Bénulás

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2022. március 29-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzéshez 1 szerkesztés szükséges .
Bénulás

Kétoldali ophthalmoplegia és ptosis botulizmusban egy 14 éves gyermeknél. A tudat teljesen megmarad.
ICD-10 G72.3 _
ICD-9 359.3
Háló D010243
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Bénulás ( más görög παράλυσις "relaxáció" szóból), teljes plegia ( más görög πληγή "vereség, ütés") - az akaratlagos izommozgások teljes hiánya. A bénulás néhány jellegzetes típusát a megfelelő kifejezésekkel jelölik, mint például a monoplegia, paraplegia , hemiplegia és így tovább [1] [2] . A bénulást ugyanazok az okok okozzák, mint a parézist .

A pszeudoparalízis ( más görög παράλυσις - relaxáció és más görög ψεῦδος - hamis szóból), hamis bénulás a mentális zavarok csoportjának általános neve, amelynek tünetei hasonlóak a progresszív bénuláséhoz [3] , amelyet nem mozgászavar okoz. valódi bénulás, de pszichogén eredetű [4] .

Osztályozás

Attól függően, hogy a központi vagy perifériás idegrendszer megbetegedése okozta a motoros beidegzést , a központi és a perifériás bénulást megkülönböztetik, az elsőt agyi és gerincoszlopra is osztják.

Különleges neveket hoztak létre a bénulás néhány tipikus formájára, például [1] [2] :

  1. Hemiplegia ( hemiplegia ) - a test felének bénulása, általában az agy betegségeinél figyelhető meg;
  2. Tetraplegia ( tetraplegia ) - a test nagy részének bénulása, beleértve a felső és alsó végtagokat is;
  3. Monoplegia ( monoplégia ) - bénulás, amely az egyik végtagra korlátozódik;
  4. Paraplegia ( paraplegia ) - mindkét felső vagy mindkét alsó végtag ízületi bénulása, elsősorban a gerincvelő károsodása miatt;
  5. Ophthalmoplegia  - a szem izmainak bénulása ;
  6. Ptosis ( ptózis ) - a felső szemhéj bénulása, amely annak kihagyásában fejeződik ki.

Az etiológiától függően organikus és funkcionális bénulás létezik [5] .

Etiológia

A bénulást leggyakrabban az idegrendszer, különösen a gerincvelő károsodása okozza. További fő okok a szélütés, az idegsérülés, a gyermekbénulás , az agyi bénulás, a perifériás neuropátia, a Parkinson-kór, a botulizmus , a gerincrepedés, a szklerózis multiplex és a Guillain-Barré-szindróma . Átmeneti bénulás lép fel a REM alvás során, és ennek a rendszernek a szabályozási zavara alvási bénulás epizódjához vezethet. Az idegműködést károsító gyógyszerek, mint például a curare , szintén bénulást okozhatnak.

Szerves bénulásról akkor beszélünk, ha az idegrendszer különböző szintjein daganat , trauma , fertőzés vagy más tényező hatására károsodik [5] .

A funkcionális bénulás egy stagnáló agyi gátlási hely következménye , például az ICD-10 szerinti disszociatív (konverziós) rendellenességekben (nevezetesen disszociatív mozgászavarokban - F 44.4 ), amelyek korábban az úgynevezett hisztériában fordultak elő [5]. ] [6] . A funkcionális bénulás lehet teljes vagy részleges [6] , traumatikus helyzetben fordulhat elő, és demonstratív jellegükkel különbözik. Ha nincsenek nézők, teljesen eltűnhetnek.

Tünetek

Központi (spasztikus) bénulás

Akkor alakul ki, ha a piramis traktus bármilyen szinten sérült. Nincs izomsorvadás. Az agykéreg gátló hatásának hiánya miatt először izom hipotenzió lép fel, majd izomhipertónia és fokozott reflexek alakulnak ki: hyperreflexia, hypertrophia. Ebben a tekintetben a központi bénulást görcsösnek nevezik. A klinikai megnyilvánulások a piramis traktus károsodásának mértékétől függenek.

Perifériás bénulás

A perifériás bénulás a perifériás motoros neuronok, azaz a gerincvelő elülső szarvának sejtjei (vagy a koponyaidegek motoros magjai), a gerincvelői és a koponya perifériás idegeinek elülső gyökerei és motoros rostjai károsodásának eredménye. Ezt a fajta bénulást a reflexek elvesztése, hipotenzió és degeneratív izomsorvadás jellemzi, amit az úgynevezett újjászületési reakció kísér.

Szerves bénulással jellemezhető betegségek

  1. Stroke
  2. gerincvelő sérülés
  3. Trauma, beleértve az idegkárosodást
  4. Gyermekbénulás
  5. amiotróf laterális szklerózis
  6. Botulizmus
  7. Sclerosis multiplex
  8. Guillain-Barré szindróma
  9. kullancsbénulás
  10. Mérgezés (higanyvegyületek, neurotoxinok (botulinum toxinok, batrachotoxin , konotoxinok , saxitoxin , tetrodotoxin és mások), szerves foszforvegyületek , beleértve a vegyi harci anyagokat, például DFF , tabun , szarin , szomán , V-gázok .)

Kezelés

Fontos szempont a lebénult végtagok profilaktikus mobilizálása, hogy a mozgást ellehetetlenítő, az ízületet rögzítő kontraktúrák ne lépjenek fel, még akkor is, ha a motoros funkciók helyreállnak.

Egy másik kezelési módszer a funkcionális elektromos stimuláció. Használata segít megelőzni az izomsorvadást . Egyes mechanoterápiás gépekben elektromos stimulációt is alkalmaznak .

A központi idegrendszer károsodása által okozott bénulás kezelésében a robotkomplexeket széles körben alkalmazzák a motoros funkciók helyreállítására. Az ilyen rendszerek a mozgások ismételt ismétlésén keresztül történő motoros tanulás elméletén alapulnak [7] . Az ilyen kezelés egyik módja a HAL-terápia [8] .

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 Sprint, A. M. 4.1. Mozgászavarok. A bénulás és parézis típusai // Ápolási ellátás a neurológiában.  : Tankönyv. az átl. orvosi nevelési menedzser / A. M. Sprints, G. N. Sergeeva, Yu. V. Goldblat ... [ stb ] . - Szentpétervár: Spetslit, 2014. - S. 33. - 415 p. : ill. - UDC  616,8 . - ISBN 978-5-299-00579-0 .
  2. ↑ 1 2 Odinak, M. M. 2.4. Plegia és paresis // Klinikai diagnosztika a neurológiában: útmutató orvosoknak 2. kiadás, sztereotip / M. M. Odinak, D. E. Dyskin. - Szentpétervár: Spetslit, 2010. - S. 38. - 528 p. : ill. - UDC  616,8 . - ISBN 978-5-299-00417-5 .
  3. ↑ Zhmurov, V. A. Pszeudoparalízis // Pszichiátriai Nagy Enciklopédia .. - 2. kiadás. - M.  : Dzhangar, 2012. - 864 p.
  4. ↑ Stoimenov, J. A. Pszeudoparalízis // Pszichiátriai enciklopédikus szótár. / Y. A. Stoimenov, M. Y. Stoimenova, P. Y. Koeva és mások. - K.  : MAUP, 2003. - 1200 p. - ISBN 966-608-306-X.
  5. ↑ 1 2 3 Ukrainian Soviet Encyclopedia = Ukrainian Radian Encyclopedia / Szerk. M. P. Bazhan . - Kijev, 1974-1985. - T. 8. - S. 177-178.
  6. ↑ 1 2 Egészségügyi Világszervezet . F4 Neurotikus, stresszhez kapcsolódó és szomatoform rendellenességek // Betegségek nemzetközi osztályozása (10. felülvizsgálat). V. osztály: Mentális és viselkedési zavarok (F00-F99) (az Orosz Föderációban való használatra adaptálva). - Rostov-on-Don: Phoenix, 1999. - S. 199. - ISBN 5-86727-005-8 .
  7. ↑ Calabrò, RS Robot járásrehabilitációs és helyettesítő eszközök neurológiai betegségekben: hol vagyunk most? : [ angol ] ]  / RS Calabrò, A. Cacciola, F. Berté … [ et al. ] // Neurológiai tudományok. - 2016. - ISSN 1590-3478 . - doi : 10.1007/s10072-016-2474-4 . — PMID 26781943 .
  8. ↑ Sczesny-Kaiser, M. A HAL® exoskeleton tréning javítja a járási paramétereket és normalizálja a kortikális ingerlékenységet az elsődleges szomatoszenzoros kéregben gerincvelősérült betegeknél: [ eng. ]  / M. Sczesny-Kaiser, O. Höffken, M. Aach … [ et al. ] // Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. - 2015. - Kt. 12, sz. 1. - doi : 10.1186/s12984-015-0058-9 .

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák