Lehelet

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2021. január 26-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 109 szerkesztést igényelnek .

A légzés ( lat.  respiratio ) a katabolizmus fő formája állatokban , növényekben és számos mikroorganizmusban . A légzés olyan élettani folyamat, amely biztosítja az élő szervezetek anyagcseréjének (anyagcsere és energia) normális lefolyását, segít fenntartani a homeosztázist (a belső környezet állandóságát), oxigént ( O 2 ) kap a környezetből, és eltávolítja a szervezet anyagcseretermékeinek egy részét. test gáz halmazállapotban kerül a környezetbe ( СО 2 , H 2 O és mások). Az anyagcsere intenzitásától függően egy személy a tüdőn átlagosan körülbelül liter szén dioxidot (CO ) 50 gramm vizet bocsát óránként. És velük együtt - körülbelül 400 egyéb illékony vegyületek szennyeződése, beleértve az acetont is . A légzés során a szervezethez tartozó kémiai energiában gazdag anyagok energiaszegény végtermékekké ( szén-dioxid és víz) oxidálódnak , ehhez molekuláris oxigént használva .

Külső légzés alatt azt értjük[ ki? ] gázcsere a test és a környezet között, beleértve az oxigén felszívódását és a szén-dioxid felszabadulását, valamint ezeknek a gázoknak a szervezeten belüli szállítását a légzőcsövek rendszerén keresztül ( légcsőbe lélegző rovarok ) vagy a keringési .

A sejtlégzés magában foglalja a fehérjék sejtmembránokon keresztül történő szállításának biokémiai folyamatait ; valamint a tényleges oxidáció a mitokondriumokban , ami az élelmiszer kémiai energiájának átalakulásához vezet.

Azokban az élőlényekben, amelyek nagy felülettel érintkeznek a környezettel, a légzés a gázoknak a pórusokon keresztül közvetlenül a sejtekhez való diffúziója miatt fordulhat elő (például növényi levelekben, üreges állatokban). Kis relatív felülettel a gázszállítás a vérkeringés miatt ( gerinceseknél és másoknál) vagy a légcsőben ( rovaroknál ) történik. Nyugalomban lévő embernél a bőrön keresztüli gázcsere a légkörrel a tüdőben zajló gázcsere körülbelül 2-3%-a [1] .

Növényi légzés

Minden növény a nappali órákban felszívja a szén-dioxidot, és oxigént termel – ez a növekedési fázis. Éjszaka, az alvási fázis, fordított folyamat megy végbe: légzés közben oxigén szívódik fel, szén-dioxid szabadul fel, a felszabaduló CO 2 mennyisége elhanyagolható . , és a tudósok nem tárgyalják.

A növények anaerob légzését Louis Pasteur fedezte fel . Általában az alkoholos erjedés általános egyenletével összhangban történik:

Az anaerob légzés egy fermentációs folyamat. Az erjesztés során felszabaduló energiamennyiség (szabadenergia standard változása) 234 kJ/mol elfogyasztott hexóz. Így a szükséges energiamennyiség biztosításához egy növénynek az erjedés során lényegesen nagyobb mennyiségű hexózt kell felhasználnia, mint az aerob légzés során. Oxigén atmoszférában energiahatékonyabb aerob légzés megy végbe, ami megvédi a növényt a túlzott szervesanyag-pazarlástól [2] .

Anaerob körülmények között a piridinben oldott klorofilt fény hatására aszkorbinsav vagy más elektrondonorok redukálják. Sötétben a reakció az ellenkező irányba megy:

A „fotoredukált” klorofill viszont olyan akceptorokkal redukálható, mint a NAD+, kinonok, Fe3+.

Ezeket a reakciókat A. A. Krasznovszkijról nevezték el [3] [4] .

A növények és állatok légzési folyamatának molekuláris szintű megszervezésének általános elvei hasonlóak. A növények kötődő életmódja miatt azonban anyagcseréjüknek folyamatosan alkalmazkodniuk kell a változó külső körülményekhez, ezért sejtlégzésüknek van néhány sajátossága (további oxidációs utak, alternatív enzimek).

A gázcsere a külső környezettel sztómák és lencsék, kéregrepedések (fákban) keresztül történik.

Emberi légzés

Az emberi légzés szakaszokra osztható:

Külső légzés

A külső légzés funkcióját a légzőrendszer és a keringési rendszer egyaránt ellátja . A légköri levegő a nasopharynxből (ahol előzőleg megtisztították a mechanikai szennyeződésektől, megnedvesítik és felmelegítik) a gégen és a légcsőfán ( légcső , főhörgők , lebenyes hörgők , szegmentális hörgők , lebenyes hörgők, hörgők és alveoláris csatornák) keresztül jut be a tüdőbe. pulmonalis alveolusok . A légúti hörgők, alveoláris csatornák és alveolaris zsákok alveolusokkal egyetlen alveoláris fát alkotnak, és a fenti struktúrák az egyik terminális hörgőből kinyúlva a tüdő - acinus ( lat. ácinus  - csomó ) légzőparenchimájának funkcionális és anatómiai egységét alkotják. . A légcserét a légzőizmok biztosítják , amelyek belélegzik (levegőt szívnak a tüdőbe) és kilégzést (levegőt távolítanak el a tüdőből). Az alveolusok membránján keresztül gázcsere megy végbe a légköri levegő és a keringő vér között [5] . Továbbá az oxigénnel dúsított vér visszatér a szívbe, ahonnan az artériákon keresztül eljut a test összes szervébe és szövetébe. A szívtől és az osztódástól való távolság növekedésével az artériák kalibere fokozatosan csökken arteriolákká és kapillárisokká, amelyek membránján keresztül történik a gázcsere a szövetekkel és szervekkel. Így a külső és a sejtlégzés közötti határ a perifériás sejtek sejtmembránján fut végig [ .  

A személy külső légzése két szakaszból áll:

  1. alveoláris lélegeztetés ,
  2. gázok diffúziója az alveolusokból a vérbe és fordítva.

Az alveolusok szellőztetése váltakozó belégzéssel ( belégzés ) és kilégzéssel ( kilégzés ) történik. Belégzéskor a légköri levegő belép az alveolusokba , kilégzéskor pedig a szén-dioxiddal telített levegő távozik az alveolusokból. A belégzés és a kilégzés a mellkas méretének változtatásával történik a légzőizmok segítségével .

A belégzés-kilégzés módszere szerint kétféle légzés létezik [6] :

  1. mellkasi típusú légzés (a belégzést-kilégzést főként a mellkas és a mellkasi izmok részvétele okozza),
  2. hasi típusú légzés (a belégzést-kilégzést főként a membrán lapításával hajtják végre a hasfal izomzatának kiegészítő részvételével).

A légzés típusa két tényezőtől függ:

  1. az ember életkora (az életkor előrehaladtával a mellkas és a rekeszizom mobilitása csökken a mozgásszervi rendszer életkorral összefüggő degeneratív elváltozásai miatt, ami a tüdő légzési mobilitásának csökkenéséhez vezet [7] ),
  2. az ember neme (férfiaknál a hasi légzés az uralkodó, nőknél - mellkas [8] [9] , különösen terhesség alatt [10] [11] , ami anatómiai és fiziológiai eltérésekkel jár [12] [13] A légzéstípusok különbségei 6-7 éves kortól kezdenek megjelenni [14] , míg a nemi különbségek a légzőszervek felépítésében már a születés előtti fejlődéstől kezdve megjelennek [15] A légzés típusának különbsége is attól függően változik. a felvett pozícióban, minimálisra csökkentve nyugodtan fekvő helyzetben a háton),
  3. egy személy hivatása (fizikai munka során a hasi légzés dominál ).
A külső légzés jellemzői
  1. Ritmus - a rendszeres be- és kilégzés szabályos időközönként.
  2. Frekvencia - a légzések száma percenként (16-20 percenként férfiaknál és 18-22 percenként nőknél).
  3. A mélység az egyes lélegzetvételekben lévő levegő mennyisége.

Egy felnőtt nyugalomban percenként átlagosan 14 légzési mozgást végez [16] . A légzésszám azonban jelentős ingadozásokon mehet keresztül (percenként 10-18) [16] . Gyermekeknél a légzésszám percenként 20-30 légzés; csecsemőknél - 30-40; újszülötteknél - 40-60 [16] .

Egy lélegzetvétel alatt (nyugodt állapotban) 400-500 ml levegő jut a tüdőbe . Ezt a levegőmennyiséget dagálytérfogatnak (TO) nevezzük. Ugyanennyi levegő jut a légkörbe a tüdőből csendes kilégzéskor. A maximális mélylégzés körülbelül 2000 ml levegő. A maximális kilégzés is körülbelül 2000 ml.

A maximális kilégzés után körülbelül 1500 ml levegő marad a tüdőben, ezt a tüdő maradék térfogatának nevezzük . Csendes kilégzés után körülbelül 3000 ml marad a tüdőben. Ezt a levegőmennyiséget a tüdő funkcionális maradékkapacitásának (FRC) nevezik.

Az FRC-nek köszönhetően az alveoláris levegőben az oxigén- és szén-dioxid-tartalom viszonylag állandó aránya megmarad, mivel az FRC többszöröse a TO-nak. A légutak mindössze 2/3-a éri el az alveolusokat, amit alveoláris lélegeztetési térfogatnak neveznek .

Felnőtt (0,5 literes légzési térfogattal és 14-es gyakorisággal[ tisztázza ] légzési mozgások percenként) percenként 7 liter levegő halad át a tüdőn [16] . Fizikai aktivitás állapotában a légzés perctérfogata elérheti a 120 litert percenként [16] .

Nyugodt légzés mellett a belégzés és a kilégzés aránya időben 1:1,3 [17] .

Légzés nélkül az ember általában 5-7 percig is élhet, ezt követően eszméletvesztés, visszafordíthatatlan agyi elváltozások és halál következik be.

A légzés a test azon kevés képességeinek egyike, amelyeket tudatosan és tudattalanul is lehet irányítani. Gyakori és sekély légzés esetén az idegközpontok ingerlékenysége nő, mély légzéssel pedig éppen ellenkezőleg, csökken.

A légzés típusai: mély és sekély, gyakori és ritka, felső, középső (mellkasi) és alsó (hasi).

Speciális légzőmozgások figyelhetők meg csuklással és nevetéssel .

A külső légzés biomechanikája és biofizikája A külső légzés patológiája

A külső légzés patológiájának fő formája a légzési elégtelenség . A kóros folyamat természetétől függően akut és krónikus légzési elégtelenséget különböztetnek meg. Ezenkívül a légzési elégtelenség három típusa létezik:

  • obstruktív típus;
  • korlátozó típus;
  • vegyes típusú.

Tachypnea vagy "vadászott állat légzése"  - gyors sekély légzés (a légzésszám több mint 20 légzési mozgás percenként). A gyors légzés általában akkor fordul elő, ha a légzőközpontot irritálják a szervezet salakanyagai ( szén-dioxid ). Vérszegénység , láz , vérbetegségekesetén figyelhető megKívánt esetben az akarat erőfeszítése ( hiperventiláció ) okozhatja, például a tervezett lélegzetvisszatartás előtt. Hisztéria esetén a légzőmozgások gyakorisága elérheti a 60-80 percet.

Bradypnea  - kóros légzéscsökkenés -  akkor alakul ki, ha a légzőközpont ingerlékenysége csökken, vagy működése elnyomódik, amit a koponyaűri nyomás növekedése ( agydaganat , agyhártyagyulladás , agyvérzés , agyödéma ) vagy a légzőközpont ingerlékenysége okozhat. Légzőközpont jelentős mennyiségben halmozódott fel a vérben toxikus anyagcseretermékekben ( urémia , máj- vagy diabéteszes kóma , egyes akut fertőző betegségek és mérgezések ) [18] .

Apnoe ( ógörög ἄπνοια , szó szerint " nyugodt "; légzéshiány) - a légzési mozgások hiánya vagy megszűnése. A légzőizmok patológiájával összefüggő kóros folyamat, például a curare hatású méreggel való mérgezés vagy a légzőközpont bénulása, például agyödéma vagy traumás agysérülés következtében . Külön izolálják az obstruktív alvási apnoe szindrómát [19] , amelyet a felső légutak megereszkedése okozEz a fajta alvási apnoe általában olyan embereknél fordul elő, akik alvás közben horkolnak , és rossz prognosztikai jel az akut szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásának kockázata szempontjából.

Az úgynevezett reflex vagy "hamis apnoe" néha súlyos bőrirritációval jár (például amikor a testet hideg vízbe merítik). Az apnoét (mint kóros állapotot) is meg kell különböztetni a mesterségesen előidézett légzésvisszatartástól (például folyadékba merítve) - a kialakult oxigénéhezés következtében ( a légköri levegőből az alveolusok oxigénellátásának megszűnése hátterében). ), az agykéreg kikapcsol (eszméletvesztés vagy magasabb idegi aktivitás leállási folyamatai ), majd a kéreg alatti és a szárszerkezetek (légzésközpont) belégzési parancsot adnak. Ha ugyanakkor a légköri levegő behatol a tüdőbe , akkor az oxigén elérésekor a szövetekbe és szervekbe (beleértve a központi idegrendszert is ) a tudat spontán helyreáll. Ha a szervezet folyékony környezetben van, akkor a folyadék bejut a légutakba, és fulladás alakul ki (normál vagy "száraz", gégegörcshöz társulva ).

A légszomj vagy nehézlégzés a légzés gyakoriságának és mélységének  megsértése , amelyet levegőhiány érzés kísér . A szívizom kóros elváltozása esetén a légszomj először edzés közben jelentkezik, majd nyugalmi helyzetben, különösen vízszintes helyzetben (a szívbe történő vénás véráramlás fokozódása miatt) jelentkezik, ami miatt a beteg légzési nehézséget okoz. kényszerülő ülőhelyzet, amely hozzájárul a vénás vér lerakódásához a lábak alsó üreges vénáiban (ortopédiai). Súlyos légszomj (általában éjszakai) rohamai szívbetegséggel - a szív- asztma megnyilvánulása : a légszomj ezekben az esetekben belégzéses (belégzési nehézség). Kilégzési légszomj (kilégzési nehézség) akkor fordul elő, ha a kis hörgők és hörgőcsövek lumenje beszűkül (például bronchiális asztmával ), vagy a tüdőszövet rugalmasságának elvesztésével (például krónikus tüdőemfizéma kialakulásával ). . Az "agyi" légszomj a légzőközpont közvetlen irritációjával fordul elő ( daganatok , vérzések és egyéb etiológiai tényezők).

A külső légzés kóros típusai:

A légzési rendellenességek fő típusai:

  • alveoláris hipoventiláció,
  • alveoláris hiperventiláció,
  • tüdőperfúziós zavarok
  • a szellőztetés-perfúzió viszonyok megsértése,
  • diffúziós zavarok.

Gyakran előfordul, hogy különböző típusú rendellenességek kombinációja áll fenn.

Alveoláris hipoventiláció

Az alveoláris hipoventilációt az elégtelen alveoláris szellőztetés jellemzi, aminek következtében kevesebb oxigén jut a vérbe, és általában elégtelen a szén-dioxid eltávolítása a vérből. A hipoventiláció a vér oxigéntartalmának csökkenését ( hipoxémia ) és a vér szén-dioxid-tartalmának növekedését ( hiperkapnia ) eredményezi.

Az alveoláris hipoventiláció okai:

  • légúti elzáródás,
  • a tüdő légzőfelületének csökkenése,
  • az alveolusok kiterjedésének és összeomlásának megsértése,
  • patológiás elváltozások a mellkasban,
  • mechanikai elzáródás a mellkasi kirándulásokhoz,
  • a légzőizmok rendellenességei,
  • a légzés központi szabályozásának zavarai.

Légúti elzáródás:

  • kis hörgők görcse (obstruktív bronchitis , bronchiális asztma ),
  • a nyelv visszavonása;
  • táplálék, hányás, idegen testek légcsőbe vagy hörgőkbe jutása;
  • újszülöttek légúti elzáródása nyálkával, köpetével vagy mekóniummal;
  • a gége gyulladása vagy duzzanata;
  • daganat vagy tályog által okozott elzáródás vagy kompresszió.

Szöveti légzés

A szöveti vagy sejtlégzés az élő szervezetek sejtjeiben végbemenő biokémiai reakciók összessége, amelyek során a szénhidrátok , lipidek és aminosavak szén - dioxiddá és vízzé oxidálódnak . A felszabaduló energiát makroerg vegyületek ( adenozin-trifoszforsav molekulák és más makroergek) kémiai kötései tárolják, és a szervezet szükség szerint felhasználhatja. A katabolikus folyamatok csoportjába tartozik . Sejtszinten a légzés két fő típusát veszik figyelembe: aerob ( oxidálószer - oxigén részvételével ) és anaerob légzést . Ugyanakkor az oxigén szállításának a többsejtű élőlények sejtjébe való eljuttatásának és a szén-dioxid eltávolításának élettani folyamatait a külső légzés függvényének tekintik.

Aerob légzés . A Krebs-ciklusban az ATP-molekulák fő mennyisége az oxidatív foszforiláció módszerével termelődik a sejtlégzés utolsó szakaszában: az elektrontranszport láncban. Itt a NADH és a FADH 2 oxidálódik , redukálódik a glikolízis, β-oxidáció, a Krebs-ciklus stb. folyamataiban. A reakciók során felszabaduló energia a mitokondriumok belső membránjában lokalizált elektronhordozó láncnak köszönhető (prokariótákban). - a citoplazmatikus membránban ) transzmembrán protonpotenciállá alakul át . Az ATP-szintáz enzim ezt a gradienst használja az ATP szintetizálására, energiáját kémiai kötésenergiává alakítva. Kiszámították, hogy egy NADH molekula 2,5 ATP molekulát tud termelni a folyamat során, FADH 2  - 1,5 molekulát. Az aerobok légzési láncának végső elektronakceptorja az oxigén .

Az anaerob légzés szerves szubsztrátok vagy molekuláris hidrogén  oxidációjának biokémiai folyamata, amelyben az O 2 helyett más szervetlen vagy szerves természetű oxidálószereket használnak a légúti ETC -ben végső elektronakceptorként . Az aerob légzéshez hasonlóan a reakció során felszabaduló szabad energia transzmembrán protonpotenciál formájában raktározódik el , amelyet az ATP szintáz használ fel az ATP szintézisére .

Légzés és gyakorlat

A fizikai erőfeszítés során a légzés általában fokozódik. Az anyagcsere felgyorsul, az izmok több oxigént igényelnek.

Légzési paraméterek tanulmányozására szolgáló eszközök

  • A kapnográf  a páciens által meghatározott időn keresztül kilélegzett levegő szén-dioxid mennyiségének mérésére és grafikus megjelenítésére szolgáló eszköz.
  • A pneumográf  a légzési mozgások frekvenciájának, amplitúdójának és alakjának meghatározott időtartamon át történő mérésére és grafikus megjelenítésére szolgáló eszköz.
  • A spirográf  a légzés dinamikus jellemzőinek mérésére és grafikus megjelenítésére szolgáló eszköz.
  • A spirométer  a VCL (tüdőkapacitás) mérésére szolgáló eszköz.
  • csúcs áramlásmérő

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Archivált másolat . Letöltve: 2021. szeptember 15. Az eredetiből archiválva : 2021. szeptember 15.
  2. ↑ V. L. Kretovich - Növények biokémiája: Proc. −2. kiadás, átdolgozva. és add.; biol. szakember. egyetemek. - M .: Felsőiskola, 1986. - 503 p., ill.
  3. ↑ Szergej Szemjonovics Medvegyev - Növényélettan.
  4. ↑ A. A. Krasnovsky - A klorofill, analógjai és származékai reverzibilis fotokémiai redukciójának reakciója.
  5. ↑ Emberi anatómia / Prives M. G., Lysenkov N. K .. - 9. kiadás, átdolgozott. és további - M .: Orvostudomány, 1985. - S. 300-314. — 672 p. — (Oktatási irodalom orvosi intézetek hallgatói számára). - 110 000 példány.
  6. ↑ Gutsol L. O. A külső légzés élettani és patofiziológiai vonatkozásai: tankönyv Archív példány 2022. május 29-én a Wayback Machine -n // Irkutszk: IGMU, 2014. - 116 p. UDC 616.24(075.8). - S. 7-9.
  7. ↑ Korkushko O. V., Chebotarev D. F., Chebotarev N. D. A légzőrendszer életkorral összefüggő változásai az öregedés során és szerepük a bronchopulmonalis patológia kialakulásában 2020. március 31-i archív példány a Wayback Machine -en // Ukrainian Journal of Pulmonology. - 2005, No. 3-dod. ISSN 2306-4927. — S. 35-41.
  8. ↑ M. Romeia, A. Lo Mauro, MG D'Angelo, AC Turconi, N. Bresolin, A. Pedotti, A. Aliverti . A nem és a testtartás hatásai a mellkas-hasi kinematikájára egészséges felnőttek csendes légzése során Archivált : 2022. május 29., a Wayback Machine / https://doi.org/10.1016/j.resp.2010.05.018 // Respiratory Physiology & Neurobiology. - 2010, 172. kötet, 3. szám. ISSN 1569-9048. — P.p. 184-191.
  9. ↑ Hideo Kaneko, Jun Horie . A mellkas és a hasfal légzési mozgásai egészséges személyeknél Archiválva : 2022. május 30., a Wayback Machine / DOI: https://doi.org/10.4187/respcare.01655 // Respiratory Care . — 2012, 1. évf. 57, 9. szám. ISSN 0020-1324. — P.p. 1442-1451.
  10. ↑ Frolov A. A., Botasheva T. L., Kaushanskaya L. V., Avrutskaya V. V., Denisenko I. A., Astvatsaturyan E. I., Alexandrova E. M. A külső légzőrendszer funkcionális jellemzői terhes nőknél prenatális periódusban és szülésnél április, a sztereoizomtól függően2 Archívum021,2 test on the Wayback Machine / UDC 618.2+618.4:612.2 // A tudomány és az oktatás modern problémái [online kiadás]. - 2015. - 4. sz. ISSN 2070-7428.
  11. ↑ François Bellemare, Alphonse Jeanneret, Jacques Couture . Nemi különbségek a mellkasi méretekben és konfigurációban archiválva : 2022. június 23., a Wayback Machine -nél / https://doi.org/10.1164/rccm.200208-876OC // ATS Journals . - 2003, 168. kötet, 3. szám. ISSN 1073-449X. — P.p. 305-312.
  12. ↑ Margaret R Becklakea, Francine Kauffmann . Nemek különbségek a légúti viselkedésben az emberi élettartam során - 1999, 54. kötet, 12. szám. ISSN 0040-6376. — P.p. 1119-1138.
  13. ↑ A nők nehezebben veszik a levegőt, mint a férfiak Archív példány 2022. május 29-én a Wayback Machine -nél // Tudomány és élet . (angolul Miért van a nőknek nagyobb légszomj, mint a férfiaknak edzés közben Archíválva : 2022. május 29., a Wayback Machine // ScienceDaily || Eredeti: Michele R. Schaeffer, Cassandra T. Mendonca, Marc C. Levangie, Ross E. Andersen A nemek közötti különbségek fiziológiai mechanizmusai erőkifejtési nehézlégzésben: a neurális légzőmotoros meghajtó szerepe / https://doi.org/10.1113/expphysiol.2013.074880 // Kísérleti fiziológia .- 2014 (1. 11.) 2013), 99. kötet, 2. szám – 427-441.
  14. ↑ Iljin E.P. Férfiak és nők differenciális pszichofiziológiája 2018. szeptember 11-i archív példány a Wayback Machine -nél / 1. fejezet A szexuális differenciálódás biológiai vonatkozásai: 1.4. Fiziológiai nemi különbségek: Légzőrendszer // St. Petersburg: Peter, 2007. - 544 p. ISBN 5-318-00459-8 .
  15. ↑ Antonella LoMauro, Andrea Aliverti . Nemek közötti különbségek a légzésfunkciókban Archiválva : 2022. január 19., a Wayback Machine / DOI : 10.1183/20734735.000318 // Breathe – 2018, 1. évf. 14, 2. szám. ISSN 1810-6838. — P.p. 131-140.
  16. ↑ 1 2 3 4 5 Emberélettan. 3 kötetben T. 2. Angolból fordítva. / Szerk. R. Schmidt és G. Thevs. — M.: Mir, 1996. — 313 p.: ill. — ISBN 5-03-002544-8 .
  17. ↑ Normál emberi fiziológia / szerk. B. I. TKACSENKO. - 2. kiadás - M . : Orvostudomány, 2005. - S.  474 . — 928 p. — ISBN 5-225-04240-6 .
  18. ↑ Belső betegségek propedeutikája / V. Kh. Vasilenko. - 3. kiadás, átdolgozva. és további - M . : Orvostudomány, 1989. - S. 93. - 512 p. — (Oktatási irodalom orvosi intézetek hallgatói számára). — 100.000 példány.  — ISBN 5-225-01540-9 .
  19. ↑ Obstruktív alvási apnoe szindróma. . Letöltve: 2012. április 11. Az eredetiből archiválva : 2011. október 20..
  20. ↑ Klinikai endokrinológia. Útmutató / Starkova N. T. - 3. kiadás, átdolgozva. és további - Szentpétervár. : Péter, 2002. - S. 244. - 576 p. — („Orvos társa”). - 4000 példány.  - ISBN 5-272-00314-4 .
  21. ↑ Kussmaul A. Zur Lehre vom Diabetes mellitus. Über eine eigenthümliche Todesart bei Diabetischen, über Acetonämie, Glycerin-Behandlung des Diabetes und Einspritzungen von Diastase in's Blut bei dieser Krankheit// Deutsches Archiv für klinische Medicin, Leipzig . - 1874, 14. - P. 1-46. // Angol fordítás: Ralph Hermon Major (1884-1970), Classic Descriptions of Disease. Springfield, C. C. Thomas, 1932. 2. kiadás, 1939, 3. kiadás, 1945.
  22. ↑ Tünetek és szindrómák az endokrinológiában / Szerk. Yu. I. Karachentseva. - 1. kiadás - H. : LLC "S.A.M.", Harkov, 2006. - S. 15-16. — 227 p. - (Útmutató). - 1000 példányban.  - ISBN 978-966-8591-14-3 .

Irodalom

Linkek