A pszichoanalízis ( németül: Psychoanalyse ) egy pszichológiai elmélet, amelyet a 19. század végén és a 20. század elején Sigmund Freud (1856-1939) osztrák neurológus és pszichiáter dolgozott ki, valamint ezen az elméleten alapuló mentális zavarok kezelési módszere [1] .
A pszichoanalízis hatékonyságát folyamatosan megkérdőjelezik. Ennek ellenére továbbra is jelentős hatást gyakorol a pszichiátriára és az ezt a módszert alkalmazó pszichiáterekre, bár ez utóbbiak aránya fokozatosan csökken, nem utolsósorban a kognitív viselkedésterápiát a pszichoanalízis alternatívájaként támogató bizonyítékokon alapuló orvoslás hatására [ 2] .
A pszichoanalízis főbb elvei a következők:
Kezelési módszerként a klasszikus freudi pszichoanalízis a terápia egy sajátos típusát jelöli ki , amelyben az "elemző" (elemzett páciens) gondolatait verbalizálja, beleértve a szabad asszociációkat, fantáziákat és álmokat, amelyekből az analitikus megpróbál következtetni a tudattalan konfliktusokra, amelyek a betegség okai . a beteg jellemproblémáitéstüneteit a páciens számára a megoldás érdekében. A pszichoanalitikus beavatkozások sajátosságai jellemzően a páciens patológiás védekezésének és vágyainak szembesülését és tisztázását jelentik.
Freud a metapszichológia kifejezést használta a pszichoanalízis általános elméleti alapjainak jelölésére, valamint a psziché vizsgálatának ezen az elméleten alapuló megközelítésének leírására .
A Freud-féle pszichoanalízis eredeti elméletének (az ún. freudizmusnak ) továbbfejlesztése, kiterjesztése és kritikai újragondolása Freud egykori kollégái és tanítványai - Alfred Adler és Carl Jung , majd később - neofreudiánusok ( Erich Fromm , Karen ) munkáiban nyert. Horney , Harry Sullivan , Jacques Lacan és mások).
A modern pszichoanalízis tág értelemben az emberi mentális fejlődés húsznál több fogalma. A pszichoanalitikus terápia megközelítései ugyanolyan változatosak, mint maguk az elméletek. A kifejezés a gyermekfejlődés kutatásának módszerére is utal.
A pszichoanalízis elméletét különböző nézőpontokból bírálták és bírálták [4] [5] [6] , egészen az áltudományának vádjáig [7] [8] [9] [10] [11] [12] . Mindazonáltal a pszichoanalízist továbbra is gyakorolják pszichológusok és pszichoterapeuták, emellett a filozófiában, a bölcsészettudományokban , az irodalom- és művészeti kritikában mint diskurzusban , értelmezési módszerben és filozófiai fogalomban is teret nyert [13] [14] . A pszichoanalízis jelentős hatással volt a szexuális forradalom eszméinek kialakulására is .
A pszichoanalízishez kapcsolódó fogalmak Freud előtt is léteztek, de ő volt az, aki először fogalmazta meg egyértelműen pszichoanalitikus elméletét Bécsben az 1890-es évek végén. Freud neurológus volt, aki hatékony módszert keresett a neurotikus és hisztérikus tünetekkel küzdő betegek kezelésére. A tudattalan mentális folyamatok létezését egy gyermekklinikák tanácsadójaként értette meg, ahol megfigyelte, hogy sok afáziás gyermeknél hiányoznak a tünetek organikus okai. Ezeket a megfigyeléseket Freud egy speciális monográfiában írta le [15] . Az 1880-as évek végén Freud ösztöndíjat kapott egy szakmai gyakorlatra a híres neurológus és szifilológus, Jean-Martin Charcot mellett a párizsi Salpêtrière klinikán. Akkoriban Charcot olyan betegek érdekelték, akiknek a tünetei az általános parézishez (szifilisz által előidézett neuropszichiátriai rendellenességhez) hasonlítottak.
Freud első hisztériás tünetekkel foglalkozó elméletét a Studies in Hysteria (1895) című könyve mutatta be, amelyet Josef Breuer bécsi orvossal közösen írt . Ebben amellett érvelt, hogy a hisztérikus tünetek alapja a kellemetlen helyzetek elfojtott emlékei, amelyeknek szinte mindig közvetlen vagy közvetett szexuális asszociációi vannak. Körülbelül ugyanebben az időben próbálta megalkotni a tudattalan mentális mechanizmusok neurofiziológiai elméletét, amely azonban hiányos maradt; ennek az elméletnek a korai vázlatai csak halála után jelentek meg [16] .
1900 körül Freud arra a következtetésre jutott, hogy az álmoknak szimbolikus jelentése van, és általában nagyon egyéniek. Freud azt a hipotézist fogalmazza meg, hogy a tudattalan magában foglal vagy egy „elsődleges folyamatot”, amelynek koncentrált és szimbolikus tartalma van. Éppen ellenkezőleg, a „másodlagos folyamat” logikai, tudatos tartalommal foglalkozik. Ezt az elméletet 1900-ban publikálta az Álomértelmezés című monográfiában . E könyv 7. fejezetében Freud leírja korai „topográfiai modelljét” is, amely szerint az elfogadhatatlan szexuális vágyak a társadalmi szexuális gátlások miatt visszaszorulnak a „tudattalan” rendszerbe, és ez az elfojtás szorongást kelt.
A pszichoanalízis kialakulásának korai szakaszában Freud és társai személyes jellemzői jelentős szerepet játszottak annak kialakulásában. A bécsi zsidók helyzete , akik elvesztették a kapcsolatot gyökereikkel, marginális volt, ami megmagyarázza a pszichoanalízis új területén végzett szakmai tevékenységükkel kapcsolatos kockázatvállalási hajlandóságukat. Emellett az önazonosság megszerzésének lehetősége ösztönzőleg hatott arra, hogy Freud alakja körül gyűljenek össze. A pszichoanalitikus mozgalomnak a zsidók által képviselt része aránytalanul nagy volt. Freud támogatói rendkívül arrogánsak voltak a pszichoanalízis kilátásaival kapcsolatban. Freud maga sem tűrte el a kritikát, teljes és feltétlen hűséget követelt támogatóitól. Mindezek eredményeként a pszichoanalitikus mozgalomban kialakult egyfajta vallási Freud-kultusz, amelyre e mozgalom tagjainak soha nem tévedő istenként kellett tekinteniük. Freud egyik híve, Max Graf, aki később elhagyta a pszichoanalitikusok sorát, ezt a következő szavakkal fejezte ki: „Freud - mint az egyház feje - kiutasította Adlert ; kiközösítette a hivatalos egyházból. Több év alatt megtapasztaltam az egyháztörténet teljes fejlődését .
A pszichoanalízis gyorsan fejlődött az elmúlt fél évszázadban. A modern elméleti fejlemények (például a tárgyi kapcsolatok elmélete ) nagymértékben kitágították a pszichoanalitikus tudás határait. A pszichoanalízist az orvostudomány egyik ágaként aktívan gyakorolják. A modern pszichoterápiás gyakorlatban azonban elvesztette korábbi hegemóniáját és népszerűségét (versenyben például a kognitív viselkedésterápiával ). Az American Psychological Association - a hivatásos pszichológusok egyik legbefolyásosabb egyesülete a világon - egy pszichoanalízis osztályt foglal magában [2] . A Nemzetközi Pszichoanalitikus Szövetségnek körülbelül 12 000 tagja van.
A pszichoanalitikus mozgalom rendkívül sokrétű, Freud tanítványai közül sokan, különösen A. Adler és K. Jung, élesen nem értettek egyet a tanárral, saját iskolát szerveztek. Néhány fő gondolatát sikerült konkretizálniuk. A neofreudizmus keretein belül igyekeznek kapcsolatot teremteni a pszichoanalízis és a társadalomtudományok között. Ebből a szempontból jelzésértékűek E. Fromm munkái, aki a pszichoanalízist a marxizmussal egészítette ki, és ezt a szimbiózist igyekezett az etika szintjére emelni. Természetesen egy pszichoanalitikusban az etika szerelemnek bizonyul. Filozófiai értelemben egyik pszichoanalitikus sem ment messze Z. Freudtól. Munkájukban sürgősen szükség van metatudományos kutatásra.
A Szovjetunióban a pszichoanalízis a 20. század elején gyors virágzás időszakát élte át. Az 1920-as években I. D. Ermakov megnyitotta az Állami Pszichoanalitikai Intézetet, és megjelentette Freud és Jung műveinek fordításait. Az 1930-as évek közepe óta azonban a Szovjetunióban a pszichoanalízist üldözték (mint a pszichológiát általában), és gyakorlatilag csak az 1990-es években fejlődött ki. A Szovjetunióban és más szocialista országokban a pszichoanalízist gyakran polgári áltudománynak minősítették [18] .
A Szovjetunióban, Sechenov és Pavlov országában, a tudományos fiziológia és pszichológia nagy hagyományaival rendelkező országban a pszichoanalízis tudománytalan és tisztán spekulatív iránya soha nem tudott gyökeret verni.
- Cecilie Michalova [19]Ennek ellenére számos pszichoanalízis-ötlet bekerült az orosz pszichológiába és pszichoterápiába (beleértve Uznadze és mások szerint a „magasabb idegi tevékenység tudattalan formáit”). A híres lengyel pszichoterapeuta, prof. S. Leder , Myasishchev patogenetikai pszichoterápiája nem volt más, mint "szovjet pszichoanalízis" [20] .
A pszichoanalízis munkájának technikáját és a mentális zavarok kezelését Freud öt klinikai alapesetében vázolja fel .
Később (1923-ban) Freud a psziché új, strukturális modelljét javasolta:
Általánosságban elmondható, hogy a strukturális modell előrelépést jelentett a pszichoanalitikus elmélet fejlődésében, lehetővé téve a mentális zavarok szélesebb körének leírását és új pszichoterápiai eszközök létrehozását. Jelentős eredménye különösen a védekezési mechanizmusok elmélete volt. A korai elmélet egyes aspektusai azonban elvesztek az újban - például a tudattalan fogalma nem volt benne olyan egyértelműen definiálva. Freud maga nem fejezte be elméletének revízióját, és továbbra is meglehetősen önkényesen alkalmazta mindkét modellt. Ezt követően az elemzők új generációja különféle kísérleteket tett ennek a munkának a befejezésére. Különösen J. Arlow és C. Brenner amerikai elemzők javasolták a pszichoanalízis összes fogalmának szisztematikus felülvizsgálatát a strukturális modellel összhangban [21] . Másrészt Nagy-Britanniában R. Fairbairn és M. Klein strukturális modellt írt be a tárgyi kapcsolatok elméletébe, leírva a freudi példányok eredetét a gyermek korai kapcsolataiban, valamint a projekciós és introjekciós folyamatok eredményeként. [22] .
Freud a psziché következő védekező mechanizmusait emelte ki és írta le :
Később Anna Freud , majd más pszichoanalitikusok is jelentősen kibővítették ezt a listát , amely immár körülbelül 30 különböző pszichológiai védekezési mechanizmust tartalmaz .
Freud a psziché három alapvető mechanizmusáról beszél, amelyek a szubjektumot alkotják: a "tagadás" (Verneinung) a neurotikus személyiség alapja, az "elutasítás" (Verwerfung) - pszichotikus és az "elutasítás" (Verleugnung) - a perverz.
„A hasítás fogalmát Freud főként a „Fetishism” (Fetischismus, 1927), „Az én hasadása a védekezés folyamatában” (Die Ichspaltung im Abwehrvorgang, 1938) és az „Esszé a pszichoanalízisről” (Abriss) cikkeiben dolgozta ki. der Psychoanalyse, 1938) a pszichózisról és a fetisizmusról szóló elmélkedések kapcsán.
Maga a fejlesztés öt világosan meghatározott szakaszra oszlik:
A pszichoanalízis több mint száz éves történetében számos irányzat és irányvonal alakult ki a keretein belül. A főbbek a következők:
Különféle pszichózisok az autonóm ego-funkciók (gondolkodási integráció, absztrakt gondolkodási képesség, valósághoz való viszony és valóságteszt) károsodásával járnak. A pszichotikus elemeket tartalmazó depressziókban az önfenntartás funkciója is károsodhat (néha elsöprő depresszív hatás miatt). Az önintegrációs zavarok (amelyek gyakran a pszichiáterek által "elszakadt asszociációknak", "az asszociációk áramlásának megszakítását", " ötletek ugrálását ", "értelmetlen szavak vagy kifejezések ismétlődését" és "gondolatszökés"-et eredményeznek) szintén rontják a fejlődést. az én-objektum reprezentációiról. Emiatt klinikailag a pszichotikusok az érzelmi melegség, empátia, bizalom, identitás, intimitás és/vagy kapcsolati stabilitás terén is korlátokat mutatnak (az én-objektum fúziós szorongás miatt).
Az ép autonóm egofunkciókkal, de tárgykapcsolati problémákkal küzdő betegeket gyakran határesetként diagnosztizálják. A határ menti betegek impulzus-, érzelem- vagy fantáziakontrolljában is zavarok vannak, de a valóság tesztelésének képessége többé-kevésbé érintetlen marad. Azokat a felnőtteket, akik nem éreznek bűntudatot vagy szégyent, és bűnözői magatartást tanúsítanak, általában pszichopatákként, vagy a DSM-IV-TR szerint antiszociális személyiségzavarban szenvedő emberekként diagnosztizálják.
A pánikot, a fóbiákat, a megtéréseket, a megszállottságokat, a kényszereket és a depressziókat (amit az elemzők "neurotikus tüneteknek" neveznek) nem mindig az ego diszfunkciója okozza. Éppen ellenkezőleg, intrapszichés konfliktusok okozzák őket. Általában ezek a konfliktusok szexuális és ellenséges-agresszív vágyakkal, bűntudat- és szégyenérzettel, a valóság tényeivel kapcsolatosak. A konfliktusok lehetnek tudatosak és tudattalanok is, de mindenesetre szorongást, depresszív hatást és haragot alakítanak ki. Végső soron a konfliktus különböző elemei a védekezési mechanizmusok irányítása alatt állnak – a védelmi mechanizmusok lényegükben olyan „kikapcsoló” mechanizmusok, amelyek miatt az ember nem ismeri a konfliktus ezen elemét. Az "elnyomás" egy olyan mechanizmus kifejezése, amely bizonyos gondolatokat kiszorít a tudatból. Az "affektus izolálása" egy olyan mechanizmus kifejezése, amely megakadályozza, hogy egy érzés tudatos legyen.
A neurotikus tünetek külön-külön is megjelenhetnek, és az egofunkciók zavaraival, a tárgyi kapcsolatok zavaraival, az én hatalmának zavaraival együtt is megjelenhetnek, vagyis a rögeszmés-kényszeres skizofrének vagy a borderline személyiségzavarral járó pánikrohamban szenvedő betegek korántsem ritkák.
Több mint száz éve a Modern Psychoanalysis, a Psychoanalytic Quarterly, az International Journal of Psychoanalysis és a Journal of the American Psychoanalytic Association esettanulmányai értékelték a pszichoanalízis hatékonyságát neurózisban, valamint karakter- és személyiségzavarokban. Az objektumkapcsolati technikákkal módosított pszichoanalízis az intimitás és az interperszonális zavarok számos összetett esetben hatékonynak bizonyult (lásd Otto Kernberg számos publikációját) . Terápiás módszerként a pszichoanalitikus technikák az egyszeri konzultációk során is hasznosak lehetnek [23] . A pszichoanalitikus kezelés más esetekben egy évtől sok évig tarthat, a patológia súlyosságától és összetettségétől függően.
A pszichoanalitikus elmélet a kezdetektől fogva kritika és vita tárgya. Freud ezt már pályafutása elején megjegyezte, amikor a bécsi orvostársadalom kiközösítette, mert megállapította, hogy a hisztérikus megtérés tünetei nem kizárólag a nőkre jellemzőek. A pszichoanalitikus elmélet kritikája Otto Ranknál és Alfred Adlernél kezdődött (a XX. század elején), a behaviorizmuson belül (pl. Wolpe) az 1940-es és 1950-es években folytatódott, és a mai napig tart. A kritika azoktól érkezik, akik nem értenek egyet a tudattalan mechanizmusok, gondolatok vagy érzések létezésének álláspontjával. A "csecsemőkori szexualitás" állítása (a két és hat év közötti gyermekek leírása, akiknek a fogantatásról fantáziálnak) szintén kritikát kapott. A kritika a pszichoanalitikus elmélet módosításához vezetett, például Ronald Fairbairn, Michael Balint és John Bowlby munkáihoz . Az elmúlt évtizedekben a kritika az empirikus verifikáció [11] kérdésére összpontosult számos empirikus prospektív tanulmány ellenére (lásd például Barbara Mylord és kollégái munkáját a Cornell Egyetem Orvostudományi Karán). A modern tudományos irodalomban találhatunk Freud számos elképzelését alátámasztó tanulmányokat, például a tudattalant, a regressziót stb. [24]
A pszichoanalízist a gyermekfejlődés vizsgálatának eszközeként használták (lásd The Psychoanalytic Study of the Child), és a mentális zavarok kezelésének rugalmas, hatékony módszerévé fejlődött [25] . Az 1960-as években Freud korai (1905) nézeteit a gyermekek fejlődéséről és a női szexualitásról felülvizsgálták. Ez aktív kutatásokhoz vezetett az 1970-es és 1980-as években, majd a női szexuális fejlődés új koncepcióihoz, amelyek korrigáltak Freud egyes álláspontjait [26] . Lásd még Eleanor Galenson, Nancy Chodorov, Karen Horney, Françoise Dolto, Melanie Klein, Selma Freiberg és mások számos munkáját. Újabban kötődéskutatók (pl. Alice Lieberman, Susan Coates és Daniel Schechter) feltárták a szülői trauma szerepét a kisgyermekek azon képességének fejlesztésében, hogy mentálisan reprezentálják önmagukat és másokat [27] .
Számos meta-tanulmány kimutatta, hogy a pszichoanalízis és a pszichodinamikus pszichoterápia hatékonysága összehasonlítható vagy jobb, mint más típusú pszichoterápia vagy antidepresszáns gyógyszerekkel végzett kezelés [28] . Empirikus kutatások azt sugallják, hogy a „klasszikus” hosszú távú pszichoanalízis – a páciens hetente legalább háromszor a kanapén fekve – szintén hatékony [29] . A randomizált és ellenőrzött vizsgálatok 2005-ös áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy "a pszichoanalitikus pszichoterápia (1) hatékonyabb, mint a kezelés nélküli vagy a szokásos kezelés, és (2) hatékonyabb, mint a pszichodinamikus pszichoterápia rövid formái" [30] . A pszichoanalízis és a pszichoanalitikus pszichoterápia hatékonyságának empirikus kutatása népszerűvé vált a pszichoanalitikus orientációjú kutatók körében.
A pszichodinamikus kezelés hatékonyságára vonatkozó vizsgálatok egyes populációkban ellentmondó eredményeket mutattak. Bertram Caron és munkatársai a Michigani Állami Egyetemen végzett kutatások szerint a pszichodinamikus terápia kompetens alkalmazása sikeres lehet skizofrén betegek esetében. Az újabb kutatások megkérdőjelezték ennek az állításnak a pontosságát. Például a Schizophrenia Patient Outcomes Research Team (PORT [31] ) jelentése nem javasolja a pszichoterápia pszichodinamikus formáinak alkalmazását skizofrénia esetén, ami azt jelzi, hogy további kutatásra van szükség ezek hatékonyságának megerősítéséhez. A PORT-ajánlás azonban a klinikusok szakértői véleményén, nem pedig empirikus bizonyítékokon alapul. Vannak empirikus bizonyítékok, amelyek ellentmondanak ennek az ajánlásnak [32] .
A pszichoanalízisnek és pszichoterápiának különféle formái vannak, amelyek a pszichoanalitikus gondolkodást gyakorolják. Például a klasszikus pszichoanalízis mellett a pszichoanalitikus pszichoterápia. A pszichoanalízis eredményeit használó gyakori terápiás módszerek további példái a mentalizáción alapuló kezelés és a transzferközpontú pszichoterápia.
A pszichoanalízist már megjelenésénél bírálták, különösen olyan szerzők részéről, mint K. Jaspers , A. Kronfeld , K. Schneider , G.-J. Weitbrecht és még sokan mások [33] . Kezdetben az európai pszichiáterek határozottan és széles körben elutasították Freud koncepcióját – néhány kivétellel, mint például E. Bleiler és V. P. Serbsky [34] . Például E. Kraepelin kijelentette [35] :
Változatos tapasztalatok alapján állítom, hogy a betegek hosszan tartó és kitartó kikérdezése intim élményeikről, valamint a szexuális kapcsolatokra és az ezzel kapcsolatos tanácsokra való szokásos nagy hangsúly vezethet a legkedvezőtlenebb következményekhez.
- Kraepelin, E. Bevezetés a pszichiátriai klinikábaP. B. Gannushkin azt is hitte, hogy „a pszichoanalízis a legdurvább módon a szexuális életbe nyúlik bele, a páciens pszichéje határozottan drámai traumát szenved. Jóvátehetetlen károk érik a beteget”, és óva intette kollégáit „a freudi technika mértéktelen, alkalmatlan, már-már bűnöző alkalmazásától” [36] .
K. Jaspers feltétlen tisztelettel kezelte Freudot személyként és tudósként, és elismerte elméleteinek jelentős hozzájárulását a tudományhoz, azonban a kutatás pszichoanalitikus irányát Schopenhauer és Nietzsche eszméinek terméketlen vulgarizálásának , „terméknek” tartotta. mítoszteremtő fantáziákról”, maga a pszichoanalízis mozgalom pedig szektás volt. A pszichoanalízist "néppszichológiának" nevezte, amely lehetővé teszi a laikus számára, hogy bármit könnyen megmagyarázzon. K. Jaspers számára a freudizmus, valamint a marxizmus a hit helyettesítője . Jaspers szerint "a pszichoanalízis jelentős részt vállal a modern pszichopatológia spirituális szintjének általános hanyatlásáért " [37] .
Margaret Mead , Ruth Benedict , Cora Dubois és Franz Boas neves antropológusok olyan adatokat gyűjtöttek, amelyek cáfolják az olyan alapvető freudi fogalmak egyetemességét, mint a libidó , a pusztulás és a halálösztön, a veleszületett infantilis szexuális szakaszok és az Oidipusz-komplexus. Számos ilyen koncepciót kísérleti tesztelésnek vetettek alá, amelynek eredményeként kiderült, hogy hibásak. Robert Sears , áttekintve ezeket a kísérleti adatokat a Review of Objective Research on Psychoanalytic Concepts című munkájában, arra a következtetésre jutott [38] :
A pszichoanalízis a fizikai tudományok ismérvei szerint nem igazi tudomány... <...> A pszichoanalízis olyan módszereken alapul, amelyek nem teszik lehetővé a megfigyelések megismétlését, nem rendelkeznek önbizalommal vagy denotatív érvényességgel, és magukon viselik a lenyomatot. bizonyos mértékig a megfigyelő szubjektív elfogultságának. Ha egy ilyen módszert olyan pszichológiai tényezők felfedezésére használnak, amelyeknek objektív érvényességgel kell rendelkezniük, az teljesen kudarcot vall.
Kritizált pszichoanalízis és a XX. század végén - XXI. század elején. A Z. Freud tanításai körüli vitában a következő főbb pontok kerülnek megvitatásra: az általa használt fogalmak tudományos jellege, a pszichoanalitikus terápia valódi gyógyító hatása, valamint a freudizmus hosszú távú hatása a társadalomra [39]. .
John Kilstrom „Él még Freud? Általánosságban elmondható, hogy nem” [40] úgy véli, hogy a pszichoanalízis hatása mára elhalványult, és Freud nagyobb hatással volt a kultúrára, mint a pszichológia fejlődésére. Kilstrom nézete azonban továbbra is ellentmondásos.
Freud pszichoanalízisét sok évtizeden át tudományos kudarcért rótták fel. Most ezeket a szemrehányásokat csak a pszichoanalízis archaikus változatának egy részében ismerhetjük fel igazságosnak. A modern pszichodinamikai elmélet azokra a rendelkezésekre épül, amelyek számos empirikus megerősítést kaptak. Különösen (a) a tudattalan kognitív, affektív és motivációs folyamatok megléte, (b) az affektív és motivációs dinamika ambivalenciája és párhuzamos működése, (c) sok személyes és társadalmi beállítottság eredete gyermekkorban, (d) az „én” és a „mások” mentális reprezentációi és kapcsolataik, (e) fejlődési dinamika (Westen, 1998). Az empirikus pszichológia számára a fenti rendelkezések megerősítése szenzáció. Például a kognitív pszichológiában a tudattalan jelenségét csak körülbelül 15 évvel ezelőtt kezdték felismerni (lásd például Kihlstrom, 1987, 2000).
– Dorfman, L. Ya. Empirikus pszichológia: történeti és filozófiai háttér1994-ben Klaus Grave és egy tudóscsoport metaanalízist publikált az 1993-ig publikált 897 legjelentősebb empirikus tanulmányról a pszichoanalízis és a kapcsolódó pszichoterápiás technikák hatékonyságáról [41] [42] [43] . Grave a következő következtetésekre jutott:
Ugyanebben a cikkben Grave csoportja 41 tanulmány metaanalízisét készítette el, amelyekben összehasonlították a különböző terápiák hatékonyságát. A szerzők arra a következtetésre jutottak:
Hans Eysenck brit pszichológus metaanalízist is végzett a pszichoanalízis hatékonyságával foglalkozó jelentős publikációkról. Számos tanulmány alapján Eysenck arra a következtetésre jutott, hogy a kezelés nélküli remisszió ("spontán remisszió") olyan gyakran alakul ki neurotikus betegekben, mint pszichoanalízis után gyógyulás: a súlyos tüneteket mutató betegek körülbelül 67%-a két éven belül felépült. Abból a tényből kiindulva, hogy a pszichoanalízis semmivel sem hatékonyabb, mint a placebó , Eysenck arra a következtetésre jut, hogy az alapjául szolgáló elmélet helytelen, és arra is, hogy "teljesen etikátlan ilyen hatástalan módszerre felírni a pszichoanalízist, felszámítani őket érte, vagy terapeutákat képezni. ". Eysenck a viselkedésterápiát tartja a leghatékonyabbnak a neurotikus rendellenességek kezelésében, amely a pszichoanalízissel ellentétben hatékonyságát tekintve jelentősen felülmúlja a spontán remissziót és a placebo kezelést [44] .
Emellett Eysenck olyan adatokra hivatkozik, amelyek szerint a pszichoanalízis negatív hatással is lehet a betegekre, ronthatja pszichés és fizikai állapotukat [44] . A mortalitás és a pszichoterápia típusai közötti összefüggést vizsgáló tanulmányok áttekintése után Eysenck arra a következtetésre jutott, hogy a pszichoanalízis általában romboló hatású. Tanulmányok szerint [45] a pszichoanalízis pszichológiai stresszt okoz a páciensben, ami az onkológiai és szívkoszorúér -betegségben szenvedők halálozásának növekedéséhez vezet . Eysenck azt is kijelentette, hogy a pszichoanalízis rákos betegeken történő alkalmazása etikátlan, és be kell tiltani "mint olyan "kezelést", amely soha nem működött, és amelyről kimutatták, hogy rendkívül nemkívánatos következményekkel jár" [44] .
Eysenck megjegyezte, hogy hosszú ideig "a pszichoanalízis felsőbbrendűségét egyszerűen feltételezték áltudományos érvek alapján, minden objektív bizonyíték nélkül", és a Freud által leírt esetek nem ilyen bizonyítékok, mivel az, amit ő "gyógyszernek" állított. nem volt igazi gyógymód. Különösen a híres „ farkasember ” – a róla szóló állításokkal ellentétben – egyáltalán nem gyógyult meg, mivel betegségének tünetei a beteg életének következő 60 évében is fennálltak, miközben folyamatosan kezelték. A „patkányember” kezelése sem járt sikerrel. Hasonló a helyzet Breuer Anna O. „gyógyításának” jól ismert esetével is : valójában, ahogy a történészek kimutatták, a páciens hisztéria diagnózisa téves volt - a nő tuberkulózisos agyhártyagyulladásban szenvedett és kórházban volt. hosszú ideig e betegség tüneteivel [44] .
A biológus és Nobel-díjas Peter Medawar a pszichoanalízist "a huszadik század leggrandiózusabb intellektuális csalásaként" jellemezte [46] . Karl Popper tudományfilozófus kritikusan fogalmazott a pszichoanalízissel és annak irányzataival szemben. Popper azzal érvelt, hogy a pszichoanalízis elméleteinek nincs prediktív ereje, és lehetetlen olyan kísérletet felállítani, amely megcáfolná őket (vagyis a pszichoanalízis nem hamisítható ), ezért ezek az elméletek áltudományosak [47] . A Yale Egyetem pszichológiaprofesszora , Paul Bloom megjegyezte, hogy Freud állításai annyira homályosak, hogy semmilyen megbízható módszerrel nem igazolhatók, ezért a tudomány szempontjából nem alkalmazhatók [48] .
Az Amerikai Pszichoanalitikus Társaság kutatása szerint bár a pszichoanalízis széles körben elterjedt számos humán tudományban , nem ritka, hogy a pszichológiai osztályok pusztán történelmi műtárgyként kezelik .
"A pszichoanalízis káros?" című cikkében. Albert Ellis amerikai pszichológus értékelte a pszichoanalízis alkalmazásából származó lehetséges károkat [49] . Ellis konkrétan a következőkkel érvelt:
A Ph.D. és szkeptikus R. T. Carroll a The Skeptic's Dictionary című könyvében bírálta a tudattalan pszichoanalitikus fogalmát, amely a gyermekkori traumák emlékét tárolja, mivel ellentmond az implicit memória működésével kapcsolatos modern elképzeléseknek [7] .
A pszichoanalitikus terápia sok szempontból azon a keresésen alapul, ami valószínűleg nem létezik (elfojtott gyermekkori emlékek), egy valószínűleg téves feltételezésen (hogy a gyermekkori élmények okozzák a betegek problémáit), és egy terápiás elméleten, amelynek kicsi az esélye (hogy az elfojtott emlékek tudatosítása a kezelés lényeges része).
– Carroll, R. T. Pszichoanalízis / per. A. Aldaeva és E. VolkovaA kognitív terápia támogatói ( Aaron Beck és mások) szerint a klasszikus pszichoanalitikus technikák, mint például a szabad asszociáció technikája, nem alkalmazhatók depresszióban szenvedő betegekkel végzett munkában, mivel az utóbbiak "még jobban belemerülnek a mocsárba negatív gondolataikról” [50] . Aaron Beck megjegyezte, hogy a pszichoanalízis hosszú távú tanfolyama, amelyen sok végzős hallgatója és kollégája ment keresztül, nem okozott kézzelfogható pozitív változásokat viselkedésükben és érzéseikben; ráadásul, ahogy ő maga is megjegyezte, a depressziós betegekkel végzett munka, a pszichoanalízisben alkalmazott terápiás beavatkozások, amelyek a "visszaható ellenségesség" és a "szenvedés iránti igény" hipotézisén alapulnak, gyakran csak kárt okoznak a betegeknek [51] .
Az amerikai tudományfilozófus , a pszichoanalízis ismert kritikusa, A. Grünbaum nyilatkozata szerint az a tartós terápiás siker, amelyre Freudnak a szabad asszociációs módszer etiológiai bizonyítékairól szóló megállapítása alapszik, valójában soha nem következett be, és átmeneti terápiás eredmények születtek. Nem ennek a módszernek a valódi hatékonyságával (vagyis a repressziók kimutatásában és megszüntetésében való hatékonyságával) magyarázhatóak, hanem más jellegű terápiás tényezőkkel - a placebo-effektussal, vagyis a páciens reményeinek ideiglenes mozgósításával az orvosok által. „Nem túl egyszerű ahhoz, hogy igaz legyen, ha valaki egy elmezavaros alanyt a kanapéra fektet, és szabad asszociációval felfedi betegségének etiológiáját? A súlyos szomatikus betegségek okainak kiderítéséhez képest ez szinte csodának tűnik, ha igaz is” – írja A. Grünbaum. Megemlíti, hogy alapos kutatások szerint az úgynevezett „szabad asszociációk” nem igazán szabadok, hanem a pszichoanalitikusnak a páciensnek adott finom jelzéseitől függenek, és ezért nem felelhetnek meg megbízhatóan az általuk állítólagosan megszüntetett állítólagos elnyomások tartalmának [52] ] .
Az idegtudomány , a kognitív pszichológia , a tudományfilozófia és a tudáselmélet számos szakértője úgy véli, [9] [10] , hogy a pszichoanalízis módszereinek és elméleteinek nincs tudományos alapja, és magát a pszichoanalízist is gyakran áltudományos elméletnek tekintik [7]. [8] [12 ] [53] .
A feminista mozgalomban a pszichoanalízishez való hozzáállás nem egyértelmű. A feminista kritika egyformán irányul ennek az elméletnek a patriarchátus kritikájával összhangban történő felhasználására és főbb rendelkezéseire.
A feminizmus kontextusában sikeresen fejlődik a feminista pszichoanalízis . Ennek ellenére a feminista pszichoterápia saját módszertanát próbálja kidolgozni, és meglehetősen kritikus a pszichoanalitikus elmélettel szemben.
A pszichoanalitikusok a maguk részéről elfogultsággal és más típusú segítség (orvosi pszichiátriai kezelés, viselkedésterápia stb.) hallgatólagos támogatásával vádolnak [54] . Ezt a kritikát a hagyományos pszichoanalitikus esettanulmányokon és objektív kvantitatív módszereken alapuló új kutatási projektekkel ellensúlyozzák [55] [56] .
Peter Kutter pszichoanalitikus szerint Eysenck és a pszichoanalízis más kritikusai kutatásaik során a pszichoanalízissel közvetlenül ellentétes, tudattalan folyamatokra nem alkalmazható módszereket alkalmaznak [57] .
A pszichoanalízist a 20. században széles körben alkalmazták az irodalmi kreativitás elemzésében, a szerző tudattalan hajlamainak megnyilvánulásaként. Közel áll hozzá az irodalom patográfiai elemzésének és a pszichiátriai irodalomkritika módszerei .
Szótárak és enciklopédiák | ||||
---|---|---|---|---|
|
Pszichoterápia | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Útvonalak |
| ||||||||
Mód |
| ||||||||
Megközelít |
| ||||||||
Emberek |
|
Modern filozófia | |
---|---|