| Posztinfarktus szindróma | |
|---|---|
| A szívburok topográfiája , felülnézet | |
| ICD-11 | BA60.0 |
| ICD-10 | I 24.1 |
| MKB-10-KM | I24.1 |
| ICD-9 | 411,0 |
| MKB-9-KM | 411,0 [1] [2] |
| BetegségekDB | 3947 |
A posztinfarktus szindróma (vagy Dressler -szindróma) a szívizominfarktus reaktív [3] autoimmun szövődménye , amely 2-6 héttel a fellépése után alakul ki [4] .
Ezt a koncepciót, amely később névadóvá vált, először egy, az Egyesült Államokba emigrált lengyel kardiológus , William Dressler javasolta. 1956 - ban [5] .
Az infarktus utáni szindróma középpontjában az autoimmun folyamatok állnak [6] .
A posztinfarktus szindróma a szubakut időszakban (legkorábban a betegség pillanatától számított 10. napon) alakul ki a szívinfarktuson átesett betegek 3-4%-ánál [6] .
Klinikai megnyilvánulások: láz, változó intenzitású, gyakran állandó, légzéssel összefüggő fájdalom a szív területén . A posztinfarktus szindróma klinikai képét klinikai tünetegyüttes jellemzi :
Jellemző a szívburokgyulladás: mellkasi fájdalom , perikardiális dörzsölés, hipertermia , leukocitózis és magas ESR [4] . Az EKG -n egy konkordáns (egyirányú az azonos nevű elektrokardiogram fogak izolinájához képest a különböző elvezetésekben) emelkedik az ST szegmensben az I, II és III standard elvezetésekben (ismételt miokardiális infarktus esetén diszharmonikus emelkedés jellemző). Később az ST szegmens leereszkedik, és a T hullám invertált lesz.
Néha váladék jelentkezhet a közérzet romlásával: légszomj , nyaki vénák duzzanata, hepatomegalia, ascites és a lábak duzzanata [4] . Ez rontja a betegség prognózisát.
A Dressler-szindróma mellhártyagyulladása száraz és exudatív lehet. Eleinte fájdalom jelentkezik a mellkasban légzés közben, és mellhártya dörzsölése történik. A váladék felhalmozódásával a pleurális üregben a zaj eltűnik, és az egészségi állapot romlik: légszomj , acrocyanosis , tompa ütőhangok jelentkeznek [4] .
Dressler-szindrómában a pneumonitis ritkább, mint az előző két betegség [7] . A gyulladásos gócok a tüdő alsó részein helyezkednek el. Ezeken a területeken az ütőhangszerek hangja lerövidül, és nedves hangok hallhatók. A köpetben vér található .
A szívinfarktus szubakut periódusában a fájdalom újbóli kialakulása az oka ennek a szövődménynek és a recidiváló miokardiális infarktusnak a differenciáldiagnózisának [6] .
Talán a posztinfarktus szindróma ciklikus lefolyása, amelyet a testhőmérséklet ismételt éles emelkedése, a pericarditis klinikai képének kialakulása , mellhártyagyulladás jellemez, és a laboratóriumi paraméterek megváltozása kíséri [6] .
Az antibiotikumok kezelésében hatástalanok [7] . Alkalmazzon glükokortikoidokat : prednizont , 30-40 mg-os kezdő adaggal kezdve [7] . A pozitív hatás elérése után 5-7 naponként 2,5 mg-mal csökken. Kurzus: 2-4 hét, relapszussal - egy hónap 2,5-5 mg dózisban.