| Felső légúti fertőzés | |
|---|---|
| ICD-10 | J00 - J06 _ _ |
| ICD-9 | 465,9 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A felső légúti fertőzés ( URTI ) a felső légúti akut fertőzések gyűjtőfogalma, amely kiterjedhet az orrra , az orrmelléküregekre , a fülekre , a torokra , a gégére [1] és a légcsőre [2] . A felső légúti fertőzések megfázás (akut nasopharyngitis), akut pharyngitis , akut arcüreggyulladás , akut mandulagyulladás , akut középfülgyulladás , heveny gégegyulladás vagy laringotracheitis , akut epiglottitis, valamint akut tracheitis formájában jelentkezhetnek [3] [2] . Ezek a fertőzések általában jóindulatúak és maguktól elmúlnak. a laryngotracheitis és az epiglottitis azonban súlyos betegségek lehetnek gyermekeknél [4] .
Bár a légúti fertőzéseket tünetek és hely szerint csoportosítják [4] , a "felső légúti fertőzés" kifejezés meglehetősen homályos, mivel az alsó légúti patológia hiányát jelenti, miközben a fertőzés gyakran átterjed rájuk [5]. . A trachea hagyományosan az alsó légutakhoz tartozik [6] , azonban az ICD-10 osztályozásban a tracheitist a felső légúti fertőzések közé sorolták [7] . A felső légúti fertőzés egyik alternatív definíciójában egyértelműen jelezték, hogy a felső és az alsó légutak is beletartozhatnak a gyulladásos folyamatba, de az alveolusok nem , így az akut bronchitis is beletartozik a definícióba [8] . , az ICD -10 szerint az alsó légúti fertőzések közé sorolják [9] . Valójában az akut hörghurut és a felső légúti fertőzés a tüneteket tekintve nagymértékben átfedi egymást, az a vélemény, hogy ezeket egyetlen klinikai képen belül kell kombinálni, mivel ugyanannak a betegségnek – az akut légúti fertőzésnek – a részei [10] . Az angol nyelvű szakirodalomban a "felső légúti fertőzés" kifejezést a megfázás mellett használják, az orosz nyelvű szakirodalomban általában az " akut légúti fertőzés " és az " akut légúti vírusfertőzés " kifejezéseket használják.
A legtöbb akut felső légúti fertőzést vírusok okozzák, beleértve a rhinovírusokat , parainfluenzavírusokat, koronavírusokat , adenovírusokat , légúti syncytialis vírusokat , enterovírusokat , humán metapneumovírust és influenzavírusokat [11] . A felső légúti vírusfertőzés megfázás és influenza tüneteket okoz [12] . A baktériumok közül gyakori kórokozók a Haemophilus influenzae b típusú (Hib), a pneumococcus , a Streptococcus pyogenes és a Corynebacterium diphtheriae [13] . A felső légúti fertőzések kórokozói igen változatos tüneteket okozhatnak, ezért belőlük nem lehet meghatározni az etiológiai kórokozót [14] .
A felső légúti bakteriális fertőzések többsége megelőzhető vakcinákkal . A szamárköhögés , a diftéria , a pneumococcus okozta betegség és a b típusú Haemophilus influenzae elleni védőoltások rendelkezésre állnak [13] . A vírusos légúti fertőzések közül az influenza elleni védőoltás elérhető.
A Cochrane 2015-ös szisztematikus áttekintése megállapította, hogy a probiotikumok jobbak lehetnek a placebónál az akut felső légúti fertőzések (pl. megfázás ) megelőzésében, beleértve a betegség átlagos időtartamának kismértékű lerövidítését is, de a vizsgált bizonyítékok minősége alacsony vagy nagyon alacsony volt. néhány tanulmányt a probiotikumgyártók támogattak, és további vizsgálatok szükségesek a megállapítások megerősítéséhez [15] . A probiotikumok megfázás elleni hatása marginálisnak értékelhető [16] .
Az AWARE Antibiotic Resistance Education Alliance azt javasolja, hogy csak akkor vegyék fontolóra az antibiotikumokat a rhinosinusitis esetén, ha 10 napos betegség után nincs javulás, vagy a tünetek a betegség 5-7. napjával súlyosbodnak. Az akut középfülgyulladást hirtelen fellépő effúzióval (folyadék a dobhártya mögött) és gyulladással diagnosztizálják. A középfülgyulladással vagy otalgiával járó akut otitis esetén antibiotikum adása javasolt , de ha a középfülgyulladásnak csak effúziója van gyulladásos jelek nélkül, akkor az antibiotikumok nem javasoltak. Egyes középfülgyulladásban szenvedő gyermekeknél megfontolandó egy megfigyelési időszak az antibiotikum-kezelés megkezdése előtt. A streptococcus pharyngitis gyanúja esetén általában gyors antigénteszttel kell megerősíteni , bár egyes irányelvek lehetővé teszik az empirikus antibiotikum kezelést [17] .