Az érzelmileg fókuszált terápia (EFT) a pszichoterápia egyik formája, amely egyesíti a kliensközpontú terápia , a szisztémás terápia és a kötődéselmélet elemeit. [1] [2] Az EFT az egyénekkel, párokkal és családokkal való együttműködésre összpontosít. Általában rövid távú kezelés (8-20 alkalom). [3] Minden EFT-megközelítés azon az elgondoláson alapul, hogy az emberi érzelmek szorosan kapcsolódnak a szükségletekhez, és veleszületett alkalmazkodóképességük van, amely a helyzetre szabva és kidolgozva segíthet az embereknek megváltoztatni a problémás érzelmi állapotokat és az interperszonális kapcsolatokat . [1] Az egyéni érzelemközpontú terápia folyamat-kísérleti terápiaként is ismert. [négy]
Az EFT-t nem szabad összetéveszteni az érzelmileg összpontosított megküzdéssel , bár felhasználható az ügyfelek érzelmileg összpontosított megküzdésének javítására. [5]
Az érzelmileg fókuszált terápia az 1980-as évek közepén jelent meg, mint párok terápiája. Az EFT-t először Sue Johnson és Les Greenberg fogalmazta meg és tesztelte. [6] 1988-ban adták ki az első útmutatót a párok érzelmileg fókuszált terápiájáról. [7]
Az EFT létrehozására tett kísérlet során Sue Johnson és Les Greenberg családterápiás ülésekről készült videókat néztek meg, hogy azonosítsák a terápia azon elemeit, amelyek pozitív változáshoz vezetnek. Megfigyelésben és elemzésben a szerzők Carl Rogers humanista pszichoterápia- szemléletének és Fritz Perls Gestalt -megközelítésének gondolatain alapulnak , akik bár különböző módokon, de értékelték a jelen pillanat érzelmi élményét annak teremtő képessége miatt. jelentést és irányító magatartást. [8] Johnson és Greenberg szükségesnek látta a tapasztalati terápiát a rendszerszemlélettel kombinálni , amely szerint a viselkedés és a jelentésképzés lehetetlen attól a szituációtól eltekintve, amelyben előfordulnak. A párterápia ezen „empirikus-rendszerek” megközelítésében, akárcsak a rendszerszemlélet más területein, a problémát nem úgy tekintik, mint egy partnerhez való tartozást, hanem a partnerek közötti interakciós minták fokozzák. [2]
1986-ban Greenberg és munkatársai a családterápiáról az egyéni terápiára helyezték át a hangsúlyt. [9] Figyelmet fordítottak az érzelmi élményre és annak az egyéni önszerveződésben betöltött szerepére. Greenberg, Rice és Elliot (1993) az információfeldolgozásról és az érzelmeknek az emberi életben betöltött adaptív szerepéről szóló tudományos munkájuk, valamint Rogers, Perls, Eugene Gendlin és más kiváló tudósok elméletei alapján készített egy útmutatót, amely részletezi a technikákat a megközelítéshez, amit folyamat-kísérleti megközelítésnek neveztek. A későbbi munkában a szerzők tovább bővítették a folyamat-kísérleti megközelítést, részletes útmutatást adva a terápiás beavatkozás konkrét elveiről és módszereiről. Goldman és Greenberg 2015-ben esettanulmányokat tettek közzé ehhez a megközelítéshez.
Sue Johnson folytatta az EFT fejlesztését a párok terápiájaként, megközelítésében a kötődéselméletet a rendszerekkel és a humanista megközelítéssel ötvözte, és ezáltal bővítette a szerelmi kapcsolatok megértését a kötődéselméletben. [1] Johnson modellje megtartotta az eredeti, kilenc lépésből álló, háromlépcsős terápiás modellt, valamint kétféle beavatkozást, amelyek a kötődés formájának megváltoztatását célozták: az egyik típus az interakciós minták nyomon követésére és átstrukturálására, a második az érzelmekhez való hozzáférésre és érzelmek feldolgozása (lásd alább) .§ Szakaszok és lépések lent). [10] A Johnson-féle pszichoterápia célja az interperszonális interakció pozitív ciklusainak létrehozása, amelyekben az emberek nem félnek támogatást és vigaszt kérni, és ezt megadhatják szeretteiknek, elősegítve az érzelmek szabályozását az interperszonális interakcióban. [tizenegy]
Greenberg és Goldman (2008) [9] kidolgozta az EFT egy olyan változatát párok számára, amely Greenberg és Johnson eredeti megfogalmazásából származó elemeket tartalmaz, de több lépést és szakaszt is hozzáad. Greenberg és Goldman három motivációs dimenziót azonosít: kötődés, identitás vagy hatalom és vonzalom vagy tetszés . Ez a három dimenzió a szerzők véleménye szerint befolyásolja az érzelmek szabályozását a közeli kapcsolatokban. [9] [12]
Munkásságában Les Greenberg gyakran használta az „érzelemközpontú” kifejezést minden olyan megközelítésre, amelyben az érzelmek a fő vizsgálati és befolyási tárgya. Greenberg úgy vélte, hogy az érzelmek elméletének fejlődése eredményeként olyan kezelési módszereket és megközelítéseket (például folyamat-kísérleti) emeltek ki, amelyek kellően hasonlítanak egymáshoz, és különböznek a pszichoterápia más területeitől, így érzelmileg összpontosító megközelítések közös csoportjává kell kombinálni. [9] Az érzelmekre való összpontosítás közös jellemző a különböző pszichoterápiás rendszerekben, és a szerző szerint az „érzelemközpontú terápia” kifejezést a jövőben annak integratív értelmében használhatjuk a pszichoterápia minden olyan területére, ahol szerepet kap az érzelmekkel való munka, legyen az rendszer, pszichodinamikai vagy viselkedési megközelítés . [9]
Sue Johnson „érzelemközpontú terápia” kifejezése a családterápia egy speciális ágára utal, amely ötvözi a szisztémás és a kísérleti megközelítéseket, és hangsúlyozza a kötődéselméletet , mint az érzelemszabályozás elméletét. [1] Johnson úgy véli, hogy az emlősök túlélése elsődleges motivációs rendszere a kötődés szükségessége. Az EFT-hez való hozzáállása a kötődési elmélet alkalmazásán alapul a felnőttkori szerelem magyarázatára, amelyben a kötődés, a gondoskodás és a szex összefonódik. [2] A kötődéselméletről azt mondják, hogy integrálja a személyes autonómia keresését, a Másik megbízhatóságát, az önvonzó érzést a kapcsolatokban, a szeretetre való képességet és a vonzódást. Johnson érzelmi fókuszú terápia megközelítése arra irányul, hogy a kötődési stratégiákat az optimális egymásrautaltság és érzelemszabályozás felé tolja el az érzelmi, fizikai egészség javítása és az egészséges kapcsolatok kialakítása érdekében. [13]
Valamennyi EFT-megközelítés megtartotta a hangsúlyt az empatikus kapcsolattartás és a kölcsönös megértés fontosságára a Rogers-koncepcióban leírtak szerint . Mindannyian a kliens érzelmi bevonásának fontosságára összpontosítanak a foglalkozás elejétől a végéig. Minden EFT teoretikus egyetért abban, hogy az emberek érzelmek alapján lépnek kapcsolatba másokkal, és az ismétlődő érzelmekben gazdag interakciók összességéből hoznak létre önérzetet. [tizenegy]
Az érzelmi élmények feldolgozásának és az események érzelmi értékelésének elmélete ( Paul Ekman , Magda B. Arnold , Nico Fridge és James Gross elméletei ), valamint az érzelmi kifejezés humanista, empirikus fókusza a terápia pillanatában ( Carl Rogers megközelítése , Fritz Perls , Eugene Gendlin ) az EFT-n belüli összes megközelítés alapvető alkotóelemei voltak. [14] [7] Az érzelmileg fókuszált terápia az érzelmeket a változás céljaként és eszközeként határozza meg, felismerve az érzelmek, észlelések és viselkedések kapcsolatát . Az EFT megközelítések azt feltételezik, hogy az érzelmek az első, gyakran tudattalan reakciók a tapasztalatokra. Az EFT az elsődleges és másodlagos (reaktív) érzelmi reakciók fogalmát is használja. [2]
Greenberg és néhány más EFT teoretikus az érzelmi válaszokat 4 típusra osztotta (lásd alább az Érzelmi válaszok típusai szakaszt), hogy könnyebb legyen meghatározni, hogyan reagáljon a kliens érzelmeire egy adott pillanatban. Így azonosították az elsődleges adaptív , elsődleges maladaptív , másodlagos reaktív és instrumentális érzelmi reakciókat . [15] [16] Greenberg az érzelemfeldolgozás 6 alapelvét is azonosította: az érzelmek tudatosítása, vagy az érzelmek megnevezése, amelyeket egy személy érez; érzelmi kifejezés; az érzelmek szabályozása; elmélkedés az érzelmi tapasztalat felett; érzelmek átalakulása; az érzelmek újbóli átélése a terápia vagy a mindennapi élet újraélésével. Az elsődleges adaptív érzelmeket a külső jelenségekre és eseményekre adott megbízható válasznak tekintik, míg a maladaptív érzelmeket egy bizonyos helyzetben megbízhatatlan viselkedési módnak tekintik (egyéb érzelmekkel kapcsolatos nehézségekkel együtt - érzelmi tudatlanság, érzelmek szabályozásának zavara, jelentésképzés stb.). [17]
Sue Johnson elméleti munkájában nem tesz különbséget adaptív és maladaptív vagy funkcionális és diszfunkcionális érzelmi válaszok között. Ehelyett Johnson – John Bowlby kötődési elmélete alapján – az elsődleges érzelmi válaszokat emeli ki, mint normális élményeket a Bowlby által „elkülönülési szorongással” szemben. Az EFT a párok számára azt sugallja, hogy a párban létező interperszonális interakciós minták a problémák okai és egy diszfunkcionális elem. [15] De ezek a minták megváltozhatnak, miután hozzáférnek azokhoz az elsődleges érzelmekhez, amelyek mögöttük állnak, és negatív és nem hatékony interakciós ciklusokat indítanak el a partnerek között. Az EFT-n belüli pszichoterápia folyamatának része a reaktív érzelmi reakciók újrateremtése és újbóli átélése az újonnan kialakult elsődleges érzelmekkel. [egy]
Goldman és Greenberg 2015-ben egy 14 lépésből álló folyamatot javasolt az ügyfél kérelmének EFT keretében történő kezelésére. Az érzelmekkel kapcsolatos problémák a szerzők elmélete szerint négy lehetséges okra vezethetők vissza: a tudatosság hiánya, az érzelmek elkerülése, az érzelmi hibás reagálás vagy az élmények értelmezésének problémája . [17] Az elmélet négyféle érzelmi reakciót is javasol, a szükségleteket a kötődéshez és az identitáshoz kapcsolódó szükségletek közé sorolja, négyféle információfeldolgozási nehézséget különböztet meg, az empátia különböző típusait veszi figyelembe , és legalább egy tucat különböző típusú jelzővel rendelkezik. feladatokról. Az egyéni terápia a pszichológiai fejlődés dialektikus-konstruktivista modelljét és az érzelmi sematikus rendszereket feltételezi. [17]
Az érzelmi sematikus rendszer az önszerveződés központi katalizátora, és gyakran a problémák forrása és a gyógyulás fő forrása. Az egyszerűség kedvéért az elmélet az érzelmi sémafolyamat kifejezést használja , amely az egyén összes érzelmi sémájának összetett szintézisfolyamatára vonatkozik, amelyek együttes aktiválódása esetén integrált érzéseket hoznak létre önmagával és a világgal kapcsolatban. [17]
Az érzelmi fókuszú megközelítés teoretikusai úgy vélik, hogy az érzelmek sajátos érzelmi mintákba szerveződnek, amelyek különbözőek mind a különböző emberek, mind ugyanazon személy számára különböző időpontokban. De gyakorlati okokból az érzelmi válaszok 4 kategóriába sorolhatók: elsődleges adaptív, elsődleges maladaptív, másodlagos reaktív és instrumentális .
Az érzelemközpontú teoretikusok úgy vélik, hogy az érzelmi válaszok minden típusa speciális beavatkozást igényel. [18] Az elsődleges adaptív érzelmi válaszokat a legteljesebben ki kell fejleszteni annak érdekében, hogy hozzáférjenek a kliens adaptív információihoz. Az elsődleges maladaptív érzelmi válaszoknak rendelkezésre kell állniuk, és azokat fel kell tárni, hogy segítsenek a kliensnek azonosítani a főbb kielégítetlen szükségleteket, majd új tapasztalatokon és új adaptív érzelmeken keresztül alkalmazkodni és átalakítani azokat. A másodlagos reaktív érzelmi reakciók empatikus feltárást igényelnek, mint pl segítenek felfedezni az őket megelőző érzelmeket. Az instrumentális érzelmi válaszokat fel kell tárni az interperszonális és különösen a terápiás kapcsolatokban, hogy tudatosítsuk őket és működési mechanizmusaikat.
Fontos megjegyezni, hogy az elsődleges érzelmi válaszokat nem nevezik így, mert valóságosabbak, mint más válaszok. Minden érzelmi reakció valós egy személy számára, és 4 típusba sorolása csak az adott reakció funkcióinak sikeresebb tisztázása érdekében szükséges a kliens helyzetében, és meghatározni a helyes beavatkozási módot.
A terápiás probléma az a tényleges probléma, amelyet a kliensnek meg kell oldania a terápia során. Az 1970-es és 1980-as években Laura North Rice ( Carl Rogers egykori kollégája ) feladatelemzést alkalmazott pszichoterápiás felvételeken, hogy részletesebben leírja a kliensek kognitív és érzelmi változásának folyamatát. [20] A pszichoterápiás folyamat ilyen jellegű kutatása végül egy standardizált terápiás feladatsor megjelenéséhez vezetett az egyéni érzelemközpontú terápiában.
A táblázat ezen terápiás célok standard készletét foglalja össze 2012-re. A feladatok 5 csoportra oszthatók: empátiás , kapcsolati, tapasztalati, feldolgozási és cselekvési feladatok. A feladatjelző a kliens viselkedésében a terapeuta számára észrevehető jel, amely bizonyítja, hogy készen áll a megfelelő feladaton dolgozni. A beavatkozási folyamat a terapeuta és a kliens által végrehajtott műveletek sorozata, miközben egy adott problémán dolgozik. A végállapot a probléma kívánt megoldása.
A táblázatban leírt jelzőkön kívül más jelzőket és beavatkozási folyamatokat is azonosítottunk: régi történeteket, üres történeteket, kimondatlan érzelmeket és zavart történeteket. [21] [22]
| Terápiás célok az egyéni érzelmi fókuszú terápiában | |||
| Feladatjelölő | Beavatkozási folyamat | Végállapot | |
| Empatikus feladatok | Problémareleváns tapasztalat (pl. érdekes, zavaró, rejtélyes) | Empatikus kutatás | Világos, tudatos jelző vagy új jelentés |
| Sebezhetőség ( kóros reakció) | Empatikus megerősítés | Önérvényesítés (saját erő érzése, önmegértés) | |
| Kapcsolati feladatok | A pszichoterápia kezdete | Terápiás szövetség kialakítása | Produktív munkakörnyezet |
| Panasz a terápiás folyamattal vagy az elvonáshoz kapcsolódó nehézségekkel kapcsolatban (a terápia céljaival és célkitűzéseivel kapcsolatos kérdések; a terápia vagy a terápián belüli munka elkerülése) | Terápiás párbeszéd a szövetségen belül (mindegyik saját szerepét tárja fel a felmerült nehézségekben) | A szövetség helyreállítása (erősebb terápiás kapcsolat kialakulása és mindkét fél terápiába való befektetése; nagyobb önmegértés) | |
| Az átélés feladatai | Koncentrációs nehézség (zavartság, depresszió, üresség érzése) | A mentális tér megtisztítása (megszabadul a zavaró gondolatoktól és dolgoktól) | Terápiás orientáció, tapasztalattal rendelkező eredményes munkavégzés képessége |
| Homályos érzések (homályos, külső vagy elvont) | Tapasztalati fókusz | Az átélt érzelmek és érzések szimbolizálása; megkönnyebbülés érzése; hajlandóság a technika terápián kívüli alkalmazására | |
| Nehézség az érzések kifejezésében (érzések elkerülése, az érzéseivel kapcsolatos kérdések megválaszolása) | Engedély az érzelmek kifejezésére (élményszerű fókuszálás, felidéző párbeszéd, székfoglalkozási tréning) | Az érzelmek sikeres és adekvát kifejezése a terápiában és a mindennapi életben | |
| Feladatok feldolgozása (szituációs-észlelési) | Nehéz/traumás élmények ( nehézségek a traumás eseményről való beszédben) | Traumás élmény újramesélése | Megkönnyebbülés, helyreállítási rés a narratívában, a jelentés megértése |
| Problémareakció (túlreagálás egy adott helyzetre) | A szisztematikus ösztönzés a reakció bevetésére | Új pillantás önmagadra és a világban elfoglalt helyére | |
| Tiltakozás az értelem ellen (egy életesemény sérti a megszokott hiedelmet, jelentést) | Értelmes munka | Egy megszokott hiedelem újralátogatása | |
| Cselekvési feladatok | Az önbecsülés kettészakadása (önkritika, kettősség) | Kétszékes párbeszéd (olyan technika, amely két egymással ütköző énpozíció párbeszéde, amelyek mintegy különböző székeken vannak. Ez a párbeszéd hozzájárul ezek egyesítéséhez és harmóniájához) [23] | Önelfogadás, integráció |
| Az érzelmek kifejezésének folyamatának elnyomása, blokkolása vagy megszakítása | Kétszékes előadás (olyan technika, amely párbeszéd a megszakító "én" és a megszakított között. E technika során a kliens felkérést kap, hogy válaszoljon az "én" megszakító részére, és vitassa meg azt) [23] | Önkifejezés, felhatalmazás | |
| Befejezetlen ügy (elhúzódó és kimondatlan szorongás egy jelentős másik miatt) | Üres székes munka ("üres szék" vagy egy szemközti székben bemutatott párbeszéd egy jelentős másikkal, konfliktusok és befejezetlen ügyek megoldására) [23] | A neheztelés, a jelentős Másokkal kapcsolatos kielégítetlen szükségletek elengedése, az önigazolás és a Másik cselekedeteinek megértése | |
| Fékezhetetlen, elhúzódó fájdalom, szomorúság | Együttérző önvigasztalás és önnyugtató | Érzelmi/testi megkönnyebbülés, önigazolás | |
A tapasztalt terapeuták további feladatokat is létrehozhatnak a terápián belül. Robert Elliott, az érzelmileg fókuszált megközelítés keretein belül dolgozó pszichológus egy 2010-es interjúban megjegyezte, hogy „a pszichoterapeuta képességeinek legmagasabb szintje, az EFT keretein belül is, az új struktúrák, új feladatok létrehozásának képessége. Nem igazán sajátítod el az EFT-t vagy bármilyen más terápiát, amíg nem kezdesz új kihívásokat teremteni." [24]
Az érzelmi terápia felépítését és az EFT-ben alkalmazott technikákat is a traumát túlélők speciális igényeihez igazították. [25] Létezik egy iránymutatás az érzelmileg fókuszált terápiára komplex traumát (EFTT) szenvedő egyének számára. Ennek az iránynak a keretében az üres szék hagyományos Gestalt technikájának módosításait alkalmazzák.
Lori Brubacher (2017) [26] az egyéni terápia érzelmi fókuszú megközelítését javasolta a kötődéselmélet alapján . A pszichoterapeuta ebben az irányban a kötődés modelljét követi, deaktiváló és hiperaktiváló stratégiákra hivatkozva. Az egyéni terápiát a terapeuta és a kliens közötti, a kliens múltbeli és jelenlegi tapasztalatai, valamint a kliens énjén belüli biztonságos kötelék kialakításának folyamatának tekintik. [26] Az EFT ilyen irányú kötődéselméleti alapelvei a közös terápiás kapcsolat kialakításának szükségességében, a terápia közös céljában és a biztonságos Másoktól való úgynevezett „hatékony függésben”, valamint az érzelmek depatologizálásában realizálódnak. a szeparációs szorongásos reakciók normalizálása . A terápia során a következő változási folyamatok különböztethetők meg: az érzelmek szabályozási mintáinak azonosítása és megerősítése, valamint a korrekciós érzelmi élmények létrehozása, hogy a negatív mintákat megbízható kapcsolatokká alakítsák szeretteivel.
Bill Gainer (2019) integrálta az EFT elveit és módszereit a kognitív terápiával , és egy mindfulness - alapú stresszcsökkentési elméletet javasol .
A rendszerszemlélet fontos minden párok EFT-megközelítésében. A konfliktusminták nyomon követése a partnerek interakciójában, amelyet Johnson munkáiban gyakran "tánc"-ként emlegetnek [27] , az EFT fejlődésének első szakaszát fémjelezte, Johnson és Greenberg közös munkája idején. 1985. Goldman és Greenberg új megközelítésében a pszichoterapeuták segítenek a klienseknek abban, hogy megváltoztassák önmagukat, és megoldják a fájdalmat, amely a kielégítetlen gyermekkori szükségletekből fakad, amelyek hatással vannak a házassági és romantikus interakciókra . A szerzők az önváltoztatás további hangsúlyozását azzal indokolják, hogy nem minden kapcsolati probléma oldható meg csak az interakciós minták követésével és megváltoztatásával:
„Emellett a párokkal végzett pszichoterápiás munka megfigyelései során azt találtuk, hogy a problémák és nehézségek, például a megerősítés igénye vagy az önértékelés iránti igény, gyakran önmagunkra irányuló pszichoterápiás módszerekkel gyógyíthatók a legjobban, nem pedig a változásra. a partnerrel való interakcióról. Például, ha egy személy elsődleges érzelme a szégyen, és eredendően „rohadtnak” vagy egyszerűen „alapvetően korruptnak” érzi magát, akkor a partner jóváhagyása vagy megnyugtatási kísérletei, bár segítőkészek, végül nem oldják meg a problémát. strukturális érzelmi változásokra, és nem változtatja meg a személy önmagáról alkotott képét. [12]
Greenberg és Goldman megközelítése a párok EFT-jéhez nem a kötődést tekinti a párok egyetlen interperszonális motivációjának, bár teljes mértékben támogatják ennek fontosságát. [9] Ehelyett a kötődést az interperszonális működés három aspektusának egyikének tekintik, az identitás/hatalom és a vonzalom/szimpátia kérdéseivel együtt. Johnson megközelítésében a kötődéselméletet tekintik a felnőttkori szerelem fő elméletének, Johnson szerint a kötődés szempontjából a terapeutának kell dolgoznia a kliens érzelmeivel.
Greenberg és Goldman megközelítésében a hangsúly az identitásproblémák (én és mások modelljei) kezelésén van, valamint önnyugtató és egymást nyugtató technikák alkalmazásával a pár kapcsolatának javítása érdekében, amellett, hogy a partnerek hogyan lépnek kapcsolatba egymással. Johnson megközelítésében a fő cél a kötődési stílus megváltoztatása és a „hatékony függőség” létrehozása (beleértve a hatékony kötődést is). [egy]
Az interakció negatív ciklusaiSue Johnson bevezeti a "negatív interakciós ciklus" fogalmát, és meghatározza a következő cikluskritériumokat [28] :
Az ETF a pároknak a partnerek közötti kötődés-átalakítás kilenc szakaszból álló modellje. [1] A terápia célja ebben a megközelítésben a "hatékony függőség" megteremtése és a kötődés biztosítása a partnerek között, ezáltal növelve önszabályozó képességüket és ellenálló képességüket. A jó terápia kimenetelű esetekben a partnerek megtanulnak megfelelően reagálni egymás szükségleteire és érzelmeire, kielégítve egymás kielégítetlen szükségleteit és gyermekkori traumáit. Az újonnan kialakult biztonságos kötődés a legjobb ellenszere lehet a traumás élményeknek mind a kapcsolatban, mind azon kívül.
Johnson és Greenberg eredeti háromlépcsős, kilenc lépésből álló EFT keretrendszere mellett létezik Greenberg és Goldman érzelmileg fókuszált terápia pároknak, amely öt szakaszból és 14 lépésből áll. [9] Ez a struktúra lehetővé teszi, hogy az identitás és az önszabályozás problémáival dolgozzon, mielőtt változásokat érne el a páron belüli interakcióban. Ebben a megközelítésben szükségesnek tartják, hogy először segítsünk a partnereknek megtapasztalni és felfedni saját rejtett sebezhető érzéseiket, hogy jobban felkészüljenek arra, hogy intenzíven dolgozzanak a másik partnerrel fenntartott kapcsolaton, és nyitottak legyenek az interakciók és kötődések átstrukturálására. [12]
Johnson (Johnson, 2008) így ír a pároknak szóló, kilenc szakaszból álló EFT-megközelítéséről: „A terapeuta spirálszerűen végigvezeti a párokat ezeken a szakaszokon, ahogy minden lépés a következő szakaszhoz vezet. A kevésbé problémás párokban a partnerek általában gyorsan, azonos ütemben esnek át ezeken a lépéseken. A problémásabb pároknál általában a passzívabb vagy visszahúzódóbb partnert kérik meg, hogy tegyen néhány lépést előre.” [29]
1. szakasz: Stabilizáció (a kölcsönhatás negatív ciklusainak intenzitásának csökkentése) [28]
Ebben a szakaszban a terapeuta kényelmes és stabil környezetet teremt, amelyben nyíltan megvitathatja a párnak a terápiával kapcsolatos kétségeit. Ebben a szakaszban megtörténik a pszichoterapeuta iránti bizalom kialakulása.
A terapeuta betekintést nyer a pár múltbeli és jelenlegi pozitív és negatív interakcióiba is, és le tudja írni e negatív minták funkcióját maguknak a partnereknek. A partnerek hamarosan már nem tartják magukat negatív interakciós ciklusuk áldozatainak – szövetségesekké válnak az ellene folytatott küzdelemben.
2. szakasz: A partnerek közötti kapcsolat átalakítása (az interakciós pozíciók megváltoztatása)
Ez a szakasz magában foglalja a pár érzelmi tapasztalatainak átstrukturálását és kiterjesztését. Ezt úgy érik el, hogy a párok tudatában vannak kötődési szükségleteiknek, majd e szükségletek alapján módosítják interakcióikat. Elsőre furcsának és nehéznek tűnhet az interakció új módja, de ahogy tudatosabbá válnak és megtanulják kontrollálni interakcióikat, képesek lesznek megállítani a régi viselkedésminták újjáéledését.
3. szakasz. Integráció és konszolidáció
Ennek a szakasznak az alapja az új érzelmi élmények és énképek tükrözése. Itt jön a személyes és párkapcsolati problémák kezelésének új módjainak integrálása. [29] [30]
Sue Johnson és Anna Sims (2000) [31] négy kötődési stílust írt le, és ezek hogyan befolyásolják a terápiás folyamatot:
Mint minden pszichoterápiának, az EFT-nek is megvannak a maga ellenjavallatai. Így Johnson és Greenberg úgy véli, hogy az érzelmileg fókuszált terápia nem nagyon alkalmas a párkapcsolati és párkapcsolati fizikai bántalmazást elszenvedő párok számára, valamint azok számára, akik válásra vagy különválásra készülnek. [28] Tény, hogy ilyen helyzetekben nem biztosítható kellő szintű érzelmi biztonság a partnerek között, az önfeltárás pedig fokozhatja az egyik partner traumatizálását. Fizikai bántalmazás esetén a szerzők azt javasolják, hogy a pár először vegyen részt egyéni terápián a harag leküzdése érdekében, majd kezdje el a házastársi terápiát érzelmileg fókuszált megközelítésben. [28]
Az EFT olyan párok számára alkalmas, akik szeretnék újjáépíteni kapcsolatukat, megerősíteni az intimitást, amely a partnerek kapcsolatában uralkodó negatív interakciós ciklusok miatt elveszhet. Az ilyen párok leggyakrabban szorongásos zavarokra, megértés elvesztésére, depresszióra, intimitás hiányára panaszkodnak. [28]
A terápia eredménye nem annyira a pár problémáinak összetettségétől, hanem a terápiás szövetség minőségétől és a kliensek érzelmi elérhetőségétől függ.
A Sue Johnson és kollégái által kifejlesztett érzelmi fókuszú családterápia (EFFT) célja, hogy erős kötelékeket alakítson ki és erősítsen a konfliktusos kapcsolatokban élő családtagok között. Ez a megközelítés szintén a kötődési elméleten alapul, és három lépést foglal magában: 1) a negatív interakciós ciklusok deeszkalációja, amelyek növelik a konfliktust és a bizonytalan kapcsolatokat a szülők és a gyermekek között; 2) az interakciók átstrukturálása a szülők és a gyermekek közötti pozitív interakciós ciklusok kialakítása érdekében, beleértve a szülők válaszkészségét, valamint a gyermek biztonságának és megbízható kommunikációjának készségét; 3) Új interakciós ciklusok megszilárdítása válaszkészségen és biztonságos kötődésen alapulóan. [32] Az EFTA középpontjában a szülők válaszkészségének és gondoskodásának erősítése áll, hogy biztosítsák a gyermekek és serdülők kötődési szükségleteinek kielégítését. [33] Az EFTA célja, hogy „erősebb családokat építsen 1) a szülők gyermekekkel szembeni válaszkészségének bevonásával és fokozásával, 2) a gyermekek kötődési szükségleteinek megismerésével és oktatásával, valamint 3) a folyamat során a szülő-gyermek interakciók elősegítésével és alakításával.” pszichológiai segítségnyújtással. Egyes klinikai pszichológusok a játékpszichoterápia elemeit használják az EFST-ben . [34]
A klinikusok egy csoportja, részben Greenberg megközelítése alapján, kifejezetten az étkezési zavarokkal küzdő családokkal való együttműködésre fejlesztett ki protokollt . [35] A kezelés négy különböző megközelítés elvein és módszerein alapul: érzelemközpontú terápia, viselkedési családterápia , motivációs terápia és a Maudsley-féle családi készségek megközelítése. Az ilyen terápia célja, hogy a szülők „támogassák gyermeküket az érzelmek megélésében, növeljék érzelmi én-hatékonyságát, közelebb hozzák a családtagokat. Ez oda vezet, hogy az evészavar tünetei már nem szükségesek ahhoz, hogy megbirkózzanak a fájdalmas érzelmi tapasztalatokkal. [35] A kezelés három területre összpontosít, négy fő elven alapul, és öt lépésből áll, Greenberg megközelítéséből kölcsönözve: 1) a gyermek érzelmi élményére való figyelem, 2) az érzelmek megnevezése, 3) az érzelmi élmény elismerése, 4 ) az érzelmi szükséglet kielégítése, és 5) az érzelmi átélés megélésében a gyermek segítése, szükség esetén problémáinak közös megoldása. [35]
Sue Johnson, Les Greenberg és sok kollégájuk nagyszámú kutatási eredményt publikált az EFT különböző formáiról munkájuk során.
Az Amerikai Pszichológiai Társaság az egyéni érzelemközpontú terápiát a depresszió empirikusan validált kezelésének tekinti . [36] Tanulmányok kimutatták, hogy az EFT hatékony a depresszió, a kommunikációs problémák, a pszichológiai traumák és az elkerülő (szorongásos) személyiségzavar kezelésében . [16] [37]
Ennek a megközelítésnek a gyakorlói azt állítják, hogy az EFT-vizsgálatok jelentős javulást mutatnak a kliensek jólétében a terápia után. [38] Az érzelmileg fókuszált terápia pároknak hatékony módja annak, hogy a problémás házastársi kapcsolatokat biztonságos kapcsolatokká alakítsák át hosszú távú eredménnyel. Johnson és munkatársai 1999 -ben metaanalízist végeztek a négy legszigorúbb EFT-vizsgálatról 2000-ig, és arra a következtetésre jutottak, hogy az első kilenc szakaszból álló érzelemközpontú megközelítés nagyobb hatást fejtett ki, mint a mai napig bármely más pár-központú pszichoterápia. De egy ilyen metaanalízist élesen bírált James C. Coyne pszichológus. [39] Egy Jim Coan amerikai idegkutatóval közösen végzett fMRI -vizsgálat megállapította, hogy az érzelmileg összpontosított párterápia csökkentette az agy reakcióját a fenyegetésre egy romantikus partner jelenlétében. [40] Ezt a tanulmányt Coyne is bírálta. [39]
Az EFT erősségei a következőkben foglalhatók össze:
Campbell Purton pszichoterapeuta 2014-ben megjelent The Problems of Psychotherapy című könyvében különféle pszichoterápiás megközelítéseket kritizált, beleértve a viselkedési , kliensközpontú , pszichodinamikus , kognitív-viselkedési , érzelemközpontú és egzisztenciális terápiát . [42] Azzal érvelt, hogy ezek a megközelítések túl sok vagy túl kevés elméleti poggyászt halmoztak fel, ami erősen eltér a józan észtől a személyiségproblémák megértésében. Az EFT-vel kapcsolatban Purton azzal érvelt, hogy „az egyes „pszichoterápiás feladatok” hatékonysága elmélet nélkül is megérthető”, és amit a kliensek mondanak, az „nem jól magyarázható az érzelmi sémák interakciójával; jobban megmagyarázható azzal a szituációval, amelyben az illető találta magát, az arra adott reakciójával, és azzal a ténnyel, hogy megtanult egy bizonyos nyelvet, amellyel kifejezi reakcióját. [42]
2014-ben James Coyne pszichológus bírálta az EFT-vel kapcsolatos kutatások egy részét a szigorúság hiánya miatt (nagy elfogultság és a kutatási hatókör hiánya), de azt is megjegyezte, hogy az ilyen problémák általánosak a pszichoterápiás kutatások területén. [39]
A Behavioral and Brain Sciences folyóiratban megjelent 2015-ös cikkben Richard D. Lane és munkatársai összefoglalták az Emotionally Focused Therapy írásaiban általánosan elterjedt állítást, miszerint „az érzelmi izgalom a terápiás változás kulcsfontosságú összetevője”, és hogy „az érzelmi izgalom kritikus fontosságú a pszichoterápiás sikerhez. " [43] A cikket kísérő válaszában Bruce Acker és munkatársai (a koherens pszichoterápia megalkotói ) nem értettek egyet ezzel az állítással. Úgy vélik, hogy a viselkedésmódosítással összefüggő terápiás változás kulcseleme nem az érzelmi izgalom, hanem a kívánt minta és a tapasztalt minta közötti észlelt eltérés.
Más szerzők az EPT teoretikusainak publikációira válaszul hozzátették, hogy a megközelítés megerősíthető, ha „előrejelzések olyan további tényezőkről, amelyek befolyásolhatják a végső kezelési eredmény értékelését, előrejelzések a kezelési eredmények javulására vonatkozóan azon betegek esetében, akik nem adtak visszajelzést, és leírások a mentális egészségügyi problémáknak való kitettség egyéni különbségei. A szerzők azt is megjegyzik, hogy az érzelemközpontú terápia modellje további fejlesztésre szorul, hogy különféle állapotok, köztük különböző mentális zavarok kezelésében használható legyen . [44]
| Pszichoterápia | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Útvonalak |
| ||||||||
| Mód |
| ||||||||
| Megközelít |
| ||||||||
| Emberek |
| ||||||||