Globális, regionális és országos kor-nem-specifikus minden ok és ok-specifikus halálozás 240 halálok esetében, 1990-2013: szisztematikus elemzés a 2013-as globális betegségteher-tanulmányhoz” . Lancet . 385 (9963): 117-71. DOI : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . PMC  4340604 . PMID  25530442 .
  14. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Fenwick A (2012. március). „Az elhanyagolt trópusi betegségek globális terhe”. közegészségügy . 126 (3): 233-236. DOI : 10.1016/j.puhe.2011.11.015 . PMID22325616  . _
  15. ↑ 1 2 Hotez P, Ottesen E, Fenwick A, Molyneux D (2006-01-01). „Az elhanyagolt trópusi betegségek: a megbélyegzés és a szegénység ősi csapásai, valamint az ellenőrzésük és megszüntetésük kilátásai”. Előrelépések a kísérleti gyógyászatban és a biológiában . 582 , 23-33. DOI : 10.1007/0-387-33026-7_3 . ISBN  978-0-387-31783-0 . PMID  16802616 .
  16. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Feasey N, Wansbrough-Jones M, Mabey DC, Solomon AW (2010). "Elhanyagolt trópusi betegségek". British Medical Bulletin . 93 (1): 179-200. DOI : 10.1093/bmb/ldp046 . PMID20007668  _ _
  17. ↑ Payne L, Fitchett JR (2010. szeptember). „Az elhanyagolt trópusi betegségek reflektorfénybe helyezése”. Trendek a parazitológiában . 26 (9): 421-3. DOI : 10.1016/j.pt.2010.06.002 . PMID20591739  . _
  18. ↑ 1 2 Weiss MG (2008. május). „A megbélyegzés és az elhanyagolt trópusi betegségek társadalmi terhei ” PLOS elhanyagolt trópusi betegségek . 2 (5): e237. doi : 10.1371/journal.pntd.0000237 . PMC2359851  _ _ PMID  18478049 . nyílt hozzáférésű kiadvány
  19. ↑ Iratkozz fel az olvasáshoz . Financial Times (2014. október 28.). Letöltve: 2018. május 5.
  20. ↑ 1 2 Trouiller P, Olliaro P, Torreele E, Orbinski J, Laing R, Ford N (2002. június). „Gyógyszerfejlesztés az elhanyagolt betegségekre: hiányos piac és közegészségügyi politikai kudarc”. Lancet . 359 (9324): 2188-94. DOI : 10.1016/S0140-6736(02)09096-7 . HDL : 10144/28441 . PMID  12090998 . S2CID  1616485 .
  21. ↑ Colatrella B (2008. szeptember). „A Mectizan adományozási program: 20 év sikeres együttműködés – visszatekintés”. Annals of Tropical Medicine and Parasitology . 102 Suppl 1: 7-11. DOI : 10.1179/136485908X337418 . PMID  18718147 . S2CID  32987420 .
  22. ↑ Elhanyagolt betegségek gyógymódja: Finanszírozás  (2006. április 25.).
  23. ↑ A járványvédelmi prioritások a fejlődő országokban. — 2. - Oxford University Press, 2006. - ISBN 978-0-821-36179-5 .
  24. ↑ 1 2 Hotez PJ (2014. szeptember). „Elhanyagolt parazitafertőzések és szegénység az Egyesült Államokban” . PLOS elhanyagolt trópusi betegségek . 8 (9): e3012. doi : 10.1371/journal.pntd.0003012 . PMC  4154650 . PMID  25188455 .
  25. ↑ Kirchhoff LV (1993. augusztus). "Az amerikai trypanosomiasis (Chagas-kór) – egy trópusi betegség, amely jelenleg az Egyesült Államokban él." A New England Journal of Medicine . 329 (9): 639-44. DOI : 10.1056/NEJM199308263290909 . PMID  8341339 .
  26. ↑ Hotez PJ, Molyneux DH, Fenwick A, Ottesen E, Ehrlich Sachs S, Sachs JD. Gyors hatású csomag beépítése az elhanyagolt trópusi betegségekre a HIV/AIDS, a tuberkulózis és a malária elleni programokkal. PLoS Med 2006. január;3(5): e102.
  27. ↑ Hotez PJ, Molyneux DH, Fenwick A, Kumaresan J, Sachs SE, Sachs JD és mások. Elhanyagolt trópusi betegségek elleni védekezés. N Engl J Med 2007 Sep 6;357(10):1018-1027.
  28. ↑ 1 2 Buruli   fekély _ . Egészségügyi Világszervezet . Letöltve: 2016. május 2. Az eredetiből archiválva : 2016. május 11.
  29. ↑ 12 Buruli fekély . Letöltve: 2014. március 12. Az eredetiből archiválva : 2014. április 13..
  30. ↑ Buruli fekély endemikus országok . Letöltve: 2014. március 12. Az eredetiből archiválva : 2014. március 12.
  31. ↑ 1 2 3 4 5 6 Chagas-kór (amerikai trypanosomiasis) . Letöltve: 2014. március 12. Az eredetiből archiválva : 2014. március 13..
  32. ↑ 1 2 3 4 5 Egészségügyi Világnap 2014: kis harapás, nagy veszély . Hozzáférés dátuma: 2014. március 12. Az eredetiből archiválva : 2014. február 27.
  33. ↑ 1 2 3 4 5 6 Dengue-láz elleni küzdelem . Letöltve: 2014. március 12. Az eredetiből archiválva : 2014. március 12.
  34. ↑ 1 2 3 Pialoux G, Gaüzère BA, Jauréguiberry S, Strobel M (2007. május). Chikungunya, járványos arbovirosis. A Lancet. Fertőző betegségek . 7 (5): 319-27. DOI : 10.1016/S1473-3099(07)70107-X . PMID  17448935 .
  35. ↑ Tünetek, diagnózis és kezelés | Chikungunya vírus | CDC  (angol)  ? . www.cdc.gov (2018. december 17.). Letöltve: 2020. március 17.
  36. ↑ Chikungunya , WHO , < https://www.who.int/denguecontrol/arbo-viral/other_arboviral_chikungunya/en/ > . Letöltve: 2016. január 21. 
  37. ↑ Tekintse meg a legfrissebb világméretű guineai féregügy összesítését . www.cartercenter.org . Letöltve: 2020. február 28.
  38. ↑ „Dracunculiasis eradication – globális felügyeleti összefoglaló, 2009” (PDF) . Relevé Epidemiologique Hebdomadaire . 85 (19): 166-76. 2010. május. PMID  20449943 . Archiválva az eredetiből (PDF) 2016. március 3-án. Elavult használt paraméter |url-status=( súgó )
  39. ↑ 1 2 3 4 5 6 Dracunculiasis . Letöltve: 2014. március 13. Az eredetiből archiválva : 2014. április 5..
  40. ↑ Echinococcosis . Letöltve: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2014. március 16..
  41. ↑ 1 2 3 Az echinococcosis jelei, tünetei és kezelése . Letöltve: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2015. május 24..
  42. ↑ 12 Az echinococcosis átvitele . Letöltve: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2015. június 5.
  43. ↑ 1 2 Az echinococcosis felügyelete, megelőzése és ellenőrzése . Letöltve: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2014. március 16..
  44. ↑ 1 2 3 4 5 6 Ledek . Letöltve: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2014. március 15.
  45. ↑ Élelmiszer eredetű trematoda fertőzések . Az Egészségügyi Világszervezet. Letöltve: 2015. november 24. Az eredetiből archiválva : 2015. november 25..
  46. ↑ Humán afrikai trypanosomiasis: az új esetek száma 50 év alatt történelmi mélypontra esett . Archiválva az eredetiből 2013. október 25-én.
  47. ↑ 12 Terhek és elosztás . Letöltve: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2014. március 16..
  48. ↑ Leishmaniasis . Letöltve: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2014. március 15.
  49. ↑ Diagnózis, észlelés és felügyelet . Letöltve: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2014. március 16..
  50. ↑ Hozzáférés az alapvető antileishmaniális gyógyszerekhez és kezelésekhez . Letöltve: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2014. március 16..
  51. ↑ Lepra: Az új adatok az új esetek számának folyamatos csökkenését mutatják . WHO (2019. szeptember 9.). Archiválva az eredetiből 2019. október 22-én.
  52. ↑ 12 Lepra ma . Letöltve: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2014. március 14..
  53. ↑ 1 2 Lepra: a betegség . Letöltve: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2014. március 16..
  54. ↑ 1 2 Lepra (2019. szeptember 10.). Az eredetiből archiválva : 2021. január 31.
  55. ↑ 12 Epidemiológia _ _ Letöltve: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2014. március 16..
  56. ↑ 1 2 A limfatikus filariasis formái és diagnózisa . Letöltve: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2014. március 16..
  57. ↑ 12 Nyirokfilariasis . _ Hozzáférés dátuma: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2014. március 30.
  58. ↑ Mohammed KA, Haji HJ, Gabrielli AF, Mubila L, Biswas G, Chitsulo L és mások. (2008. január). Utzinger J, szerk. „Ivermektin, albendazol és prazikvantel hármas együttadása zanzibárban: biztonsági vizsgálat” . PLOS elhanyagolt trópusi betegségek . 2 (1): e171. doi : 10.1371/journal.pntd.0000171 . PMC2217668  _ _ PMID  18235853 . nyílt hozzáférésű kiadvány
  59. ↑ Klinikai megnyilvánulások . Letöltve: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2014. március 16..
  60. ↑ Onchocerciasis . Egészségügyi Világszervezet (2019. június 14.).
  61. ↑ 1 2 3 4 Onchocerciasis . Letöltve: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2014. március 16..
  62. ↑ 1 2 3 Onchocerciasis . Hozzáférés dátuma: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2014. április 9..
  63. ↑ 12 veszettség _ _ Hozzáférés dátuma: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2014. február 24.
  64. ↑ 1 2 3 4 5 A veszettségről . Letöltve: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2014. január 30..
  65. ↑ 12 veszettség _ _ Letöltve: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2014. április 1..
  66. ↑ Schistosomiasis-betegség . CDC, Parazita Betegségek Osztálya. Hozzáférés időpontja: 2016. október 17. Az eredetiből archiválva : 2016. december 2.
  67. ↑ Lo, Nathan C.; Heft-Neal, Sam; Coulibaly, Jean T.; Leonard, Leslie; Bendavid, Eran; Addiss, David G. (2019-11-01). „A féregtelenítési lefedettség és a méltányosság helyzete alacsony és közepes jövedelmű országokban háztartási egészségügyi felmérések alapján: térbeli és időbeli keresztmetszeti vizsgálat” . A Lancet Global Health ]. 7 (11): e1511-e1520. DOI : 10.1016/S2214-109X(19)30413-9 . ISSN 2214-109X . PMC 7024997 . PMID 31558383 .   
  68. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Talajfertőzések . Letöltve: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2014. február 21..
  69. ↑ 1 2 Taeniasis/cysticercosis átvitele . Letöltve: 2014. március 13. Az eredetiből archiválva : 2014. március 14..
  70. ↑ 1 2 A taeniasisról/cysticercosisról . Letöltve: 2014. március 13. Az eredetiből archiválva : 2014. március 14..
  71. ↑ 1 2 A taeniasis/cysticercosis jelei, tünetei és kezelése . Letöltve: 2014. március 13. Az eredetiből archiválva : 2014. március 14..
  72. ↑ A taeniasis/cysticercosis felügyelete, megelőzése és ellenőrzése . Letöltve: 2014. március 13. Az eredetiből archiválva : 2014. március 14..
  73. ↑ 1 2 3 4 5 Kiemelt szembetegségek . Letöltve: 2014. március 16. Az eredetiből archiválva : 2014. július 26..
  74. ↑ 1 2 A fertőző betegségek titkai . — 2. - Philadelphia : Elsevier, Hanley Belfus, 2003. - P. 355. - ISBN 978-1-56053-543-0 .
  75. ↑ Epidemiológia és kockázati tényezők . Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok (2010. november 2.). Hozzáférés dátuma: 2015. május 18. Az eredetiből archiválva : 2015. április 29.
  76. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Paraziták – Rühbetegség . Betegségmegelőzési és Járványügyi Központ (2010. november 2.). Hozzáférés időpontja: 2015. május 18. Az eredetiből archiválva : 2015. május 2.
  77. ↑ A Snakebite végre felveszi a WHO listáját a legfontosabb globális egészségügyi prioritásokról . STAT (2017. június 12.). Letöltve: 2017. június 18. Az eredetiből archiválva : 2017. június 13.
  78. ↑ Kasturiratne A, Wickremasinghe AR, de Silva N, Gunawardena NK, Pathmeswaran A, Premaratna R et al. (2008. november). „A kígyómarás globális terhe: szakirodalmi elemzés és modellezés a mérgezés és halálozás regionális becslésein alapulóan ” PLOS Medicine . 5 (11): e218. DOI : 10.1371/journal.pmed.0050218 . PMC2577696  _ _ PMID  18986210 .
  79. ↑ A kígyómarás  definíciója . www.merriam-webster.com _ Hozzáférés időpontja: 2019. június 17.
  80. ↑ 1 2 3 4 Mérges kígyók . Az Egyesült Államok Nemzeti Munkahelyi Biztonsági és Egészségvédelmi Intézete (2012. február 24.). Letöltve: 2015. május 19. Az eredetiből archiválva : 2015. április 29.
  81. ↑ 1 2 3 Állatharapások: 373. számú adatlap . Egészségügyi Világszervezet (2015. február). Hozzáférés dátuma: 2015. május 19. Az eredetiből archiválva : 2015. május 4.
  82. ↑ 1 2 3 4 Gold BS, Dart RC, Barish RA (2002. augusztus). Mérges kígyók harapása. A New England Journal of Medicine . 347 (5): 347-356. DOI : 10.1056/NEJMra013477 . PMID  12151473 .
  83. ↑ Daley BJ, Torres J (2014. június). Mérges kígyómarások. Journal of Emergency Medical Services . 39 (6): 58-62. PMID  25109149 .
  84. ↑ Eske, Jamie; Biggers, MD, MPH, Alana Hogyan lehet azonosítani és kezelni a   kígyómarást ? . Orvosi hírek ma . Healthline Media UK Ltd (2018. december 14.). Letöltve: 2022. május 4.

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák