COVID-19

COVID-19
A COVID-19 fertőzést okozó SARS-CoV-2 vírus átvitele és életciklusa
Szinonimák	Koronavírus fertőzés COVID-19, koronavírus fertőzés 2019-nCoV, covid-19, covid [1]
Szakterület	infektológia , pulmonológia , virológia , epidemiológia és sürgősségi orvoslás

COVID-19 ( rövidítés az angol CO rona VI rus D isease 20 19 -ből – 2019-es koronavírus fertőzés [2] , orosz covid ), korábban koronavírus-fertőzés 2019-nCoV [3] – potenciálisan súlyos SARS-CoV-2 (2019-nCoV) koronavírus által okozott akut légúti fertőzés [ 4] . Veszélyes betegség [5] , amely enyhe lefolyású akut légúti vírusfertőzés [6] [7] és súlyos formában [8] egyaránt előfordulhat . A betegség leggyakoribb tünetei a láz, a fáradtság és a száraz köhögés [9] . A vírus közvetlen fertőzéssel vagy a szervezet immunválaszán keresztül képes különféle szerveket megfertőzni [10] . A betegség leggyakoribb szövődménye a vírusos tüdőgyulladás , amely akut respiratorikus distressz szindrómához és ezt követő akut légzési elégtelenséghez vezethet , melyben leggyakrabban oxigénterápiára és légzéstámogatásra van szükség [11] . A szövődmények közé tartozik a többszörös szervi elégtelenség , a szeptikus sokk és a vénás thromboembolia [12] .

A vírus levegőben lévő cseppekkel terjed a levegőbe permetezett cseppek belélegzésével, köhögés, tüsszögés vagy beszéd közben [13] , valamint a vírus felszínére kerülve, majd a szembe, orrba vagy szájba kerülve. A maszkok a fertőzés terjedésének megelőzésének fő eszközei , de ezeket egy sor egyéb megelőző intézkedéssel együtt kell használni, beleértve a biztonságos távolság betartását és a nagyszámú emberrel zárt térben való tartózkodás elkerülését [14] . A hatékony megelőző intézkedések közé tartozik a gyakori kézmosás és a jó légzési higiénia [9] .

A vakcinázás biztonságos és hatékony módja a betegségből eredő halálozás, a súlyos lefolyás, a tünetekkel járó esetek és magának a fertőzésnek a kockázatának csökkentésére [15] [16] . A védőoltások fontos új eszközt jelentenek a betegség elleni küzdelemben, de a védőoltás nem jelenti azt, hogy a szokásos megelőző intézkedéseket elhanyagoljuk [17] , mivel a vakcinázás elsősorban a betegségek elleni védelemre irányul, nem a fertőzésekre [18] . A vakcinázást követően általában rövid távú enyhe mellékhatások léphetnek fel, köztük fejfájás, izomfájdalom, hidegrázás és láz [19] .

A legtöbb fertőzött embernél a fertőzés enyhe vagy tünetmentes [20] . Körülbelül 80%-ban nincs szükség specifikus kezelésre, a gyógyulás magától megtörténik [6] [9] . Az esetek mintegy 15%-ában a betegség súlyos formában, oxigénterápia szükségességével folytatódik , további 5%-ban a betegek állapota kritikus [21] . A korai adatok azt mutatják, hogy az omicron törzs kevésbé súlyos fertőzést okoz, mint a korábbi változatok [22] . Ritka esetekben gyermekek és serdülők vírusfertőzése feltehetően gyulladásos szindróma kialakulásához vezethet [23] . Ennek hosszú távú következményei is lehetnek, ezeket poszt- COVID-szindrómának nevezik [24] .

A betegség súlyos formái nagyobb valószínűséggel alakulnak ki időseknél és bizonyos társbetegségekben szenvedőknél, beleértve az asztmát , a cukorbetegséget és a szívbetegséget [25] . A betegség magas mortalitása annak tudható be, hogy különböző szerveket érinthet, beleértve a tüdőt , a szívet , a vesét és a májat , ugyanezen okból a kezelés hatástalan lehet [26] . Súlyos vagy kritikus esetekben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kortikoszteroidok és baricitinib (egy Janus-kináz inhibitor) alkalmazását javasolja [27] . Súlyos esetekben eszközöket is alkalmaznak a létfontosságú szervek funkcióinak fenntartására [28] .

Tünetek

A leggyakoribb tünetek a következők [29] :

láz,
száraz köhögés,
fáradtság,
íz- vagy szaglásvesztés.

Kevésbé gyakoriak a testfájdalmak, torokfájás, hasmenés, kötőhártya-gyulladás, fejfájás, bőrkiütés vagy a kéz- vagy lábujjak elszíneződése [30] .

A szaglás elvesztése rendkívül specifikus tünet, és láz vagy köhögés nélkül is előfordulhat [31] . A szag- vagy ízvesztés medián időtartama körülbelül 8 nap [32] . Az előzetes becslések szerint a koronavírussal fertőzöttek 80%-ánál fordul elő szaglásvesztés [33] .

A WHO szerint az orvosi ellátást igénylő veszélyes tünetek a következők [30] :

légszomj vagy légzési nehézség
mellkasi fájdalom vagy szorító érzés,
mozgás- vagy beszédképesség elvesztése.

Járványtan

2019. december 31-én az Egészségügyi Világszervezet tájékoztatást kapott egy ismeretlen kórokozó által okozott tüdőgyulladásos esetek felfedezéséről, január 3-án a kínai hatóságok 44 tüdőgyulladásos esetet jelentettek a WHO-nak a Hubei tartománybeli Vuhan városában [36] . Kiderült, hogy a kórokozó egy új koronavírus (ma SARS-CoV-2 néven, korábban ideiglenes nevén 2019-nCoV [3] ), amelyet korábban nem mutattak ki az emberi populációban [37] . 2020. január 30-án a WHO globális egészségügyi vészhelyzetet hirdetett a járvány miatt [37] , majd 2020. február 28-án a WHO magasról nagyon magasra emelte a globális kockázatértékelést [38] . 2020. március 11-én a járványt világjárványnak nyilvánították [4] . A világjárvány azért veszélyes, mert sok ember egyidejű megfertőződése az egészségügyi rendszer túlterheltségéhez vezethet, a kórházi kezelések és a halálesetek számának növekedésével [39] . Előfordulhat, hogy az egészségügyi rendszerek nem állnak készen a szokatlanul sok súlyosan beteg betegre [40] . A fertőzésre adott legfontosabb válasz nem a gyógyító intézkedések, hanem a terjedésének mérséklése [39] annak érdekében, hogy a fertőzést időben kinyújtsák, és ezáltal csökkentsék az egészségügyi ellátórendszerek terheit [40] . A járványnak vége szakad, amint elegendő állományimmunitás alakul ki a lakosság körében [40] . Mindazonáltal valószínű egy olyan forgatókönyv, amelyben a vírus átveszi a helyét a többi SARS között , és még sokáig együtt fog élni az emberekkel [41] .

Minden korosztály érintett, és a SARS-CoV-2 fertőzésben szenvedők átlagéletkora 50 év. A betegség súlyos formái gyakoribbak a 60 év feletti időseknél, akiknek kísérő betegségei is vannak. A legtöbb fiatal felnőtt és gyermek enyhe betegségben szenved, beleértve az enyhe tüdőgyulladást, vagy tünetmentesen [41] .

Egy kínai jelentésben, amely 72 314 esetről szól, az esetek 81%-a enyhe, 14%-a súlyos, 5%-a pedig kritikus volt [41] .

A betegség okai és kialakulása

Virológia

A COVID-19 koronavírus-betegséget egy korábban ismeretlen bétakoronavírus okozzaSARS-CoV-2, amelyet egy tüdőgyulladásban szenvedő betegcsoport tüdejéből vett folyadékmintákban mutattak ki a kínai Vuhan városában 2019 decemberében. A SARS-CoV-2 a Sarbecovirus alnemzetségébe tartozik, és a hetedik ismert koronavírus, amely képes embert megfertőzni [37] .

A SARS-CoV-2 egy burokkal rendelkező RNS-vírus . Kutatások alapján azt feltételezték, hogy a vírus a denevér koronavírus és egy másik, egyelőre ismeretlen koronavírus rekombinációjának eredménye. Feltételezik, hogy a vírust a pangolinról közvetítették az emberre [43] [37] . A SARS-CoV-2 vírus peplomer fehérjéjének funkcionális helyei majdnem azonosak a pangolinokban található víruséval [44] . A vírus teljes genomja megfejtésre került, nyilvános, és a GenBank adatbázison keresztül is elérhető [37] .

Ahogy a vírus fejlődik, genetikai mutációk lépnek fel, és genetikai generációk sorai jönnek létre, amelyek együtt alkotják a genetikai generációk fáját. Egyes mutációk befolyásolhatják a vírus terjedésének sebességét, az általa okozott betegség súlyosságát vagy bizonyos kezelések hatékonyságát [45] . Az ilyen mutációkkal rendelkező vírusokat a vírus „változatainak” [45] vagy törzseknek [46] nevezik . Azonban nem minden változat törzs, új törzsek jelennek meg, ha a vírusváltozat fizikai tulajdonságai megváltoznak [46] .

A WHO által javasolt besorolás szerint a SARS-CoV-2 koronavírus rettegett változatait a görög ábécé betűinek nevezik [47] . 2021 novemberétől a törzsek izolálva vannak : Alpha , Beta , Delta , Gamma és Omicron .

Terjedés

A vírust levegőben lévő cseppek, köhögés, tüsszentés vagy beszéd közben a levegőbe permetezett kis cseppek belélegzésével továbbítják [13] . A vírussal fertőzött cseppek felületekre és tárgyakra eshetnek, majd megfertőzhetik azt a személyt, aki megérintette a szemét, az orrát vagy a száját [9] . A vírus több órán keresztül életképes maradhat, feljutva a tárgyak felszínére. Acél felületeken és műanyagokon akár 2-3 napig is eltarthat [48] . Egy nagy permetezésű tanulmány azt sugallta, hogy a vírus akár több órán keresztül is terjedhet a levegőben, de a WHO tisztázza, hogy természetes és orvosi környezetben a permetezés más módon történik, és a vírus légi úton történő átviteléről még nem számoltak be [49] . Bár életképes vírus jelen lehet a kiválasztott széklettel, nincs bizonyíték a széklet-orális úton történő átvitelre [50] . Arról is beszámoltak, hogy a vírust a vérben és a nyálban is megtalálták [37] .

A tünetmentes, tünetmentes és tünetmentes fertőzöttek fertőzőek. A tünetek megjelenése előtt röviddel és a betegség korai stádiumában lévő időszakot tartják a legfertőzőbbnek [51] . A tünet előtti fertőzések az összes átvitel több mint felét tehetik ki [52] . A tünetmentes fertőzötteket illetően még nem világos, hogy ebben az esetben mekkora szerepe van a fertőzés átvitelének [51] . A tömeges oltás azonban csökkenti a tünetekkel járó esetek arányát, ami növelheti a tünetmentes fertőzések szerepét a terjedésben [52] .

Beszámoltak arról, hogy emberről házimacskákra , tigrisekre és oroszlánokra terjed. Kísérletileg kiderült, hogy a vírus könnyen átvihető házimacskák között. A macskákról emberre történő átvitel lehetősége további kutatásokat igényel [53] .

Feltehetően a vírus hatékonyabban terjed száraz és hideg körülmények között, valamint magas abszolút páratartalmú trópusi körülmények között. Egyelőre csak közvetett bizonyítékok szólnak a téli szezonalitás mellett az északi féltekén [54] . A meteorológiai paraméterek és a kínai városokban a fertőzés terjedésének mértéke közötti összefüggések elemzése azonban nem tárt fel összefüggést a terjedési sebesség és a környezeti hőmérséklet között [55] .

Patogenezis

A légutakba való bejutást követően a vírus fő célpontjai a légúti hámsejtek, az alveoláris hámsejtek és a vaszkuláris endothelsejtek [56] . A vírus úgy jut be a sejtbe, hogy a peplomer fehérjét a sejt angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE2) receptorához köti [57] . A SARS-CoV vírus esetében a penetráció ugyanígy történt , azonban a vírus felszínén lévő peplométer szerkezeti 3D elemzése a SARS-CoV-2 esetében a receptorral esetleg erősebb kölcsönhatásra utal . 44] . A sejtbe való bejutást elősegíti a peplomer furinnal történő előaktiválása is , amely a SARS-CoV vírusban hiányzott [58] . A receptorhoz kapcsolódva a SARS-CoV-2 vírus a sejt receptorait és endoszómáit használja a bejutáshoz. A transzmembrán szerin proteáz 2 ( TMPRSS2 ) segíti a behatolást [57] .

Az orrba jutást követően a vírus lokálisan szaporodik és több napig terjed a kommunikáló légutakon, ebben a szakaszban a fertőzés már tünetmentes, korlátozott immunválasz mellett, de az érintett fertőző, a vírust orrváladék-analízissel kimutatják. A fertőzés ezután átterjed a felső légutak többi részére, lázzal, rossz közérzettel és száraz köhögéssel járva. Ebben a szakaszban a fertőzött sejtek felszabadítják a CXCL10 -et, béta- és gamma-interferonok, és az immunválasz elegendő lehet a fertőzés további terjedésének megakadályozására, ami a legtöbb esetben előfordul [59] . A megfelelő celluláris immunválasz (CD4+ és CD8+ T-sejteken keresztül) a betegség enyhébb lefolyásával jár [60] . Az érintettek mintegy ötödénél a fertőzés súlyosabb tünetekkel az alsó légutakra is átterjed [59] . Ugyanakkor más vírusokhoz képest a fertőzések korai szakaszában jelentős szerepet játszó alveoláris makrofágok nem termelnek interferont a vírusra válaszul, melynek mechanizmusa még nem ismert [61] . A gyulladás és a fokozott véralvadás a szervezet természetes védekező mechanizmusa, de súlyos esetekben súlyosbíthatja a betegséget [62] [63] .

A betegség kimenetelében a legnagyobb jelentősége a tüdő fertőzésének lefolyásának van. Az alveolusok vírusos károsodása miatt helyi gyulladásos reakció lép fel nagyszámú citokin felszabadulásával, beleértve az IL-6- ot , IL-1- et , a tumornekrózis faktor α -t és az interferon gamma -t [63] . A vírus aktív replikációja a tüdőben a légúti tünetek mellett lázhoz, izomfájdalomhoz és fejfájáshoz vezet. A gyulladást elősegítő citokinek emelkedett szintje korrelál a súlyos tüdőgyulladással és a megnövekedett csiszolt üveghatásokkal a tüdőben [64] . Maga a csiszolt üvegeffektus az alveolusok folyadékkal, sejttörmelékkel , hialin membránokkal és gyulladásos sejtekkel való részleges feltöltődése miatt jön létre [ 65] [66] , aminek következtében a léghólyagokban történő légelmozdulás következtében zavarosság figyelhető meg az alveolusokban. a tüdő, de a hörgők és az erek ugyanakkor megkülönböztethetőek maradnak [67] .

A légzőszervi megbetegedések mellett a betegek neurológiai, szív- és érrendszeri, bélrendszeri, valamint veseelégtelenségeket tapasztalhatnak. Az ilyen irányok patogeneziséről azonban keveset tudunk [10] .

A COVID-19 súlyos eseteit koagulopátiával is összefüggésbe hozták . A vírus megfertőzi és megfertőzi a tüdő ereit bélelő endothel sejteket, aminek következtében az erek normális működése, tónusuk fenntartása megzavarodik, a további változások pedig fokozott véralvadáshoz és vérrögképződéshez vezetnek . 68] . Egy tanulmány összefüggést talált a trombusképződés és a protrombotikus autoantitestek jelenléte között a betegekben, ami hasonló az antifoszfolipid szindrómához , mivel ezek az autoantitestek fokozott neutrofil aktivitáshoz vezetnek [69] . A thrombocytopenia a thrombocyták mikrotrombusokban való befogásának következménye , míg a véralvadási faktorok a vérrögképződéshez fogyasztódnak , ennek hiányát a megnyúlt protrombinidő jelzi [63] . A D-dimer a fibrin plazmin általi hasítása következtében képződik , és a D-dimer megnövekedett mennyisége jelezheti a polimerizált fibrin feleslegét az erekben és az extravascularis térben [63] . A D-dimer , a fibrinogén és a fibrin bomlástermékek emelkedett szintje jelentősen csökkent antitrombinszint mellett a rossz prognózis mutatója a COVID-19-ben szenvedő betegeknél [70] .

A tünetek megjelenésétől számított első héten magas szintű vírusürítés figyelhető meg a garatban, a legmagasabb szintet a 4. napon éri el, ami a vírus aktív replikációjára utal a felső légutakban. A vírusürítés időtartamát a betegség tüneteinek megszűnése után 8-20 napra becsülik [37] . A vírus RNS kimutatása a gyógyulás után azonban nem jelenti életképes vírus jelenlétét [71] .

Immunitás

A legtöbb SARS-CoV-2 elleni antitest a fertőzés után két-három héttel termelődik, majd számuk csökkenni kezd. A humorális immunválasz a vérplazmában és a nyálban található IgA, IgM és IgG antitestek termelésében nyilvánul meg. Ugyanakkor súlyos fertőzéses esetekben az IgA és IgG antitestek magasabb titere figyelhető meg, mint az enyhe. A fertőzést követő 3-5 hónapon belül az IgM és az IgA szintje csökken [72] . Egy tanulmányban a semlegesítő IgG antitest-titerek hosszú ideig fennmaradtak, enyhe csökkenést mutatva 6 hónapos betegség után [73] . A celluláris immunitás szerepét még mindig tisztázzák [72] . Emberek körében az antitestekkel végzett passzív immunizálás korlátozott hatást mutatott, ami arra utal, hogy a T-sejtek fontos szerepet játszhatnak a fertőzések szabályozásában [73] . A vírus RNS ürítése a gyógyulás kezdetével csökken, és egy ideig, napoktól hetekig folytatódhat, de ez nem jelenti életképes vírus jelenlétét [74] .

Egy 12 541 egészségügyi dolgozó részvételével végzett vizsgálatban a fertőzés utáni immunitás szignifikánsan csökkentette az újrafertőződés kockázatát a fertőzést követő 6 hónapig, a tüske elleni fehérje IgG antitestekkel rendelkező felépült betegeknél nem volt tüneti fertőzés, és csak két igazolt tünetmentes fertőzés volt. A vizsgálatból azonban lehetetlen megítélni, hogy a védelmet humorális vagy celluláris immunitás biztosította-e [75] . Újrafertőződéses eseteket mindenhol jelentenek [76] . Egy 2021 augusztusában készült szisztematikus áttekintés szerint a járvány kezdete óta eltelt körülbelül egy év után 1000 korábban felépült betegből körülbelül 3 embernél fordult elő újrafertőződés [77] .

Bár a SARS-CoV-2 képes megkerülni a veleszületett immunitást, felvetették, hogy az enyhe és tünetmentes esetek nagy része az adaptív immunitásnak [78] a populációban keringő hideg koronavírusok által okozott korábbi fertőzéseknek köszönhető. [79] . A COVID-19-ből fel nem gyógyult emberek 40-60%-a rendelkezik keresztreaktív CD4+ T-sejtekkel, amelyek részleges immunitást biztosíthatnak a COVID-19 ellen [78] . A SARS-CoV-2-vel szemben keresztreaktív antitesteket is kimutatnak, amelyek képesek felismerni a SARS-CoV-2 vírust. Lehetséges, hogy a keresztreaktív immunitás jelenléte befolyásolja az átvitt fertőzés súlyosságát és életkori megoszlását. A gyermekek általában nagyobb valószínűséggel kapják el a koronavírus-fertőzést, ami feltételezhetően védelmet nyújthat számukra a COVID-19 ellen [80] . Alternatív megoldásként a tünetmentes esetek nagy része az I-es típusú interferonokra adott késleltetett immunválasz következménye lehet, mivel az aktív vírusreplikáció ellenére alacsony az I-es típusú interferonok, valamint a gyulladást elősegítő citokinek és kemokinek termelése , ami betegség késlelteti a tünetek megjelenését [81] .

Arra is van bizonyíték, hogy körülbelül 6 hónappal a kezdeti fertőzés után az újrafertőződés elleni védelem megközelítőleg 80%-os volt, a hímek és a nőstények újrafertőződési arányában nincs jelentős különbség. De a 65 év felettiek esetében ez a védelem 47%-ra csökken. Egy másik tanulmányban körülbelül 3500 véletlenszerűen kiválasztott vuhani háztartásból több mint 9500 embert teszteltek 9 hónapon keresztül, és a fertőzöttek körülbelül 40%-ánál fejlődtek ki semlegesítő antitestek, amelyek a teljes vizsgálati időszak alatt kimutathatók voltak [82] .

Klinikai kép

SARS-CoV-2 fertőzés esetén a lappangási idő 1-14 nap [43] , lehet tünetmentes, enyhe és súlyos, halálozási kockázattal [83] , de a teljes klinikai kép még nem tisztázott [84] . A tünetek átlagosan a fertőzés után 5-6 nappal jelentkeznek [43] . Elkülönítetten számoltak be hosszú lappangási időről szóló esetekről, de ezek a vírus esetleges ismételt expozíciójának következményei lehetnek, míg más tanulmányokban a lappangási idő nem haladja meg a 10,6 napot [85] . Az enyhe tünetekkel járó betegek általában egy héten belül felépülnek [86] . Átlagosan a tünetek időtartama nem haladja meg a 20 napot [85] .

Általában a betegség súlyossága lehet [87] :

enyhe és közepes lefolyású, beleértve az enyhe tüdőgyulladást is;
súlyos, légszomjjal és hipoxiával;
kritikus, légzési elégtelenséggel, sokkkal vagy szervi diszfunkcióval.

A betegség progressziója a tünetek megjelenése óta eltelt napok mediánszáma szerint (zárójelben a minimumtól a maximumig terjed) [88]

Állapot	Nap
Kórházi ápolás	7 (4-8)
Légszomj	8 (5-13)
Akut légzési distressz szindróma	9 (8-14)
gépi szellőztetés	10,5 (7-14)
Áthelyezés az intenzív osztályra	10.5

Egy vizsgálatban minden kórházba került beteg tüdőgyulladásban szenvedett röntgenfelvételen infiltrátummal [89] . A komputertomográfiával kimutatható betegség egyik jellemzője a kétoldali csiszolt elváltozások , amelyek elsősorban a tüdő alsó részét, ritkábban a jobb tüdő középső részét érintik [90] . Egy másik tanulmányban a képeken látható eltéréseket a betegek 75%-ánál találtak [91] . Tünetmentes fertőzéses esetekben azonban tüdőgyulladás is kimutatható [92] . A betegek harmadánál akut légzési distressz szindróma alakul ki [93] . Akut légzési distressz szindróma esetén tachycardia , tachypnea vagy hypoxiával járó cianózis is kimutatható [37] .

A fertőzés hátterében légzési elégtelenség , szepszis és szeptikus ( fertőző-toxikus ) sokk is lehetséges [7] .

Terhes nőknél a betegség egyes tünetei hasonlóak lehetnek a szervezet terhességhez való alkalmazkodásának tüneteihez vagy a terhesség miatt fellépő mellékhatásokhoz. Ilyen tünetek lehetnek a láz , a légszomj és a fáradtság [37] .

Minden korú gyermek érintett, és a felnőttekhez képest a gyermekeknél általában enyhébb lefolyású a betegség [94] , de hasonló tünetekkel jár, beleértve a tüdőgyulladást is [95] . A gyermekek szövődményei szintén kevésbé gyakoriak és enyhébbek [37] . A gyermekek körében 2143 megbetegedést vizsgáló elemzés szerint súlyos és kritikus eseteket csak az esetek 5,9%-ában figyeltek meg, és a kisgyermekek sebezhetőbbek a fertőzésekkel szemben [94] . Ezenkívül a gyermekek nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg egyidejűleg más vírusokkal is, mint a felnőttek [37] . Jelentések vannak többrendszerű gyulladásos szindrómában szenvedő gyermekek csoportjairól, amelyek feltehetően a COVID-19-hez kapcsolódnak. A betegség a Kawasaki-szindrómához és a toxikus sokkhoz hasonlóan manifesztálódik [23] .

Komplikációk

A legtöbb COVID-19 enyhe vagy közepesen súlyos, de bizonyos esetekben a COVID-19 súlyos gyulladást, úgynevezett citokinvihart okoz , amely halálos tüdőgyulladáshoz és akut légzési distressz szindrómához vezethet. Ugyanakkor a citokin viharprofilok eltérőek lehetnek a különböző betegeknél [96] . A COVID-19-et jellemzően citokinfelszabadulási szindróma kíséri , amelyben az interleukin-6 (IL-6) emelkedett szintje korrelál a légzési elégtelenséggel, az akut légzési distressz szindrómával és a szövődményekkel [97] . A pro-inflammatorikus citokinek szintje másodlagos hemophagocytás lymphohistiocytosis kialakulását is jelezheti.[98] .

A gyulladásos folyamatok hatással lehetnek a szív- és érrendszerre, ami szívritmuszavarokhoz és szívizomgyulladáshoz vezethet . Az akut szívelégtelenség főként súlyos vagy kritikus állapotú betegeknél fordul elő. A fertőzés hosszú távú hatással lehet a szív- és érrendszer egészségére. Az anamnézisben szereplő szív- és érrendszeri megbetegedésben szenvedő betegek állapotának szigorú monitorozása válhat szükségessé [98] .

A COVID-19 lehetséges szövődményei [98] :

akut légzési distressz szindróma , 15%-ról 33%-ra;
akut légzési elégtelenség , 8%;
akut szívelégtelenség , 7% és 20% között;
másodlagos fertőzés, 6-10%;
akut veseelégtelenség , 14%-ról 53%-ra;
szeptikus sokk , 4-8%;
kardiomiopátia , 33%-ban kritikus;
disszeminált intravaszkuláris koaguláció , a halottak 71%-ánál;
a terhességi szövődmények nem kizártak.

A ritka szövődmények közé tartozik a mucormycosis [99] és az encephalitis [100] . A encephalitis a kórházi betegeknek csak körülbelül 0,215%-ánál fordul elő, de a súlyos betegségben szenvedő betegeknél gyakorisága 6,7%-ra nő [100] .

A COVID-19-hez társuló hipergyulladásos szindróma

A COVID-19 fertőzéssel bizonyos citokinek emelkedett szintjét azonosították. Ezek a szintek azonban más okok miatt gyakran több tízszer alacsonyabbak voltak, mint az ARDS-ben. Ez vonatkozik az IL-6 gyulladást elősegítő citokin szintjére is, amely a citokinvihar jelenlétének egyik fő markere. A „citokinvihar” kifejezés széles körben elterjedt elfogadottsága és a COVID-19 patogenezisében betöltött vezető szerepe motiválta az immunmoduláló terápiák, például a nagy dózisú kortikoszteroidok és az IL-6 gátlók alkalmazását, mind a klinikai vizsgálatok során, mind pedig közvetlenül a kezelésben. a COVID-19 súlyos formáiról. Ezeknek a szereknek a használata nagyrészt a " citokinfelszabadulási szindróma " kifejezésnek a " citokinvihar" kifejezéssel kapcsolatos szinonimájának a következménye . Emiatt citokin-felszabadulási szindróma elleni szereket alkalmaztak a COVID-19 súlyos eseteiben, azonban a COVID-19 esetében a citokin-felszabadulási szindróma kulcsfontosságú mediátora, az IL-6 szintje nagyságrendekkel alacsonyabb. mint a COVID-19 súlyos eseteiben [101] . Eközben az IL-6 blokkoló alkalmazása egy héttel csökkentheti a szervezet válaszreakcióját a C-reaktív fehérje szintjének emelkedése és a testhőmérséklet emelkedése formájában, ami növeli a fertőzés kockázatát, és egyúttal elfedheti a hagyományos klinikai tüneteket [102] . Általánosságban elmondható, hogy a citokinblokkolók randomizált vizsgálatokon kívüli alkalmazása még nem indokolt [103] .

Ezt követően a COVID-19 súlyos eseteiben a citokinvihar szindrómát COVID-19-hez kapcsolódó hipergyulladásos szindrómának nevezték el. Az e szindrómára vonatkozó egyik tanulmányban már diagnosztikai kritériumokat terjesztettek elő, többek között más citokinvihar szindrómákkal való összehasonlítást is. A diagnosztikai kritériumok meghatározása azért fontos, mert lehetővé teszi azon betegek azonosítását, akik számára előnyösek lehetnek a citokinvihar kezelésére irányuló terápiák. Ugyanakkor a COVID-19 esetében a citokinvihar szindróma meglehetősen egyedi, mivel a ferritinek és az IL-6 szintje, bár megemelkedett, alacsonyabb a többi citokin vihar szindrómához képest, és a tüdő elsősorban részeként érintett. ARDS esetén, amely hajlamos a véralvadásra. A COVID-19-betegek körében a citokinvihar korai diagnosztizálásának egyik lehetséges módja a hiperferritinémiában szenvedő lázas betegek azonosítása [104] . Azonban a többi citokin vihar szindrómához képest alacsony citokinszint, de egyes nem citokin biomarkerek hasonló szintje miatt a szisztémás gyulladás egyértelműen különbözik más citokinvihar szindrómáktól, és a citokin vihar következtében kialakuló gyulladás figyelembe vétele félrevezető lehet. Talán más lehetséges modelleket is meg kell fontolni a zsigeri diszfunkció előfordulására [103] .

A citokinvihar magyarázataként az I. típusú interferonok késleltetett immunválaszának egy változatát javasolták. A koronavírusok válaszelnyomó mechanizmussal rendelkeznek az I. típusú interferonokkal, ami a betegség súlyos fokával jár. Ez a képesség lehetővé teszi számukra, hogy megkerüljék a veleszületett immunitást a betegség első 10 napja alatt. Ennek eredményeként a felgyülemlett vírusterhelés hipergyulladáshoz és citokinviharhoz vezet. A COVID-19-ben szenvedő betegek vérvizsgálatai kimutatták, hogy a magas virémia az I. típusú interferonokra adott fokozott válaszreakcióval és a citokinek termelésével jár együtt, amelyek együttesen befolyásolják a betegség súlyosságát. Az interferon-stimulált gének elnyomása, valamint az NF-κB aktiváció megnövekedett szintje, citokinviharhoz és hipergyulladáshoz vezet, amelyet kritikus állapotú betegekben találtak [78] .

Megelőzés

A vakcinák fejlesztése folyamatban van, 2020. szeptember elejéig négy vakcinajelölt adatait tettek közzé, amelyek közül az egyiket Oroszországban fejlesztették ki. Három vakcina adenovírus - vektoros , az egyik mRNS-oltás . A tömeges vakcinázás megkezdése előtt azonban minden vakcinának biztonságosnak és hatékonynak kell lennie nagyszabású klinikai vizsgálatok során [105] .

Egyéni megelőzés

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) általános ajánlásokat fogalmazott meg a SARS-CoV-2 fertőzés kockázatának csökkentésére [106] :

rendszeresen mosson kezet szappannal vagy alkohol alapú kézdörzsölővel ;
köhögéskor vagy tüsszögéskor takarja le az orrát és a száját hajlított könyökkel vagy eldobható kendővel, majd kötelező kézmosás;
nyilvános helyeken tartson 1 méteres távolságot más emberektől, különösen légúti tünetek vagy láz esetén;
ha lehetséges, ne érintse meg az orrát, a száját és a szemét;
ha láza, köhögése és légzési nehézségei vannak, forduljon egészségügyi intézményhez segítségért.

Bár a vírus napokig képes életben maradni különböző felületeken kedvező körülmények között, a szokásos fertőtlenítőszerek, például a nátrium-hipoklorit és a hidrogén-peroxid kevesebb mint egy perc alatt elpusztítják [107] .

Az alkoholfogyasztás nem járul hozzá a vírus pusztulásához, nem biztosítja a száj és a torok fertőtlenítését, de pusztító hatással van a szervezet immunrendszerére. Az alkoholfogyasztás gyengíti, és csökkenti a szervezet védekezőképességét a fertőző betegségekkel szemben. Ezenkívül az alkoholfogyasztás kockázati tényező az akut légzési distressz szindróma kialakulásában [108] . A dohányzás növelheti a fertőzés esélyét, mert ha egy cigarettát a szájhoz viszünk, megnő annak az esélye, hogy a vírus a kezén keresztül bejusson a szájába [109] .

Ajánlások beteg embereknek

Az orvosi maszkok viselése ajánlott az általános lakosság számára, ha légúti tünetek jelentkeznek [37] , vagy ha olyan beteget ápolnak, aki esetleg COVID-19-fertőzött [110] . Az influenzával és az influenzaszerű betegségekkel kapcsolatos kutatások azt mutatják, hogy ha a betegek maszkot viselnek, az megelőzheti mások megfertőzését, valamint a környező tárgyak és felületek szennyezését . Ha a COVID-19-hez hasonló tünetek jelentkeznek, a WHO azt javasolja a betegeknek, hogy viseljenek maszkot a megfelelő használatukra és ártalmatlanításukra vonatkozó utasításokat követve, legyenek önszigetelve, konzultáljanak az egészségügyi dolgozókkal, ha rosszul érzik magukat, mossanak kezet, és tartsanak távolságot más emberektől [111] . A betegeknek orvosi vagy sebészeti maszk viselése javasolt [112] .

A WHO pulzoximéterek használatát javasolja a vér oxigénszaturációjának ellenőrzésére és az orvosi segítség kérésének megállapítására [113] , az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2020.08.04-i ideiglenes ajánlásai szerint az oxigénterápia akkor javasolt, ha az SpO 2 érték kevesebb, mint 93% [114] .

Ajánlások az egészséges

A maszkok világjárvány alatti használatának metaanalízise és szisztematikus áttekintése megállapította, hogy nagyon hatékonyak a SARS-CoV-2 fertőzés terjedésének megakadályozásában, ha széles körben használják a lakosság körében. A maszkok megakadályozhatják a nagy vagy kis víruscseppek belélegzését. Tanulmányok azt is mutatják, hogy a maszkok képesek kiszűrni a szubmikron porszemcséket [115] . A maszk viselésére vonatkozó irányelvek azonban országonként eltérőek [37] [111] , sok ország javasolja a textilmaszkok vagy más arcvédők használatát [116] . A WHO ajánlásai általában arra korlátozódnak, hogy egészséges emberek viseljenek maszkot azokon a területeken, ahol nagymértékben terjed a fertőzés, vagy ahol a társadalmi távolságtartás nem érvényesíthető. A fertőzés tömeges terjedésével összefüggésben – bizonyos fenntartásokkal – nyilvános helyeken, például üzletekben, munkahelyeken, tömegrendezvények helyszínén és zárt intézményekben, így iskolákban is javasolt a maszk viselése [116] . A maszkokat 2-3 óránként cserélni kell, az eldobható maszkokat nem szánják újrafelhasználásra vagy újrafeldolgozásra, az újrafelhasználhatóakat pedig újrafelhasználás előtt újra fel kell dolgozni [117] .

A WHO nem javasolja, hogy a SARS-CoV-2 fertőzés terjedésének visszaszorítása érdekében a nyilvános helyeken gumikesztyűt viseljenek, a kézmosás hatékony [118] . Egy személy szennyezheti az orrát vagy a szemét, ha megérinti a kezét kesztyűvel vagy anélkül [118] A kesztyű használata javasolt a betegek gondozásakor vagy takarításkor [118] [119] . Ugyanakkor kiderült, hogy a kesztyűk hosszan tartó használata dermatitishez vezethet [120] .

A fertőzés elkerülhető, ha távolságot tartanak a betegektől, és kerülik a velük való érintkezést [86] , valamint tartózkodnak a kézfogástól [106] . A WHO azt javasolja, hogy mindenki tartson legalább 1 méteres távolságot más emberektől, különösen akkor, ha légúti tünetei vannak [111] . Oroszországban 2020. november 17-től a kapcsolattartókat 14 napos házi karanténba helyezték, amely ezen időszak után laboratóriumi vizsgálat nélkül kiléphet, ha nem jelentkeztek a COVID-19-hez hasonló tünetek [121] .

Ajánlások egészségügyi szakemberek számára

A WHO azt javasolja, hogy az egészségügyi dolgozók álarcot viseljenek a betegek gondozásakor, és légzőkészüléket olyan eljárások során, amelyek során folyadékok kerülhetnek a levegőbe [86] . A WHO megjegyzi, hogy az egészségügyi maszkokat az egészségügyi dolgozók számára kell fenntartani, mert hamis biztonságérzetet kelthetnek a lakosságban, és más megelőzési intézkedések elhanyagolásához vezethetnek, míg az egészségügyi dolgozók számára a maszkok szükségesek [111] . A nozokomiális fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében , beleértve az egészségügyi személyzetet is, fontos, hogy az egészségügyi dolgozók óvintézkedéseket tegyenek [122] .

A WHO ajánlásainak alapelvei a következők: [123] :

a kéz- és légúti higiénia betartása;
szabványos óvintézkedések, beleértve a betegek maszkviselését, az egészségügyi dolgozók egyéni védőfelszerelését , a tisztaság és a hulladékok megőrzését;
további óvintézkedések, beleértve a helyiség megfelelő szellőzését, orvosi maszkok, kesztyűk és szemvédő viselését, a betegekkel való érintkezés korlátozását, lehetőség szerint negatív nyomású helyiségekbe helyezését ;
elővigyázatossági intézkedések megtétele olyan eljárások végrehajtása során, amelyek szennyezett folyadékok levegőbe permetezését okozhatják;
minden laboratóriumi mintát potenciálisan fertőzőnek kell tekinteni.

Az egészségügyi intézményekben az asztalok, székek, falak, számítástechnikai eszközök és egyéb felületek tisztítása, fertőtlenítése is javasolt. A SARS-CoV-2 ellen hatásosak az etil-alkohol (70-90%), a klór alapú termékek (pl. hipoklorit ), a hidrogén-peroxid (több mint 0,5%) [124] .

Az egyéni védőfelszerelések hatékonysága

2020 júniusában a maszkok, arcvédők használatáról és a szociális távolságtartásról a Lancetben közzétett elemzés megbízhatóan (közepes minőségű bizonyíték) kimutatta, hogy az 1 méteres vagy annál nagyobb távolság megtartása az emberek között jelentősen csökkenti a fertőzés valószínűségét. így a távolságtartás csökkenti a fertőzés terjedését. Sokkal alacsonyabb bizonyosság mellett (rossz minőségű bizonyítékok) a maszk és a szemvédő viselése csökkenti a fertőzés esélyét. A metaanalízisek azt javasolják, hogy tartsanak egy méternél nagyobb távolságot a többi embertől, zsúfolt helyeken, ahol nem lehet távolságot tartani, arcmaszk vagy légzőkészülék és szemvédő (arcvédő vagy védőszemüveg) használatát javasolják [125]. . Ugyanakkor egy tanulmány, amelyben egy beteg emberről származó cseppek terjedését vizualizálták, kimutatta, hogy az arcvédők önmagukban nem helyettesíthetik a maszkokat, mivel a vírusrészecskéket tartalmazó cseppek szabadon terjedhetnek különböző irányokba a pajzs körül [126] .

Nyilvános megelőzési intézkedések

Világjárvány idején a fertőzés terjedésének megakadályozásának leghatékonyabb intézkedése a források ellenőrzése , ideértve a korai diagnózist, a fertőzéses esetek időben történő bejelentését, a betegek elkülönítését, valamint a lakosság időszakos tájékoztatását a helyzetről és a rend fenntartásáról. [127] . Számos országban alkalmaznak társadalmi távolságtartási intézkedéseket , beleértve a városok közötti mozgás korlátozását, iskolák és egyetemek bezárását, távmunkára való átállást és a betegek karanténba helyezését . Az ilyen intézkedések segíthetnek lassítani a fertőzés terjedését [128] . A tömegrendezvények minimalizálhatók vagy elhalaszthatók [39] . A COVID-19 világjárvány idején a karanténnak fontos szerepe van a fertőzés terjedésének lassításában és a mortalitás csökkentésében a modellező vizsgálatok szerint, de nagyobb hatást ér el a karantén bevezetése más megelőzési vagy védekezési intézkedések mellett [129] .

Tekintettel arra, hogy a szezonális koronavírusok jobban terjednek a téli hónapokban azokban az országokban, ahol erős az évszakváltás, ezekben az országokban indokolt a téli fertőzések terjedésének visszaszorítását célzó intézkedések fokozása [130] .

A COVID-19 elleni védőoltás megelőzése

A COVID-19 elleni védőoltás célja a SARS-CoV-2 vírus elleni megszerzett immunitás kialakítása a saját immunrendszerének edzésével. A betegség lehetséges súlyossága miatt biztonságos és hatékony védőoltásra van szükség az emberek védelmében, ami különösen fontos az egészségügyi dolgozók és a veszélyeztetett személyek számára [131] . Világszerte a szabályozó hatóságokra nemcsak az egészségügyi rendszerek, hanem a politikai és gazdasági nyomás is nehezedik, hogy a klinikai vizsgálatokon kívül növeljék a vakcinák számát. A sürgősségi jelölt vakcinák hosszú távú engedélyezése a vizsgálatok idő előtti befejezéséhez vezethet, ami feltárhatja az oltással összefüggő betegségek súlyosbodását vagy egyéb mellékhatásokat [132] . Általánosságban elmondható, hogy egy szisztematikus áttekintés szerint a legtöbb vakcina biztonságos és hatékony, és a vakcinázás két szakaszban (két dózisban) javasolt. Azonban további kutatásra van szükség a vakcinák hosszú távú értékeléséhez és az olyan paraméterek hatásának tisztázásához, mint az életkor és az adagolás [133] .

Az Egészségügyi Világszervezet szerint 2020. december 17-én 166 vakcinajelölt volt a preklinikai fejlesztés alatt, és 56 vakcinajelölt volt klinikai vizsgálat alatt [134] . A hazai vakcinák közül a Gam-Covid-Vac (Sputnik V), az Epivaccorona és a KoviVac oltóanyagot regisztrálták Oroszországban [135] .

Az élő vírust nem tartalmazó vakcinák nem okozhatnak betegséget, de mivel a vakcinák edzik az immunrendszert, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a láz, ami a szervezet normális reakciója, és immunválaszra utal [136] . A fertőzés elleni védelem kétkomponensű vakcinák esetén általában a teljes oltást követő két héten belül, egykomponensű vakcinák esetében néhány héten belül kialakul [137] , ami azt jelenti, hogy ebben az időszakban a szervezet még érzékeny a SARS-re. -CoV-2 fertőzés [136] . A vakcina hasznos lehet olyan személyek után is, akik már átestek a COVID-19-ben, mivel lehetséges az újrafertőződés, és a betegség súlyos betegség kockázatával jár [136] .

A vakcinázás, bár nem szünteti meg teljesen a megbetegedések kockázatát, csökkenti ezt a kockázatot a be nem oltott populációkhoz képest. Nagyobb mértékben azonban véd a súlyos betegségek kialakulásának, a kórházi kezelésnek és a halálesetnek a kockázata ellen, és fontos eszköz a pandémiás válaszadásban. Az oltás csökkenti annak az esélyét is, hogy egy beoltott személy más embereket megfertőzzen [138] .

Alternatív vakcinák a megelőzésben

Vizsgálják a pneumococcus elleni vakcinák alkalmazásának lehetőségét a COVID-19-vel együtt járó bakteriális fertőzések megelőzésére is [139] [140] .

Állatokon és humán vizsgálatok szerint a BCG vakcina immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik, de ez idáig nem vizsgálták, jellemzőik nem ismertek. A COVID-19 elleni lehetséges védelemre vonatkozó bizonyítékok hiányában a WHO nem javasolja a BCG vakcina használatát a COVID-19 megelőzésére, az alkalmazási ajánlások az újszülöttek tuberkulózisának megelőzésére korlátozódnak azokban az országokban, ahol fokozott a megbetegedési kockázat [141] ] . Van egy tanulmány, amely összekapcsolja a COVID-19 súlyosságának csökkenését az MMR-oltással [142] [143] [144] , a vizsgálatot kis mintán, mindössze 80 fős mintán végezték, és eredményei további tanulmányozást igényelnek [143] . Általánosságban elmondható, hogy még nincs bizonyíték arra, hogy bármely más fertőzés elleni vakcina védelmet nyújthatna a COVID-19 ellen [145] .

Diagnosztika

Az Egészségügyi Világszervezet iránymutatásokat adott a betegség diagnosztizálására olyan betegeknél, akiknél feltételezhető a SARS-CoV-2 fertőzés [146] .

Oroszországban a SARS-CoV-2 vírust az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által közzétett ideiglenes algoritmus szerint [7] javasolják diagnosztizálni , Oroszországban pedig már kifejlesztettek eszközöket a koronavírus laboratóriumi diagnosztizálására [147]. .

Laboratóriumi diagnosztika

polimeráz láncreakció

A vírus valós idejű reverz transzkripciós polimeráz láncreakcióval diagnosztizálható . Ha fertőzés gyanúja merül fel, de a teszt negatív, a légutak különböző részeiből ismételt minták vehetők elemzésre [37] . Egy 5700 beteg bevonásával végzett vizsgálatban az esetek 3,2%-a volt pozitív a második teszten és negatív az első teszten [149] .

Szerológiai vizsgálatok

Ellentétben a PCR-rel, az antitestvizsgálatok nem határozzák meg egy aktív vírus jelenlétét a szervezetben, hanem az ellene fennálló immunitást, vagyis az IgM és IgG antitestek jelenlétét a vérben [150] . Ha az IgG és az IgM antitesteket egyidejűleg mutatják ki, akkor ez azt jelenti, hogy a fertőzés az előző hetekben volt, ha csak IgG észlelhető, akkor a fertőzés korábban volt. Ugyanakkor a tesztek nem mutatják ki, hogy egy személy felépült-e [151] . Így a tesztek segítségével megállapítható, hogy ki fertőződött meg [150] .

Röntgen vizsgálat

Tüdőgyulladás gyanúja esetén a röntgen mindkét tüdőben beszűrődést mutathat, ritkábban csak az egyikben. Ha tüdőgyulladásra utaló jelek vannak, de a röntgen nem mutat semmit, számítógépes tomográfia segítségével pontosabb képet kaphatunk [37] . Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2020. október 26-án kelt ideiglenes ajánlása szerint a sugárvizsgálat javasolt mérsékelt, súlyos és rendkívül súlyos akut légúti fertőzések esetén, enyhe betegség esetén pedig speciális indikációk esetén, pl. , kockázati tényezők jelenlétében [152] . Az áramkimaradások számának növelése (a képeken - fehér) és a "fehér tüdő" képéhez való közeledés egy valószínű halálos kimenetel közeledését jelenti [153] .

Gyermekeknél hasonló a kép, mint a felnőtteknél, de a vírusos tüdőgyulladás általában enyhe, ezért előfordulhat, hogy a röntgenfelvételeken nem láthatók eltérések, és téves a diagnózis [95] .

Diagnosztikai indikátorok és biomarkerek

Mivel a COVID-19 különböző súlyosságú klinikai formák széles skálájában jelentkezik, az egyik diagnosztikai feladat az is, hogy időben azonosítsák azokat a betegeket, akiknél a betegség nagyobb valószínűséggel súlyosbodhat. Ehhez a megfelelő biomarkerek meghatározása szükséges [154] . A 90% alatti telítési szint (SaO 2 ) erős előrejelzője a kórházi kezelés alatti mortalitásnak, és a hipoxia és a kórházi kezelés időben történő felismerése segíthet csökkenteni a mortalitást [155] . A betegség lefolyásának súlyosságától függően megfelelő rutin vérvizsgálatot végeznek a beteg kezeléséhez és az állapotában bekövetkezett változásokra való időben történő reagáláshoz [156] . A kórházi kezelés alatti megnyúlt protrombinidő és a megemelkedett C-reaktív fehérje szint súlyos COVID-19-hez és az intenzív osztályra való felvételhez kapcsolódik [157] [158] .

Egy kis tanulmány kimutatta, hogy a legtöbb beteg prokalcitoninszintje voltA vérben normális volt, de 4 betegből 3-nál emelkedett, akiknek másodlagos bakteriális fertőzése volt [159] . Egy 2020. szeptember 23-i metaanalízis szerint 4 súlyos vagy kritikus állapotú betegből hozzávetőleg 3-nak nincs megemelkedett prokalcitoninszintje, de az emelkedett prokalcitoninszint a szövődmények fokozott kockázatával jár, a prokalcitonin jelezheti a károsodás kockázatát. a belső szervekre. A prokalcitonin szintje általában normális a kezdeti vizsgálatkor. A COVID-19 kezelésére vonatkozó jelenlegi irányelvek még nem hagyták jóvá a prokalcitoninszinten alapuló antibiotikumok felírási stratégiáját, további kutatásra van szükség a másodlagos bakteriális fertőzések prokalcitonin alapú kimutatásának lehetőségének meghatározásához [160] . A negatív prokalcitonin teszt a bakteriális másodlagos fertőzés valószínű hiányára utalhat [161] .

Az eozinopenia szintén gyakori a betegek körében, de nem függ a betegség súlyosságától. Az eozinopenia a COVID-19 markereként szolgálhat a SARS-CoV-2 fertőzés gyanújában szenvedő betegeknél, ha megfelelő tünetek és rendellenességek jelennek meg a röntgenfelvételen [162] .

Kritikus állapotú betegeknél a vérplazmában megnövekedett a gyulladásos folyamatok markereinek tartalma [74] . Egy kis tanulmány megállapította, hogy az intenzív osztályra felvett betegeknél magasabb volt az IL-2 , IL-7 , IL-10 és GCSF vérszintje., IP-10, MCP1, MIP1A és tumor nekrózis faktor (TNF-α) [159] .

Lymphopenia(lásd: Leukocitaszám ) a betegek körében a COVID-19 a leggyakoribb, az esetek körülbelül 83%-ában fordul elő [74] . Halálos esetekben a limfopenia súlyosabbá vált a halálig [163] . A limfopenia mellett neutrophilia , emelkedett szérum alanin-aminotranszferáz- és aszpartát-aminotranszferáz -szint , emelkedett laktát-dehidrogenáz -szint , magas C-reaktív protein- szint és magas ferritinszint is összefüggésbe hozható súlyos betegséggel [74] .

A betegség súlyosságát szepszis hiányában az artériás vér oxigénnel való telítettségének mértéke és a légzésszám alapján határozzák meg [164] . A vírus RNS kimutatása a beteg vérében a betegség súlyos fokára is utalhat [74] . A vér laktátszintje már 2 mmol/l- nél is szepszisre utalhat [156] . Az emelkedett D-dimer szint és a limfopenia összefügg a halálozással [74] .

Megkülönböztető diagnózis

A COVID-19 tüneteit nem lehet megkülönböztetni más akut légúti fertőzésektől, különösen a megfázástól és más SARS -től [37] . A COVID-19 tüdőgyulladása szintén klinikailag nem különböztethető meg más kórokozók által okozott tüdőgyulladástól [156] . A diagnózis kulcstényezője a páciens utazási vagy kapcsolatfelvételi története [37] [156] . Csoportos tüdőgyulladás esetén, különösen katonai személyzetnél, adenovírusos vagy mikoplazmás fertőzés gyanúja merülhet fel [37] .

Más fertőzések specifikus kórokozók vizsgálatával zárhatók ki: a bakteriális tüdőgyulladás pozitív vér- vagy köpetkultúrával vagy molekuláris vizsgálattal, más vírusfertőzések pedig reverz transzkripciós polimeráz láncreakcióval [37] . A gyorstesztek is segíthetnek az influenza diagnosztizálásában, de a negatív eredmény nem zárja ki az influenzát [156] . Egy másik kórokozó pozitív diagnózisa nem zárja ki a SARS-CoV-2 vírussal való egyidejű fertőzést ( ko-fertőzés ) [165] . Egy 5700 fős mintán végzett vizsgálatban az emberek 2,1%-ánál találtak SARS-CoV-2 és egy másik légúti vírus együttes fertőzését [149] .

Kezelés

2021 márciusáig nem fejlesztettek ki bizonyítékokon alapuló kezelést a COVID-19 ellen [168] .

A vírusok elleni antibiotikumok haszontalanok, és nem használják őket a kezelés során. Mindazonáltal felírhatók, ha bakteriális másodlagos fertőzést észlelnek [25] . A legtöbb beteg tüneti és szupportív terápiában részesül [169] . Az akut légzési elégtelenségben szenvedő betegek kezelésének fő feladata a szervezet megfelelő oxigénellátásának fenntartása, mivel az oxigénhiány a létfontosságú szervek működésében visszafordíthatatlan zavarokhoz és halálhoz vezethet [11] . Súlyos esetekben a kezelés célja a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartása.

A LIVING Project, a COVID-19 terápiás beavatkozásaira vonatkozó metaanalízisek szisztematikus áttekintésének 2. verziója arra a következtetésre jut, hogy 2021 márciusában nem létezik kezelés, bizonyítékok alapján.

Nagyon alacsony bizonyosságú bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a glükokortikoszteroidok csökkentik a mortalitást, a súlyos szövődmények kockázatát és a gépi lélegeztetés kockázatát; az intravénás immunglobulinok csökkentik a mortalitást és a súlyos szövődmények kockázatát; a tocilizumab csökkenti a súlyos szövődmények és a gépi lélegeztetés kockázatát; A bromhexin csökkenti a kisebb szövődmények kockázatát [168] .

Ha a kórházi kezelés valamilyen okból nem lehetséges, enyhe esetekben figyelmeztető jelek nélkül, krónikus betegségek hiányában az otthoni ellátás elfogadható. Légszomj , vérzéscsillapítás , fokozott köpettermelés , gastroenteritisz jelei vagy a mentális állapot megváltozása esetén azonban kórházi kezelés szükséges [37] .

A WHO arra is felhívja a figyelmet, hogy a dohányzás, a népi gyógymódok, köztük a gyógynövényeken alapuló gyógymódok alkalmazása, valamint az öngyógyítás, beleértve az antibiotikumokat, semmilyen módon nem segítik a fertőzés leküzdését, de károsak lehetnek az egészségre [9] .

Támogató gondoskodás

A közepesen súlyos és súlyos esetekben szupportív ellátást és oxigénterápiát igényelnek [54] . Az Egészségügyi Világszervezet azt ajánlja, hogy minden országban tegyenek elérhetővé véroxigén-mérő eszközöket és orvosi oxigénterápiás eszközöket [170] . Az akut légzési distressz szindróma magában foglalja a tüdő mechanikus lélegeztetését. Súlyosabb esetekben extracorporalis membrán oxigenizációt alkalmaznak , amely komplex és összetett módszer az akut hipoxiás légzési elégtelenségben szenvedő betegek támogatására . Ezt a módszert alkalmazzák a szívelégtelenség súlyos formáiban is , amelyek SARS-CoV-2 fertőzés hátterében is előfordulhatnak [171] . Azok a betegek, akik túlélik a kritikus betegséget, az akut légzési distressz szindrómát vagy az extracorporalis membrán oxigénellátását, általában hosszú rehabilitációs szakaszon esnek át, és több időt tölthetnek a kórházban [172] .

Az Egészségügyi Világszervezet iránymutatásokat adott ki a kritikus állapotú betegek kezelésére az új koronavírus gyanúja esetén [173] . A Cochrane Collaboration egy speciális tematikus gyűjteményt is készített a bizonyítékbázisról a WHO ajánlásainak megfelelően. Az összeállítás információkat tartalmaz a folyadék újraélesztéséről és a vazopresszorok használatáról, a gépi lélegeztetésről és annak megvonásáról, a hipoxia kezeléséről, a gyógyszeres kezelésről, valamint az intenzív osztályokon történő táplálkozásról [174] .

Extrakorporális membrán oxigenizáció

Az extracorporalis membrán oxigenizációval (ECMO) a vénás vér egy speciális, membránokkal ellátott készülékbe kerül, amelyek lényegében mesterséges tüdők . A vér oxigénnel telítődik és a szén-dioxid távozik belőle, majd ismét visszatér egy másik vénába vagy artériába . A jelenlegi adatok szerint ez a módszer segít csökkenteni az akut légzési distressz szindrómában szenvedő betegek mortalitását [175] .

Maga a módszer azonban erőforrás-igényes és költséges módja az életfenntartásnak, és a szövődmények között előfordulhatnak kórházi fertőzések is . Bár segíthet légzési vagy szívelégtelenség esetén , nem segít több szervi elégtelenség vagy szeptikus sokk esetén . Mivel a különböző halálokok aránya jelenleg nem ismert, nehéz felmérni az ECMO COVID-19-ben történő alkalmazásának általános lehetséges előnyeit [175] . Az Organisation for Extracorporeal Life Support kohorszvizsgálata szerint a COVID-19-ben szenvedő betegek körében a terápia kezdetétől számított 90. napon a kórházi mortalitás 38% volt. Az ECMO akut tüdőkárosodásra vonatkozó legnagyobb randomizált vizsgálatában a 60. napon a mortalitás 35% volt, szemben a kontrollcsoport 46%-ával. Az előzetes adatok az ECMO lehetséges előnyeit jelzik a COVID-19 esetében [172] .

Járvány esetén az ECMO használata korlátozott, mint egy járvány esetén . Az erőforrásokban szegény országokban ilyen esetekben több életet lehet megmenteni véroxigén-mérő eszközök és oxigénterápia alkalmazásával [175] .

Kezelés kortikoszteroidokkal

A SARS-CoV, a MERS-CoV és a SARS-CoV-2 nagy mennyiségű citokinek felszabadulásához vezet [159] , ami erős immunválaszt okoz [176] . Az immunválasz az akut tüdőkárosodás és az akut légzési distressz szindróma egyik oka [176] . A világjárvány kezdetén Kínában kortikoszteroidokat használtak, de a WHO nem javasolta ezek alkalmazását az RCT-ken kívül a lehetséges hatékonyságra vonatkozó bizonyítékok hiánya miatt [176] , míg a kínai orvoscsoport fellebbezett, azt állítva, hogy az alacsony dózisok csökkentik a halálozást. [177] . A UK RECOVERY tanulmány előzetes eredményei azt mutatják , hogy a dexametazon egyharmadával csökkentheti a mortalitást a gépi lélegeztetésben részesülő betegeknél, és egyötödével az oxigénterápiát igénylő betegeknél [178] . A COVID-19 különböző gyógyszerekkel történő kezelésének metaanalízise és szisztematikus áttekintése azt mutatja, hogy a glükokortikoszteroidok valószínűleg még mindig csökkentik a mortalitást és a gépi lélegeztetés szükségességének kockázatát a betegek szokásos ellátásához képest [179] . A vizsgálatban résztvevő 1707 beteg azonban nem volt alkalmas a randomizálásra, és az elutasítás okaira vonatkozó adatok nem állnak rendelkezésre, így némi bizonytalanság mutatkozik a társbetegségben szenvedő betegek arányát illetően [180] .

Kísérleti kezelés

Bár a gyakorlatban nem engedélyezett gyógyszereket és kísérleti terápiákat, például vírusellenes szereket használnak, az ilyen kezelésnek etikailag megalapozott klinikai vizsgálatok részét kell képeznie [37] . Az esetsorozat-vizsgálatok elfogultak lehetnek, ami a kísérleti terápiák biztonságának és hatékonyságának hamis érzetét keltheti [102] . Kritikus az olyan eszközök használata, amelyek tudományosan és etikailag is indokoltak [181] [182] . A WHO protokollt készített a randomizált, kontrollált vizsgálatok elvégzésére [170] . A kutatásnak jó minőségűnek kell lennie, az alacsony színvonalú kutatás erőforrások pazarlása, és értelemszerűen etikátlan [183] . A nem bizonyított hatékonyságú szerek használata károsíthatja a kritikus állapotú betegeket [182] . Például a klorokin , a hidroxiklorokin , az azitromicin , valamint a lopinavir és a ritonavir a szívproblémák miatti halálozás potenciális fokozott kockázatával jár [184] [37] .

A kezelési előírásoknak nem hipotéziseken kell alapulniuk, hanem a hatékonyságot megerősítő klinikai vizsgálatokon. A hipotézisek egy tervezett klinikai vizsgálat alapjául is szolgálhatnak [40] . A WHO etikailag elfogadhatónak tartja a kísérleti terápiák sürgősségi alkalmazását a klinikai vizsgálatokon kívül, ha a beteget tájékoztatták és beleegyezik. Az ilyen terápiákat figyelemmel kell kísérni, az eredményeket dokumentálni kell, és hozzáférhetővé kell tenni a tudományos és orvosi közösség számára [185] .

Hatástalan gyógyszerek

A The LIVING Project metaanalízise különböző kritériumok alapján tekintette át a terápiák kísérleteit, beleértve a minden okból bekövetkező halálozás 20%-os csökkentését, a súlyos szövődmények kockázatának 20%-os csökkentését és a gépi lélegeztetés kockázatának 20%-os csökkentését. Egy metaanalízis szerint bizonyíték van arra, hogy a hidroxiklorokin és a lopinavir és ritonavir kombinációja nem csökkenti hatékonyan az összes okból bekövetkező mortalitást és a súlyos szövődmények kockázatát. A lopinavir és a ritonavir kombinációja szintén nem hatékony a gépi lélegeztetés szükségességének kockázatának csökkentésében. A következő szerek esetében nincs bizonyíték a hatásosságra vagy hatástalanságra a szokásos kezeléshez képest: interferon β-1a és kolhicin [168] .

Lopinavir/Ritonavir

Nincs előnye a szokásos kezeléssel (fenntartó terápiával) szemben sem önmagában, sem umifenovirral vagy interferonokkal kombinálva, miközben jelentősen megnöveli a mellékhatások kockázatát [186] [187] .

Hidroxiklorokin

A malária és a szisztémás lupus erythematosus klorokinnal és hidroxiklorokinnal történő kezelésében szerzett tapasztalatok alapján mindkét gyógyszert viszonylag jól tolerálják a betegek, de az esetek kevesebb mint 10%-ában súlyos mellékhatásai vannak, beleértve a QT-megnyúlást is., hipoglikémia , neuropszichiátriai mellékhatások és retinopátia [57] . Az ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés korai eredményei ígéretes eredményeket mutattak, ami ahhoz vezetett, hogy használatukat Donald Trump is jóváhagyta [188] , majd a hidroxiklorokinnal végzett vizsgálatok metaanalízise és szisztematikus áttekintése kimutatta, hogy nem csökkenti a kórházi betegek mortalitását. Azitromicinnel kombinálva azonban éppen ellenkezőleg, növeli a mortalitást [189] . Az aminokinolinok alkalmazása a COVID-19 kezelésében nem ígéretes, hacsak nem születnek új, jó minőségű tanulmányok eltérő eredményekkel [188] . A hidroxiklorokinnal kezelt reumás betegségekben szenvedő betegek kohorszvizsgálata nem talált semmilyen megelőző hatást [190] . Hasonló eredményeket találtak egy randomizált, expozíció utáni profilaxis vizsgálatban, ahol több mellékhatást figyeltek meg a hidroxiklorokin csoportban [191] .

Azitromicin

Hét, 8822 beteg bevonásával végzett vizsgálat eredményei alapján megállapították, hogy az azitromicin nem befolyásolja a mortalitást, a gépi lélegeztetés kockázatát és időtartamát, valamint a kórházi kezelés időtartamát. Ezért a COVID-19 azitromicin-kezelése nem indokolt az elégtelen hatékonyság és az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának magas kockázata miatt [192] .

lábadozó plazma

Az immunrendszer antitesteket termel, amelyek segítenek a vírus elleni küzdelemben. A lábadozó plazma antitesteket tartalmaz, és felhasználható mások passzív immunizálására transzfúzióval, és sikeres tapasztalatok vannak e gyakorlat alkalmazásáról egyes vírusos betegségek kezelésében [193] . A lábadozó plazmaállapotokra vonatkozó Cochrane metaanalízis, amely nyolc, a lábadozó plazma hatékonyságát és biztonságosságát értékelő RCT-n alapul, amely szerint a lábadozó plazmának nincs, vagy csak csekély hatása van sem a 28 napos mortalitásra, sem a klinikai javulásra közepesen súlyos COVID-19-ben szenvedő betegeknél. megbízhatósági fok.vagy súlyos súlyosság [194] .

Az Egyesült Államok Betegség-ellenőrzési és Megelőzési Központja az alacsony antitesttiterű lábadozó plazma használatának mellőzését javasolja, és a magas titerű plazma alkalmazása nem ajánlott olyan kórházi betegeknél, akiknek nincs immunfunkciója (kivéve a klinikai vizsgálatok során történő alkalmazást olyan betegeknél, akiknek nincs szükségük rá gépi szellőztetés). Nem áll rendelkezésre elegendő adat ahhoz, hogy bármilyen javaslatot lehessen tenni a nem kórházi kezelés alatt álló vagy immunhiányos betegeknél történő alkalmazás mellett vagy ellen [195] .

Post-covid szindróma

Néha a betegség következtében hosszú távú szövődmények lépnek fel, amelyeket post-COVID-szindrómának neveznek [196] [197] [198] . A COVID utáni szindrómának nincs pontos meghatározása [24] . Az Egyesült Királyság statisztikái szerint körülbelül minden ötödik igazolt betegnél 5 hétig vagy tovább, és 10-ből egynél 12 hétig vagy tovább [199] . A COVID utáni szindrómát általában 2 hónapnál tovább tartó tünetekként határozzák meg [24] . A tünetek a következők lehetnek: [200] [201] :

fáradtság;
légszomj
fájdalom vagy szorító érzés a mellkasban;
memória- és koncentrációs problémák;
alvási problémák;
cardiopalmus;
szédülés;
bizsergő érzések;
fájdalom az ízületekben;
depresszió és szorongás;
fülcsengés vagy fájdalom a fülben;
hasi fájdalom, hasmenés, étvágytalanság;
magas testhőmérséklet, köhögés, fejfájás, torokfájás, szag- vagy ízváltozás;
kiütés;
hajhullás.

A COVID-19-hez társuló többrendszerű gyulladásos szindróma

Önrehabilitáció

Egyesek otthoni rehabilitációra szorulhatnak, miután súlyos COVID-19-et tapasztaltak . A rehabilitációs beavatkozások magukban foglalhatják a légszomj kezelésére szolgáló módszereket, a napi tevékenységek végzését, bizonyos fizikai gyakorlatokat, a hang- vagy étkezési problémák helyreállítását, a memória- vagy gondolkodási nehézségek kezelését, valamint a stresszel kapcsolatos problémák kezelését. A hazabocsátáskor az orvos egyéni rehabilitációs javaslatokat írhat elő, segítséget nyújthatnak a család vagy a barátok [202] .

Bizonyos esetekben a rehabilitáció során orvoshoz kell fordulnia. A WHO szerint orvosi ellátásra van szükség, ha [202] :

a nehézlégzés nem javul a nyugalmi légzésszabályozási technikák alkalmazása ellenére;
súlyos légszomj lép fel minimális fizikai tevékenység végzésekor, még olyan testhelyzetekben is, amelyek a légszomj enyhítésére utalnak;
nem tapasztalható látható javulás a mentális folyamatokban és a fáradtság csökkenése, aminek következtében a napi tevékenységek nehezednek, vagy nem lehet visszatérni a hivatalos feladatokhoz;
hányinger, szédülés, súlyos légszomj, nyirkos bőr érzése, fokozott izzadás, nyomásérzés a mellkasban, vagy ha a fájdalom fokozódik.

Előrejelzés

Halandóság országonként 2020. április 1-jén [37]

Ország	Halálozás
Olaszország	11,7%
Spanyolország	8,7%
Nagy-Britannia	7,1%
Irán	6,5%
Kína	2,3% [Pl. asztalhoz. egy]
USA	1,7%
Németország	egy %
Ausztrália	0,4%
↑ Kína esetében a teljes halálozási arányt 72 314 esetre adják meg 2019. december 31. és 2020. február 11. között.

A mortalitás és a betegség súlyossága összefügg a betegek életkorával és a társbetegségek jelenlétével [203] . A halálozás fő oka a légzési elégtelenség , amely az akut respiratorikus distressz szindróma hátterében alakul ki [37] . A sokk és az akut veseelégtelenség szintén akadályozhatja a gyógyulást [204] .

A Kínában 44 672 megerősített eset elemzése alapján ( a 2019. december 31. és 2020. február 11. közötti összesen 72 314 esetből) a halálozási arány 2,3% volt. A halottak között több idős, 60 év feletti és krónikus betegségben szenvedő is volt. A kritikus állapotú betegek körében a mortalitás 49% volt [37] [205] . A komorbiditásoktól mentes betegek teljes mortalitása Kínában sokkal alacsonyabb, 0,9% volt [71] .

A halálozási arány országonként eltérő lehet, egyes országokban magasabb volt a halálozási arány, mint Kínában. Az egész világon április 8-án körülbelül 5,85%-ra becsülték [37] . A kórházi betegek mortalitása 4% és 11% között mozog [107] . Különféle tényezők befolyásolhatják az országok közötti különbségeket [37] . Például a járvány kezdetén Olaszországban tapasztalható magas halálozási arány részben az ország nagyszámú idős lakosságának tudható be [206] .

A súlyos akut légzőszervi szindrómához és a közel-keleti légúti szindrómához képest a COVID-19 halálozási aránya sokkal alacsonyabb. A COVID-19 azonban könnyebben terjed, és már sokkal több emberéletet követelt [37] .

Rizikó faktorok

A súlyos betegség kialakulásának valószínűségét növelő tényezők a következők:

előrehaladott kor [204] ;
férfi [207] ;
cukorbetegség [25] ;
elhízás [204] ;
dohányzás története [204] ;
krónikus tüdőbetegség [71] ( COPD ) [204] ;
szívbetegség [25] ( ischaemiás betegség ) [204] ;
magas vérnyomás [71] [204] ;
krónikus vesebetegség [204] [71] ;
krónikus májbetegségek [204] ;
rosszindulatú daganatok [204] ;
HIV-fertőzés [208]

Úgy tűnik, hogy az asztma nem a COVID-19 kockázati tényezője [209] [210] , bár az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja szerint a közepesen súlyos vagy súlyos asztma kockázati tényező lehet [211] .

Súlyos lefolyás esetén a terhesség kockázati tényező - gyakran intenzív ellátás szükséges, súlyos lefolyás hiányában a betegség könnyebben megy, mint a nem terhes nőknél. Fontos azonban figyelembe venni, hogy a terhes nők és az újszülöttek nagyobb valószínűséggel szorulnak speciális ellátásra, függetlenül a COVID-19-től [212] .

A gastrointestinalis megnyilvánulások szisztematikus áttekintése szerint a gastroenteritis tüneteinek jelenléte növeli a súlyos vagy kritikus állapot, valamint az akut légzési distressz szindróma kialakulásának kockázatát [213] .

A szívbetegségek közül a koszorúér-elégtelenség , a szívelégtelenség és az aritmiák növelik a halálozás kockázatát [214] .

A dohányzás számos fertőző és nem fertőző betegség kockázati tényezője, beleértve a légúti betegségeket is [215] . A tanulmányok azt mutatják, hogy a dohányosoknál nagyobb a kockázata a súlyos COVID-19 kialakulásának és a halálozásnak [216] . Lehetséges, hogy a súlyos betegségek kialakulásának fokozott kockázata a férfiaknál annak is köszönhető, hogy a férfiak gyakrabban dohányoznak, mint a nők [204] . A betegség súlyos formájába való előrehaladás esélye nő azoknál az embereknél, akiknél hosszabb a dohányzás. Talán ennek az az oka, hogy a hosszú távú dohányzás krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) kialakulásához vezethet. Önmagában a COPD jelentősen növeli a súlyos forma kialakulásának kockázatát [217] .

A tudósok azt is megállapították, hogy a betegség életveszélyes formájában szenvedő betegek körülbelül 10%-ánál van interferon elleni antitest, a férfiaknál az esetek 95%-ában. A kísérletek megerősítették, hogy ezek az antitestek blokkolják az I. típusú interferon működését. Az emberek további 3,5%-ának van mutációja 13 különböző génben, amelyek kritikus szerepet játszanak az influenzavírusok elleni védekezésben. A rendellenességek mindkét esetben az I. típusú interferonok csoportjába tartozó 17 fehérjéből álló készlet termelésével és működésével kapcsolatosak, amelyek a sejteket és a szervezet egészét védik a vírusoktól [218] .

Kísérleti terápiák és kutatási irányok

A hatékony terápiák azonosítása érdekében a WHO elindította a nemzetközi szolidaritási tanulmányt , amely a különféle terápiák hatékonyságát vizsgálja a hagyományos szupportív ellátáshoz képest [219] . Egy több mint 30 ország bevonásával készült tanulmány eredményeit előzetes nyomtatásban tették közzé, és szakértői értékelés alatt állnak [220] .

Vírusellenes szerek

A vírusellenes szerek kifejlesztése magában foglalja a vírus replikációjának megszakítását életciklusának bármely szakaszában, miközben nem pusztítják el magukat az emberi test sejtjeit. A vírusok gyorsan szaporodnak, gyakran mutálódnak és könnyen alkalmazkodnak, végül érzéketlenné válnak a gyógyszerekkel és vakcinákkal szemben. Emiatt a vírusellenes szerek kifejlesztése nagyon nehéz [221] . Különböző vírusellenes szerek klinikai vizsgálatai folynak [222] .

Egy 2022. januári szisztematikus áttekintés szerint egyes vírusellenes szerek javíthatják a betegek klinikai kimenetelét, de egyik sem bizonyult hatékonynak a mortalitás csökkentésében [223] .

Immunmodulátorok

Gyógyszerek a citokin felszabadulási szindróma kezelésére

A tocilizumab és a sarilumab immunszuppresszív szerek , amelyek gátolják az interleukin-6- ot, és reumatológiai betegségekben és citokinvihar kezelésében használatosak . A COVID-19 esetében tesztelik, hogy csökkentsék a vírus okozta citokinvihart és csökkentsék a szövődmények kockázatát. Az immunszuppresszív szerek alkalmazására vonatkozó döntés azonban összetett, és kiegyensúlyozott döntést igényel, figyelembe véve a gyulladáscsökkentő hatás előnyeit és az immunrendszerbe való beavatkozás negatív hatását. Más gyógyszereket is tesztelnek a citokinvihar ellen [37] . Egy 21 tocilizumabbal kezelt beteg kis retrospektív áttekintésének előzetes megállapításai gyors javulást jeleztek a súlyos és kritikus állapotú betegeknél [224] . A hipergyulladásos betegek körében végzett randomizált, vak vizsgálat a tocilizumabbal nem mutatott hatásosságot sem a mortalitás csökkentésében, sem az intubáció megelőzésében, de volt némi különbség a placebo-csoporthoz képest [225] . A másik két randomizált vizsgálat a lélegeztetés szükségességének és a betegség során bekövetkező halálozás kockázatának lehetséges csökkenését mutatta ki, de a tocilizumab nem befolyásolta a végső túlélést [226] [227] . A RECOVERY vizsgálat adatai azt mutatták, hogy a dexametazon-terápia mellett a tocilizumab adása oxigénnel kezelt kórházi betegeknek tovább csökkentette a halálozás kockázatát 14%-kal, a kórházi tartózkodás időtartamát pedig 5 teljes nappal [228] .

Interferonok

A világjárvány kezdetén tanulmányokat végeztek az interferonok szisztematikus használatával, de az újabb vizsgálatok nem tudták bizonyítani az interferonok hatékonyságát, és egyes tanulmányok a betegség súlyos eseteiben történő alkalmazás lehetséges ártalmakra utaltak. A pandémia korai szakaszában az alfa-interferon használatával kapcsolatos vizsgálatok kicsik, és nem engednek következtetéseket levonni az alkalmazás lehetőségéről. Az alfa- és béta-interferonok alkalmazása nem javasolt, kivéve a kontrollos vizsgálatokban [229] .

Egyéb immunterápiák

Monoklonális antitestek

A monoklonális antitestek a passzív immunizálás egyik lehetséges módszere, képesek kötődni a vírus tüskés fehérjéihez, semlegesítve azt, és megakadályozzák annak bejutását a szervezet sejtjeibe [230] [231] . Míg a vakcinák a legjobb megelőző intézkedés, a monoklonális antitestek hasznosak lehetnek bizonyos sérülékeny populációkban, például olyan esetekben, amikor a betegek veszélyeztetettek és nem kaptak védőoltást, vagy ha a vakcinázást követő időszakban megbetegednek, amikor az immunitás még nem alakult ki. sikerült kialakítani. A monoklonális antitestek hátránya, hogy csak átmeneti védelmet nyújtanak, és előállításuk költséges [231] .

A kockázati csoportok körében enyhe és közepesen súlyos esetekben, amikor a kórházi kezelés kockázata magas, a WHO monoklonális antitestek alkalmazását javasolja. 2021-ben a casirivimab/imdevimabot javasolták , 2022-ben pedig egy alternatív gyógyszert, a sotrovimabot is kiegészítették az ajánlásokkal [27] .

Gyógyszerek a hiperkoagulabilitás kezelésére

A COVID-19 különféle thromboemboliával kapcsolatos rendellenességeket okozhat . Az antikoagulánsokat az ilyen rendellenességek kezelésére és megelőzésére használják [232] . A COVID -19-hez társuló koagulopátiát gyakran antikoagulánsokkal , leggyakrabban heparinnal kezelik , és gyakran jelentettek heparin által kiváltott thrombocytopeniát [233] . Mivel az intenzív antikoaguláns kezelés vérzéshez vezethet, a trombózisos rendellenességek kockázata önmagában nem indokolja az ilyen típusú terápia alkalmazását. A meglévő iránymutatások többnyire szakértői véleményen alapulnak, és jelentősen eltérhetnek egymástól, beleértve a megelőzést vagy a kezelést is, de a szakértők egyetértenek abban, hogy jó minőségű randomizált vizsgálatokra van szükség a megfelelő dózis meghatározásához COVID-19 esetén [234 ] . Egy 2773 COVID-19-ben szenvedő beteg retrospektív elemzése azt mutatta, hogy jelentős mértékben csökkent a kórházi mortalitás azon betegek körében, akiknek mechanikus lélegeztetésre volt szükségük, ha véralvadásgátló kezelést írtak fel nekik [62] . A randomizált REMAP-CAP vizsgálatot korán befejezték, és fordított eredményeket mutatott az intenzív ellátást igénylő, kritikus állapotú betegeknél: az antikoaguláns kezelés nem volt hatással az eredményekre, de vérzést eredményezett [235] .

Egyes iránymutatások antikoagulánsok használatát javasolják a COVID-19-ben szenvedő betegek tromboprofilaxisára, de október elején nem volt elegendő bizonyíték a lehetséges kockázatok és előnyök egyensúlyára a kórházi betegek körében [232] .

A COVID-19 és az influenza összehasonlítása

Az influenza és a COVID-19 vírusok kis cseppekben terjednek, amelyek köhögés, tüsszögés vagy beszéd során jelentkeznek, majd a cseppek bejuthatnak a közelben lévő emberek orrába, szájába, vagy belélegezve a tüdőbe, tárgyakon megtelepedve a vírus is az orr, a száj vagy a szem érintkezés utáni megérintésével vezethető be [236] . Az influenza esetében fontos szerepet játszik a betegség gyermekek körében történő terjedése, és a COVID-19 elsősorban a felnőtteket fertőzi meg, akiktől a gyerekek már fertőzöttek – derül ki egy kínai háztartások körében végzett felmérés előzetes adataiból [237] [238] . A betegségek fertőzőképességükben különböznek egymástól , szezonális influenzával egy betegből körülbelül 1,3 ember fertőződik meg ( reprodukciós index R = 1,28), a COVID-19-nél a beteg 2-2,5 emberre terjeszti a betegséget [239] .

A tünetek hasonlóak, de COVID-19 esetén szag- vagy ízvesztés léphet fel, míg influenza esetén a szaglás vagy az ízlelés általában nem következik be. Légzési problémák mindkét betegségnél előfordulhatnak, de influenza esetén kevésbé valószínű, és tüdőgyulladással járnak. COVID-19 esetén alacsony oxigénszint lehetséges még akkor is, ha a betegség tünetmentes [236] .

Mindkét betegség lehet enyhe vagy súlyos, néha halálhoz is vezethet [240] . Mindkét betegségnek lehetnek szövődményei a tüdőgyulladástól és a légzési elégtelenségtől a többszörös szervi elégtelenségig és a szepszisig, de COVID-19 esetén vérrögök képződhetnek a tüdő, a szív, a lábak és az agy vénáiban és artériáiban, és a gyermekek többrendszerű gyulladásos szindróma kialakulásának kockázata. Mindkét betegség esetében az idősek és a komorbiditásban szenvedők veszélyeztetettek, de a gyermekek is ki vannak téve az influenza kockázatának [236] . A tüdőkárosodás mellett a COVID-19-nek nagyobb a kockázata más szervek működési zavaraira, amelyek közül a vesék kiemelkednek, valamint a hosszú távú következmények és a folyamatos kezelést igénylő betegségek [241] [242] . A COVID-19 esetében a kórházi kezelés és a halálozás kockázata magasabb, mint az influenza esetében, különösen a veszélyeztetett emberek esetében [236] , valamint magasabbak az egészségügyi ellátórendszer költségei [241] .

A kezelés mindkét esetben a tünetek enyhítésére irányul, súlyos esetekben pedig kórházi kezelésre és szupportív ellátásra, például gépi lélegeztetésre lehet szükség [240] . A COVID-19-et gyakran az influenzával hasonlítják össze, de a felhalmozódó tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy a COVID-19 veszélyesebb a kórházi betegek számára, mint az influenza [242] .

Terminológia

2020. február 11-én az Egészségügyi Világszervezet hivatalosan COVID-19-nek nevezte el a betegséget [243] . A vírusok által okozott betegségeket azért nevezték el, hogy lehetővé tegyék a megoszlást, az átviteli módokat, a megelőzést, a betegség súlyosságát és a kezeléseket [244] . A COVID-19 a „ CO rona VI rus D isease” rövidítése – „koronavírus által okozott betegség”. Ebben a névben a "CO" jelentése "korona" (korona), "VI" - "vírus" (vírus), "D" - "betegség" (betegség), és "19" - az év, amikor a betegség először fordult elő. észlelt (2019. december 31-én jelentették a WHO-nak [245] ).

A betegséget okozó vírust másképpen hívják: SARS-CoV-2. Ezt a nevet azért kapták, mert a vírus genetikailag hasonló a SARS-CoV vírushoz, amely 2003-ban a súlyos akut légúti szindróma kitöréséért felelős Kínában. Azonban gyakran használják a „COVID-19 vírus”, „COVID-19 koronavírus fertőzés” vagy „a COVID-19-et okozó vírus” kifejezéseket. A betegség neve azonban nem a vírus neve, és nem helyettesíti a Nemzetközi Taxonómiai Bizottság SARS-CoV-2 nevet [244] .

Oroszul a " covid " nevet is használják [246] . A pandémia második hullámában vált népszerűvé, részben felváltva a „koronavírus” szót, amelyet az első hullámban a nem szakemberek használtak a betegségre [1] . Ezt követően a „covid” szó szóalkotáshoz vezetett, olyan szavak megjelenésével, mint a „ covid ”, „ covidnik ”, „ covidiot ” [247] és „ covidarius ” [1] . Maxim Krongauz nyelvész megjegyzi, hogy annak ellenére, hogy az általános célú szótárakból hiányzik egy szó, a használat , vagyis a szóhasználat alapján használható [1] .

Dezinformáció

A COVID-19 kezdeti kitörése óta a betegség eredetével, terjedelmével, megelőzésével, kezelésével és egyéb vonatkozásaival kapcsolatos álhírek és téves információk gyorsan terjedtek az interneten [248] [249] [250] . A dezinformáció életekbe kerülhet. A megfelelő szintű bizalom és a megbízható információ hiánya hátrányosan befolyásolhatja a diagnózist, és a nyilvános immunizálási kampányok nem érik el céljukat, és a vírus tovább terjed [251] . A járvány idején is felmerült a covid disszidencia problémája. A Covid-diszidensek olyan emberek, akik nem hisznek a vírus létezésében, vagy nagymértékben lekicsinylik a probléma jelentőségét. Az ilyen emberek nem viselhetnek maszkot, nem tarthatják be a társadalmi távolságtartást vagy a kormány irányelveit, és nem fordulhatnak azonnali orvoshoz, ha megbetegednek. Vannak esetek, amikor az ilyen emberek intenzív osztályon feküdtek, vagy a halál közelében voltak, de nem tudtak semmit megváltoztatni [252] .

A pontos és megbízható információk közösségi média platformokon keresztül történő terjesztése döntő fontosságú az infodémia , a félretájékoztatás és a pletykák elleni küzdelemben [253] . Közös nyilatkozatban a WHO , az ENSZ , az UNICEF és mások arra szólították fel az ENSZ-tagállamokat, hogy dolgozzanak ki és hajtsanak végre terveket az infodémia terjedésének megakadályozására a tudományon és bizonyítékokon alapuló, pontos információk minden közösséghez, különösen az emberekhez történő időben történő terjesztésével. veszélyben, és a dezinformáció elleni küzdelemmel, a szólásszabadság tiszteletben tartása mellett [251] .

Lásd még

Megjegyzések

↑ 1 2 3 4 Maxim Krongauz . Beleértve vagy nem: a „covid” szó a nyelv részévé vált? . nplus1.ru . Letöltve: 2021. január 21. Az eredetiből archiválva : 2021. január 16. (határozatlan)
↑ COVID19-en átesett gyermekek orvosi rehabilitációja távoli nappali kórházi módban digitális technológiák segítségével . 71. számú ideiglenes útmutató (pdf) . Moszkva Város Egészségügyi Minisztériuma (2000) . Letöltve: 2021. november 27. Az eredetiből archiválva : 2021. május 2. (Orosz)
↑ 1 2 Új koronavírus (2019-nCoV) (eng.) . WHO/Európa . WHO (2020. március 9.). Letöltve: 2020. március 9. Az eredetiből archiválva : 2020. április 18.
↑ 1 2 Koronavírus-betegség 2019 (COVID-19) – Tünetek, diagnózis és kezelés | BMJ legjobb gyakorlat . BMJ legjobb gyakorlatok . Letöltve: 2021. november 19. Az eredetiből archiválva : 2021. november 19.
↑ A 2019-nCoV koronavírus-fertőzés szerepel a veszélyes betegségek listáján // Oroszország Egészségügyi Minisztériuma . - 2020. - február 2. — Hozzáférés időpontja: 2021.11.28.
↑ 1 2 David L. Heymann, Nahoko Shindo. COVID-19: mi következik a közegészségügyben? (angol) // The Lancet . - Elsevier , 2020. - február 13. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(20)30374-3 .
↑ 1 2 3 Az új koronavírus-fertőzés (COVID-19) megelőzése, diagnosztizálása és kezelése . Ideiglenes iránymutatások . Oroszország Egészségügyi Minisztériuma (2020. március 3. ) Letöltve: 2022. május 5. Az eredetiből archiválva : 2021. december 25. (Orosz)
↑ Súlyos akut légúti fertőzés klinikai kezelése új koronavírus (‎2019-nCoV)‎ fertőzés gyanúja esetén: ideiglenes útmutató, 2020. január 28 . WHO (2020. január 28.). Letöltve: 2021. november 28. Az eredetiből archiválva : 2021. november 25.
↑ 1 2 3 4 5 Kérdések és válaszok a COVID-19-ről . KI . Letöltve: 2020. március 1. Az eredetiből archiválva : 2020. április 25. (Orosz)
↑ 1 2 Wim Trypsteen, Jolien Van Cleemput, Willem van Snippenberg, Sarah Gerlo, Linos Vandekerckhove. A SARS-CoV-2 hollétéről az emberi szervezetben: szisztematikus áttekintés // PLOS Pathogens. - 2020. - október 30. ( 16. évf. , 10. szám ). — P. e1009037 . — ISSN 1553-7374 . - doi : 10.1371/journal.ppat.1009037 . Archiválva az eredetiből 2022. május 4-én.
↑ 1 2 S. N. Avdeev. Gyakorlati ajánlások oxigénterápiához és légzéstámogatáshoz COVID-19-betegek számára az újraélesztés előtti szakaszban : [ rus. ] / S. N. Avdeev, N. A. Tsareva, Z. M. Merzhoeva ... [ és mások ] // Pulmonológia. - 2020. - V. 30., 2. szám (június 2.). - S. 151-163. — ISSN 2541-9617 .
↑ Koronavírus-betegség 2019 (COVID-19) – Tünetek, diagnózis és kezelés . A BMJ legjobb gyakorlatai (2020. december 21.). Letöltve: 2021. január 17. Az eredetiből archiválva : 2021. január 19. (Orosz) (előfizetés szükséges)
↑ 1 2 Kérdések és válaszok a COVID-19-ről . KI . Letöltve: 2020. augusztus 10. Az eredetiből archiválva : 2020. április 25. (Orosz)
↑ Gyakran ismételt kérdések a maszkok COVID-19 megelőzése érdekében történő használatával kapcsolatban . Egészségügyi Világszervezet (2020. december 1.). Letöltve: 2021. június 19. Az eredetiből archiválva : 2021. június 19. (Orosz)
↑ Qiao Liu, Chenyuan Qin, Min Liu, Jue Liu. A SARS-CoV-2 vakcina hatékonysága és biztonságossága valós vizsgálatokban: szisztematikus áttekintés és metaanalízis (angol) // A szegénység fertőző betegségei. - 2021. - november 14. ( 10. évf. , 1. szám ). — 132. o . — ISSN 2049-9957 . - doi : 10.1186/s40249-021-00915-3 . — PMID 34776011 . Az eredetiből archiválva : 2021. november 30.
↑ Qiao Liu, Chenyuan Qin, Min Liu, Jue Liu. A SARS-CoV-2 vakcina hatékonysága és biztonságossága valós vizsgálatokban: szisztematikus áttekintés és metaanalízis (angol) // A szegénység fertőző betegségei. - 2021. - november 14. ( 10. évf. , 1. szám ). — 132. o . — ISSN 2049-9957 . - doi : 10.1186/s40249-021-00915-3 . Az eredetiből archiválva : 2021. november 30.
↑ A COVID-19 elleni oltóanyag keresése . KI . Letöltve: 2021. június 19. Az eredetiből archiválva : 2021. március 19. (Orosz)
↑ Harald Brüssow, Sophie Zuber. A védőoltás és az arcmaszk viselés kombinációja megfékezheti a COVID-19 világjárványt? (angol) // Mikrobiális biotechnológia. - 2021. - december 28. — ISSN 1751-7915 . - doi : 10.1111/1751-7915.13997 . Archiválva az eredetiből 2022. február 2-án.
↑ Hisham Ahmed Mushtaq, Anwar Khedr, Thoyaja Koritala, Brian N. Bartlett, Nitesh K. Jain. A COVID-19 vakcinák káros hatásainak áttekintése // Le Infezioni in Medicina. - 2022. - március 1. ( 30. évf. , 1. szám ). — P. 1–10 . — ISSN 2532-8689 . - doi : 10.53854/liim-3001-1 . — PMID 35350266 .
↑ Glybochko P.V., Fomin V.V., Avdeev S.N. 1007 súlyos SARS-CoV-2 tüdőgyulladásban szenvedő beteg klinikai jellemzői , akiknek légzéstámogatásra volt szükségük // Klinikai farmakológia és terápia: tudományos folyóirat. - M .: Pharmapress LLC, 2020. - május 17. ( 29. köt. , 2. szám ). - S. 21-29 . — ISSN 0869-5490 . - doi : 10.32756/0869-5490-2020-2-21-29 . Archiválva : 2020. november 5. (Orosz)
↑ A 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) helyzetjelentése – 46 . WHO (2020. március 6.). Letöltve: 2020. március 7. Az eredetiből archiválva : 2020. március 20.
↑ COVID-19: Kérdések és válaszok . UpToDate (2022. január). Letöltve: 2022. február 18. Az eredetiből archiválva : 2022. február 18..
↑ 1 2 Multiszisztémás gyulladásos szindróma gyermekeknél és serdülőknél, amely időlegesen kapcsolódik a COVID-19-hez . KI . Letöltve: 2020. május 18. Az eredetiből archiválva : 2020. május 15.
↑ 1 2 3 Petter Brodin. A COVID-19 betegség megjelenésének és súlyosságának immundeterminánsai // Nature Medicine. - 2021. - január ( 27. évf. , 1. szám ). — P. 28–33 . — ISSN 1546-170X . - doi : 10.1038/s41591-020-01202-8 . Az eredetiből archiválva : 2021. január 17.
↑ 1 2 3 4 WHO-tanácsok a nyilvánosság számára az új koronavírus (2019-nCoV) terjedésével kapcsolatban: mítoszok és tévhitek .
↑ Mudatsir Mudatsir, Jonny Karunia Fajar, Laksmi Wulandari, Gatot Soegiarto, Muhammad Ilmawan. A COVID-19 súlyosságának előrejelzői: szisztematikus áttekintés és metaanalízis (angol) // F1000Research. - 2021. - január 6. ( 9. köt. ). - 1107. o . — ISSN 2046-1402 . - doi : 10.12688/f1000research.26186.2 . — PMID 33163160 . Az eredetiből archiválva : 2021. december 29.
↑ 1 2 A WHO két új gyógyszert ajánl a COVID- 19 kezelésére . A WHO két új gyógyszert ajánl a COVID-19 kezelésére . Egészségügyi Világszervezet (2022. január 14.). Letöltve: 2022. január 16. Az eredetiből archiválva : 2022. január 16.
↑ Az új koronavírus (2019-nCoV ) megelőzése, kezelése . Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok (2020. január 29.). Letöltve: 2020. január 29. Az eredetiből archiválva : 2019. december 15.
↑ Egészségügyi témák: Koronavírus-betegség (COVID-19 ) . Egészségügyi Világszervezet . Letöltve: 2021. december 12. Az eredetiből archiválva : 2021. december 12.
↑ 1 2 Koronavírus . _ Egészségügyi Világszervezet . Letöltve: 2020. december 9. Az eredetiből archiválva : 2020. december 9.
↑ Janine Makaronidis, Jessica Mok, Nyaladzi Balogun, Cormac G. Magee, Rumana Z. Omar. A SARS-CoV-2 antitestek szeroprevalenciája a szaglás- és/vagy ízérzékelésük akut elvesztésével élő emberekben egy közösségi alapú populációban Londonban, Egyesült Királyságban: Megfigyelési kohorszvizsgálat (angolul) // PLOS Medicine. - 2020. - október 1. ( 17. évf. , 10. szám ). — P. e1003358 . — ISSN 1549-1676 . doi : 10.1371/ journal.pmed.1003358 . Archiválva az eredetiből 2022. május 4-én.
↑ Mark W. Tenford. A tünetek időtartama és kockázati tényezők a COVID-19-ben szenvedő járóbetegek szokásos egészségi állapotához való késleltetett visszatéréséhez egy multistate Health Care Systems Network-hálózatban – Egyesült Államok, 2020. március–június // MMWR . Morbiditási és halálozási heti jelentés. - 2020. - július 31. ( 69. köt. ). — ISSN 1545-861X 0149-2195, 1545-861X . - doi : 10.15585/mmwr.mm6930e1 . Archiválva az eredetiből 2021. január 4-én.
↑ Stephanie Sutherland Hogyan hat a COVID-19 az érzékekre // A tudomány világában , 2021, 4. szám, p. 58-61
↑ Roy M. Anderson, Hans Heesterbeek, Don Klinkenberg, T. Deirdre Hollingsworth. Hogyan befolyásolják az országonkénti enyhítő intézkedések a COVID-19 járvány lefolyását? (angol) // Lancet (London, Anglia). - 2020. - március 21. ( 395. kötet , 10228. szám ). - P. 931-934 . — ISSN 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(20)30567-5 . Archiválva : 2020. április 15.
↑ A koronavírus legyőzése: lapítsd a görbét, emeld fel a határt - COVID-19: Amit tudnod kell (CME jogosult ) . Coursera (2020. április). Letöltve: 2020. április 25. Az eredetiből archiválva : 2020. május 22.
↑ Ismeretlen eredetű tüdőgyulladás - Kína . Egészségügyi Világszervezet (2020. január 5.). Letöltve: 2020. április 18. Az eredetiből archiválva : 2020. április 18.. (határozatlan)
↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Nicholas J. Beeching, Tom Fow Fletcher. COVID-19 . BMJ legjobb gyakorlatok . BMJ Publishing Group (2020. február 17.). Letöltve: 2020. február 22. Az eredetiből archiválva : 2020. február 22. (határozatlan)
↑ A 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) helyzetjelentése – 39 . WHO (2020. február 28.). Letöltve: 2020. február 29. Az eredetiből archiválva : 2020. február 29.
↑ 1 2 3 A 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) helyzetének összefoglalója . Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok (2020. március 18.). Letöltve: 2020. március 21. Az eredetiből archiválva : 2021. december 21.
↑ 1 2 3 4 O.Yu. Rebrova, V.V. Vlasov, S.E. Baschinsky, V.A. Aksenov. TWIMC: SDMX-kommentár a koronavírus-fertőzésről . OSDM (2020. március 22.). Letöltve: 2020. március 22. Az eredetiből archiválva : 2020. március 22. (határozatlan)
↑ 1 2 3 Ben Hu, Hua Guo, Peng Zhou, Zheng-Li Shi. A SARS-CoV-2 és a COVID-19 jellemzői // Nature Reviews Microbiology. — 2020-10-06. — október 6. — P. 1–14 . - ISSN 1740-1534 . - doi : 10.1038/s41579-020-00459-7 . Az eredetiből archiválva : 2021. december 31.
↑ Már elérhetők az új koronavírus SARS-CoV-2 új képei . NIAID Most . Az Egyesült Államok Allergia és Fertőző Betegségek Nemzeti Intézete (2020. február 13.). Letöltve: 2020. március 4. Az eredetiből archiválva : 2020. február 22. (határozatlan)
↑ 1 2 3 A WHO-Kína 2019-es koronavírus-járványügyi (COVID-19 ) közös misszió jelentése . WHO (2020. február 24.). Letöltve: 2020. március 4. Az eredetiből archiválva : 2020. február 29.
↑ 1 2 Xiaolu Tang, Changcheng Wu, Xiang Li, Yuhe Song, Xinmin Yao. A SARS-CoV-2 eredetéről és folyamatos fejlődéséről // National Science Review. - 2020. - március 3. - doi : 10.1093/nsr/nwaa036 . Archiválva : 2020. április 23.
↑ 12 CDC . A COVID-19 alapjai (angolul) . COVID-19 és az Ön egészsége . Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (2020. február 11.). Letöltve: 2021. november 25. Az eredetiből archiválva : 2021. november 25.
↑ 1 2 Davide Zella, Marta Giovanetti, Francesca Benedetti, Francesco Unali, Silvia Spoto. A változatok kérdése: mi a probléma? (angol) // Journal of Medical Virology. - 2021. - Kt. 93 , iss. 12 . - P. 6479-6485 . — ISSN 1096-9071 . - doi : 10.1002/jmv.27196 . Az eredetiből archiválva : 2021. november 27.
↑ Diana Duong. Alfa, Béta, Delta, Gamma: Mit érdemes tudni a SARS-CoV-2 aggodalomra okot adó változatairól? (angol) // CMAJ : Canadian Medical Association Journal. - 2021. - július 12. ( 193. évf. , 27. szám ). - P. E1059–E1060 . — ISSN 0820-3946 . - doi : 10.1503/cmaj.1095949 . Archiválva az eredetiből 2021. november 21-én.
↑ Az új koronavírus órákig stabil felületeken . National Institutes of Health (NIH) . Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma (2020. március 17.). Letöltve: 2020. március 21. Az eredetiből archiválva : 2020. március 23.
↑ A COVID-19-et okozó vírus átviteli módjai: az IPC elővigyázatossági ajánlásainak következményei . Egészségügyi Világszervezet (2020. március 29.). Letöltve: 2020. április 3. Az eredetiből archiválva : 2020. április 3. (határozatlan)
↑ Yong Zhang, Cao Chen, Yang Song, Shuangli Zhu, Dongyan Wang. A SARS-CoV-2 kiürülése székletmintákon keresztül // Emerging Microbes & Infections. - 2020. - január 1. ( 9. kötet , 1. szám ). — P. 2501–2508 . - doi : 10.1080/22221751.2020.1844551 . — PMID 33161824 . Archiválva az eredetiből 2021. március 3-án.
↑ 1 2 Koronavírus-betegség (COVID-19): Hogyan terjed? (angol) . Egészségügyi Világszervezet . Letöltve: 2020. december 20. Az eredetiből archiválva : 2020. december 20.
↑ 1 2 Pratha Sah, Meagan C. Fitzpatrick, Charlotte F. Zimmer, Elaheh Abdollahi, Lyndon Juden-Kelly. Tünetmentes SARS-CoV-2 fertőzés: szisztematikus áttekintés és metaanalízis (angol) // Proceedings of the National Academy of Sciences. - 2021. - augusztus 24. ( 118. évf. , 34. szám ). - ISSN 1091-6490 0027-8424, 1091-6490 . - doi : 10.1073/pnas.2109229118 . — PMID 34376550 . Az eredetiből archiválva : 2021. december 12.
↑ Peter J. Halfmann, Masato Hatta, Shiho Chiba, Tadashi Maemura, Shufang Fan. A SARS-CoV-2 átvitele házimacskákban // New England Journal of Medicine. - 2020. - május 13. — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJMc2013400 .
↑ 1 2 A COVID-19 betegség háttere . Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ. Letöltve: 2020. március 20. Az eredetiből archiválva : 2020. március 16.
↑ Ye Yao, Jinhua Pan, Zhixi Liu, Xia Meng, Weidong Wang. Nincs összefüggés a COVID-19 terjedésének a hőmérséklettel vagy az UV-sugárzással a kínai városokban (angolul) // The European Respiratory Journal. — 2020-04-08. — április 8. — ISSN 1399-3003 . - doi : 10.1183/13993003.00517-2020 .
↑ Andrew G. Harrison, Tao Lin, Penghua Wang. A SARS-CoV-2 átvitelének és patogenezisének mechanizmusai (angol) // Trends in Immunology. - 2020. - december 1. ( 41. évf. , 12. szám ). — P. 1100–1115 . - ISSN 1471-4981 1471-4906, 1471-4981 . - doi : 10.1016/j.it.2020.10.004 .
↑ 1 2 3 James M. Sanders, Marguerite L. Monogue, Tomasz Z. Jodlowski, James B. Cutrell. A 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) gyógyszeres kezelése: áttekintés // JAMA . - 2020. - április 13. doi : 10.1001 / jama.2020.6019 . Archiválva : 2020. május 21.
↑ Jian Shang, Yushun Wan, Chuming Luo, Gang Ye, Qibin Geng. A SARS-CoV-2 sejtbejutási mechanizmusai (angol) // Proceedings of the National Academy of Sciences . - Nemzeti Tudományos Akadémia , 2020. - május 6. - ISSN 1091-6490 0027-8424, 1091-6490 . - doi : 10.1073/pnas.2003138117 . Archiválva : 2020. május 10.
↑ 1 2 Anant Parasher. COVID-19: Patofiziológiájának, klinikai bemutatásának és kezelésének jelenlegi ismerete (angol) // Posztgraduális orvosi folyóirat. — 2020-09-25. — szeptember 25. — ISSN 1469-0756 0032-5473, 1469-0756 . - doi : 10.1136/postgradmedj-2020-138577 . Archiválva az eredetiből: 2020. december 31.
↑ Amy H. Attaway, Rachel G. Scheraga, Adarsh Bhimraj, Michelle Biehl, Umur Hatipoğlu. Súlyos covid-19 tüdőgyulladás: patogenezis és klinikai kezelés (angol) // BMJ. — 2021-03-10. - március 10. ( 372. kötet ). — P. n436 . — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.n436 . — PMID 33692022 . Az eredetiből archiválva : 2021. szeptember 1.
↑ Louise Dalskov, Michelle Møhlenberg, Jacob Thyrsted, Julia Blay-Cadanet, Ebbe Toftgaard Poulsen. A SARS-CoV-2 elkerüli az immundetektálást az alveoláris makrofágokban // EMBO jelentések. — 2020-10-28. — S. e51252 . — ISSN 1469-3178 . - doi : 10.15252/embr.202051252 . Az eredetiből archiválva : 2021. január 20.
↑ 1 2 Toshiaki Iba, Jerrold H. Levy, Jean Marie Connors, Theodore E. Warkentin, Jecko Thachil. A COVID-19 koagulopátia egyedi jellemzői (angol) // Critical Care. - 2020. - június 18. ( 24. évf. , 1. szám ). - 360. o . — ISSN 1364-8535 . - doi : 10.1186/s13054-020-03077-0 .
↑ 1 2 3 4 Jerzy Windyga. COVID-19 és vérzéscsillapító zavarok . empendium.com (2020. augusztus 12.). Letöltve: 2020. december 28. Az eredetiből archiválva : 2020. december 28.. (Orosz)
↑ Muge Cevik, Krutika Kuppalli, Jason Kindrachuk, Malik Peiris. A SARS-CoV-2 virológiája, átvitele és patogenezise (angol) // BMJ. - 2020. - október 23. ( 371. kötet ). — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.m3862 . Archiválva az eredetiből: 2020. december 31.
↑ Mario G. Santamarina, Dominique Boisier, Roberto Contreras, Martiniano Baque, Mariano Volpacchio. COVID-19: hipotézis a lélegeztetés és a perfúzió közötti eltérésről // Critical Care. — 2020-07-06. - július 6. ( 24. évf. , 1. szám ). — 395. o . — ISSN 1364-8535 . - doi : 10.1186/s13054-020-03125-9 .
↑ I. E. Tyurin, A. D. Sztrutyinszkaja. A tüdőben bekövetkezett változások vizualizálása a koronavírus-fertőzés során (irodalmi áttekintés és saját adatok) (angol) // Pulmonology : zhurn. - 2020. - november 18. ( 30. évf. , 5. sz.). - P. 658-670 . — ISSN 2541-9617 . - doi : 10.18093/0869-0189-2020-30-5-658-670 . Az eredetiből archiválva : 2021. január 1.
↑ Tamer F. Ali, Mohamed A. Tawab, Mona A. ElHariri. COVID-19 betegek mellkasi CT-je: mit kell tudnia a radiológusnak? (angol) // Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. — 2020-07-07. - július 7. ( 51. kötet , 1. szám ). — 120. o . — ISSN 2090-4762 . - doi : 10.1186/s43055-020-00245-8 . Az eredetiből archiválva : 2020. december 12.
↑ Toshiaki Iba, Jean Marie Connors, Jerrold H. Levy. A COVID-19 koagulopátiája, endotheliopátiája és vasculitise // Inflammation Research. — 2020-09-12. — szeptember 12. — P. 1–9 . — ISSN 1023-3830 . - doi : 10.1007/s00011-020-01401-6 . Archiválva : 2020. november 1.
↑ Yu Zuo, Shanea K. Estes, Ramadan A. Ali, Alex A. Gandhi, Srilakshmi Yalavarthi. Protrombózisos autoantitestek a COVID-19 miatt kórházba került betegek szérumában (angolul) // Science Translational Medicine. - 2020. - november 18. ( 12. évf. , 570. szám ). — ISSN 1946-6242 . - doi : 10.1126/scitranslmed.abd3876 . — PMID 33139519 . Az eredetiből archiválva : 2020. december 14.
↑ Marya AlSamman, Amy Caggiula, Sangrag Ganguli, Monika Misak, Ali Pourmand. A COVID-19 nem légzőszervi bemutatása, klinikai áttekintés // The American Journal of Emergency Medicine. - 2020. - november ( 38. évf. , 11. szám ). — P. 2444–2454 . — ISSN 0735-6757 . - doi : 10.1016/j.ajem.2020.09.054 . — PMID 33039218 . Archiválva az eredetiből: 2020. december 30.
↑ 1 2 3 4 5 CDC. Ideiglenes klinikai útmutató a megerősített koronavírus-betegségben (COVID-19 ) szenvedő betegek kezeléséhez . Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (2020. február 11.). Letöltve: 2020. április 25. Az eredetiből archiválva : 2020. április 25.
↑ 1 2 Jorge Carrillo, Nuria Izquierdo-Useros, Carlos Ávila-Nieto, Edwards Pradenas, Bonaventura Clotet. Humorális immunválaszok és a SARS-CoV-2 elleni semlegesítő antitestek; implikációk a patogenezisben és a védő immunitásban // Biochemical and Biophysical Research Communications. - 2020. - november 17. — ISSN 1090-2104 . doi : 10.1016/ j.bbrc.2020.10.108 . — PMID 33187644 . Archiválva az eredetiből: 2020. december 22.
↑ 1 2 Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato, Kathryn M. Hastie, Esther Dawen Yu. A SARS-CoV-2 immunológiai memóriáját a fertőzés után legfeljebb 8 hónapig értékelték (angol) // Science. - 2021. - január 6. — ISSN 1095-9203 0036-8075, 1095-9203 . - doi : 10.1126/science.abf4063 . Az eredetiből archiválva : 2021. január 10.
↑ 1 2 3 4 5 6 CDC. Ideiglenes klinikai útmutató a megerősített koronavírus-betegségben (COVID-19 ) szenvedő betegek kezeléséhez . Koronavírus-betegség 2019 (COVID-19) . Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (2020. február 11.). Letöltve: 2020. március 31. Az eredetiből archiválva : 2020. március 2.
↑ Sheila F. Lumley, Denise O'Donnell, Nicole E. Stoesser, Philippa C. Matthews, Alison Howarth. Az antitestek állapota és a SARS-CoV-2 fertőzés előfordulása az egészségügyi dolgozókban // New England Journal of Medicine. - 2020. - december 23. — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJMoa2034545 .
↑ Lancelot Mark Pinto, Viral Nanda, Ayesha Sunavala, Camilla Rodriques. Újrafertőzés a COVID-19-ben: hatókör áttekintése // Medical Journal, Armed Forces India. - 2021. - július ( 77. köt. ). — P. S257–S263 . — ISSN 0377-1237 . - doi : 10.1016/j.mjafi.2021.02.010 . — PMID 34334891 .
↑ Sahar Sotoodeh Ghorbani, Niloufar Taherpour, Sahar Bayat, Hadis Ghajari, Parisa Mohseni. A COVID-19 miatti újrafertőződéssel, kiújulással és kórházi visszafogadással járó esetek epidemiológiai jellemzői: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis // Journal of Medical Virology. - 2022. - január ( 94. évf. , 1. szám ). — P. 44–53 . — ISSN 1096-9071 . - doi : 10.1002/jmv.27281 . — PMID 34411311 . Az eredetiből archiválva : 2021. november 30.
↑ 1 2 3 Margarida Sa Ribero, Nolwenn Jouvenet, Marlène Dreux, Sébastien Nisole. Kölcsönhatás a SARS-CoV-2 és az I. típusú interferonválasz között // PLoS kórokozók. - 2020. - július 29. ( 16. évf. , 7. szám ). — ISSN 1553-7366 . - doi : 10.1371/journal.ppat.1008737 . — PMID 32726355 . Archiválva : 2021. május 2.
↑ Marc Lipsitch, Yonatan H. Grad, Alessandro Sette, Shane Crotty. A keresztreaktív memória T-sejtek és az állomány immunitása a SARS-CoV-2 ellen // Nature Reviews Immunology. - 2020. - november ( 20. évf. , 11. szám ). — P. 709–713 . - ISSN 1474-1741 . - doi : 10.1038/s41577-020-00460-4 . Archiválva : 2020. november 7.
↑ Kevin W. Ng, Nikhil Faulkner, Georgina H. Cornish, Annachiara Rosa, Ruth Harvey. Meglévő és de novo humorális immunitás a SARS-CoV-2 ellen emberekben (angol) // Tudomány. - 2020. - december 11. ( 370. kötet , 6522. szám ). - P. 1339-1343 . — ISSN 1095-9203 0036-8075, 1095-9203 . - doi : 10.1126/science.abe1107 . Archiválva az eredetiből 2021. január 7-én.
↑ Az I-es típusú interferon elkerülése a SARS-CoV-2 által // Sejtjelentések. — 2020-10-06. — Vol. 33 , iss. 1 . — P. 108234 . — ISSN 2211-1247 . - doi : 10.1016/j.celrep.2020.108234 . Archiválva : 2020. december 18.
↑ Természet. COVID-kutatási frissítések: Az időseknél nagyobb a kockázata annak, hogy kétszer is elkapják a COVID-t . Nature Portfolio (2021. március 19.). Letöltve: 2021. március 23. Az eredetiből archiválva : 2022. január 3.
↑ Tünetek // 2019-es új koronavírus, Wuhan, Kína. - Betegségellenőrzési és -megelőzési központok (CDC) .
↑ A 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) helyzetének összefoglalója . - Betegségellenőrzési és -megelőzési központok (CDC) , 2020. - február 16. — Hozzáférés időpontja: 2020.02.18. (Általános információ a COVID-19-ről az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központjától.)
↑ 1 2 Malahat Khalili, Mohammad Karamouzian, Naser Nasiri, Sara Javadi, Ali Mirzazadeh. A COVID-19 epidemiológiai jellemzői: szisztematikus áttekintés és metaanalízis (angol) // Epidemiology & Infection. — 2020/szerk. — Vol. 148 . — ISSN 1469-4409 0950-2688, 1469-4409 . - doi : 10.1017/S0950268820001430 .
↑ 1 2 3 Sasmita Poudel Adhikari, Sha Meng, Yu-Ju Wu, Yu-Ping Mao, Rui-Xue Ye. A koronavírus-betegség (COVID-19) epidemiológiája, okai, klinikai megnyilvánulása és diagnózisa, megelőzése és ellenőrzése a járvány korai kitörési időszakában: hatóköri áttekintés // A szegénység fertőző betegségei. - 2020. - március 17. ( 9. kötet , 1. szám ). — 29. o . — ISSN 2049-9957 . - doi : 10.1186/s40249-020-00646-x .
↑ CDC. Egészségügyi dolgozók . Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (2020. február 11.). Letöltve: 2021. január 19. Az eredetiből archiválva : 2021. január 19.
↑ Claudio Ronco, Paolo Navalesi, Jean Louis Vincent. Koronavírus járvány: felkészülés az extracorporalis szervtámogatásra az intenzív osztályon // The Lancet . – Elsevier , 2020. – február 6. — ISSN 2213-2619 2213-2600, 2213-2619 . - doi : 10.1016/S2213-2600(20)30060-6 . Archiválva : 2020. március 18.
↑ Carlos del Rio, Preeti N. Malani. 2019-es új koronavírus – fontos információk klinikusok számára (angol) // JAMA . — 2020-02-05. doi : 10.1001 / jama.2020.1490 . Archiválva az eredetiből 2020. február 9-én.
↑ Sana Salehi, Aidin Abedi, Sudheer Balakrishnan, Ali Gholamrezanezhad. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A 919 beteg képalkotó eredményeinek szisztematikus áttekintése // American Journal of Roentgenology. - 2020. - március 14. - P. 1-7 . — ISSN 0361-803X . - doi : 10.2214/AJR.20.23034 . Az eredetiből archiválva : 2020. április 9.
↑ Súlyos akut légzőszervi szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) kitörése: Kínán kívül is megnövekedett terjedés – negyedik frissítés (lefelé irányuló kapcsolat) . ECDC (2020. február 14.). Letöltve: 2020. február 15. Az eredetiből archiválva : 2020. február 15. (határozatlan)
↑ Heshui Shi, Xiaoyu Han, Nanchuan Jiang, Yukun Cao, Osamah Alwalid. Radiológiai leletek 81 COVID-19 tüdőgyulladásban szenvedő betegtől Vuhanban, Kínában: leíró tanulmány // The Lancet Infectious Diseases . - Elsevier , 2020. - február 24. — ISSN 1474-4457 1473-3099, 1474-4457 . - doi : 10.1016/S1473-3099(20)30086-4 .
↑ Alfonso J. Rodriguez-Morales, Jaime A. Cardona-Ospina, Estefanía Gutiérrez-Ocampo, Rhuvi Villamizar-Peña, Yeimer Holguin-Rivera. A COVID-19 klinikai, laboratóriumi és képalkotó jellemzői: szisztematikus áttekintés és metaanalízis (angol) // Travel Medicine and Infectious Disease. - 2020. - március 13. — P. 101623 . — ISSN 1873-0442 . doi : 10.1016 / j.tmaid.2020.101623 . Archiválva : 2020. április 28.
↑ 1 2 Yuanyuan Dong, Xi Mo, Yabin Hu, Xin Qi, Fang Jiang. 2143, 2019-ben koronavírusos betegségben szenvedő gyermek epidemiológiai jellemzői Kínában // Gyermekgyógyászat. – Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia, 2020. - március 16. - ISSN 1098-4275 . - doi : 10.1542/peds.2020-0702 . — PMID 32179660 . Archiválva : 2020. március 17.
↑ 1 2 Wei Xia, Jianbo Shao, Yu Guo, Xuehua Peng, Zhen Li. A COVID-19 fertőzésben szenvedő gyermekbetegek klinikai és CT jellemzői: Különböző pontok a felnőttektől (angol) // Pediatric Pulmonology. — 2020. — március 5. — ISSN 1099-0496 . - doi : 10.1002/ppul.24718 . Az eredetiből archiválva : 2021. január 20.
↑ Marveh Rahmati, Mohammad Amin Moosavi. Citokin-célzott terápia súlyosan beteg COVID-19 betegeknél: lehetőségek és figyelmeztetések // Eurasian Journal Of Medicine and Oncology. - 2020. - Kt. 4 , iss. 2 . - 179-181 . o . - doi : 10.14744/ejmo.2020.72142/ . Archiválva : 2020. május 20.
↑ John B. Moore, Carl H. June. Citokin felszabadulási szindróma súlyos COVID-19-ben // Tudomány . - 2020. - május 1. ( 368. kötet , 6490. szám ). - P. 473-474 . — ISSN 1095-9203 0036-8075, 1095-9203 . - doi : 10.1126/science.abb8925 . — PMID 32303591 . Archiválva az eredetiből 2021. augusztus 12-én.
↑ 1 2 3 Nicholas J. Beeching, Tom E. Fletcher, Robert Fowler. Szövődmények : [ arch. 2020.04.18. ] // Koronavírus-betegség 2019 (COVID-19). — BMJ legjobb gyakorlat. — Hozzáférés időpontja: 2020.04.18.
↑ János, Teny M.; Jacob, Ceena N.; Kontoyiannis, Dimitrios P. (2021. április 15.). „Amikor a kontrollálatlan cukorbetegség és a súlyos COVID-19 összeér: a tökéletes vihar a mucormycosis számára ” Gombák Lapja . 7 (4). DOI : 10.3390/jof7040298 . ISSN 2309-608X . Archiválva az eredetiből, ekkor: 2021-05-15 . Letöltve: 2021. május 9 . Elavult használt paraméter |deadlink=( súgó )
↑ 1 2 Isabel Siow, Keng Siang Lee, John JY Zhang, Seyed Ehsan Saffari, Adeline Ng. Az agyvelőgyulladás, mint a COVID-19 neurológiai szövődménye: Az előfordulási gyakoriság, az eredmények és a prediktorok szisztematikus áttekintése és metaanalízise // European Journal of Neurology. - 2021. - május 13. — ISSN 1468-1331 . - doi : 10.1111/ene.14913 . — PMID 33982853 . Archiválva az eredetiből 2021. augusztus 22-én.
↑ Pratik Sinha, Michael A. Matthay, Carolyn S. Calfee. Releváns a „citokinvihar” a COVID-19-re? (angol) // JAMA Belgyógyászat. - 2020. - szeptember 1. ( 180. évf. , 9. szám ). - 1152. o . — ISSN 2168-6106 . - doi : 10.1001/jamainternmed.2020.3313 . — PMID 32602883 . Archiválva : 2020. október 20.
↑ 1 2 Timothy AC Snow, Mervyn Singer, Nishkantha Arulkumaran. Immunmodulátorok a COVID-19-ben: minden érem két oldala // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 2020. - szeptember 14. ( 202. évf. , 10. szám ). — P. 1460–1462 . — ISSN 1073-449X . - doi : 10.1164/rccm.202008-3148LE . Archiválva : 2020. november 17.
↑ 1 2 Daniel E. Leisman, Lukas Ronner, Rachel Pinotti, Matthew D. Taylor, Pratik Sinha. Citokinszint emelkedés súlyos és kritikus COVID-19-ben: gyors szisztematikus áttekintés, metaanalízis és összehasonlítás más gyulladásos szindrómákkal // The Lancet Respiratory Medicine. - 2020. - október 16. — ISSN 2213-2619 2213-2600, 2213-2619 . - doi : 10.1016/S2213-2600(20)30404-5 .
↑ Randy Q. Cron, Grant S. Schulert, Rachel S. Tattersall. A COVID-19 hipergyulladásos szindróma csapásának meghatározása // The Lancet Rheumatology. - 2020. - szeptember 29. — ISSN 2665-9913 . - doi : 10.1016/S2665-9913(20)30335-0 .
↑ Naor Bar-Zeev, Tom Inglesby. COVID-19 vakcinák: a korai siker és a fennmaradó kihívások // The Lancet. - 2020. - szeptember 4. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(20)31867-5 .
↑ 1 2 WHO ajánlások a nyilvánosság számára . KI . Letöltve: 2020. február 14. Az eredetiből archiválva : 2020. április 18. (Orosz)
↑ 1 2 Tanu Singhal. A Coronavirus Disease-2019 (COVID-19 ) áttekintése // The Indian Journal of Pediatrics. - 2020. - április 1. ( 87. kötet , 4. szám ). - P. 281-286 . — ISSN 0973-7693 . - doi : 10.1007/s12098-020-03263-6 .
↑ Alkohol és COVID-19: Amit tudnod kell . Egészségügyi Világszervezet . Letöltve: 2020. április 18. Az eredetiből archiválva : 2020. május 4. (határozatlan)
↑ Gyakran Ismételt Kérdések a dohányzásról és a COVID-19-ről . Médiaközpont: Kérdések és válaszok . Egészségügyi Világszervezet (2020. május 27.). Letöltve: 2021. november 20. Az eredetiből archiválva : 2021. november 20. (Orosz)
↑ Mikor és hogyan viseljünk maszkot ? Egészségügyi Világszervezet . Letöltve: 2020. március 20. Az eredetiből archiválva : 2020. március 29. (Orosz)
↑ 1 2 3 4 Tanácsadás a maszkok közösségben, otthoni ápolás során és egészségügyi környezetben való használatához az új koronavírus (COVID-19) járvány kapcsán . Egészségügyi Világszervezet (2020. április 6.). Letöltve: 2020. április 7. Az eredetiből archiválva : 2020. április 28..
↑ A WHO ajánlásai a nyilvánosság számára . WHO (2020. október 7.). Letöltve: 2021. január 30. Az eredetiből archiválva : 2021. január 30. (Orosz)
↑ COVID-19-gyanús vagy igazolt betegek otthoni gondozása és kapcsolattartásuk kezelése . www.who.int . Letöltve: 2021. január 9. Az eredetiből archiválva : 2021. január 11.
↑ IDŐKÖZI IRÁNYMUTATÁS – AZ ÚJ KORONAVÍRUS-FERTŐZÉS (COVID-19) MEGELŐZÉSE, DIAGNOSZTIKA ÉS KEZELÉSE . Letöltve: 2021. január 9. Az eredetiből archiválva : 2021. január 12. (határozatlan)
↑ Yanni Li, Mingming Liang, Liang Gao, Mubashir Ayaz Ahmed, John Patrick Uy. Arcmaszkok a COVID-19 átvitelének megelőzésére: szisztematikus áttekintés és metaanalízis (angolul) // American Journal of Infection Control. – 2020-12-19. — december 19. — ISSN 1527-3296 . - doi : 10.1016/j.ajic.2020.12.007 . — PMID 33347937 . Archiválva az eredetiből 2021. március 3-án.
↑ 1 2 A maszkok használata a COVID-19 kapcsán . Egészségügyi Világszervezet (2020. június 5.). — Ideiglenes ajánlások. Letöltve: 2020. július 30. Az eredetiből archiválva : 2020. július 14. (Orosz)
↑ Kérdések és válaszok: Mikor érdemes maszkot viselni? . Hivatalos információ az oroszországi koronavírusról . Stopcoronavirus.rf. Letöltve: 2021. február 10. Az eredetiből archiválva : 2021. január 11. (Orosz)
↑ 1 2 3 Az egyéni védőfelszerelések ésszerű használata a COVID-19-hez és a súlyos hiányok idején . Egészségügyi Világszervezet (2020. december 23.). Letöltve: 2021. március 25. Az eredetiből archiválva : 2021. március 25.
↑ COVID-19 és az Ön egészsége . Betegségellenőrzési és -megelőzési központok . US CDC (2020. február 11.). Letöltve: 2021. január 30. Az eredetiből archiválva : 2021. január 30.
↑ Jasmine Anedda, Caterina Ferreli, Franco Rongioletti, Laura Atzori. Sebességváltás: Orvosi kesztyűk a 2019-es koronavírus-járvány korszakában (angol) // Clinics in Dermatology. - 2020. - december ( 38. évf. , 6. szám ). — P. 734–736 . — ISSN 0738-081X . - doi : 10.1016/j.clindermatol.2020.08.003 . — PMID 33341206 . Archiválva az eredetiből: 2020. december 9.
↑ Rospotrebnadzor: COVID-19-es beteg munkába bocsátásához elegendő egy negatív PCR-teszt . GARANT.RU (2020. november 16.). Letöltve: 2021. február 5. Az eredetiből archiválva : 2021. február 5.. (Orosz)
↑ Srinivas Murthy, Charles D. Gomersall, Robert A. Fowler. COVID-19-ben szenvedő, súlyosan beteg betegek gondozása // JAMA . - 2020. - március 11. doi : 10.1001 / jama.2020.3633 . Archiválva : 2020. március 18.
↑ Nicholas J. Beeching, Tom E. Fletcher, Robert Fowler. Megközelítés : [ arch. 2020.04.18. ] // Koronavírus-betegség 2019 (COVID-19). — BMJ legjobb gyakorlat. — Hozzáférés időpontja: 2020.04.18.
↑ Fókuszban a téma : Környezeti felületek tisztítása és fertőtlenítése . Egészségügyi Világszervezet (2020. május 14.). Letöltve: 2020. május 16. Az eredetiből archiválva : 2020. május 16.
↑ Chu, Derek K. Fizikai távolságtartás, arcmaszkok és szemvédelem a SARS-CoV-2 és a COVID-19 emberről emberre terjedésének megakadályozására : szisztematikus áttekintés és metaanalízis: [ eng. ] / Derek K. Chu, Elie A. Akl // The Lancet. - 2020. - Kt. S0140-6736, sz. 20. (június 1.) — P. 31142–31149. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(20)31142-9 . — PMID 32497510 .
↑ Arcvédők, szelepes maszkok, amelyek nem hatékonyak a COVID-19 terjedése ellen . AIP Publishing LLC (2020. szeptember 1.). Letöltve: 2020. november 2. Az eredetiből archiválva : 2020. november 1.
↑ Pengfei Sun, Xiaosheng Lu, Chao Xu, Wenjuan Sun, Bo Pan. A COVID-19 megértése a jelenlegi bizonyítékok alapján // Journal of Medical Virology. – 2020. – február 25. — ISSN 1096-9071 . - doi : 10.1002/jmv.25722 . Archiválva az eredetiből: 2020. február 29.
↑ Nicholas J. Beeching, Tom E. Fletcher, Robert Fowler. Megelőzés : [ arch. 2020.04.18. ] // Koronavírus-betegség 2019 (COVID-19). — BMJ legjobb gyakorlat. — Hozzáférés időpontja: 2020.04.18.
↑ Barbara Nussbaumer-Streit, Verena Mayr, Andreea Iulia Dobrescu, Andrea Chapman, Emma Persad. Karantén önmagában vagy más közegészségügyi intézkedésekkel kombinálva a COVID-19 leküzdésére: gyors áttekintés // Cochrane Database of Systematic Reviews . - 2020. - április 8. ( 4. köt. ). — P. CD013574 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD013574 . — PMID 32267544 . Archiválva : 2021. május 2.
↑ GL Nichols, EL Gillingham, HL Macintyre, S. Vardoulakis, S. Hajat. A koronavírus szezonalitása, légúti fertőzések és időjárás (angol) // BMC fertőző betegségek. - 2021. - október 26. ( 21. évf. , 1. szám ). - 1101. o . — ISSN 1471-2334 . - doi : 10.1186/s12879-021-06785-2 . — PMID 34702177 . Archiválva az eredetiből 2021. december 2-án.
↑ COVID-19 oltások: legfontosabb tények . emberi szabályozási . Európai Gyógyszerügynökség. Letöltve: 2020. december 18. Az eredetiből archiválva : 2020. december 18.
↑ Jerome Amir Singh, Ross E. G. Upshur. A COVID-19 vakcinajelölt vakcinák sürgősségi felhasználási kijelölésének megadása: következmények a COVID-19 vakcinakísérletekre // The Lancet Infectious Diseases. — 2020-12-08. — december 8. — ISSN 1474-4457 1473-3099, 1474-4457 . - doi : 10.1016/S1473-3099(20)30923-3 .
↑ Kai Xing, Xiao-Yan Tu, Miao Liu, Zhang-Wu Liang, Jiang-Nan Chen. A COVID-19 vakcinák hatékonysága és biztonságossága: szisztematikus áttekintés // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi = Chinese Journal of Contemporary Pediatrics. — 2021-03. - T. 23 , sz. 3 . – S. 221–228 . — ISSN 1008-8830 . Archiválva az eredetiből 2021. június 3-án.
↑ A COVID-19 jelölt vakcinák vázlata . Egészségügyi Világszervezet (2020. december 17.). Letöltve: 2020. december 18. Az eredetiből archiválva : 2020. december 18.
↑ Mi a különbség a COVID-19 elleni három orosz vakcina között ? stopcoronavirus.rf (2021. február 27.). Letöltve: 2022. május 5. Az eredetiből archiválva : 2021. május 25. (Orosz)
↑ 1 2 3 Tények a COVID-19 vakcinákról . US CDC (2021. január 27.). Hozzáférés időpontja: 2021. január 28.
↑ Megválaszolt kérdések a nyári védőoltásokkal és utazással kapcsolatban . www.euro.who.int . WHO (2021. június 30.). Letöltve: 2021. július 31. Az eredetiből archiválva : 2021. július 13. (Orosz)
↑ A vakcina hatékonysága, hatékonysága és védelem . www.who.int . Egészségügyi Világszervezet (2021. július 14.). Letöltve: 2021. szeptember 15. Az eredetiből archiválva : 2021. szeptember 15.
↑ Root-Bernstein Robert. Életkor és elhelyezkedés a COVID-19 patológia súlyosságában: A laktoferrin és a pneumococcus elleni védőoltás megmagyarázza az alacsony csecsemőhalandóságot és a regionális különbségeket? (angol) // BioEssays. - 2020. - augusztus 31. ( 42. évf. , 11. sz.). — P. 2000076 . — ISSN 0265-9247 . - doi : 10.1002/bies.202000076 .
↑ Noale M. et al. (EPICOVID19 munkacsoport). Az influenza és a pneumococcus elleni védőoltások és a SARS-Cov-2 fertőzés közötti kapcsolat: adatok az EPICOVID19 web-alapú felmérésből // Vaccines . - 2020. - Kt. 8 , sz. 3 . - 471. o . — ISSN 2076-393X . - doi : 10.3390/vaccines8030471 .
↑ Bacille Calmette-Guérin (BCG) oltás és COVID-19 . Egészségügyi Világszervezet (2020. április 12.). Letöltve: 2020. május 4. Az eredetiből archiválva : 2020. május 4.
↑ MMR-oltás: potenciális stratégia a COVID-19 betegség súlyosságának és halálozásának csökkentésére – Az American Journal of Medicine . Letöltve: 2020. november 21. Az eredetiből archiválva : 2021. május 2. (határozatlan)
↑ 1 2 A felépült COVID-19-betegek kanyaró-mumpsz-rubeola (MMR) titereinek elemzése | mBio . Letöltve: 2020. november 21. Az eredetiből archiválva : 2020. november 24. (határozatlan)
↑ Az MMR vakcina védelmet nyújthat a COVID-19 ellen . Letöltve: 2020. november 21. Az eredetiből archiválva : 2020. november 21. (határozatlan)
↑ Koronavírus-betegség (COVID-19): vakcinák . Híradó . Egészségügyi Világszervezet (2020. október 28.). Letöltve: 2020. december 18. Az eredetiből archiválva : 2020. december 18.
↑ A 2019-es új koronavírus (2019-nCoV) laboratóriumi vizsgálata feltételezett humán megbetegedések esetén . Egészségügyi Világszervezet (2020. január 17.). Letöltve: 2020. február 9. Az eredetiből archiválva : 2020. március 17.
↑ A Rospotrebnadzor eszközöket fejlesztett ki egy új koronavírus laboratóriumi diagnosztizálására . Rospotrebnadzor (2020. január 21.). Letöltve: 2020. február 19. Az eredetiből archiválva : 2020. március 10. (Orosz)
↑ CDC CDC tesztek a 2019 -nCoV-hoz . Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok (2020. február 5.). Letöltve: 2020. február 12. Az eredetiből archiválva : 2020. február 14.
↑ 1 2 Safiya Richardson, Jamie S. Hirsch, Mangala Narasimhan, James M. Crawford, Thomas McGinn. A New York-i körzetben COVID-19 miatt kórházba került 5700 beteg jellemzői, kísérőbetegségei és kimenetelei // JAMA . — 2020-04-22. doi : 10.1001 / jama.2020.6775 . Archiválva : 2020. november 27.
↑ 1 2 Jennifer Abbasi. A COVID-19 ellenanyag-tesztjének ígérete és veszélye // JAMA . - 2020. - április 17. doi : 10.1001 / jama.2020.6170 . Archiválva : 2020. április 20.
↑ Amit a COVID-19 immunválaszról tudunk . Egészségügyi Világszervezet (2020. augusztus 2.). Letöltve: 2021. január 9. Az eredetiből archiválva : 2020. december 19.
↑ Szerzők csapata. Az új koronavírus-fertőzés (COVID-19) megelőzése, diagnosztizálása és kezelése . Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma (2020. október 26.). Letöltve: 2021. január 17. Az eredetiből archiválva : 2020. november 7.. (Orosz)
↑ Supotnitsky M. V. Új koronavírus SARS-CoV-2 a koronavírus-fertőzések globális epidemiológiája szempontjából : [ rus. ] // Az RCB Védelmi Csapatainak Értesítője: .. folyóirat - 2020. - V. 4, 1. szám (március 10.). - S. 32-65. — ISSN 2587-5728 . - doi : 10.35825/2587-5728-2020-4-1-32-65 .
↑ John EL Wong, Yee Sin Leo, Chorh Chuan Tan. COVID-19 Szingapúrban – jelenlegi tapasztalat: kritikus globális problémák, amelyek figyelmet és cselekvést igényelnek // JAMA . – 2020. – február 20. doi : 10.1001 / jama.2020.2467 . Archiválva az eredetiből 2020. február 21-én.
↑ Fernando Mejía, Carlos Medina, Enrique Cornejo, Enrique Morello, Sergio Vásquez. Az oxigéntelítettség a halálozás előrejelzője COVID-19-ben szenvedő, kórházban kezelt felnőtt betegeknél a perui limai állami kórházban // PLOS ONE. - 2020. - december 28. ( 15. évf. , 12. szám ). — P.e0244171 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0244171 . Archiválva az eredetiből 2022. május 4-én.
↑ 1 2 3 4 5 Koronavírus : új koronavírus (COVID-19) fertőzés . Elsevier (2020. március 12.). Letöltve: 2020. március 21. Az eredetiből archiválva : 2020. március 21.
↑ DS Baranovskii, ID Klabukov, OA Krasilnikova, DA Nikogosov, NV Polekhina. A megnyúlt protrombin idő, mint a súlyos akut légzési distressz szindróma korai prognosztikai mutatója COVID-19-hez kapcsolódó tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél // Current Medical Research and Opinion. – 2020-11-19. - S. 1 . — ISSN 1473-4877 . - doi : 10.1080/03007995.2020.1853510 . Az eredetiből archiválva : 2021. január 18.
↑ Bianca Christensen, Emmanuel J. Favaloro, Giuseppe Lippi, Elizabeth M. Van Cott. Hematológiai laboratóriumi rendellenességek 2019-es koronavírus-betegségben (COVID-19) szenvedő betegeknél // Szemináriumok a trombózisról és a vérzéscsillapításról. – 2020-10. - T. 46 , sz. 7 . – S. 845–849 . — ISSN 1098-9064 . - doi : 10.1055/s-0040-1715458 . Az eredetiből archiválva: 2020. november 4.
↑ 1 2 3 Chaolin Huang, Yeming Wang, Xingwang Li, Lili Ren, Jianping Zhao. A 2019-es új koronavírussal fertőzött betegek klinikai jellemzői Vuhanban, Kínában (angolul) // The Lancet . – Elsevier , 2020-01-24. — január 24. — ISSN 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(20)30183-5 . — PMID 31986264 . Archiválva az eredetiből: 2020. július 12.
↑ Natale Vazzana, Francesco Dipaola, Silvia Ognibene. Prokalcitonin és másodlagos bakteriális fertőzések a COVID-19-ben: összefüggés a betegség súlyosságával és kimenetelével // Acta Clinica Belgica. - 2020. - szeptember 23. — P. 1–5 . — ISSN 1784-3286 . - doi : 10.1080/17843286.2020.1824749 .
↑ Pedro Garrido, Pitter Cueto, Conxita Rovira, Elisabet Garcia, Ana Parra. A prokalcitonin klinikai értéke SARS-CoV-2-vel fertőzött kritikus állapotú betegeknél (angolul) // The American Journal of Emergency Medicine. - 2020. - november 7. — ISSN 1532-8171 0735-6757, 1532-8171 . - doi : 10.1016/j.ajem.2020.11.011 .
↑ Jin-jin Zhang, Xiang Dong, Yi-Yuan Cao, Ya-dong Yuan, Yi-bin Yang. 140 SARS-CoV-2-vel fertőzött beteg klinikai jellemzői Wuhanban, Kínában (angolul) // Allergia. – 2020. – február 19. — ISSN 1398-9995 . - doi : 10.1111/all.14238 . Archiválva az eredetiből: 2020. február 22.
↑ Dawei Wang, Bo Hu, Chang Hu, Fangfang Zhu, Xing Liu. 138, 2019-ben új, koronavírussal fertőzött tüdőgyulladásban szenvedő kórházi beteg klinikai jellemzői Vuhanban, Kínában // JAMA . — 2020. — február 7. doi : 10.1001 / jama.2020.1585 . Archiválva : 2020. április 1.
↑ Zhangkai J. Cheng, Jing Shan. 2019 Új koronavírus: hol vagyunk és mit tudunk (angol) // Fertőzés. – 2020-02-18. – február 18. — ISSN 1439-0973 . - doi : 10.1007/s15010-020-01401-y . Az eredetiből archiválva : 2021. december 17.
↑ David Kim, James Quinn, Benjamin Pinsky, Nigam H. Shah, Ian Brown. A SARS-CoV-2 és más légúti kórokozók közötti társfertőzés aránya (angol) // JAMA . - 2020. - április 15. doi : 10.1001 / jama.2020.6266 . Archiválva : 2020. április 28.
↑ Az egyéni védőfelszerelés (PPE) felhelyezésének sorrendje . CDC. Letöltve: 2020. március 18. Az eredetiből archiválva : 2020. március 5. (határozatlan)
↑ A Sechenov Egyetem kórházat nyitott a COVID-19-ben szenvedő betegek fogadására . Moszkva honlapja . Moszkva polgármesterének hivatalos honlapja (2020. április 6.). Letöltve: 2020. június 19. Az eredetiből archiválva : 2020. június 26. (Orosz)
↑ 1 2 3 Sophie Juul, Emil Eik Nielsen, Joshua Feinberg, Faiza Siddiqui, Caroline Kamp Jørgensen. Beavatkozások a COVID-19 kezelésére: Egy élő, szisztematikus áttekintés második kiadása metaanalízisekkel és kísérleti szekvenciális elemzésekkel (The LIVING Project ) // PLOS ONE. — 2021-11-03. — Vol. 16 , iss. 3 . — P.e0248132 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0248132 . Archiválva az eredetiből 2022. május 4-én.
↑ A legfontosabb dolog a kínai koronavírussal kapcsolatban. Fennáll-e az oroszországi lakosság tömeges megfertőződésének veszélye Archivált 2020. január 25-én a Wayback Machine -nál . TV-csatorna 360°, 2020. január 22.
↑ 1 2 A 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) helyzetjelentése – 41 . Egészségügyi Világszervezet (2020. március 1.). Letöltve: 2020. március 8. Az eredetiből archiválva : 2020. március 14. (határozatlan)
↑ Claudio Ronco, Paolo Navalesi, Jean Louis Vincent. Koronavírus járvány: felkészülés az extracorporalis szervtámogatásra az intenzív osztályon // The Lanset Respiratory Medicine. – 2020. – február 6. - doi : 10.1016/S2213-2600(20)30060-6 . Archiválva : 2021. május 2.
↑ 1 2 Ryan P. Barbaro, Graeme MacLaren, Philip S. Boonstra, Theodore J. Iwashyna, Arthur S. Slutsky. Extrakorporális membrán oxigenizáció támogatása a COVID-19-ben: az Extracorporeal Life Support Organization nyilvántartásának nemzetközi kohorszvizsgálata // The Lancet. - 2020. - szeptember 25. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(20)32008-0 .
↑ Súlyos akut légúti fertőzés klinikai kezelése új koronavírus (nCoV) fertőzés gyanúja esetén . Egészségügyi Világszervezet . Letöltve: 2020. február 17. Az eredetiből archiválva : 2020. január 31.
↑ Michael Brown, Harald Herkner, Toby Lasserson, Liz Bickerdike, Robin Featherstone, Monaz Mehta. Koronavírus (COVID-19): a kritikus ellátásra vonatkozó bizonyítékok . Cochrane különleges gyűjtemények . Cochrane Könyvtár (2020. február 11.). Letöltve: 2020. február 17. Az eredetiből archiválva : 2020. április 10. (határozatlan)
↑ 1 2 3 Graeme MacLaren, Dale Fisher, Daniel Brodie. Felkészülés a COVID-19 legsúlyosabb állapotú betegekre: Az extrakorporális membrán oxigénellátásának lehetséges szerepe // JAMA . – 2020. – február 19. doi : 10.1001 / jama.2020.2342 . Archiválva az eredetiből 2020. február 23-án.
↑ 1 2 3 Clark D Russell, Jonathan E Millar, J Kenneth Baillie. A klinikai bizonyítékok nem támasztják alá a 2019-nCoV tüdőkárosodás kortikoszteroid-kezelését : [ eng. ] // The Lancet . – Elsevier , 2020. – február 6.
↑ Lianhan Shang, Jianping Zhao, Yi Hu, Ronghui Du, Bin Cao. A kortikoszteroidok használatáról 2019-nCoV tüdőgyulladás esetén (angol) // The Lancet . - Elsevier , 2020. - február 11. ( 0. kötet , 0. szám ). — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(20)30361-5 .
↑ Kérdések és válaszok: Dexametazon és COVID-19 . Médiaközpont . Egészségügyi Világszervezet (2020. június 25.). Letöltve: 2020. szeptember 12. Az eredetiből archiválva : 2020. szeptember 12. (Orosz)
↑ Reed AC Siemieniuk, Jessica J. Bartoszko, Long Ge, Dena Zeraatkar, Ariel Izcovich. A covid-19 gyógyszeres kezelése: élő szisztematikus áttekintés és hálózati metaanalízis // BMJ . - 2020. - július 30. ( 370. kötet ). — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.m2980 . Archiválva az eredetiből: 2020. szeptember 11.
↑ Michael A. Matthay, B. Taylor Thompson. Dexametazon COVID-19-ben szenvedő kórházi betegeknél: a bizonytalanságok kezelése // The Lancet Respiratory Medicine. - 2020. - október 29. — ISSN 2213-2619 2213-2600, 2213-2619 . - doi : 10.1016/S2213-2600(20)30503-8 .
↑ Anthony S. Fauci, H. Clifford Lane, Robert R. Redfield. Covid-19 – Navigálás az ismeretlen térképeken // New England Journal of Medicine. — 2020-02-28. — február 28. — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJMe2002387 . Archiválva az eredetiből 2022. január 5-én.
↑ 1 2 Yonghong Xiao, Mili Estee Torok. A megfelelő intézkedések megtétele a COVID-19 elleni védekezésben // The Lancet Infectious Diseases . - Elsevier , 2020. - március 5. — ISSN 1474-4457 1473-3099, 1474-4457 . - doi : 10.1016/S1473-3099(20)30152-3 .
↑ Elizabeth B. Pathak. A lábadozó plazma hatástalan a covid-19-re (angol) // BMJ. - 2020. - október 22. ( 371. kötet ). — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.m4072 . Archiválva : 2020. november 24.
↑ Andre C. Kalil. A COVID-19 kezelése – a címkén kívüli kábítószer-használat, az engedélyezés előtti használat és a randomizált klinikai vizsgálatok a világjárvány idején // JAMA . — 2020. — március 24. doi : 10.1001 / jama.2020.4742 . Archiválva : 2020. április 4.
↑ A COVID-19 elleni gyógyszerek címkén kívüli használata . Egészségügyi Világszervezet (2020. március 31.). — Tudományos ismertető. Letöltve: 2020. április 2. Az eredetiből archiválva : 2020. május 2.
↑ Ahmed Wadaa-Allah, Marwa S. Emhamed, Mohammed A. Sadeq, Nesrine Ben Hadj Dahman, Irfan Ullah. A jelenlegi vizsgált gyógyszerek hatékonysága a COVID-19 kezelésében: hatóköri áttekintés // Annals of Medicine. - T. 53 , sz. 1 . – S. 318–334 . — ISSN 0785-3890 . - doi : 10.1080/07853890.2021.1875500 . Archiválva az eredetiből 2022. május 4-én.
↑ Tejas K. Patel, Parvati B. Patel, Manish Barvaliya, Manoj Kumar Saurabh, Hira Lal Bhalla. A lopinavir-ritonavir hatékonysága és biztonságossága COVID-19-ben: A randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése // Journal of Infection and Public Health. — 2021-6. - T. 14 , sz. 6 . – S. 740–748 . — ISSN 1876-0341 . - doi : 10.1016/j.jiph.2021.03.015 . Az eredetiből archiválva : 2021. október 17.
↑ 1 2 A Lancet fertőző betegségek. A COVID-19 gyógyítása // The Lancet Infectious Diseases. - 2020. - szeptember 10. — ISSN 1474-4457 1473-3099, 1474-4457 . - doi : 10.1016/S1473-3099(20)30706-4 .
↑ Thibault Fiolet, Anthony Guihur, Mathieu Rebeaud, Matthieu Mulot, Nathan Peiffer-Smadja. A hidroxiklorokin hatása azitromicinnel vagy anélkül a COVID-19 betegek mortalitására: szisztematikus áttekintés és metaanalízis // Klinikai mikrobiológia és fertőzés. — 2020. — augusztus 26. — ISSN 1198-743X . - doi : 10.1016/j.cmi.2020.08.022 . Az eredetiből archiválva : 2020. december 21.
↑ Chris A. Gentry, Mary Beth Humphrey, Sharanjeet K. Thind, Sage C. Hendrickson, George Kurdgelashvili. A hidroxiklorokin hosszú távú alkalmazása reumás betegeknél és a SARS-CoV-2 fertőzés kialakulásában: retrospektív kohorszvizsgálat // The Lancet Rheumatology. — 2020-09-21. — szeptember 21. — ISSN 2665-9913 . - doi : 10.1016/S2665-9913(20)30305-2 .
↑ David R. Boulware, Matthew F. Pullen, Ananta S. Bangdiwala, Katelyn A. Pastick, Sarah M. Lofgren. A hidroxiklorokin véletlenszerű vizsgálata a Covid-19 expozíció utáni profilaxisaként // New England Journal of Medicine. - 2020. - augusztus 6. ( 383. kötet , 6. szám ). — P. 517–525 . — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJMoa2016638 .
↑ Ahmed M. Kamel, Mona S.A. Monem, Nour A. Sharaf, Nada Magdy, Samar F. Farid. Az azitromicin hatékonysága és biztonságossága Covid-19-betegeknél: A randomizált klinikai vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise // Reviews in Medical Virology. — Vol. n/a , iss. n/a . —P.e2258 . _ — ISSN 1099-1654 . - doi : 10.1002/rmv.2258 . Archiválva az eredetiből 2021. június 4-én.
↑ Vanessa Piechotta, Claire Iannizzi, Khai Li Chai, Sarah J. Valk, Catherine Kimber. Lábadozó plazma vagy hiperimmun immunglobulin COVID-19-ben szenvedők számára: élő szisztematikus áttekintés // The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2021. - május 20. ( 5. köt. ). - P. CD013600 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD013600.pub4 . — PMID 34013969 . Archiválva az eredetiből 2021. november 7-én.
↑ Milyen hatásai vannak a lábadozó plazmának a közepesen súlyos vagy súlyos COVID-19-ben szenvedőkre? . Сhrane könyvtár . (határozatlan)
↑ Lábadozó plazma és immunglobulinok . COVID-19 kezelési irányelvek . CDC (2021. április 21.). Letöltve: 2021. augusztus 9. Az eredetiből archiválva : 2021. június 27.
↑ Az ICD-10 tartalmaz egy poszt-covid szindrómát A Wayback Machine 2021. november 4-i keltezésű archív példánya // 2020.12.14. MUIR.
↑ Sürgősségi ICD kódok a COVID-19 járvány kitöréséhez . www.who.int . Letöltve: 2020. december 20. Az eredetiből archiválva : 2020. november 20.
↑ Archivált másolat . Letöltve: 2020. december 20. Az eredetiből archiválva : 2021. március 3. (határozatlan)
↑ Priya Venkatesan. NICE iránymutatás a hosszú COVID-ról // The Lancet Respiratory Medicine. — 2021-01-13. — január 13. — ISSN 2213-2619 2213-2600, 2213-2619 . - doi : 10.1016/S2213-2600(21)00031-X .
↑ A koronavírus hosszú távú hatásai (hosszú COVID ) . Egészség A-tól Z-ig . Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata (2021. január 7.). Letöltve: 2021. január 13. Az eredetiből archiválva : 2021. január 12.
↑ Sandra Lopez-Leon, Talia Wegman-Ostrosky, Carol Perelman, Rosalinda Sepulveda, Paulina A. Rebolledo. A COVID-19 több mint 50 hosszú távú hatása: szisztematikus áttekintés és metaanalízis // Tudományos jelentések. - 2021. - augusztus 9. ( 11. kötet , 1. szám ). - P. 16144 . — ISSN 2045-2322 . - doi : 10.1038/s41598-021-95565-8 . — PMID 33532785 . Az eredetiből archiválva : 2021. november 17.
↑ 1 2 ajánlások a COVID-19 okozta betegség utáni önrehabilitáció támogatására . A WHO európai regionális irodája . Egészségügyi Világszervezet (2020). Letöltve: 2021. február 5. Az eredetiből archiválva : 2020. december 26. (Orosz)
↑ Morteza Abdullatif Khafaie, Fakher Rahim. A COVID-19/SARS-COV-2 halálozási arányának országok közötti összehasonlítása // Osong közegészségügyi és kutatási perspektívák. - 2020. - április ( 11. évf. , 2. szám ). - 74-80 . o . — ISSN 2210-9099 . - doi : 10.24171/j.phrp.2020.11.2.03 . — PMID 32257772 . Archiválva : 2020. május 14.
↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Xinyang Li, Xianrui Zhong, Yongbo Wang, Xiantao Zeng, Ting Luo. A COVID-19 súlyosságának klinikai meghatározói: szisztematikus áttekintés és metaanalízis (angol) // PLOS ONE. - 2021. - március 5. ( 16. évf. , 5. szám ). — P.e0250602 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0250602 . — PMID 33939733 . Archiválva az eredetiből 2022. május 3-án.
↑ Az új koronavírus-tüdőgyulladás vészhelyzeti epidemiológiai csoportja. Vital Surveillances: A 2019-es új koronavírus-betegségek (COVID-19 ) kitörésének epidemiológiai jellemzői // China CDC Weekly. - Kína, 2020. - február ( 2. kötet , 8. szám ). - 113-122 . o . Archiválva az eredetiből: 2020. február 19.
↑ Graziano Onder, Giovanni Rezza, Silvio Brusaferro. A COVID-19 betegséggel összefüggésben elhunyt betegek halálozási aránya és jellemzői Olaszországban // JAMA . - 2020. - március 23. doi : 10.1001 / jama.2020.4683 . Archiválva : 2020. április 11.
↑ Adam Booth, Angus Bruno Reed, Sonia Ponzo, Arrash Yassaee, Mert Aral. A COVID-19 súlyos betegségeinek és halálozásának népességi kockázati tényezői: Globális szisztematikus áttekintés és metaanalízis // PloS One. - 2021. - T. 16 , sz. 3 . — S. e0247461 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0247461 . Archiválva az eredetiből 2021. március 5-én.
↑ Paddy Ssentongo, Emily S. Heilbrunn, Anna E. Ssentongo, Shailesh Advani, Vernon M. Chinchilli. A COVID-19 epidemiológiája és kimenetele HIV-fertőzött egyéneknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis // Tudományos jelentések. — 2021-03-18. — Vol. 11 , iss. 1 . — ISSN 2045-2322 . - doi : 10.1038/s41598-021-85359-3 . Archiválva az eredetiből 2021. március 29-én.
↑ Andrew W. Lindsley, Justin T. Schwartz, Marc E. Rothenberg. Eozinofil válaszok a COVID-19 fertőzések és a koronavírus elleni védőoltás során (angol) // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. - 2020. - július ( 146. évf. , 1. szám ). — P. 1–7 . — ISSN 1097-6825 . — doi : 10.1016/j.jaci.2020.04.021 . — PMID 32344056 . Archiválva : 2020. december 15.
↑ Yuanyuan Wang, Jingjing Chen, Wei Chen, Ling Liu, Mei Dong. Növeli-e az asztma a COVID-19-ben szenvedő betegek mortalitását?: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis // International Archives of Allergy and Immunology. - 2020. - szeptember 22. — P. 1–7 . — ISSN 1423-0097 1018-2438, 1423-0097 . - doi : 10.1159/000510953 . — PMID 32358994 . Archiválva az eredetiből: 2020. december 22.
↑ CDC. Koronavírus-betegség 2019 (COVID-19 ) . Betegségellenőrzési és -megelőzési központok . Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (2020. február 11.). Letöltve: 2020. december 7. Az eredetiből archiválva : 2020. december 6..
↑ Az új tanulmány segít jobban megérteni a COVID-19 terhes nőkre és babáikra gyakorolt hatását . Sajtóközlemények . Egészségügyi Világszervezet (2020. szeptember 1.). Letöltve: 2020. december 21. Az eredetiből archiválva : 2020. november 3. (Orosz)
↑ Ren Mao, Yun Qiu, Jin-Shen He, Jin-Yu Tan, Xue-Hua Li. A gasztrointesztinális és a máj érintettségének megnyilvánulásai és prognózisa COVID-19-ben szenvedő betegeknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis // The Lancet Gastroenterology & Hepatology . - Elsevier , 2020. - május 12. — ISSN 2468-1156 2468-1253, 2468-1156 . - doi : 10.1016/S2468-1253(20)30126-6 .
↑ Mandeep R. Mehra, Sapan S. Desai, SreyRam Kuy, Timothy D. Henry, Amit N. Patel. Szív- és érrendszeri betegségek, gyógyszeres terápia és halálozás a Covid-19-ben // New England Journal of Medicine. - 2020. - május 1. — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJMoa2007621 . Archiválva az eredetiből 2022. január 7-én.
↑ WHO nyilatkozata: Dohányzás és COVID-19 ‎ . Médiaközpont . Egészségügyi Világszervezet (2020. május 11.). - Hírösszefoglaló. Letöltve: 2020. augusztus 17. Az eredetiből archiválva : 2020. augusztus 17. (Orosz)
↑ Dohányzás és COVID-19 . Tudományos tájékoztató . Egészségügyi Világszervezet (2020. június 30.). Letöltve: 2020. augusztus 25. Az eredetiből archiválva : 2020. augusztus 23.
↑ Askin Gülsen, Burcu Arpinar Yigitbas, Berat Uslu, Daniel Drömann, Oguz Kilinc. A dohányzás hatása a COVID-19 tünetek súlyosságára: szisztematikus áttekintés és metaanalízis (angol) // Pulmonary Medicine. - 2020. - szeptember 8. (2020. évf. ). - ISSN 2090-1836 . - doi : 10.1155/2020/7590207 . — PMID 32963831 . Archiválva : 2021. május 2.
↑ A tudósok felfedezték néhány súlyos COVID-19 eset genetikai és immunológiai hátterét . National Institutes of Health (NIH) . Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete (2020. szeptember 24.). Letöltve: 2020. október 16. Az eredetiből archiválva : 2020. október 16.
↑ „Szolidaritás ” klinikai vizsgálat a COVID-19-kezelésekhez . Egészségügyi Világszervezet . Letöltve: 2020. április 26. Az eredetiből archiválva : 2020. április 26.
↑ A Solidarity Therapeutics Trial rekordidő alatt meggyőző bizonyítékot szolgáltat az újrahasznosított gyógyszerek COVID-19 elleni hatékonyságára vonatkozóan . Egészségügyi Világszervezet (2020. október 15.). Letöltve: 2020. október 17. Az eredetiből archiválva : 2020. október 16.
↑ Coronavirus Resource Center . Harvard Health . Harvard Health Publishing (2020. március 20.). Letöltve: 2020. március 22. Az eredetiből archiválva : 2022. január 11. (határozatlan)
↑ Feng He, Yu Deng, Weina Li. Koronavírus-betegség 2019 (COVID-19): Mit tudunk? (angol) // Journal of Medical Virology. - 2020. - március 14. — ISSN 1096-9071 . - doi : 10.1002/jmv.25766 . Archiválva : 2020. március 21.
↑ Charan Thej Reddy Vegivinti, Kirk W. Evanson, Hannah Lyons, Izzet Akosman, Averi Barrett. A vírusellenes terápiák hatékonysága a COVID-19-ben: a randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése // BMC Infectious Diseases. — 2022-01-31. - január 31. ( 22. kötet , 1. szám ). — 107. o . — ISSN 1471-2334 . - doi : 10.1186/s12879-022-07068-0 . — PMID 35100985 . Archiválva az eredetiből 2022. február 9-én.
↑ Xiaoling Xu, Mingfeng Han, Tiantian Li, Wei Sun, Dongsheng Wang. Súlyos COVID-19-betegek hatékony kezelése tocilizumabbal // Proceedings of the National Academy of Sciences . - Nemzeti Tudományos Akadémia , 2020. - április 29. - ISSN 1091-6490 0027-8424, 1091-6490 . - doi : 10.1073/pnas.2005615117 . Archiválva : 2020. május 1.
↑ John H. Stone, Matthew J. Frigault, Naomi J. Serling-Boyd, Ana D. Fernandes, Liam Harvey. A tocilizumab hatékonysága a Covid-19-ben kórházba került betegeknél // New England Journal of Medicine. - 2020. - október 21. — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJMoa2028836 . Az eredetiből archiválva : 2021. augusztus 29.
↑ Olivier Hermine, Xavier Mariette, Pierre-Louis Tharaux, Matthieu Resche-Rigon, Raphaël Porcher. A tocilizumab és a szokásos gondozás hatása COVID-19-ben és közepesen súlyos vagy súlyos tüdőgyulladásban kórházba került felnőtteknél: Randomizált klinikai vizsgálat // JAMA belgyógyászat. - 2020. - október 20. — ISSN 2168-6114 . - doi : 10.1001/jamainternmed.2020.6820 . — PMID 33080017 . Archiválva : 2020. október 31.
↑ Carlos Salama, Jian Han, Linda Yau, William G. Reiss, Benjamin Kramer. Tocilizumab Covid-19 tüdőgyulladásban kórházba került betegeknél // New England Journal of Medicine. – 2020-12-17. — december 17. — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJMoa2030340 .
↑ Áttörő COVID-19-kezelések, amelyeket klinikai vizsgálatokon keresztül gyorsan nyomon követhetünk . GOV.UK. _ Letöltve: 2021. február 15. Az eredetiből archiválva : 2021. február 15.
↑ Interferonok . _ COVID-19 kezelési irányelvek . Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete (2021. december 16.). Letöltve: 2022. február 9. Az eredetiből archiválva : 2022. február 9..
↑ Juan P. Jaworski. Monoklonális antitestek semlegesítése a COVID-19 kezelésére és megelőzésére (angol) // Biomedical Journal. - 2020. - november 25. — ISSN 2319-4170 . - doi : 10.1016/j.bj.2020.11.011 . Az eredetiből archiválva: 2020. december 10.
↑ 1 2 Peter C. Taylor, Andrew C. Adams, Matthew M. Hufford, Inmaculada de la Torre, Kevin Winthrop. Semlegesítő monoklonális antitestek a COVID-19 kezelésére // Nature Reviews Immunology. - 2021. - június ( 21. évf. , 6. szám ). — P. 382–393 . - ISSN 1474-1741 . - doi : 10.1038/s41577-021-00542-x . Archiválva az eredetiből 2021. október 8-án.
↑ 1 2 Flumignan RLG, Tinôco JD, Pascoal PIF, Areias LL, Cossi MS, Fernandes MICD, Costa IKF, Souza L, Matar CF, Tendal B, Trevisani VFM, Atallah ÁN, Nakano LCU. Profilaktikus antikoagulánsok COVID-19-vel kórházba került emberek számára // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2020. - október 2. ( 10. szám , CD013739 ). — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD013739 . Archiválva : 2021. május 2.
↑ Hidesaku Asakura, Haruhiko Ogawa. COVID-19-hez kapcsolódó koagulopátia és disszeminált intravaszkuláris koaguláció (angol) // International Journal of Hematology. - 2020. - november 7. — P. 1–13 . — ISSN 0925-5710 . - doi : 10.1007/s12185-020-03029-y . — PMID 33161508 . Archiválva az eredetiből: 2020. december 30.
↑ Tobias Tritschler, Marie-Eve Mathieu, Leslie Skeith, Marc Rodger, Saskia Middeldorp. Antikoaguláns beavatkozások COVID-19-ben szenvedő kórházi betegeknél: A randomizált, ellenőrzött vizsgálatok átfogó áttekintése és nemzetközi együttműködésre való felhívás // Journal of Thrombosis and Haemostasis. - 2020. - Kt. 18 , iss. 11 . — P. 2958–2967 . — ISSN 1538-7836 . doi : 10.1111 / jth.15094 . Archiválva az eredetiből: 2021. augusztus 14.
↑ A Lancet Hematology. COVID-19 és trombózis: folyamatos történet // The Lancet Hematology. - 2021. - február 1. ( 8. kötet , 2. szám ). — P.e95 . — ISSN 2352-3026 . - doi : 10.1016/S2352-3026(21)00002-8 .
↑ 1 2 3 4 Marianna Sockrider, Shazia Jamil, Lekshmi Santhosh, W. Graham Carlos. COVID-19 fertőzés az influenzával (influenzával) és más légúti betegségekkel szemben // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 2020. - november 15. ( 202. évf. , 10. szám ). - P. P27–P28 . — ISSN 1535-4970 . - doi : 10.1164/rccm.2020C16 . — PMID 33021812 . Archiválva az eredetiből 2021. január 7-én.
↑ Kérdések és válaszok: Hasonlóságok és különbségek a COVID-19 és az influenza kórokozói között . Egészségügyi Világszervezet . Letöltve: 2020. március 21. Az eredetiből archiválva : 2020. április 26. (Orosz)
↑ Kérdések és válaszok : Hasonlóságok és különbségek – COVID-19 és influenza . Egészségügyi Világszervezet . Letöltve: 2020. április 26. Az eredetiből archiválva : 2020. április 26.
↑ Kara Rogers. Mi a különbség az influenza és a COVID-19 között? (angol) . Encyclopedia Britannica . Letöltve: 2021. augusztus 20. Az eredetiből archiválva : 2021. augusztus 20.
↑ 1 2 Coronavirus Disease 2019 vs. az influenza (angolul) . John Hopkins orvostudomány. Letöltve: 2020. március 21. Az eredetiből archiválva : 2020. május 4.
↑ 1 2 Yan Xie, Benjamin Bowe, Geetha Maddukuri, Ziyad Al-Aly. A klinikai megnyilvánulások és a halálozási kockázat összehasonlító értékelése COVID-19-vel és szezonális influenzával kórházba került betegeknél: kohorszvizsgálat // BMJ . - 2020. - december 15. ( 371. kötet ). — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.m4677 . Archiválva az eredetiből 2021. január 11-én.
↑ 1 2 Alekszej Vodovozov. COVID vs influenza: kockázatértékelés kórházi betegeknél . XX2.SZÁZAD (2020. december 23.). Letöltve: 2021. január 11. Az eredetiből archiválva : 2021. január 12. (Orosz)
↑ A kínai koronavírus-tüdőgyulladást COVID-19-nek nevezték el . A Wayback Machine 2021. május 2-i archív példánya // Cikk, 2020. február 11., TASS.
↑ 1 2 A koronavírus (COVID-19) és a vírus kórokozója által okozott betegség neve . Egészségügyi Világszervezet . Letöltve: 2020. március 7. Az eredetiből archiválva : 2020. június 24. (Orosz)
↑ Supotnitsky M. V. Új koronavírus SARS-CoV-2 a koronavírus-fertőzések globális epidemiológiája szempontjából Archív példány 2021. február 4-én a Wayback Machine -nél / Tudományos cikk, 27 NC MO RF, doi 10.35825/2587-527-4-20 1- 32-65 // Folyóirat "Az RCB Védelmi Csapatok Értesítője". 2020. 4. kötet, 1. szám, 52-53. o. (35., 36. jegyzet). ISSN 2587-5728.
↑ COVID 1 // A koronavírus-korszak orosz nyelvének szótára . - St. Petersburg: Institute for Linguistic Research RAS , 2021. - P. 82-85. — 550 s. - ISBN 978-5-6044839-0-9 .
↑ A COVID-19 világjárvány és hatása a modern etimológia fejlődésére . A Rospotrebnadzor FBUZ "A lakosság higiéniai oktatásának központja" . Rospotrebnadzor . Letöltve: 2021. január 21. Az eredetiből archiválva : 2021. január 21. (Orosz)
↑ Kínai koronavírus: Félretájékoztatás terjed az interneten az eredetről és a terjedelemről , BBC News Online (2020. január 30.). Archiválva az eredetiből 2020. február 4-én. Letöltve: 2020. július 25.
↑ Taylor, Josh . Denevérleves, furfangos gyógymódok és „betegségek”: a koronavírussal kapcsolatos félretájékoztatás terjedése (2020. január 31.). Archiválva az eredetiből 2020. február 2-án. Letöltve: 2020. július 25.
↑ Íme a koronavírussal kapcsolatos dezinformációk futó listája . Buzzfeed News . Letöltve: 2020. február 8. Az eredetiből archiválva : 2020. február 6.. (határozatlan)
↑ 1 2 WHO, ENSZ, UNICEF, UNDP, UNESCO, UNAIDS, ITU, UN Global Pulse és IFRC. A COVID-19 infódémia kezelése: az egészséges viselkedés népszerűsítése, valamint a félretájékoztatásból és a félretájékoztatásból származó károk enyhítése . Egészségügyi Világszervezet (2020. szeptember 23.). Letöltve: 2021. augusztus 2. Az eredetiből archiválva : 2021. augusztus 2..
↑ Olga Prosvirova . A "covid-diszidencia" anatómiája. Miért olyan könnyű hinni egy összeesküvésben egy világjárvány közepette (orosz) , BBC News Russian Service (2020. december 26.). Az eredetiből archiválva : 2020. december 27. Letöltve: 2021. január 21.
↑ Shu-Feng Tsao, Helen Chen, Therese Tisseverasinghe, Yang Yang, Lianghua Li. Amit a közösségi média közölt velünk a COVID-19 idején: hatóköri áttekintés // The Lancet Digital Health. — 2021-03-01. - március 1. ( 3. kötet , 3. szám ). — P. e175–e194 . — ISSN 2589-7500 . - doi : 10.1016/S2589-7500(20)30315-0 . — PMID 33518503 . Archiválva az eredetiből 2021. augusztus 2-án.

Linkek

Koronavírus . — Egészségügyi Világszervezet . — Hozzáférés időpontja: 2020.02.18. (Általános információ a koronavírusokról a WHO-tól.)
WHO ajánlások a lakosság számára az új koronavírus (2019-nCoV) terjedésével kapcsolatban: mítoszok és tévhitek . — Egészségügyi Világszervezet . — Hozzáférés dátuma: 2020.08.02.
Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.3597-20 "Az új koronavírus-fertőzés (COVID-19) megelőzése" // Jóváhagyva az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának 2020. május 22-i 15. számú rendeletével az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma 2020. május 26-án.
Koronavírus COVID-19 . — Az Orosz Föderáció kormánya. (A hivatalos online forrás a nyilvánosság tájékoztatására a koronavírusról (COVID-19).)
Információk az új koronavírus-fertőzésről . — Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma .

Osztályozás	D ICD-11 : RA01.0 (angol) QMS-WHO : 1790791774 (angol) ICD-10 : U07.1 MeSH : D000086382 (angol) BetegségekDB : 60833_ _ SNOMED CT : 840539006

Szótárak és enciklopédiák

Bibliográfiai katalógusokban
BNE : XX6068533 BNF : 17874453m GND : 1206347392 J9U : 987008595071705171 LCCN : sh2020000570 NDL : 001347199 NKC : ph1075649

Légúti vírusfertőzések ( ICD-10 : J 00-06 )
Influenza	Sertésinfluenza Madárinfluenza spanyol influenza
Egyéb SARS	Rhinovírus fertőzés koronavírus fertőzés SARS MERS COVID-19 Légúti syncytialis fertőzés parainfluenza adenovírus fertőzés Metapneumovírus fertőzés Enterovírus fertőzés Reovírus fertőzés
A megnyilvánulások lokalizációja	Akut nasopharyngitis Akut pharyngitis Akut mandulagyulladás Akut laryngitis Akut tracheitis Akut hörghurut Akut bronchiolitis
szindrómák	Hideg Influenzaszerű betegség
Komplikációk	Fülgyulladás Sinusitis Croup Tüdőgyulladás
Speciális szövődmények	Vírusos tüdőgyulladás hamis krupp
Ritka specifikus szövődmények	Akut légzési elégtelenség Akut respirációs distressz szindróma Akut szívelégtelenség Agyhártyagyulladás Agyvelőgyulladás Fertőző-toxikus sokk
A betegségek súlyos formái	súlyos akut légúti szindróma Közel-Kelet légúti szindróma COVID-19

Covid-19 világjárvány

Fertőzés

COVID-19 betegség
- megelőzés
SARS-CoV-2 vírus
- eredet

Törzsek

5. klaszter
alfa törzs
béta törzs
Gamma alakváltozás
delta törzs
Epsilon Strain
Zeta Strain
Ez a törzs
Theta törzs
Iota törzs
Kappa törzs
Lambda törzs
Mu törzs
Omicron törzs (" Kerberus " alfaj)

A COVID
-19 elleni oltások

COVID-19 világjárvány országonként
Ázsia_	Abházia Azerbajdzsán Örményország Afganisztán Banglades_ Bahrein_ Brunei_ Bhután_ Vietnam Palesztina_ Grúzia Egyiptom Izrael India ( Goa , Delhi , Kerala ) Indonézia Jordánia Irak Irán Jemen Kazahsztán Kambodzsa_ Katar_ KNK Hubei Shanghai_ XUAR Kong Makaó Kínai Köztársaság (Tajvan) Kirgizisztán Kuvait_ Libanon_ Malajzia_ Maldív Mongólia Hegyi-Karabahi Köztársaság Nepál Egyesült Arab Emírségek Omán_ Pakisztán Ciprusi Köztársaság Észak-ciprusi Török Köztársaság Észak Kórea A Koreai Köztársaság Oroszország Szaud-Arábia Szingapúr Tádzsikisztán Thaiföld_ Türkmenisztán pulyka Üzbegisztán Fülöp Lanka Dél-Oszétia Japán
Afrika_	Algéria Burkina Faso Burundi Gabon Gambia Ghána_ Guinea_ Kongói Demokratikus Köztársaság Egyiptom Kamerun_ Kenya_ Elefántcsontpart Mauritánia Lesotho Líbia Mayotte_ Marokkó Namíbia Niger Nigéria_ Reunion Ruanda Szenegál Szomália_ Szudán_ Menni Tunézia_ Eritrea_ Eswatini_ Etiópia_ Dél-afrikai Köztársaság
Európa	Abházia Ausztria Albánia Andorra Örményország Azerbajdzsán Fehéroroszország Belgium Bulgária Bosznia és Hercegovina Vatikán Nagy-Britannia London_ Magyarország Grúzia Németország Görögország Dánia DNR Írország Izland Spanyolország Olaszország Kazahsztán Koszovó Lettország Litvánia Liechtenstein LC Luxemburg Málta Moldova Monaco Hollandia Norvégia Lengyelország Portugália Transznisztria Oroszország ( Krím , Moszkva , Murmanszki terület , Nyizsnyij Novgorod terület , Szentpétervár , Szverdlovszki terület , Szevasztopol , Udmurtia , Cseljabinszki terület ) Románia San Marino Észak-Macedónia Szerbia Szlovákia Szlovénia pulyka Ukrajna Faroe Szigetek Finnország Franciaország Horvátország cseh Montenegró Svájc Svédország Észtország Dél-Oszétia
Óceánia	Ausztrália Vanuatu Kiribati Marshall-szigetek Nauru Új Zéland Palau Pápua Új-Guinea Szamoa Salamon-szigetek Tonga Tuvalu Mikronéziai Szövetségi Államok Fidzsi Francia Polinézia
Észak- Amerika	Antigua és Barbuda Aruba_ Belize Guadeloupe_ Guatemala Honduras_ Dominika Dominikai Köztársaság Kajmán Kanada Rica Kuba Curacao Martinique Mexikó Panama_ Salvador Saint Barthélemy Saint Martin Saint Vincent és a Grenadine-szigetek Saint Lucia USA Az abortuszra gyakorolt hatás az Egyesült Államokban Nyugat-Virginia new york állam new york városa Trinidad és Tobago Jamaica
Dél- Amerika	Argentína Bolívia Brazília ( Amazonas ) Venezuela Guyana Francia Guyana Colombia Paraguay Peru Suriname Uruguay Chile Ecuador
Egyéb	Antarktisz Tengerjáró hajók Gyémánt hercegnő nagyhercegnő Westerdam Katonai hajók Theodore Roosevelt repülőgép-hordozó Ronald Reagan repülőgép-hordozó Charles de Gaulle repülőgép-hordozó
Az el nem ismert és részben elismert államok, valamint a vitatott státuszú területek dőlt betűvel vannak szedve .

Orvosi és
kutatóintézetek

Kórházi hajók
Wuhan Központi Kórház
Wuhan Virológiai Intézet
Golokhvastovo fertőző betegségek kórháza

A
járvány következményei

összeesküvés elméletek
Fegyveres erők
Egészség és higiénia
Kultúra, oktatás, szórakozás, sport
- Videojátékok
- Mozi
- Oktatás
- Sport
- TV
Társadalom
- A családon belüli erőszak
- LMBT közösség
- Alultápláltság
- Bűn
- Büntetőrendszer
Politika
- Nemzetközi kapcsolatok
tiltakozik
Vallás
- Hajj
A járvány által érintett események
- Az oroszországi események kronológiája
- Shanghai COVID-19 járvány
Szállítás
- Repülési ipar
- Tömegközlekedés
Ökológia
Gazdaság

Személyiségek