Rift Valley-láz

A Rift Valley- láz (Rift Valley-láz, lat.  Febris Rift-Vallee ) egy akut fertőző zoonózisos arbovírusos betegség, amely jelenleg a 2005-ös Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat által nemzeti vagy regionális szinten szabályozott betegségek csoportjába tartozik . A Rift Valley-láz vírusai a Rift Valley-láz phlebovírus faj Phenuiviridae családjába tartoznak . Dél- és Kelet-Afrikában forgalmazzák. A vírust a Culex pipiens , Eretmapodites chrysogaster , Aedes cabbalus , Aedes circurnluteolus , Culex theiler szúnyogokban találták meg . Egyiptomban a betegséget a Culex pipiens szúnyog terjeszthette be . A Rift Valley-láz az elhanyagolt (elhanyagolt) betegségek csoportjába tartozik .

Történelem

A vírust először az 1900-as években azonosították egy birkajárvány vizsgálata során egy kenyai farmon, a Great Rift Valley -ben [1] , majd 1931-ben izolálták először [2] . Azóta a vírus járványait jelentették a szubszaharai Afrikában és Észak -Afrikában . 1997 és 1998 között jelentős járvány tört ki Kenyában , Szomáliában és Tanzániában , 2000 szeptemberében pedig Szaúd-Arábiában és Jemenben jelentettek Rift Valley-láz eseteit . Ez volt az első feljegyzett eset, amely megerősítette a betegség megjelenését az afrikai kontinensen kívül.

A fertőzés módszerei

A Rift Valley-láz általában állatokat érint, de a vírus emberre is átterjedhet:

• a legtöbb emberi fertőzés a fertőzött állatok vérével vagy szerveivel való közvetlen vagy közvetett érintkezés eredménye;
• van némi bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az emberek megfertőződhetnek a Rift Valley-lázzal a fertőzött állatoktól származó nem pasztőrözött vagy nyers tej fogyasztása révén;
• emberi fertőzés is előfordul a fertőzött szúnyogok csípése következtében, leggyakrabban az Aedes nemzetségbe tartozó szúnyogok csípése következtében ;
• a Rift Valley-láz vírus hematofágok (vért tápláló legyek) általi átvitele is lehetséges.

Klinikai kép

Lappangási időszak

A lappangási idő 2-6 napig tart. A kezdet hirtelen. A betegség súlyossága az enyhétől a súlyosig változik, lehetséges szövődményekkel egészen a halálig. A betegség kialakulhat tünetmentesen, de kialakulhat enyhe formája is, amelyre lázas szindróma, hirtelen fellépő influenzalázzal, izomfájdalmakkal, ízületi fájdalommal és fejfájással jellemezhető.

A Rift Valley-láz tipikus klinikai képét a betegség lefolyásának két foka jellemzi, a második formában három alcsoport.

Fény fok

Rossz közérzet, hidegrázás vagy hidegrázás, fejfájás, retroorbitális fájdalom, az egész test és a végtagok izmaiban jelentkező fájdalom, az ágyéki régióban jelentkező fájdalom. A testhőmérséklet általában gyorsan 38,3-40 °C-ra emelkedik. Ezután jön az étvágy romlása, az epigasztrikus fájdalom, az ízérzés elvesztése, a fényfóbia. A fizikális vizsgálat során az arc kipirosodását és a kötőhártya-erek befecskendezését észlelik. A hőmérséklet kétszer emelkedhet: a kezdeti emelkedés 2-3 napig tart, majd remisszió és ismételt hőmérséklet-emelkedés következik be.

Súlyos

A betegség súlyos lefolyása több csoportra oszlik attól függően, hogy a betegség hogyan fog haladni, valamint a lehetséges szövődmények.

A legtöbb esetben a betegség nem túl súlyos, de az emberek kis hányadánál a betegség sokkal súlyosabb formája alakul ki. Általában három különböző szindróma közül egy vagy több kíséri: szembetegség (az emberek 0,5-2%-ánál), meningoencephalitis (kevesebb, mint 1%) vagy vérzéses forma (kevesebb, mint 1%).

• Szemforma  - ezzel a formával a tünetek a betegség enyhe formájára jellemzőek, de emellett a szem retinái is érintettek. A szem elváltozásai általában az első tünetek megjelenése után egy-három héttel jelentkeznek. A betegek általában homályos látásról vagy látásromlásról panaszkodnak. 10-12 hét elteltével a betegség magától is elmúlhat, hosszú távú következmények nélkül. A makula elváltozásai esetén azonban a betegek 50%-a tartós látásvesztést tapasztal.
• Meningoencephaliticus forma  - a betegség ezen formája általában egy-négy héttel a betegség első tüneteinek megjelenése után jelentkezik. A klinikai tünetek közé tartozik a súlyos fejfájás, memóriavesztés, hallucinációk, zavartság, tájékozódási zavar, szédülés, görcsök, letargia és kóma. Később neurológiai szövődmények léphetnek fel. Az ebben a formában szenvedők mortalitása alacsony, de gyakoriak a reziduális neurológiai hiányok, amelyek súlyosak is lehetnek.
• A vérzéses forma  a legveszélyesebb forma, a halálozás megfelelő kezelés nélkül eléri az 50%-ot. A betegség ezen formájának tünetei a betegség kezdete után két-négy nappal jelentkeznek. Először is súlyos májkárosodás jelei, például sárgaság, majd vérzés jelei, például vérhányás, véres széklet, vörös bőrkiütés vagy zúzódás, orr- és fogínyvérzés, menorrhagia és vérzés a vénapunkció helyéről. A halál általában három-hat nappal a tünetek megjelenése után következik be. Az ilyen formában szenvedő betegek vérében a vírus 10 napon belül kimutatható.

A súlyos formájú szövődmények általában vérzéses megnyilvánulásokkal járnak - generalizált vérzések vagy májkárosodás (sárgaság). Kiterjedt májelhalás esetén a halálozás a betegség kezdete után 7-10 nappal következhet be.

Látásvesztés, beleértve a fényérzékelést is, a láz megjelenése után 2-7 nappal lehetséges. Makulaödéma, vérzés, vasculitis, retinitis és érelzáródások alakulnak ki. A betegek 50% -ánál a látásélesség nem áll helyre.

A perifériás vérben a betegség kezdetén a leukociták száma nem változik, de ezután leukopenia alakul ki a neutrofil granulociták összszámának csökkenésével és a stab formák növekedésével.

Differenciáldiagnózis

A Nairobi-betegséget és a fertőző kéknyelv-betegséget ki kell zárni. [3]

Kezelés

Enyhe formával az otthoni kezelés speciális intézkedések betartása nélkül lehetséges, súlyos és még inkább vérzéses formával, kórházi kezeléssel és általános támogató terápiával. Vérzéses formájú betegeknél a máj állapotát naponta háromszor ellenőrizni kell. A helyes diagnózis, az időben történő kórházi kezelés, valamint a megfelelő és helyes kezelés jelentősen csökkentheti a vérzéses halálozás esélyét.

Előrejelzés

Enyhe fokú - kedvező, súlyos - feltételesen kedvező, vérzéses formával - feltételesen kedvezőtlen. Megfelelő fenntartó terápia mellett a prognózis javul.

Jegyzetek

1. ↑ Lord Soulsby, David W. G. Brown. Oxford Textbook of Zoonoses: Biology, Clinical Practice, and Public Health Control . - OUP Oxford, 2011. - S. 423. - 906 p. — ISBN 9780198570028 . Archiválva : 2017. szeptember 8. a Wayback Machine -nál
2. ↑ Rift Valley-  láz . Egészségügyi Világszervezet (2010. május). - "207. sz.". Letöltve: 2018. május 16. Az eredetiből archiválva : 2014. április 15.
3. ↑ R. F. Sosov és mások. Epizootológia. - M . : Kolos, 1969. - 400 p.

Linkek

• A WHO 2007. évi adatlapja 2010. május
• Rift Valley Fever (RVF) a járványügyi helyszínen
• A Rift Valley Fever rövid leírása

Különösen veszélyes fertőzések (az IHR szerint )
MSME 1969	Sárgaláz Tüdőgyulladás Kolera
MSME 2005	Nyugat-nílusi láz Lassa-láz Marburgi láz Ebola
Regionális és országos szinten	Veszettség Dengue-láz Rift Valley-láz Meningococcus fertőzés lépfene Tularemia
Kizárva	Visszatérő láz Himlő Tífusz