Eset-kontroll tanulmány

Az eset-kontroll vizsgálat (CSC) a megfigyeléses vizsgálat  olyan típusa, amelyben két, eredményükben eltérő vizsgálati csoportot hasonlítanak össze egy feltételezett hozzájáruló tényező alapján. A kontrollcsoportos vizsgálatokat gyakran használják az egészségi állapotot befolyásoló tényezők azonosítására oly módon, hogy összehasonlítják a betegségben szenvedő résztvevőket ("esetek") és a nem szenvedő résztvevőket ("kontrollok").

Az ilyen típusú tanulmányok lefolytatása kevesebb erőforrást igényel, de kevesebb bizonyítékot szolgáltat az ok-okozati összefüggésre, mint egy randomizált, kontrollált vizsgálat . A kontrollcsoporttal végzett vizsgálat eredményeként a kutató csak esélyhányadost kap, ami a relatív kockázathoz képest alacsonyabb mutatója a stabil kapcsolat meglétének .

Koncepció

Az eset-kontroll vizsgálat egy adott betegségben szenvedő személyek és a megfelelő kontrollcsoportba tartozó, a betegségben nem szenvedő személyek analitikus epidemiológiai vizsgálata. A tulajdonság és a betegség kapcsolatát a betegek és a nem betegek összehasonlításával vizsgálják a tulajdonság előfordulási gyakorisága szerint, vagy ha a tulajdonságok mennyiségiek, akkor az egyes csoportokban a tulajdonság szintje alapján.

Egy ilyen tanulmány retrospektív, mivel a betegség kezdete után kezdődik, és a múltban ható lehetséges etiológiai tényezők tanulmányozására irányul. [egy]

Például egy tanulmányban, amely megpróbálta kimutatni, hogy azoknál az embereknél, akik dohányoznak (okoznak), nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak tüdőrákot (eredmény), az esetcsoport olyan emberekből állt, akiknél tüdőrákot diagnosztizáltak, a kontrollcsoportot pedig a tüdőrákban nem szenvedők voltak (nem szükségszerűen egészséges), míg a dohányosok mindkét csoportban jelen voltak. Ha az esetcsoportban az emberek nagyobb arányban dohányoznak, mint a kontrollcsoportban, az azt sugallja, de nem ad végleges bizonyítékot a hipotézis helyességére.

Az eset-kontroll-vizsgálatokat gyakran szembeállítják a kohorszvizsgálatokkal, amelyekben a kitett és nem exponált résztvevőket addig követik, amíg a kutatók számára érdekes eredményt nem találnak.

Esetek és vezérlőelemek kiválasztása

A résztvevők helyes kiválasztása mindkét csoportban a vizsgálati tervezés alapja. Mindkét csoportot egy előre meghatározott populációból választjuk ki. [2]

Esetválasztás

A nyomozónak a lehető legpontosabban kell meghatároznia az eseteket. Néha egy betegség meghatározása több kritériumon is alapulhat; így mindezeket a pontokat egyértelműen meg kell határozni az eset meghatározásában.

Vezérlőválasztás

A kontrollcsoport résztvevőinek jó egészségnek kell lenniük; a betegségben szenvedők felvétele olykor indokolt, ha a kontrollcsoport olyan betegségben nem szenvedőket tartalmaz, akik potenciálisan a „kockázati csoportba” eshetnek.

A kontrollcsoportban előfordulhatnak ugyanazok a betegségek, mint az "esetek", de eltérő súlyossággal, így eltér a vizsgált csoport várt eredményeitől.

Mint minden epidemiológiai vizsgálatnál, a vizsgálatban résztvevő nagyobb szám növeli az adatok érvényességét. Az "esetek" és a "vezérlők" számának nem kell egyenlőnek lennie. Sok helyzetben sokkal könnyebb kontrollcsoportot toborozni, mint magával a betegségben szenvedőket. A vizsgálat javításának költséghatékony módja lehet a kontrollcsoport résztvevőinek számának növelése az "esetek" csoporthoz képest, akár 4:1 arányig.

Érvek és hátrányok [3]

Az eset-kontroll kutatás előnyei

• Jövedelmezőség. Az eset-kontroll vizsgálatok egy viszonylag olcsó és gyakran használt epidemiológiai vizsgálat, amelyet kis csoportok vagy külön intézményekben dolgozó egyéni vizsgálók végezhetnek. Számos fontos felfedezés és eredmény felé mutattak utat. Az eset-kontroll vizsgálati elrendezést gyakran használják ritka betegségekre vonatkozó vizsgálatokban vagy olyan előzetes vizsgálatként, ahol keveset tudunk a kockázati tényező és a kérdéses betegség közötti összefüggésről.
• Gyors eredmények. A kohorszvizsgálatokhoz képest általában rövidebb időtartamúak. Bizonyos helyzetekben nagyobb statisztikai szignifikanciával bírnak , mint a kohorsz-vizsgálatoknak, amelyek a résztvevők megfelelő számú esetétől függenek.
• Lehetőség ritka betegségek tanulmányozására.
• Képes a kockázati tényezők széles körének tanulmányozására.
• A kontrollcsoport megfelelő kiválasztása esetén értékükben alig térnek el a kohorsz vizsgálatoktól.
• A megfigyelt arcok nem vesznek el a vizsgálat során.

Az eset-kontroll vizsgálatok hátrányai

• Nehézségek a kontrollcsoport kiválasztásában.
• Nem alkalmas ritka kockázati tényezők tanulmányozására.
• Korlátozottan képesek meghatározni az események időbeli sorrendjét. Egy eset-kontroll vizsgálatban nehezebb lehet meghatározni az eredmény hatásának időskáláját, mint a kohorszvizsgálatokban, ahol az expozíciót azelőtt határozzák meg, hogy a résztvevőket időn keresztül nyomon követnék, hogy meghatározzák kiindulási eredményüket.
• Az eset-kontroll vizsgálatok legfontosabb hiányossága az, hogy nehéz megbízható információkat szerezni az egyén időbeli expozíciójának szintjéről. Így az ISK a bizonyítékok hierarchiájának alacsony szintjén található . Az eset-kontroll vizsgálatok alapvetően megfigyelésesek, és így nem nyújtanak ugyanolyan szintű bizonyítékot, mint a randomizált, kontrollált vizsgálatok. Az eredmények hátterében más tényezők is állhatnak, amennyiben a magasabb színvonalú vizsgálatokra ellenkező választ adnak.

Tanulmányi példa

Az egyik leghíresebb eset-kontroll tanulmány, amelyet a British Medical Journal 1950-ben publikáltak, Richard Dohl és Bradford Hill tanulmánya a dohányzás és a tüdőrák kialakulása közötti összefüggésről volt , akik statisztikailag szignifikáns összefüggést tudtak kimutatni egy nagy tanulmány. Ellenfeleik évek óta érvelnek amellett, hogy az ilyen jellegű kutatások nem tudják megerősíteni egy bizonyos jelenség okát, de a kohorszvizsgálatok eredményei bebizonyították, hogy a betegség és a kapott eredmények között ok-okozati összefüggés van. A tudomány jelenlegi szakaszában megerősítették, hogy az Egyesült Államokban a tüdőrákos halálozások 87%-a a dohányzás okozza .

Jegyzetek

1. ↑ Epidemiológiai szótár / Szerk.: John M. Last. - Moszkva, 2009. - S. 90-92. — 316 p. - ISBN http://osdm.org/wp-content/uploads/2014/05/epid_dict.pdf .
2. ↑ Eset-kontroll vizsgálat . StudFiles. Letöltve: 2017. november 12. (határozatlan)
3. ↑ | Tudományos folyóirat  (angol)  (elérhetetlen link) . Journal.ssmu.kz. Letöltve: 2017. november 12. Az eredetiből archiválva : 2017. november 13.

Szótárak és enciklopédiák	nagy kínai Britannica (online)