SARS

Az atípusos tüdőgyulladás az "atipikus" kórokozók által okozott és szokatlan klinikai lefolyású tüdőgyulladások csoportja . Ha a SARS kialakulása nem kapcsolódik más betegséghez, az ilyen tüdőgyulladást elsődlegesnek (PAP) nevezik.

Általános információk

A kifejezést az 1930-as években javasolták [1] [2] , szemben az akkor jól ismert és leggyakoribb pneumococcus ( Streptococcus pneumoniae ) által okozott bakteriális tüdőgyulladással. Ez a felosztás lehetővé tette a „tipikus” légúti tünetekkel (lebenyes vagy croupos tüdőgyulladás) és az atipikus tüdőgyulladás variánsokkal való megkülönböztetését (kezdetben az összes ilyen atipikus tüdőgyulladást mikoplazmásként kezelték ) [3] . Az atípusos tüdőgyulladásokat általában a "klasszikus" tünetek enyhülése (átlagos köpetfolyás , pulmonalis konszolidáció hiánya , enyhe leukocitózis stb.) különbözteti meg [4] [5] , a klinikai képben a másodlagos tünetek túlsúlyával - fejfájás, izomfájdalom , fájdalom és izzadás a torokban, gyengeség.

Jelenleg a klinikai gyakorlatban az atípusos és tipikus tüdőgyulladások közötti tüneti különbségek nem játszanak ekkora szerepet, hiszen a kórokozó pontos azonosítása kulcsfontosságú a tüdőgyulladás kezelésében . Ráadásul manapság viszonylag ritka a pneumococcus okozta tüdőgyulladás .

Az atipikus kórokozók baktériumok , vírusok , gombák és protozoonok közé tartozhatnak . Korábban az összes akkor ismert SARS-kórokozót ( Mycoplasma , Chlamydia és Legionella ) vírusnak tekintették, ezért a SARS-t "nem bakteriálisnak" is nevezték [6] . Bár egyes atipikus kórokozókat baktériumként ismernek fel, mindegyikük rendelkezik „atipikus” jellemzőkkel ( sejtfal hiánya a mikoplazmában, intracelluláris chlamydia parazita stb.), ami befolyásolja bizonyos antibakteriális gyógyszercsoportokkal szembeni érzékenységüket, és megfelelő kezelést igényel . a kórokozó azonosítása.

Tünetek

Az atipikus kórokozók általában atipikus tüneteket okoznak:

• A szulfonamidokra [7] és a béta-laktám antibiotikumokra adott válasz hiánya
• A tüdőlebeny hepatizációjának (konszolidációjának) jeleinek hiánya [8] [9] , ami a gyulladásos folyamat alacsony prevalenciáját jelzi. A folyamat előrehaladtával azonban a lebenyes tüdőgyulladás kialakulása is lehetséges.
• Leukocitózis hiánya vagy alacsony súlyossága.
• A kórokozónak megfelelő extrapulmonális tünetek jelenléte [5] .
• A köpet ürülésének átlagos mennyisége vagy hiánya.
• Enyhe alveoláris váladék . [tíz]
• A külső megnyilvánulások (magas láz , fejfájás , száraz, majd nedves köhögés a tüdő konszolidációjának kialakulásával) ellentmondása a fizikai adatokkal. Objektíven a beteg jobban néz ki, mint azt a tünetek sugallják. [1] [7] .

Okok

A SARS leggyakoribb okai a következő baktériumok (gyakran intracellulárisan) [5] :

• A Chlamydia pneumoniae a tüdőgyulladás enyhe formáját okozza, viszonylag enyhe tünetekkel.
• Chlamydia psittaci , psittacosis -t okoz.
• Coxiella burnetii , a Q-láz okozója.
• A Francisella tularensis tularémiás tüdőgyulladást okoz.
• A Legionella pneumophila a tüdőgyulladás súlyos formáját ( legionellózis , legionárius betegség) okozza, viszonylag magas mortalitású.
• A gyermekeknél és serdülőknél gyakran előforduló Mycoplasma pneumoniae [11] neurológiai és szisztémás megnyilvánulásokkal (pl. bőrkiütés )társulhat

Ezenkívül a SARS lehet gombás, protozoon vagy vírus jellegű. [12] [13]

A múltban a legtöbb parazitát nehéz volt magolni. A modern technikák azonban hozzájárulnak a kórokozók egyértelmű azonosításához, ami lehetővé teszi egyéni terápia kiválasztását.

Vírusos SARS

A vírusos SARS ismert okai közé tartozik a humán légúti syncytial vírus (RSV), az influenza A és B vírusok, parainfluenza vírus , adenovírus , citomegalovírus , súlyos akut légúti szindróma vírus (SARS) [14] , kanyaró vírus [4] stb.

Diagnosztika

A mellkasröntgen gyakran gyulladásos elváltozásokat tár fel a tüdőszövetben még az atípusos tüdőgyulladás (ún. okkult tüdőgyulladás) klinikai megnyilvánulása előtt. [7]

Számos atipikus tüdőgyulladás (például pneumocystis pneumonia , invazív tüdőaspergillózis ) rendszerint immunhiányos állapotokban alakul ki, amelyekkel szemben a radiológiai megnyilvánulások minimálisak lehetnek, ezért az ilyen betegeknél számítógépes tomográfiai vizsgálatot végeznek .

Epidemiológia

A mycoplasma pneumonia gyakrabban fordul elő fiatal betegeknél [15] [16] , a legionellózist viszont gyakrabban találják meg az időseknél [16] .

Jegyzetek

1. ↑ 1 2 Walter C., McCoy MD Elsődleges atípusos tüdőgyulladás: 420, egy halálos esetről szóló jelentés huszonhét hónap alatt a Station Hospitalban, Camp Rucker, Alabama  // Southern Medical  Journal : folyóirat. - 1946. - 1. évf. 39 , sz. 9 . - 696. o .
2. ↑ Atipikus baktériumok 363083 , Tüdőgyulladás, Atipikus baktériumok  szekció az EMedicine -ről
3. ↑ Tipikus baktérium 360090 , Tüdőgyulladás, Tipikus baktériumok  rovat az EMedicine webhelyén
4. ↑ 1 2 Betegségek Adatbázis Az atípusos tüdőgyulladás okai Archivált : 2016. március 4. a Wayback Machine -nél
5. ↑ 1 2 3 Cunha BA  Az atípusos tüdőgyulladások: klinikai diagnózis és jelentősége  // Klinikai mikrobiológia és fertőzés. - 2006. - május ( 12. kötet , 3. sz. melléklet ). - P. 12-24 . - doi : 10.1111/j.1469-0691.2006.01393.x . — PMID 16669925 . Archiválva az eredetiből 2013. január 5-én.
6. ↑ Primer atípusos tüdőgyulladás
7. ↑ 1 2 3 Akut légúti betegségek bizottsága, Fort Bragg, Észak-Karolina. Primary Atypical Pneumonia  (neopr.)  // American Journal of Public Health and the Nations Health. - 1944. - április ( 34. köt. , 4. sz.). - S. 347-357 . - doi : 10.2105/AJPH.34.4.347 .
8. ↑ Gouriet F., Drancourt M., Raoult D.  Multiplex szerológia atipikus bakteriális tüdőgyulladásban  // A New York-i Tudományos Akadémia évkönyvei : folyóirat. - 2006. - október ( 1078. köt. ). - P. 530-540 . doi : 10.1196 / annals.1374.104 . — PMID 17114771 .  (nem elérhető link)
9. ↑ Hindiyeh M., Carroll KC Atípusos tüdőgyulladás  (neopr.) laboratóriumi diagnosztikája  // Semin Respir Infect. - 2000. - június ( 15. évf. 2. szám ). - S. 101-113 . doi : 10.1053 / srin.2000.9592 . — PMID 10983928 .
10. ↑ p714, Robbins és Cotran Pathologic Basis of Disease 8. kiadás, Kumar et al, Philadelphia 2010
11. ↑ MeSH MYCOPLASMA + PNEUMONIAE
12. ↑ Betegségek adatbázisa . Hozzáférés dátuma: 2013. január 8. Az eredetiből archiválva : 2016. március 4. (határozatlan)
13. ↑ Tang YW Az atípusos tüdőgyulladás molekuláris diagnosztikája  (neopr.)  // Acta Pharmacol. Bűn.. - 2003. - December ( 24. évf. , 12. sz.). - S. 1308-1313 . — PMID 14653964 .
14. ↑ Súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS) – több országot érintő járvány . Letöltve: 2008. december 21. Az eredetiből archiválva : 2008. december 7.. (határozatlan)
15. ↑ Schneeberger PM, Dorigo-Zetsma JW, van der Zee A., van Bon M., van Opstal JL Atípusos kórokozók diagnosztizálása közösségben szerzett légúti fertőzéssel kórházba került betegeknél  // Scandinavian  Journal of Infectious Diseases : folyóirat. - 2004. - 20. évf. 36 , sz. 4 . - 269-273 . o . - doi : 10.1080/00365540410020127 . — PMID 15198183 .
16. ↑ 1 2 National Heart, Lung and Blood Institute, USA Mi okozza a tüdőgyulladást? Archiválva : 2011. augusztus 16. a Wayback Machine -nél

Szótárak és enciklopédiák	Nagy orosz