A racionális pszichoterápia Paul Dubois által javasolt pszichoterápia módszere a mentális zavarok tisztázáson és logikus meggyőzés útján történő kezelésére [1] [2] . A betegeknek elmagyarázzák a betegség okait, a formális és dialektikus logika törvényeit, a hibás ítéletek kijavítását, az életszemléletet, pszichogógiai technikákat alkalmaznak [3] .
A módszert a "Psychoneuroses and Their Mental Treatment" (Dubois, 1912 [4] ) című könyv mutatta be, amely különböző mentális betegségekben előforduló gondolkodási zavarokat írja le.
A racionális pszichoterápiát Oroszországban V. M. Bekhterev („magyarázó pszichoterápia”, 1911), S. I. Konstorum (1962), I. S. Pavlov (1980), D. V. Pankov [5] , B. E. Egorov [6] és mások [7] gyakorolták.
A módszer fő célja a betegséggel kapcsolatos tévhit korrigálása, amely a beteg személyes jellemzőinek, a betegséggel kapcsolatos hipertrófiás érzéseinek, az írástudatlanságnak, a betegséghez való viszonyulásnak és a kedvezőtlen életkörülményeknek a hatására alakul ki. Ezért óriási szerepet kap a pszichoterapeuta orvostudományi kompetenciája, képessége, hogy ésszerűen tudja meggyőzni a pácienst arról, hogy nincs szomatikus betegség, megmagyarázza az elemzések és egyéb vizsgálatok eredményeit, valamint a törvények ismeretét. a logika az inkonzisztencia, a bizonyítékok hiánya és a beteg gondolkodásának bizonytalansága kijavítására. Az ilyen gondolkodás megnyilvánulhat a betegnek a betegsége gyógyíthatatlanságába vetett hitében, a betegség eredetének szomatikus, nem pedig lelki okainak keresésében, a képzelet tünetkiváltó szerepének alábecsülésében [7] [8] . Ennek eredményeként a betegség okainak és prognózisának kompetens megfelelő megértése alakul ki, ami növeli a kezelés hatékonyságát.
A módszer fő különbségei a Beck-féle kognitív pszichoterápiától és az Ellis-féle racionális-érzelmi terápiától (amelyek hasonlóságokat mutatnak a racionális pszichoterápiával, vagy egyes szerzők szerint akár annak változatai is) a betegség nozológiai megközelítése, a dialektikus logika bevonása, a didaktika erkölcsi elveinek alkalmazása , amely, ahogyan néha elhangzik, a pszichoterápiás hatások szisztematikusabb és szélesebb arzenálját adja [3] . A diagnózis és a kezelés orvosi elfogultsága alapján (a kórtörténet, etiopatogenezis, klinikai adatok figyelembevételével a hagyományos orvosi fogalmi apparátus használatos, anatómiai és fiziológiai adatok bevonása [9] ) a módszer a legközelebb áll az irányhoz. klinikai pszichoterápia [3] [10 ] . Korábban ezt a fajta terápiát " szókratészi beszélgetéseknek " [4] [11] [12] hívták .
A terápia sikere a meggyőződés mélységétől és a terapeuta őszinteségének erősségétől függ a felépülésben. A funkcionális zavaroktól való hamis félelem megszűnik, a beteg meg van győződve arról, hogy minden elmúlik, amint abbahagyja a tünetekre való odafigyelést, elkezdi elfogadni az életet olyannak, amilyen, alkalmazkodik az életkörülményekhez, átáll önmagáról a környezetre: pl. „az ostoba haragot meggondolatlanságnak állítsa be, hamis gondolkodás és elégtelen türelem eredményeként” [13] . Fokozatosan emelkedik a beteg erkölcsi tónusa, lelki ereje, önbizalma [14] .
A racionális pszichoterápia indikációi a neurózis (szexuális, rögeszmés állapotok), a pszichasténia, az alkoholizmus, a kábítószer-függőség, a serdülők deviáns viselkedése [7] .
A módszert a modern gyakorlatban széles körben alkalmazzák a páciens betegségének belső képének tanulmányozására [15] , annak helyes, életveszélyesnek és munkavégző képességnek való minősítésével, amely mozgósítja az egyén potenciálját a betegség leküzdésében [16]. [17] .
Aki neuropatát akar kezelni, annak mindenekelőtt klinikusnak kell lennie, hogy azonosítsa a különböző szervi rendellenességeket és megtalálja azok okait; de az embernek moralista pszichológusnak is kell lennie ahhoz, hogy radikálisan befolyásolni tudja a páciens lelki hangulatát ( Dubois "Pszichoneurózisok és mentális kezelésük", 1912, 135. o.).
Egy prospektív randomizált kohorsz vizsgálat, amely a kognitív viselkedésterápia és a racionális pszichoterápia hatékonyságát hasonlította össze személyiségzavarban szenvedő betegeknél, nagyobb előnyben részesítette a kognitív viselkedési megközelítést a compliance, a betegek kezeléshez való ragaszkodása tekintetében [18] .
A személyiségzavaros betegek egyéves randomizált, vak megfigyelése azt mutatta, hogy a kognitív-viselkedési és a racionális pszichoterápia módszereinek együttes alkalmazása jobb eredményeket ér el, mint e módszerek külön-külön történő alkalmazása [19] .
Az ismert pszichoterapeuta , a pszichológia doktora, Fjodor Vasziljuk professzor unalmasnak és eredménytelennek nevezi a szovjet pszichoneurológiai rendelőkben és kórházakban alkalmazott „racionális magyarázó” pszichoterápiát ; F. Vasziljuk szerint az orvosok, akik ezt gyakorolták, legbelül nem hittek a pszichoterápiában, és nevetségesnek nevezték a „pszichoterápia” szót a neurotikus „meggyőzésére”, a helyes viselkedéshez való hozzáállására tett kísérleteknek. Ahogy F. Vasziljuk is sugallja, talán ez volt az egyik oka annak, hogy a posztszovjet Oroszországban egy sokkal hatékonyabb pszichoterápiás módszer – a kognitív terápia – a pszichoterapeuták új generációjának fejében a nevéből adódóan népszerűtlenné vált. a racionális terápia elavult módszere, és ezért elutasítást okozott [20] .
A pszichológiai tudományok kandidátusa, egyetemi docens, Igor Kadirov, a Nemzetközi Pszichoanalitikai Szövetség Pszichoanalitikai Intézetének és a Han Gron-Prakken Európai Pszichoanalitikus Szövetségének igazgatója szintén hivatkozik arra a tényre, hogy a kognitív pszichoterápiát gyakran társítják a racionális pszichoterápiával, ami, mint azt I. Kadirov, „elkeseredett formában létezik hazánkban, a pszichiáter azon kísérletei formájában, hogy leegyszerűsített számítások segítségével bizonyítson valamit a betegnek” [20] .
Ugyanez a forrás [20] azonban az ismert moszkvai pszichoterapeuta , M. E. Burno szavait idézi , hogy véleménye szerint Beck jelenlegi kognitív terápiája Dubois racionális pszichoterápiája és Konstorum aktiváló terápiája gondolatainak „kifinomult továbbfejlesztése”. . A professzor előadásaiban is megjegyzi, hogy a pszichoterápia kognitív módszerének gyakorlatiassága ellenére „nem logikai hiba („depressziós” gondolat) generálja a depressziót, és nem a logika gyógyítja. Itt minden bonyolultabb, főleg, ha felidézzük az okos, emberileg gondolkodni képtelen kutyák gyötrelmét” [21] .
Más források megjegyzik, hogy a racionális pszichoterápiát a szovjet időkben gyakran felületesen és leegyszerűsített formában alkalmazták, aminek semmi köze nem volt Dubois racionális pszichoterápiájának gondolataihoz [8] .