Fájdalom

A fájdalom  kellemetlen vagy fájdalmas érzés , fizikai vagy érzelmi szenvedés élménye [1] . Védőjelzésként szolgál valós vagy vélt szövetkárosodás vagy pszichés szorongás esetén ; fájdalmat okozhatnak az idegrendszer működésének zavarai is . Számos betegség egyik tünete [2] .

A kifejezés etimológiája

A fájdalom szó gyakori szláv, rokon szavai vannak az indoeurópai nyelvekben : ősi keletnémet balo  - baj, betegség; ősi indiai bhal  – gyötörni, ölni; Gótikus balwjan  - kínozni, gyötörni [3] .

Orvosi fájdalom

Orvosi szempontból a fájdalom:

• egyfajta érzés , egyfajta kellemetlen érzés ;
• reakció erre az érzésre, amelyet bizonyos érzelmi elszíneződés, a belső szervek funkcióiban bekövetkező reflexváltozások, motoros feltétel nélküli reflexek , valamint a fájdalomfaktortól való megszabadulást célzó akarati erőfeszítések jellemeznek.
• valós vagy vélt szövetkárosodáshoz kapcsolódó kellemetlen érzékszervi és érzelmi élmény, és egyben a szervezet reakciója, mozgósítva a különböző funkcionális rendszereket, hogy megvédjék a kórokozók hatásaitól .

A fájdalomnak két fő típusa van: nociceptív és neuropátiás . Különbségük a fájdalom forrásaiból adódik. A nociceptív fájdalom a perifériás idegrendszer receptorainak aktiválódásának, a szövetkárosodás okozta fájdalomingereknek a következménye. A neuropátiás fájdalom a központi idegrendszer vagy a perifériás idegek károsodásából vagy diszfunkciójából ered [4] .

A fájdalmat az idegrendszer termikus receptoraira gyakorolt ​​vegyi anyagok is okozhatják. Például az etil-alkohol 42-ről 34 fokra csökkenti a hőmérsékletreceptor érzékenységi küszöbét, és normál hőmérsékleten fájdalom jelentkezik [5] .

Az elhúzódó fájdalom a fiziológiai paraméterek ( vérnyomás , pulzus , pupillatágulás, hormonkoncentráció változása ) megváltozásával jár. Az akut fájdalmat a hemodinamika változásai is kísérik - ez a szimpatikus-mellékvese-rendszer stimulációjának köszönhető. Sőt, a szimpatikus-mellékvese rendszer paramétereinek megváltoztatásával az orvos megértheti, hogy mennyire erős a fájdalom (a fájdalom objektív paraméterei). Példa: altatásban végzett műtéti beavatkozás során a beteg pupillája kitágul, a pulzusa felgyorsul, a vérnyomás enyhén emelkedik (10-20 Hgmm); ez azt jelzi, hogy a betegnek beadott érzéstelenítés adagja nem elegendő.

Vannak olyan idegrendszeri betegségek, amelyekben az embernek teljesen hiányzik a fájdalom megtapasztalása; ez megfigyelhető például a veleszületett fájdalomérzéketlenségnél anhidrosis esetén .

Nemzetközi definíció

Az International Association for the Study of Pain (IASP) [6] a következőképpen határozta meg a fájdalmat:

A fájdalom egy kellemetlen szenzoros és érzelmi élmény, amely a tényleges vagy potenciális szövetkárosodáshoz kapcsolódik, vagy azt úgy írják le.

Ez azt jelenti, hogy a fájdalom általában több, mint egy létező vagy lehetséges szervi károsodáshoz kapcsolódó tiszta érzés, mivel általában érzelmi élmény is társul hozzá.

Nocicepció

Külön kiemelkedik a nocicepció neurofiziológiai fogalma , amely a káros folyamatokról vagy hatásokról szóló jelek észlelésének, továbbításának és központi feldolgozásának folyamatait jelöli. A nocicepció kizárólag a fájdalom fiziológiai összetevőjére vonatkozik, nem foglalja magában a szubjektív-érzelmi összetevőt. A fájdalomjelek vezetése a nociceptív rendszerben nem egyenértékű az észlelt fájdalommal. Ugyanakkor a fájdalom szubjektív élménye külső ingerek és ennek megfelelően nocicepció nélkül is létrejöhet. Ez magában foglalja a nociplasztikus fájdalmat is, amelyet megváltozott nocicepció jellemez (a szöveti integritás tényleges vagy potenciális megzavarásának vagy a szomatoszenzoros rendszer betegségének vagy károsodásának bizonyítéka nélkül . Ilyen fájdalom például fibromyalgiában szenvedő betegeknél jelentkezik .

A fizikai fájdalom típusai

Éles fájdalom

Az akut fájdalom olyan rövid ideig tartó fájdalom, amelynek könnyen azonosítható oka van. Az akut fájdalom figyelmeztetés a szervezet számára a szervi károsodás vagy betegség jelenlegi veszélyére. Gyakran a tartós és éles fájdalmat sajgó fájdalom is kíséri. Az akut fájdalom általában egy bizonyos területen koncentrálódik, mielőtt valahogy szélesebbre terjed. Az ilyen típusú fájdalom általában jól reagál a kezelésre.

Krónikus fájdalom

A krónikus fájdalom makacsul fennáll azon a megfelelő időtartamon túl, amely alatt általában véget kellene vetni. Gyakran nehezebb gyógyítani, mint az akut fájdalmat. Különös figyelmet kell fordítani a krónikussá vált fájdalom kezelésére. Kivételes esetekben az idegsebészek összetett műtétet hajthatnak végre a páciens agyának egy részének eltávolítására a krónikus fájdalom kezelésére. Egy ilyen beavatkozás megmentheti a pácienst a szubjektív fájdalomérzettől, de mivel a fájdalmas fókuszból érkező jelek továbbra is neuronokon keresztül továbbítódnak , a szervezet továbbra is reagál rájuk.

Bőrfájdalom

Bőrfájdalom akkor jelentkezik, ha a bőr vagy a bőr alatti szövetek károsodnak. A bőr nociceptorai közvetlenül a bőr alatt végződnek, és az idegvégződések magas koncentrációja miatt rendkívül pontos, lokalizált, rövid ideig tartó fájdalomérzetet biztosítanak.

Szomatikus fájdalom

A szomatikus (nocigén) fájdalom a szalagokban, inakban, ízületekben, csontokban, erekben, sőt magukban az idegekben is előfordul. A szomatikus nociceptorok határozzák meg. A fájdalomreceptorok hiánya miatt ezeken a területeken tompa, rosszul lokalizált, hosszabb ideig tartó fájdalmat okoznak, mint a bőrfájdalmat. Ide tartoznak például a kificamodott ízületek és a csonttörések.

Belső fájdalom

A belső fájdalom a test belső szerveiből ered. A belső nociceptorok a szervekben és a belső üregekben találhatók. A test ezen területein lévő fájdalomreceptorok még kisebb száma a szomatikus fájdalomhoz képest nyűgösebb és elhúzódóbb fájdalomhoz vezet. A belső fájdalmat különösen nehéz lokalizálni, és néhány belső szervi elváltozást fájdalomnak tulajdonítanak, ahol a fájdalomérzet olyan testrésznek tulajdonítható, amelynek semmi köze magához a sérülés helyéhez. A szívizom ischaemia (a szívizom elégtelen vérellátása) a tulajdonított fájdalom talán legismertebb példája; az érzés külön fájdalomérzetként lokalizálható közvetlenül a mellkas felett, a bal vállban, a karban vagy akár a tenyerében. A tulajdonított fájdalom hátterében az állhat, hogy a belső szervekben lévő fájdalomreceptorok a bőrelváltozások során aktiválódó gerincvelői idegsejteket is gerjesztik. Amint az agy elkezdi összekapcsolni ezeknek a gerincvelői neuronoknak a tüzelését a bőrben vagy az izmokban lévő szomatikus szövetek stimulálásával, a belső szervekből érkező fájdalomjeleket az agy kezdi úgy értelmezni, mintha a bőrből jönnének.

Phantom Pain

A fantom végtagfájdalom olyan fájdalomérzet, amely elveszett végtagban vagy olyan végtagban jelentkezik, amelyet normál érzésekkel nem éreznek. Ez a jelenség szinte mindig az amputáció és a bénulás eseteihez kapcsolódik . A fantomfájdalmakon kívül fantomvégtagokat  is rögzítenek - az elveszett végtag érzését, amelyhez nem társul fájdalom.

Neuropathiás fájdalom

A neuropátiás fájdalom ("neuralgia") maguknak az idegszöveteknek a károsodása vagy betegsége (például fogfájás ) eredményeként jelentkezhet. Ez ronthatja a szenzoros idegek azon képességét, hogy helyes információt továbbítsanak a thalamusnak (a diencephalon egy része), és ezért az agy félreértelmezi a fájdalomingereket, még akkor is, ha a fájdalomnak nincs nyilvánvaló fiziológiai oka.

Fájdalom rosszindulatú daganatokban

2015 áprilisában a Pain folyóiratban megjelentek Dr. David Lam, a Torontói Egyetem munkatársa által vezetett tanulmány eredményei. A kutatók megpróbálták kideríteni, miért éreznek súlyos fájdalmat a rákos betegek. Arra a következtetésre jutottak, hogy a fő kiváltó tényező a TMPRSS2 gén, amely bizonyos agresszív androgénfüggő daganatok kialakulásáért felelős [7] .

A TMPRSS2 a rákos sejtek felszínén található, és kölcsönhatásba léphet a fájdalomreceptorokkal. Egyértelmű összefüggést találtunk: minél többet érintkezik a TMPRSS2 a fájdalomreceptorokkal, annál nagyobb a fájdalom, és a TMPRSS2 mennyisége egyértelműen korrelál a rosszindulatú daganatok fájdalom intenzitásával.

A TMPRSS2-vel kapcsolatos felfedezés új gyógyszerek kifejlesztéséhez vezethet a rákos betegek fájdalmának leküzdésére. Ezek a gyógyszerek elnyomják a TMPRSS2 gén expresszióját, vagy blokkolják a fájdalomreceptorokkal való érintkezést.

Pszichogén fájdalom

A pszichogén fájdalmat szervi betegség hiányában diagnosztizálják, vagy ha ez utóbbi nem tudja megmagyarázni a fájdalom szindróma természetét és súlyosságát. A pszichogén fájdalom mindig krónikus, és mentális zavarok hátterében fordul elő: depresszió , szorongás , hipochondria , hisztéria , fóbiák . A betegek jelentős részében fontos szerepet játszanak a pszichoszociális tényezők (a munkával való elégedetlenség, az erkölcsi vagy anyagi előnyök megszerzésének vágya). Különösen erős kapcsolat van a krónikus fájdalom és a depresszió között.

Kóros fájdalom

A kóros fájdalom a fájdalomimpulzusok megváltozott érzékelése a központi idegrendszer  kérgi és szubkortikális részének zavarai következtében .

A megsértések a nociceptív rendszer bármely szintjén előfordulhatnak, valamint a nociceptív felszálló struktúrák és az antinociceptív rendszer közötti kapcsolat megsértése esetén [8] .

Szívfájdalom

A mentális fájdalom olyan specifikus mentális élmény, amely nem kapcsolódik szerves vagy funkcionális rendellenességekhez. Gyakran kíséri depresszió , mentális zavarok. Gyakrabban hosszú, és egy szeretett személy elvesztéséhez kapcsolódik.

A lelki fájdalom mint olyan szubjektív megértését megkérdőjelezték egy amerikai idegtudósok tanulmányában [9] . Funkcionális MRI segítségével olyan képeket kaptunk, amelyek szerint neurofiziológiailag a lelki fájdalom (a társadalomtól való elszakadásból eredő fájdalom) pontosan ugyanúgy megnyilvánul, mint a fizikai jellegű (nociceptorokon, kemoreceptorokon, mechanoreceptorokon ható ingerek hatására). A mentális fájdalom a limbikus rendszer - neuronok aktivációjában nyilvánult meg  az elülső cinguláris gyrusban (pars anterior Gyrus cinguli ).

A fájdalom élettani szerepe

Bár a fájdalom kellemetlen, a szervezet védekező rendszerének egyik fő alkotóeleme. Ez a legfontosabb jelzés a szövetkárosodásról és a kóros folyamat kialakulásáról, a homeosztatikus reakciók állandóan ható szabályozója, beleértve azok magasabb viselkedési formáit is. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a fájdalomnak csak védő tulajdonságai vannak. Bizonyos körülmények között, miután betöltötte információs szerepét, maga a fájdalom is a kóros folyamat részévé válik, gyakran veszélyesebb, mint az azt okozó károsodás.

Egy hipotézis szerint[ mi? ] , a fájdalom nem egy specifikus fizikai érzés, és nincsenek speciális receptorok , amelyek csak a fájdalmas irritációt érzékelnék. A fájdalomérzet megjelenését bármilyen típusú receptor irritációja okozhatja, ha az irritáció erőssége elég erős.

Más nézőpont szerint[ mi? ] , vannak speciális fájdalomreceptorok, amelyeket magas érzékelési küszöb jellemez. Csak káros intenzitású ingerek izgatják őket. Minden fájdalomreceptornak nincs speciális végződése. Szabad idegvégződésekként vannak jelen. Vannak mechanikai, termikus és kémiai fájdalomreceptorok. A bőrben és a belső felületeken, például a periosteumban vagy az ízületi felületeken találhatók. A mélyen elhelyezkedő belső felületek gyengén kapcsolódnak a fájdalomreceptorokhoz, ezért a krónikus, sajgó fájdalom érzései csak akkor közvetítődnek, ha közvetlenül a test ezen a részén keletkezett szerves károsodás.

Számít[ kitől? ] , hogy a fájdalomreceptorok nem alkalmazkodnak a külső ingerekhez. Egyes esetekben azonban a fájdalomrostok aktiválódása túl erőssé válik, mintha a fájdalomingerek továbbra is visszatérnének, ami fokozott fájdalomérzékenységnek (hiperalgéziának) nevezett állapothoz vezet. Valójában vannak olyan emberek, akiknek különböző a fájdalomküszöbe. És ez függhet az emberi psziché érzelmi és szubjektív jellemzőitől.

A nociceptív idegek kis átmérőjű elsődleges rostokat tartalmaznak, amelyek különböző szervekben és szövetekben érzékszervi végződésekkel rendelkeznek. Érzékszervi végződéseik kis elágazó bokrokhoz hasonlítanak.

A nociceptorok két fő osztálya, az Aδ- és a C-rostok gyors, illetve lassú fájdalomérzetet közvetítenek. Az Aδ-mielinizált rostok egy osztálya (vékony mielinhüvellyel bevonva) 5-30 m/s sebességgel vezeti a jeleket, és gyors fájdalomjelek továbbítására szolgál. Ez a fajta fájdalom a fájdalmas inger fellépésétől számított egytized másodpercen belül érezhető. A lassú fájdalom, amelynek jelei lassabb, nem myelinizált ("csupasz") C-szálakon, 0,5-2 m/s sebességgel haladnak át, sajgó, lüktető, égető fájdalom. A kémiai fájdalom (akár étellel, levegővel, vízzel, akár alkohol-, gyógyszer-, gyógyszer- vagy sugármérgezés stb. által okozott mérgezés, stb.) a lassú fájdalom egyik példája.

Egyéb szempontok

A fájdalom vizsgálata az elmúlt években kiterjedt a farmakológiától a pszichológián át a neuropszichiátriáig. Korábban elképzelhetetlen volt, hogy a gyümölcslegyeket a fájdalom farmakológiai kutatásának tárgyaként használják fel. Egyes pszichiáterek megpróbálják a fájdalmat felhasználni, hogy neurológiai "helyettesítőt" találjanak az emberi tudatosság számára, mivel a fájdalomnak a tiszta fiziológián kívül számos szubjektív pszichológiai vonatkozása is van.

Maga az agy mentes a nociceptív szövetektől, ezért nem érez fájdalmat. Így a fejfájás nem eredhet magából az agyból. Egyesek azt sugallják, hogy az agyat és a gerincvelőt körülvevő membrán, az úgynevezett dura mater, fájdalomreceptorokkal ellátott idegekkel van ellátva, és az epidurális (dura mater) nociceptorokat stimulálják, és valószínűleg részt vehetnek a csontvelő "termelésében". agyi fájdalom.

Létezik a fájdalom osztályozása ( Hains V.S., 2007 ) (Tyrer S., 2006) (Basbaum AI, Bushnell MC, 2009) érték, eredet, hely és időtartam szerint.

A viselkedéspszichológia a fájdalom „érzékszervi” és „pszichológiai” összetevőivel foglalkozik. A fájdalom viselkedéselméletét és kezelését Wilbert Fordyce dolgozta ki 1976-ban. Az "érzéki" fájdalmat a válaszadó viselkedésével, a "pszichológiai" fájdalmat pedig az operáns viselkedéssel azonosította [10] .

Mind a fiziológiai, mind a kognitív elméletek a pszichológiában a fájdalom „szenzoros” és „pszichológiai” összetevőit belső mechanizmusok működésének tekintik, ahol az „érzéki” fájdalom alacsony vagy perifériás szintű folyamat, a „pszichológiai” fájdalom pedig magas vagy központi szint. folyamat. A fájdalom e két szintje közötti belső kölcsönhatást a fiziológiai és kognitív elméletek különbözőképpen magyarázzák [10] .

Fájdalomkezelés

A kezelés megkezdése előtt egyértelműen meg kell határozni a fájdalom okát, mivel a fájdalom jelző funkciót tölt be, ami testi betegség vagy pszichés problémák jelenlétére utal [11] :7 . Az ok megtalálása és megszüntetése sok esetben lehetővé teszi, hogy megszabaduljon magától a fájdalomtól. Bizonyos esetekben azonban (különösen, ha a fájdalom krónikussá válik, elveszíti jelfunkcióját) olyan fájdalomcsillapítási módszereket kell alkalmazni, amelyek nem teszik lehetővé a rendellenesség okainak befolyásolását. A fájdalomszindrómák gyógyíthatók gyógyszeres kezeléssel, különféle pszichoterápiás módszerekkel , különféle pszichológiai önszabályozási módszerekkel , fizioterápiával és reflexológiával [11] .

Krónikus fájdalmak esetén gyógyszeres kezelése gyakran hatástalan, a pszichoterápia kiegészítésként a betegség kezelésében is alkalmazható (például ízületi gyulladás , reuma , neuralgia , rák , gerincsérülés következményei stb. esetén) [11 ] ] :183 .

A gyógyszeres fájdalomcsillapítók közül megkülönböztetünk túlnyomóan centrális hatású anyagokat és túlnyomórészt perifériás hatású anyagokat. Az előbbiek közé tartoznak az opioid (narkotikus) fájdalomcsillapítók : morfin , promedol , fentanil , buprenorfin , butorfanol stb.; központi hatású, fájdalomcsillapító hatású, nem opioid szerek: klonidin , karbamazepin , ketamin , memantin , lamotrigin , dinitrogén-oxid , difenhidramin , baklofen , verapamil , nimodipin , gabapentin , paracetamol stb.; vegyes hatásmechanizmusú fájdalomcsillapítók (opioid és nem opioid): tramadol .  A túlnyomórészt perifériás hatású anyagok közé tartozik a diklofenak , acetilszalicilsav , ibuprofen , analgin , ketorolak , meloxikám , celekoxib stb. [11] :146-147 [11] :149,151 .

A fájdalom kezelésében olyan pszichoterápiás módszerek alkalmazhatók, mint a szupportív pszichoterápia, racionális pszichoterápia , kognitív-viselkedési pszichoterápia , személyiség-orientált (rekonstruktív) pszichoterápia, humanisztikus és szomatorientált (testorientált pszichoterápia , gestaltterápia stb.) pszichoterápia. , hipnoterápia [11] :164 . A pszichoterápia fontos szerepet játszhat a fájdalom kezelésében, mivel a fájdalom erősen szubjektív jelenség, pszichológiai összetevővel; maga a fájdalom elvárása befolyásolja annak érzékelését, az érzelmi stressz pedig sok esetben a betegség megnyilvánulásait [11] :163-164,183 . A pszichoterápia monoterápiaként alkalmazható pszichogén fájdalom kezelésére; olyan esetekben, amikor a fájdalom szomatogén vagy neurogén jellegű, a pszichoterápia a gyógyszeres terápia kiegészítéseként alkalmazható [11] :171 .

Ezen túlmenően az önhipnózis bizonyos módszerei is alkalmazhatók: önhipnózis E. Coué szerint , progresszív izomrelaxáció E. Jacobson szerint , autogén tréning I. Schultz szerint [11] : 166 és más típusú önhipnózis hipnózis [11] : 200-208 ; posztizometrikus relaxáció is alkalmazható [11] :153-154 .

Fizioterápia vagy reflexológia alkalmazásakor az optimális kezelési módszer kiválasztása nagymértékben függ a fájdalom szindróma okától. Fájdalomcsillapító intézkedések, például tornaterápia , masszázs , termikus kezelések , hidroterápiás kezelések (zuhanyzás, fürdő), száraz levegős fürdők, például szaunák , akupunktúra, diadinamikus és szinuszos modulált áramok, ultraibolya besugárzás bőrpír dózisban, alacsony frekvenciájú mágneses mezők, UHF terápia alkalmazható. , ultrahang , analgin ultrafonoforézis , trilon B vagy hidrokortizon , fájdalomcsillapítók elektroforézise , B vitaminok , prozerin vagy prednizolon , lézer és magnetolézer terápia , darsonvalizáció , galvánáram , elektroalvás , baroterápia , oxigénterápia : [11 ] 219-231 .

Alternatív gyógyászat

Az Egyesült Államok Kiegészítő és Alternatív Medicina Nemzeti Központja (NCCAM) által végzett felmérések kimutatták, hogy a fájdalom gyakori oka annak, hogy az emberek a kiegészítő és alternatív gyógyászat ( CAM ) felé fordulnak .  A 2002-ben C.A.M.-t használó amerikai felnőttek 16,8%-a szerette volna gyógyítani a hátfájást, 6,6%-a a nyakfájást, 4,9%-a az ízületi gyulladást , 4,9%-a az ízületi fájdalmat, 3,1%-uk volt fejfájása és 2,4%-a próbált megbirkózni a visszatérő fájdalommal. .

Az egyik ilyen alternatíva, a hagyományos kínai orvoslás a fájdalmat a „ Qi ” energia elzáródásának tekinti , ami egy elektromos áramkör ellenállásához hasonlít, vagy „vérpangásnak”, amely elméletileg hasonló a kiszáradáshoz, amely rontja a szervezet anyagcseréjét. Egy hagyományos kínai gyakorlatról, az akupunktúráról azt találták, hogy hatékonyabb a nem traumás fájdalom, mint a traumával összefüggő fájdalom esetén.

Az elmúlt évtizedekben tendencia volt a fájdalom és a fájdalmas érzéseket okozó betegségek megelőzésére vagy kezelésére a megfelelő táplálkozással. Ez a megközelítés néha abból áll, hogy étrend-kiegészítőket (BAA) és vitaminokat nagy mennyiségben szednek, ami orvosi szempontból ártalmas öngyógyítási kísérletnek minősül. Robert Atkins és Earl Mindel munkáiban nagy figyelmet fordítanak az aminosavak aktivitása és a szervezet egészsége közötti kapcsolatra . Például azt állítják, hogy a DL esszenciális aminosav - fenilalanin elősegíti az endorfin termelődését , és nem függőséget okozó fájdalomcsillapító hatása van. De mindenesetre arra ösztönzik, hogy mindig forduljon orvoshoz.

Érdekes tények

• Egyes állatok érzéketlenek a fájdalomra. Ide tartoznak például a meztelen vakondpatkányok . Bőrsejtjeikből hiányzik a " P anyag " néven ismert neurotranszmitter , amely a fájdalomimpulzusok központi idegrendszerbe történő továbbításáért felelős, így nem éreznek vágásokat és égési sérüléseket; azonban a neurotranszmitter injekció beadása után egy ideig fájdalmat éreznek [12] .
• Az irigység és a fájdalom érzése az emberi agy ugyanazon régiójában okoz aktivitást [13] .

Lásd még

• Anginás fájdalom
• Érzéstelenítés
• placebo
• Kínzás
• Fizikai büntetés
• Megkönnyebbülés a szenvedéstől

Jegyzetek

1. ↑ Finkelstein L. O. Pain // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótára  : 86 kötetben (82 kötet és további 4 kötet). - Szentpétervár. , 1890-1907.
2. ↑ Fájdalom // Nagy enciklopédikus szótár. 2000.
3. ↑ Fájdalom // Az orosz nyelv etimológiai szótára. — M.: Haladás. M. R. Vasmer. 1964-1973.
4. ↑ Danilov A. Neuropátiás fájdalom Neuromedia, 2003, 60 oldal.
5. ↑ Kirill Stasevich Miért ég a jód? Archivált : 2017. május 13. a Wayback Machine -nél // Tudomány és élet . - 2017. - 5. szám - 65. o
6. ↑ Nemzetközi Fájdalomkutatási Szövetség (IASP) . Letöltve: 2009. április 25. Az eredetiből archiválva : 2009. május 24.. (határozatlan)
7. ↑ Vége a rákos fájdalomnak?  (angol) . Orvosi hírek ma (2015. április 28.). Letöltve: 2015. május 13. Az eredetiből archiválva : 2015. május 18..
8. ↑ Antinociceptív rendszer Archiválva : 2012. október 20. a Wayback Machine -nél
9. ↑ Eisenberger NI, Lieberman MD, Williams KD Fáj az elutasítás? Egy fMRI-tanulmány a társadalmi kirekesztésről Archiválva : 2015. augusztus 13., a Wayback Machine //Science. - 2003. - T. 302. - Nem. 5643. - S. 290-292.
10. ↑ 1 2 Rachlin, H. Fájdalom és viselkedés : [ eng. ] // Viselkedés- és agytudományok : folyóirat. - 1985. - 1. évf. 8, sz. 1. - P. 43-53. - doi : 10.1017/s0140525x00019488 .
11. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Kovpak D. et al. Hogyan győzzük le a fájdalmat. Gyakorlati útmutató pszichoterapeutának. - Szentpétervár. : Tudomány és Technológia, 2008. - 256 p. - 3000 példányban.  — ISBN 978-5-94387-350-8 .
12. ↑ A. Shinder. Egy állat, amelyik nem érez fájdalmat . 2000-Aspects-Problems No. 26(420), 2008. június 27-július 3.
13. ↑ A tudósok az irigység és a háborgás zónáit találták az agyban (hozzáférhetetlen link) . Letöltve: 2009. február 20. Az eredetiből archiválva : 2009. május 31.. (határozatlan) 

Irodalom

• {{BDT|author=Abramov Yu. B.|title=Pain|id=1876447|kötet=3|year=2005|pages=739-740
• Valdman A. V., Ignatov Yu. D.  A fájdalom központi mechanizmusai, L., 1976, bibliogr.;
• Grinshtein A. M., Popova N. A.  Vegetatív szindrómák, M., 1971;
• Erokhin L. G. Arcfájdalmak , M., 1973;
• Kalyuzhny L. V. A fájdalomérzékenység szabályozásának fiziológiai mechanizmusai, M., 1984, bibliogr.;
• Karpov V. D. Az idegbetegségek terápiája, M., 1987;
• Kassil G. N. A fájdalom tudománya, M., 1975;
• Kryzhanovsky G. N. Determináns struktúrák az idegrendszer patológiájában, M., 1980;
• Melkumova K. A. Kognitív-viselkedési pszichoterápia a krónikus fájdalom kezelésében // Neurológia, neuropszichiátria, pszichoszomatika. - 2010. - S. 9-13.
• Nordemar R. Hátfájás, ford. svédből, M., 1988;
• Finkelstein L. O. Pain // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótára  : 86 kötetben (82 kötet és további 4 kötet). - Szentpétervár. , 1890-1907. ;
• Khaidarova G.R. A fájdalom jelensége a kultúrában ;
• Stock V. N. Fejfájás, M., 1987, bibliogr.;

• Scarry E. The Body in Pain: A világ teremtése és feltárása. New York: Oxford University Press , 1985;
• Morris DB A fájdalom kultúrája. Berkeley: University of California Press , 1993;
• Rey R. Története de la douleur. Párizs: La Découverte, 1993;
• Le Breton D. Anthropologie de la douleur. Párizs: Szerk. Métailie, 1995; Idem. Tapasztalatok de la douleur. Párizs: Szerk. Metalie, 2010.
• Hains B.C. fájdalom: [ eng. ]  / Bryan C. Hains; Szerk.: Eric H Chudler (PhD). — 1. kiad. - Chelsea House Publications, 2007. - P. 121. - (Szürke anyag). — ISBN 0791089517 . — ISBN 978-0791089514 .

Linkek

• A virtuális valóság eltávolítja a fantomfájdalmakat  (nem elérhető link) Compulenta
• Információs portál PAIN
• Az első módszer a fájdalom objektív mérésére

Szótárak és enciklopédiák	Nagy dán nagy kínai Nagy orosz Brockhaus és Efron a világ körül Kis Brockhaus és Efron Britannica (online) Universalis Universalis
Bibliográfiai katalógusokban BNF : 119383785 GND : 4052823-6 J9U : 987007555714605171 LCCN : sh85096617 NDL : 00573441 NKC : ph118958