Hiperbár oxigénterápia

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2020. április 5-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 18 szerkesztést igényelnek .

A hiperbár oxigénterápia ( HBO ) olyan módszer, amellyel a pácienst terápiás célból nagynyomású oxigénnel telítik ( oxigénterápia ), amelyet hiperbár nyomású kamrákban hajtanak végre . Dekompressziós betegség vagy légembólia kezelésére használják . A terápiás elv az oxigén parciális nyomásának jelentős növekedésével jár a biológiai szövetekben, összehasonlítva a normál légköri nyomáson történő légzéssel elért tiszta oxigénnel. A hatás a vér oxigénkapacitásának növekedésében nyilvánul meg : a hiperbár oxigenizáció során a plazma oxigéntranszportja jelentősen megnövekszik, míg légköri nyomás alatti oxigén lélegezésekor az oxigénszállítást korlátozza az eritrocita hemoglobin kötőképessége , és csak kis mértékben. Az oxigén egy részét a plazma szállítja , mivel légköri nyomáson az eritrociták hemoglobinja gyakorlatilag oxigénnel telített, így a sejtekbe történő oxigénszállításnak ez a módja a határon túl nem használható.

Alkalmazás

Az American Society for Undersea and Hyperbaric Medicine ( Eng.  Undersea and Hyperbaric Medical Society ; UHMS) a módszer meglehetősen széles körű alkalmazását ajánlja, beleértve a cianidmérgezéssel szövődött szén-monoxid- mérgezést , a clostridium myositist (gázgangrénát), összetörő szindrómákat , leválási szindrómákat. és más akut traumás sérülések , magas vérveszteség , intracerebrális tályogok, nekrotizáló lágyrészfertőzések, refrakter osteomyelitis , késleltetett sugárkárosodás , bőrplasztika , termikus égési sérülések , fagyási sérülések . Korábban ugyanez a szervezet javasolta a hiperbár oxigénterápia alkalmazását a belső elválasztású mirigyek , a terhesség és az újszülöttek patológiái esetén.

A klinikai vizsgálatok során egyértelműen megerősítették a módszer hatékonyságát a dekompressziós betegségben. Hét elvégzett klinikai vizsgálat még nem erősítette meg a szén- monoxid-mérgezés pozitív hatását [1] ; egy tanulmány nem tisztázta a gázgangréna módszerrel történő kezelésének lehetőségét [2] ; két tanulmány feltételezi a traumás sebek kezelésének lehetséges gyógyító hatását, de további kutatásra van szükség a pontosításhoz [3] ; hét tanulmány kimutatta, hogy a baroterápia alkalmazása csökkenti a halálozás és a kóma kockázatát agysérülések esetén, de nem ad választ arra a kérdésre, hogy jobb-e a betegek rehabilitációja és későbbi felépülése a baroterápia alkalmazásával [4] ; két vizsgálat a termikus égések kezeléséről a módszerrel nem mutatott pozitív hatást [5] .

Nincsenek magas színvonalú tanulmányok a lágyrészek nekrotikus fertőzésének hiperbár oxigénterápiával történő kezeléséről [ 6] . Van némi bizonyíték a baroterápia hatékonyságára a késleltetett sugárkárosodás (lágyszövet- és csontelhalás) esetén [7] .

Az FDA , amely megerősíti a dekompressziós betegség kezelésének hatékonyságát , arra figyelmeztet, hogy nincs bizonyíték a hatékonyságra és biztonságosságra a HIV, Alzheimer-kór, asztma, arcbénulás, traumás agysérülés , agyi bénulás , depresszió, szívinfarktus, hepatitis, migrén, sclerosis multiplex, parkinsonizmus, gerincvelő sérülések, sportsérülések, stroke [8] . Azt is jelezték, hogy a túlnyomásos kamra használata enyhe kellemetlen tüneteket okozhat: sinus fájdalom, fülnyomás, ízületi fájdalom. Súlyos következmények lehetségesek bénulás, légembólia (a vérben a vérkeringést zavaró gázbuborékok) formájában.

Sklifosovskyról elnevezett Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézet és az SSC Szövetségi Orvosi Biofizikai Központ N.I. A. I. Burnazyan, Oroszország moszkvai FMBA-ja volt az első olyan orosz egészségügyi intézmény, amely kísérleti módszert alkalmaz a COVID-19 kezelésére hiperbár oxigenizációval (HBO).

A Tel Avivi Egyetem tudósai szerint a hiperbár oxigénterápia megnöveli a telomerek hosszát és csökkenti az izolált vérsejtek immunrendszeri öregedését. Megállapították, hogy idős embereknél, ha tiszta oxigént kapnak egy hiperbár nyomású kamrában, a telomerek hossza 20%-kal megnő, ami véleményük szerint az öregedés leküzdésére is használható. [9] Ez a feltevés azonban nem bírja ki a kritikát, mivel ezek az adatok másképpen is értelmezhetők: "... az erős oxidatív (oxigén) stressz elleni védekező reakcióként a szervezet viszonylag fiatal limfocitákat lökött ki a csontvelőből . depot " a hematopoiesis aktiválása miatt . aktív prekurzor sejtek. Hosszabb telomerjük van, mert kevésbé osztódnak. A vér elemzésekor azt a félrevezető benyomást keltik, hogy a telomerek megnyúltak. Valójában a régi sejtek tömeges pusztulását és a korábban fel nem használt "alvó sejtek" kibocsátását a vérbe a stressz hatására. [10] Az ilyen „fiatalítás” eredménye siralmas – csökken a tartalék hematopoietikus prekurzor sejtek készlete, és ezáltal a szervezet képessége, hogy ellenálljon az öregedésnek a jövőben. [tizenegy]

Ellenjavallatok

A hiperbár oxigénterápia alkalmazásának ellenjavallatai az orvosi gyakorlatban [12] :

Jegyzetek

  1. ↑ Buckley NA, Juurlink DN, Isbister G, Bennett MH, Lavonas EJ. Nincs elegendő bizonyíték a hiperbár oxigénterápia alkalmazásának alátámasztására a szén-monoxid-mérgezésben szenvedő betegek kezelésére.  (angol)  = Nincs elegendő bizonyíték a hiperbár oxigén alkalmazásának alátámasztására szén-monoxid-mérgezésben szenvedő betegek kezelésére // Cochrane Library. - John Wiley & Sons, Inc., 2011. - április 13. — ISSN 1465-1858 .
  2. ↑ Yang Z, Hu J, Qu Y, Sun F, Leng X, Li H, Zhan S. Interventions for treating gas gangrene  //  Cochrane Library. - John Wiley & Sons, Inc., 2015. - december 3. — ISSN 1465-1858 . A gázgangréna kínai gyógynövényekkel és kétféle baroterápiával, általános és helyi kezeléssel kapcsolatos vizsgálatok adatai
  3. ↑ Eskes A, Vermeulen H, Lucas C, Ubbink DT. Hiperbár oxigénterápia akut sebészeti és traumás sebek kezelésére  // Cochrane Library. - John Wiley & Sons, Inc., 2013. - december 16. — ISSN 1465-1858 .
  4. ↑ Bennett MH, Trytko B, Jonker B. A hiperbár oxigénterápia javítja az agysérült betegek túlélését és életminőségét?  (angol)  = A hiperbár oxigénterápia javítja a túlélést és az életminőséget traumás agysérülésben szenvedő betegeknél? // Cochrane Library. - John Wiley & Sons, Inc., 2012. - december 12. — ISSN 1465-1858 .
  5. ↑ Villanueva E, Bennett MH, Wasiak J, Lehm JP. Kevés bizonyíték van arra, hogy a hiperbár oxigénterápia segít a betegek égésében.  (angol)  = Kevés bizonyíték arra, hogy az égési sérüléseket szenvedő betegek számára előnyös a hiperbár oxigénterápia // Cochrane Library. - John Wiley & Sons, Inc., 2004. - július 19. — ISSN 1465-1858 .
  6. ↑ Levett DZ, Bennett MH, Millar I. Oxigén használata nagy nyomáson (kompressziós kamrában) súlyos lágyrészfertőzésben (nekrotizáló fasciitisben  ) szenvedők kezelésére  = Oxigén használata magas nyomáson (kompressziós kamrában) a kezeléshez súlyos lágyszöveti fertőzésben (nekrotizáló fasciitis) szenvedő egyének // Cochrane Library. - John Wiley & Sons, Inc., 2015. - január 15. — ISSN 1465-1858 . Egy 2015-ös áttekintés nem talált elfogadható minőségű tanulmányokat az HBO hatékonyságának bizonyítására.
  7. ↑ Bennett MH, Feldmeier J, Hampson NB, Smee R, Milross C. Hiperbár oxigénterápia a radioterápia késői szövődményeinek kezelésére  // Cochrane Library. - John Wiley & Sons, Inc., 2016. - április 28. — ISSN 1465-1858 .
  8. ↑ Hiperbár oxigénterápia: ne  vezessenek félre . https://www.fda.gov . FDA (2013. augusztus 23.). Letöltve: 2019. október 4. Az eredetiből archiválva : 2019. március 29.
  9. ↑ Yafit Hachmo, Amir Hadanny, Ramzia Abu Hamed, Malka Daniel-Kotovsky, Merav Catalogna, Gregory Fishlev, Erez Lang, Nir Polak, Keren Doenyas, Mony Friedman, Yonatan Zemel, Yair Bechor, Shai Efrati. A hiperbár oxigénterápia megnöveli a telomerek hosszát és csökkenti az immunszenszcenciát az izolált vérsejtekben: prospektív  vizsgálat . - 2020. - november 18. — ISSN 1945-4589 .
  10. ↑ Wilson, A., Laurenti, E., Oser, G., van der Wath, RC, Blanco-Bose, W., Jaworski, M., ... & Lio, P. (2008). A hematopoietikus őssejtek a homeosztázis és a javítás során reverzibilisen átváltanak nyugalmi állapotból önmegújulásba. Cell, 135(6), 1118-1129. doi : 10.1016/j.cell.2008.10.048 PMID 19062086
  11. ↑ Evgeny CHERNYKH (2020). A világszenzáció nyomában: ad-e nekünk a nyomáskamra örök fiatalságot. A tiszta oxigén nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik Archiválva : 2020. november 24. a Wayback Machine -nél . KP.RU
  12. ↑ A hiperbár oxigenizáció orvosi gyakorlatban történő alkalmazásának javallatai és ellenjavallatai, 10. számú függelék a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1975. november 4-i 977. számú rendeletéhez (elérhetetlen link) . Letöltve: 2009. július 6. Az eredetiből archiválva : 2004. november 15.. 

Linkek