Szívburokgyulladás

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2021. július 2-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 2 szerkesztést igényelnek .
Szívburokgyulladás

A pericarditis EKG -jelei. Az ST szegmens emelkedése a kardiogramon.
ICD-10 I 01.0 , I 09.2 , I 30 - I 32
ICD-9 420,90
BetegségekDB 9820
Medline Plus 000182
eMedicine med/1781  emerg/412
Háló D010493
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A szívburokgyulladás a szív savós membránjának , leggyakrabban a zsigeri rétegének  gyulladásos elváltozása , amely különböző betegségek szövődményeként, ritkán önálló betegségként jelentkezik. Az etiológia szerint megkülönböztetünk fertőző, autoimmun , traumás és idiopátiás pericarditist.

Morfológiailag a szívburok üregében lévő folyadék térfogatának növekedésében vagy rostos szűkületek kialakulásában nyilvánul meg , ami a szív munkájának nehézségéhez vezet.

Osztályozás

Etiológiai osztályozás (E. E. Gogin, 1979)

1 Fertőző:

2 Aszeptikus szívburokgyulladás:

3 Idiopátiás szívburokgyulladás

Klinikai besorolás (3. M. Volynsky)

1. Akut szívburokgyulladás

2. Krónikus szívburokgyulladás

J. S. Valigur osztályozása ( 1978)

1. Krónikus exudatív kompressziós pericarditis mérsékelt hemodinamikai zavarokkal vagy tünetmentes.

2. Krónikus szorító (cicatricialis) szívburokgyulladás.

3. Páncélozott szív (a szívburok meszesedése).

Etiológia

A betegség kialakulásának okai változatosak. A nem traumás pericarditis gyakori, másodlagos eredetű betegség, amelyet leggyakrabban fertőző betegségek, szeptikus folyamatok szövődményeként észlelnek.

Külső mellkasi sérüléseknél a szívburokgyulladás oka lehet áthatoló (srapnel, forgács), ritkábban nem áthatoló mellkasi sebek (bordatöréses mellkassérülések esetén).

Patogenezis

Normális esetben a szívburok üregében a vérplazmához hasonló összetételű perikardiális folyadék található . A folyadék térfogata 5-30 ml. A folyadék "kenőanyagként" szolgál, amely csökkenti a lapok közötti súrlódást.

Szívburokgyulladás esetén ennek a rendszernek a munkája megszakad. Először exudatív pericarditis alakul ki. További folyadék izzadása következik be a szívburok üregébe. A szívburok üregében megnő a nyomás, és ennek eredményeként a szív kívülről összeszorul. A szívizom diasztolés funkciója zavart szenved, a szív nem ellazul el teljesen diasztoléban. Ha a folyamat lassú, akkor egy bizonyos határig a beteg nem tehet panaszt. A szervezet kompenzációs képességeinek kimerülése után a szívelégtelenség fokozódni kezd.

Ha ez a folyamat gyorsan, órákon vagy napokon belül kialakul, szívtamponád alakul ki . Ez egy halálos szövődmény, amelyben a szívburok üregében lévő folyadék összenyomja a szívizomot, így az nem tud kitágulni diasztoléban, és ennek következtében már nem tud vért pumpálni.

A pericarditis második szakasza az úgynevezett "száraz pericarditis". Ha a gyulladásos folyadék felhalmozódása kicsi volt, és nem befolyásolta a beteg állapotát, előfordulhat, hogy nem veszi észre. Fokozatosan, miután a gyulladásos folyamat lecseng, a szívburokban lévő folyadék térfogata normalizálódik, de a benne lévő fehérjezárványok a szívburok üregében maradnak. Úgynevezett fibrin adhéziók keletkeznek. A szívburok azon területei, ahol aktív fehérjelerakódás történt, összetapadnak, majd összenőnek. Az ilyen összenövések megakadályozzák a szív szabad mozgását a perikardiális üregben. Megfelelően nagy számú összenövés esetén különféle súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyeket a szív teljes összehúzódásának képtelensége okoz.

Klinika

Nincs konkrét jellemző klinika. Kifejezett folyamattal a szívelégtelenség klinikája alakul ki .

A betegség megnyilvánulása számos szindrómából áll:

  1. pericardialis léziós szindróma (száraz, effúzió, tapadó pericarditis) akut vagy krónikus (visszatérő) lefolyású;
  2. akut fázisú indikátorok szindróma (a szervezet gyulladásos folyamatra adott válaszát tükrözi; a betegség akut lefolyásában figyelhető meg, gyakrabban száraz vagy effúziós pericarditis esetén);
  3. immunrendszeri rendellenességek szindróma (a perikardiális elváltozások immungenezisében megfigyelhető);
  4. más betegség jelei (amely a szívburok károsodásának hátterében áll, például akut miokardiális infarktus, szisztémás lupus erythematosus vagy tüdődaganat stb.).

A betegek a következő panaszokkal jelentkeznek: légszomj , szívfájdalom, szívdobogásérzés, általános gyengeség, fogyás, száraz köhögés, súlyos esetekben vérzés, elnehezülés a jobb hypochondriumban, a haskörfogat növekedése.

Leggyakrabban a betegek légszomjra panaszkodnak nyugalomban vagy kis fizikai megterhelés mellett, általános gyengeségre, fájdalomra a szívben vagy a mellkas más részein.

Diagnosztika

A páciens objektív vizsgálata kimutathatja a cianózist , a nyaki vénák duzzadását, az alsó végtagok duzzadását, a máj méretének növekedését, ascites . Szintén tachycardia , a csúcsütés hiánya vagy elmozdulása, valamint a szív határainak ütős kiterjedése.

Az auskultáció során tompa szívhangok vagy szívburok súrlódása jelentkezhet száraz szívburokgyulladás esetén. Az EKG - szűrési módszer lehetővé teszi az ST szegmens emelkedésének kimutatását. A fő diagnosztikai módszer a szívizom echokardiográfia vaszkuláris dopplerográfiával. Ez a módszer lehetővé teszi a perikardiális üregben lévő folyadék mennyiségének és a szív összehúzódásának gátlásának súlyosságának felmérését.

Kezelés

Az alapbetegséget kezelik, a pericardiumban lévő folyadék mennyiségének csökkentése érdekében diuretikumokat írnak elő.

Ha fennáll a tamponád veszélye, ultrahangos ellenőrzés mellett perkután szúrást vagy drenázst kell végezni, és a tartalom evakuálását végzik [1] .

A kompressziós (konstriktív) pericarditis diagnózisának igazolásakor a kezelés sürgős és csak műtéti jellegű (a konzervatív kezelésnek nincs hatása). A műtét pericardectomia, vagyis a forrasztott szívburok mindkét lapjának eltávolítása. A teljes pericardectomiát sokkal nehezebb elvégezni, mint a parietális lemez eltávolítását. A műtét lehetséges szövődményei: a ragasztóval módosított szívburok perforációjából származó vérzés, a korai posztoperatív időszakban megnövekedett vénás nyomás (esetleg a fej és a nyak duzzadását váltja ki). A nem megfelelően hosszú lábadozási időszak egyidejű szívizombetegségre (szívelégtelenségre) utalhat.

Eredmények

Előrejelzés

A prognózis feltételesen kedvező, megfelelő kezelés mellett a munkaképesség teljesen helyreáll vagy enyhén csökken.

A szívburokgyulladás tünetei az állatgyógyászatban

Az állat általános állapota a mögöttes szenvedés súlyosságától függ. A keringési szervek diszfunkciója következtében általában cianózis, a vénás erek fokozott megkönnyebbülése, negatív vénás pulzus, megnövekedett pulzusszám, fájdalom ütőhangzás és tapintás közben a szív régiójában fordul elő. [2]

Kezelés az állatgyógyászatban

A terápia célja az alapbetegség megszüntetése. a szívburok gyulladásos folyamatainak gyengítésére hideget alkalmaznak a szív régiójában. A penicillint intramuszkulárisan, intramuszkulárisan adják be - szulfa és szalicilsav gyógyszerek. Amikor a vérnyomás csökken, a koffeint szubkután injektálják. [2]

Jegyzetek

  1. ↑ A szívburok üregének punkciója és a tartalom leszívása. (videó) . Letöltve: 2011. január 31. Az eredetiből archiválva : 2012. április 11..
  2. ↑ 1 2 G.V. Domrachev és munkatársai Haszonállatok belső nem fertőző betegségeinek patológiája és terápiája. - M. , 1960. - 504 p.

Lásd még

Irodalom