MMR vakcina

MMR vakcina
Összetett
Osztályozás
ATX J07BD52
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Az MMR vakcina  egy kanyaró , mumpsz és rubeola elleni kombinált vakcina , amely a három betegség legyengített ( gyengített ) vírusainak keveréke . Injekcióval adják be [1] . Az oltóanyag első adagját általában 9-15 hónapos gyermekek, a második adagot 15 hónapos és 6 éves kor közötti gyermekek kapják, legalább 4 hetes időközökkel [1] [2] . Két adag MMR után a beoltottak 97%-a immunis a kanyaróra, 88%-a a mumpszra, 97%-a pedig a rubeolára [1] . Azok a HIV -fertőzött gyermekek és serdülők, akik nem mutatják az immunszuppresszió jeleit, szintén beolthatók (felügyelet mellett) [3] . A vakcina beadása a kanyaróvírussal való érintkezést követő első 72 órában a be nem oltottakat is megvédheti a fertőzéstől, vagy legalábbis javíthatja a betegség lefolyását [2] .

Mielőtt a kanyaró elleni védőoltás széles körben elterjedt volna, évente körülbelül 2,6 millió ember halt bele a betegségbe világszerte. 2010-ig körülbelül 575 millió védőoltást végeztek több mint 100 országban [4] [5] . 2000 és 2016 között a kanyarós halálozások száma 84%-kal, 550 100 esetről 89 780-ra csökkent, főleg a fejlődő országokban [6] . Megállapították, hogy a kanyaró incidenciája növekszik a be nem oltott lakosság körében [7] .

A vakcina mellékhatásai ritkán súlyosak, és általában orvosi beavatkozás nélkül megszűnnek [8] . Ezek közül a leggyakoribb a fájdalom vagy bőrpír az injekció beadásának helyén, valamint a láz [8] . A súlyos allergiás reakciók nagyon ritkák, becslések szerint körülbelül 1 000 000 oltásból 1 [8] . Az MMR vakcinával történő immunizálás terhesség alatt ellenjavallt , de szoptatás alatt megengedett [1] . Ezt a vakcinát más vakcinákkal egyidejűleg is biztonságos beadni. Ráadásul a nemrégiben beoltott személy nem jelent veszélyt másokra, mivel a kanyaró, rubeola és mumpsz vírusok nem terjednek át beoltott személyektől [1] .

Az MMR vakcinát Morris Hilleman amerikai mikrobiológus fejlesztette ki a Merck gyógyszergyárnál végzett munkája során [9] . Az első kanyaró elleni vakcinát 1963-ban fejlesztették ki. Elölt vírusokat tartalmazott, és nem volt elég hatékony, ezért 1968-ban úgy döntöttek, hogy egy másik vakcinával helyettesítik, amely már tartalmazott élő, legyengített vírusokat [10] . A mumpsz és rubeola elleni vakcinákat 1967-ben, illetve 1969-ben fejlesztették ki. 1971-ben ezt a három vakcinát egyesítették egy [11] [12] . 1989-ben az MMR vakcina második adagjával kiegészítették az ajánlott oltási ütemtervet [11] .

Esetenként az MMR helyett alkalmazható egy MMRV vakcina, amely védelmet nyújt a varicella ellen is [1] , vagy egy MR vakcina, amely csak két  kanyaró és rubeola törzset tartalmaz [13] .

Ez a vakcina MPR néven is ismert  - a betegségek latin nevéből ( Morbilli  - kanyaró, parotitis epidemica  - mumpsz, rubeolla  - rubeola), vagy PDA  - a betegségek orosz elnevezéséből. Különféle márkanevek alatt értékesítik, beleértve az MMR II (Oroszországban M-M-R II), Priorix, Trimovax és Trivivac.

Történelem

Háttér

A vakcina bevezetése előtt a kanyaró előfordulása olyan magas volt, hogy a fertőzést „olyan elkerülhetetlennek tartották, mint a halált és az adókat” [14] . Becslések szerint évente 2,6 millió ember hal meg kanyaróban, többségük gyermek. Nagyobb járványok körülbelül 2-3 évente fordultak elő [6] . A kanyaró legsúlyosabb szövődményei a tüdőgyulladás , a súlyos hasmenés és az agyvelőgyulladás [15] . A szövődményes kanyaró agykárosodás következtében fejlődési késleltetéshez, valamint süketséghez vezethet [16] .

A rubeola általában jóindulatú betegség, de a terhesség alatti fertőzés megszerzése növeli a baba súlyos születési rendellenességeinek kockázatát , mint például a süketség, szívhibák , cukorbetegség vagy szürkehályog , és akár magzati halálhoz is vezethet [15] [17]. [18] . A WHO becslései szerint a tömeges vakcinázás megkezdése előtt 1000 újszülöttből körülbelül 4 szenvedett különböző, rubeolavírus által kiváltott fejlődési rendellenességektől [18] .

Mumpsz fertőzés esetén a legveszélyesebbek a bonyolult formák; ha mumpsz alakul ki pubertáson átesett férfiban , lehetséges szövődménye a kétoldali orchitis , amely bizonyos esetekben meddőséghez vezethet [19] . A múltban a mumpsz gyakori fertőzés volt, jellemzően több mint 100 eset/100 000 lakosság. Azokban az országokban, ahol nem végeznek mumpsz elleni védőoltást, az incidencia még mindig magas – a súlyos járványok körülbelül 2-5 évente fordulnak elő, és főleg az 5-9 éves gyermekeket érintik [20] .

Fejlesztés

Az MMR vakcinát Morris Hilleman amerikai mikrobiológus fejlesztette ki [21] . 1971-ben a Merck megszerezte az eladási jogot. Külön kanyaró, mumpsz és rubeola elleni vakcinát 1963-ban, 1967-ben és 1969-ben engedélyeztek [11] [12] .

Az MMR-t alkotó vírustörzseket állati és emberi sejtekben tenyésztették. A mumpsz és a kanyaró törzseket megtermékenyített csirketojásokban és csirkeembriók sejttenyészetében nevelték. Az így termesztett törzsek nem alkalmazkodtak az emberi sejtekhez, ezért csökkent virulenciájúak , és gyengítettnek (attenuáltnak) nevezik [22] . A Meruvax rubeola vakcinát, amely az MMR egyik összetevője, a WI-38 humán fibroblaszt sejtvonal felhasználásával fejlesztették ki , amelyet 1961-ben a Wistar Institute -tól szereztek be (és róla nevezték el) [23] [24] .

Betegség A vírus nemzetközi tudományos neve Vakcina komponens MMR vírustörzs tenyésztési környezet Tápanyag közeg
Kanyaró Kanyaró morbillivírus Attenuvax Edmonston törzs [25] Csirkeembrió sejttenyésztés szerda 199
Parotitis Mumpsz rubulavírus Mumpszviasz [26] Jeryl Lynn Strain[27]
Rubeola rubeola vírus Meruwax II RA 27/3 törzs [28] Tüdő fibroblaszt sejtvonal WI-38 MEM táptalaj, vagy tűközeg

Alkalmazás

Védőoltás

2010-ig körülbelül 575 millió védőoltást végeztek több mint 100 országban [4] [5] . A vakcinát szubkután injekció formájában adják be . Liofilizálva kerül forgalomba (injekció előtt oldószerrel kell feloldani), és élő, legyengített vírusokat tartalmaz. A vakcina első adagját általában 9 és 15 hónapos kor közötti gyermekek kapják. A második adag már az első után 4 héttel beadható; általában 15 hónapos és 6 éves kor közötti gyermekek számára írják elő [1] [2] . Az újraoltás szükséges ahhoz, hogy stabil immunitást hozzon létre azon gyermekek kis százalékában (2-5%), akiknél az első oltás után nem alakul ki. Azokban az országokban, ahol elterjedt a kanyaró, az első oltás már 9 hónapos korban javasolt, az emlékeztető oltás pedig már 15 hónapos korban javasolt [2] . Oroszországban a kanyaró, mumpsz és rubeola elleni első oltást 12 hónapos korban, a másodikat 6 éves korban adják be [29] .

Alternatívák

MMRV vakcina

Az MMRV vakcina egy kanyaró, mumpsz, rubeola és varicella elleni kombinált vakcina . Eredetileg az MMR-oltás leváltását javasolták a lefedettség és a hatékonyság növelése érdekében [30] . A vizsgálatok azonban a lázas rohamok fokozott kockázatát jelzik az MMRV első adagja után (9/10 000 oltás, szemben a 4/10 000 oltással csak MMR és varicella vakcina esetén); Emiatt az egészségügyi szakértők nem ragaszkodnak az MMR-oltás négyértékű vakcinával való helyettesítéséhez, bár egyedi esetekben és a szülők kérésére engedélyezik annak alkalmazását [31] [32] .

MR vakcina

Ez a vakcina csak kanyaró és rubeola törzseket tartalmaz – mumpsz törzset nem. 2014-től több országban használják [13] .

Hatékonyság

2012-ben a Cochrane Library szisztematikus áttekintést adott ki az oltáskutatásról. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy "az MMR vakcina biztonságosságára és hatékonyságára vonatkozó meglévő adatok alátámasztják a jelenlegi tömeges immunizálási politikát, amelynek célja a kanyaró globális felszámolása, valamint a mumpsz és rubeola okozta morbiditás és mortalitás csökkentése" [33] .

A kombinált vakcina lehetővé teszi az immunrendszer kevésbé fájdalmas stimulálását, mint három vakcina egyidejű beadása, valamint gyorsabban és hatékonyabban, mint három vakcina bizonyos időközönkénti bevezetése. Ezen túlmenően, 1988-tól Angliában három egyetlen vakcina helyett egy kombinált vakcina alkalmazása jelentősen megnövelte az immunizációs lefedettséget [34] .

Kanyaró

A kanyaró elleni védőoltás előnyei a betegségek, rokkantság és halálozás megelőzésében jól dokumentáltak. Egyes becslések szerint csak az Egyesült Államokban mintegy 52 millió betegséget, 17 400 rokkantságot és 5 200 halálesetet sikerült elkerülni a kanyaró elleni védőoltás első 20 évében [35] . 1999 és 2004 között az Egészségügyi Világszervezet és az UNICEF együttes erőfeszítései a kanyaró elleni védőoltások arányának növelésére a becslések szerint 1,4 millió halálesetet akadályoztak meg világszerte [36] . 2000 és 2016 között a kanyaró elleni védőoltás 84%-kal csökkentette a kanyaró miatti halálozások számát évi 550 100-ról 89 780 esetre, és 2016-ban először 100 000 alá csökkent az elhalálozások száma [6] [37] .

Miután a vakcinát 1963-ban engedélyezték, a kanyaró előfordulása az Egyesült Államokban évi százezerről tízezerre esett vissza. Az 1971-es és 1977-es kanyarójárvány után az átoltottság növekedése évi ezer esettel csökkentette az incidenciát. Az 1989-1990-ben kitört kanyarójárvány eredményeként, közel 30 000 esetet jelentettek, a 4-6 éves gyermekek számára egy második adag MMR-oltással egészítették ki az ajánlott immunizálási ütemtervet. 1997 és 2013 között évente kevesebb mint 200 esetet jelentettek az Egyesült Államokban [38] [39] [40] .

Rubeola és mumpsz

A mumpsz és rubeola előfordulása is jelentősen csökkent a tömeges védőoltás megkezdésével. A WHO becslései szerint a 2000 és 2016 közötti időszakban a rubeola előfordulása világszerte 97%-kal csökkent - évi 670 894 esetről évi 22 361 esetre (főleg Afrikában és Délkelet-Ázsiában ) [18] . Azokban az országokban, ahol az MMR vagy más mumpsz elleni vakcina szerepel a nemzeti immunizálási tervben, a mumpsz előfordulása 88%-kal csökkent. Azokban az országokban, ahol újraoltást is végeznek (a vakcina második adagját is beadják), a mumpsz incidenciája több mint 95%-kal csökkent [20] .

COVID-19

Egy 80 betegből álló kis mintán végeztek egy vizsgálatot, amely összefüggést mutatott ki az MMR-oltás és a COVID-19 súlyosságának csökkenése között [41] . Bár a Hill's-kritériumok egy része teljesül ebben a vizsgálatban, további randomizált klinikai vizsgálatokra van szükség nagy betegcsoportokon, hogy megerősítsék egy ilyen hatás jelenlétét [42] .

Ennek a hatásnak az egyik javasolt magyarázata a SARS-CoV-2 felszíni glikoprotein RBD-je és a kanyaróvírus hibrid glikoproteinje közötti hasonlóság [43] .

Egy másik, 257 fős mintán végzett vizsgálat hasonló eredményeket mutatott [44] . Egy másik, 3545 fős mintán végzett vizsgálat jelenleg is folyamatban van [45] .

Egy 5000 orvoson végzett svéd statisztikai elemzés kimutatta, hogy az MMR hatásos a covid vírussal szemben a férfiaknál, de nem a nőknél [46] . Egy 1000 ember bevonásával készült brazil tanulmány megerősítette az MMR COVID-19 elleni védő hatását [47] . Egy 208 egészségügyi dolgozó bevonásával végzett spanyol tanulmány hasonló eredményeket mutatott [48] .

Egy 2021 nyarán Indiában végzett tanulmány szerint a gyermekek COVID-19 elleni védelme 87,5%-os MMR-oltással [49] .

Egy másik tanulmány összefüggést mutatott ki a SarS-CoV-2 elleni T-sejtes immunválasz szintje (mind a tüskeprotein S1 doménjére, mind a nukleokapszid fehérjére) és az MMR vakcinában található fehérjék vérkoncentrációja között [50]. .

Biztonság és mellékhatások

A vakcina minden összetevője okozhat mellékhatásokat, de ezek ritkán súlyosak. A gyermekek 10%-ánál láz , rossz közérzet és bőrkiütés jelentkezik az első oltás után 5-21 nappal [51] , és 3% -uknál átlagosan 18 napig tartó ízületi fájdalom [52] . Úgy tűnik, hogy az idősebb nőknél nagyobb az ízületi fájdalom, az akut ízületi gyulladás és (ritkán) a krónikus ízületi gyulladás kockázata [53] . Az anafilaxiás sokk  rendkívül ritka, de súlyos allergiás reakció egy vakcinára [54] , amely a tojásallergia következménye lehet [55] . A vakcina egyes formái a neomicin nevű antibiotikumot tartalmazzák , ezért nem alkalmazhatók olyan embereknél, akik allergiásak erre az antibiotikumra [56] . A vakcina immunhiányos embereknek történő beadása kanyaró- encephalitis kialakulásához vezethet náluk [57] . Azok a HIV- fertőzött gyermekek és serdülők azonban, akiknél nem mutatkoznak immunszuppresszió jelei, orvosi felügyelet mellett beolthatók [3] .

Bizonyíték van összefüggésre az MMR vakcina Urabe mumpsz formája és az aszeptikus meningitis ritka mellékhatása között [53] [58] [33] . Emiatt az 1990-es évek elején az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata beszüntette az Urabe törzset tartalmazó vakcina használatát, és felváltotta a Jeryl Lynn törzset tartalmazó vakcina formájával 59Akut disszeminált encephalomyelitis és transverz myelitis esetei is ismertek, bár általában nagyon kevés jelentés érkezett oltás által okozott neurológiai rendellenességekről [3] .

A kanyaróvírus in vivo fertőzése gyakran provokálja a Werlhof -kór vagy az idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP) kialakulását. Az ITP a beoltott gyermekek 0,0025-0,004%-ánál fordul elő (ez magasabb, mint a be nem oltott populációban), és általában az injekció beadását követő hat héten belül jelentkezik. Azonban 6 éves kor előtt az ITP általában enyhe, és ritkán jár hosszú távú következményekkel [60] [61] .

Az MMR vakcina terhes nőknél ellenjavallt, de szoptatás alatti alkalmazása megengedett [1] .

A kombinált vakcina helyett három egyedi oltóanyag alkalmazása nem csökkenti a káros mellékhatások valószínűségét, de növeli az olyan fertőzések elkapásának kockázatát, amelyek ellen először nem végeztek védőoltást [62] [63] .

Az autizmushoz kapcsolódó hamis bizonyítékok

1998-ban egy Andrew Wakefield vezette kutatócsoport a tekintélyes The Lancet orvosi folyóiratban publikált egy cikket tizenkét gyermekről, akiknél szüleik elmondása szerint az MMR vakcina után autizmus és gyulladásos bélbetegség tünetei jelentkeztek [64] . Ezt követően ezeket az eredményeket egyetlen nagy tanulmányban sem tudták megerősíteni [65] . A Centers for Disease Control and Prevention [66] , az Egyesült Államok Nemzeti Tudományos Akadémia Orvostudományi Intézete [67] , az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata [68] és a Cochrane Library áttekintése [33] nem talált bizonyítékot arra, hogy a vakcina autizmust okoz. 2010-ben a The Lancet visszavonta Wakefield cikkét, és a magazin főszerkesztője "teljesen hamisnak" minősítette a tartalmát [69] [70] . Ugyanebben az évben az Általános Orvosi Tanács úgy döntött, hogy Wakefieldet törli az orvosi nyilvántartásból, és eltiltja az orvosi tevékenységtől a szakmai visszaélések miatt [71] [72] . 2011-ben a BMJ tudományos folyóirat "csalásnak" nevezte cikkét, és adathamisítással vádolta [73] .

Az orvosok bírálták a médiát, amiért tudósították Wakefield publikációját, mivel ez az Egyesült Királyságban az oltási arány 83%-os csökkenéséhez vezetett 2005-ben (a szükséges 95%-ról) [74] . 1998-ban 56 kanyarós esetet jelentettek az Egyesült Királyságban; 2008-ra ez a szám 1348 esetre és két igazolt halálesetre emelkedett [75] .

Japánban az MMR vakcinával történő oltást 1993-ban leállították, miután az Urabe törzs használata aszeptikus agyhártyagyulladás kitöréséhez vezetett [76] ; helyette a kombinált kanyaró és rubeola (MR) vakcinát és a mumpsz elleni oltást alkalmazzák. Ez semmilyen módon nem befolyásolta az autizmus előfordulását, ami ismét megerősíti az összefüggés hiányát [77] .

Perspektívák

A rendelkezésre álló tudományos bizonyítékok arra utalnak, hogy a kanyaró és a rubeola a jövőben kiküszöbölhető: ezek a betegségek állatokban nem fordulnak elő, és csak emberről emberre terjednek, a diagnózisukra a meglévő tesztek nagyon megbízhatóak, és mindkét fertőzés elleni vakcinák hatékonyak, biztonságosak. és olcsó [78] . Az Egészségügyi Világszervezet szerint a kanyaró felszámolása „biológiailag megalapozott és gazdaságilag életképes” [79] . 2018-tól a WHO mind a hat régiója – Afrika , Amerika , Délkelet-Ázsia , Európa , a Földközi -tenger keleti térsége és a Csendes-óceán nyugati térsége – 2020-ra tervezi elérni a kanyaró felszámolását; két régió is tervezi a rubeola megszüntetését ezen időpontig [15] . Oroszország elfogadta a „Kanyaró és rubeola felszámolása az Orosz Föderációban (2016-2020)” programot a WHO stratégiai terve alapján [80] . A kanyaró és rubeola eliminációja akkor nyilvánítható ki, ha 12 hónapja nem jelentettek a betegség endémiás eseteit az országban [78] .

Eredetileg 2015-re tervezték elérni a kanyaró felszámolását, de ezt a célt különböző okok miatt nem sikerült elérni, és a határidőt eltolták. Az európai országokban 1993 és 2007 között a kanyaró incidenciája 98%-kal csökkent - évi 341 289 esetről évi 7073 esetre, azonban körülbelül 2010 óta az incidencia lassan növekedni kezdett, és csak a kanyaró első 6 hónapjában. 2018-ban már 41 000 esetet regisztráltak. kanyarós esetek [81] . Bár 2000 és 2010 között az immunizációs lefedettség világszerte 72%-ról 85%-ra nőtt, stagnált, és a következő években stagnált [82] . Az egyik probléma az, hogy a kanyaró erősen fertőző betegség, és megszüntetése nagyon magas (92-95%) oltási arányt igényel [15] . Az afrikai és ázsiai fejlődő országokban , ahol a legtöbb kanyarós esetet és halálesetet jelentették, szintén problémát jelent a gyenge egészségügyi infrastruktúra [6] . Ráadásul hiába irtják ki az országban a kanyarót vagy a rubeolát, a fertőzést akkor is behozhatják külföldről. Az Egyesült Államokban 2005-ben jelentett 66 kanyarós esetnek valamivel több mint fele egy be nem oltott személyhez köthető, aki egy romániai látogatása során kapta el a vírust [83] . Amikor visszatért, további 34 embert fertőzött meg, főként más, be nem oltott gyerekeket; Ezek 9%-a került kórházba, és a járvány megfékezésének költségét 167 685 dollárra becsülték. A járványt a lakosság általában magas szintű védőoltása miatt sikerült elkerülni [84] .

Számos országban azonban jelentős sikereket értek el. 2015-ig a WHO európai, csendes-óceáni és amerikai regionális irodái 61 országból bejelentették a kanyaró és 55 ország rubeola megszüntetését [15] . 2015. április 29-én a WHO Amerikai Regionális Irodája bejelentette a rubeola teljes felszámolását a régióban [85] , 2016. szeptember 27-én pedig a kanyaró felszámolását [86] . A múltban az ilyen programokkal sikerült teljesen felszámolni a himlőt , az  utolsó ismert esetet 1977-ben jelentették [87] .

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 MMR oltás: Amit tudnia kell.  Kanyaró, mumpsz , rubeola . Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (2018. február 2.). Letöltve: 2018. szeptember 10. Az eredetiből archiválva : 2020. április 26.
  2. ↑ 1 2 3 4 Kanyaró vakcinák: WHO állásfoglalás – 2017. április  (meghatározatlan)  // Releve Epidemiologique Hebdomadaire. - 2017. - április 28. ( 92. évf. , 17. sz.). - S. 205-227 . — PMID 28459148 .
  3. ↑ 1 2 3 M-M-R II vakcina: használati utasítás és felhasználás . RLS gyógyszeres kézikönyv . Letöltve: 2018. szeptember 22. Az eredetiből archiválva : 2018. szeptember 16..
  4. ↑ 1 2 Lievano F., Galea SA, Thornton M., Wiedmann RT, et al. Kanyaró, mumpsz és rubeola vírus elleni vakcina (MMR™ II): 32 éves klinikai és a forgalomba hozatalt követő  tapasztalat áttekintése //  Vaccine : folyóirat. — Elsevier , 2012. — 20. évf. 30 , sz. 48 . - P. 6918-6926 . — ISSN 1873-2518 . - doi : 10.1016/j.vaccine.2012.08.057 . — PMID 22959986 .
  5. ↑ 1 2 A 10 legjobb mítosz az MMR-ről, a 10 legjobb igazság az MMR-ről . Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata . Letöltve: 2018. szeptember 10. Az eredetiből archiválva : 2018. szeptember 11.
  6. ↑ 1 2 3 4 286. sz . kanyaró adatlap  . Egészségügyi Világszervezet . Hozzáférés dátuma: 2014. december 1. Az eredetiből archiválva : 2015. február 3.
  7. ↑ A kanyaró elleni oltással kapcsolatos tévhitek kezelése  . Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ . Letöltve: 2018. szeptember 10. Az eredetiből archiválva : 2018. szeptember 11.
  8. ↑ 1 2 3 Vakcina információs nyilatkozat Kanyaró-mumpsz-  Rubeola . Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (2018. február 12.). Letöltve: 2018. szeptember 10. Az eredetiből archiválva : 2018. szeptember 3..
  9. ↑ Offit PA Vaccinated: One Man's Quest, hogy legyőzzük a világ leghalálosabb  betegségeit . - Washington, DC: Smithsonian, 2007. - P. 159. - ISBN 0-06-122796-X .
  10. ↑ Kérdések és válaszok az MMR vakcinával kapcsolatban  (angolul)  (a hivatkozás nem elérhető) . US Centers for Disease Control and Prevention (2004). Hozzáférés dátuma: 2008. május 28. Az eredetiből archiválva : 2008. július 25.
  11. ↑ 1 2 3 Goodson JL, Seward JF. Kanyaró 50 évvel a kanyaró elleni vakcina alkalmazása után  (határozatlan idejű)  // Észak-Amerika fertőző betegségek klinikái. - 2015. - december ( 29. évf. , 4. sz.). - S. 725-743 . - doi : 10.1016/j.idc.2015.08.001 . — PMID 26610423 .
  12. ↑ 1 2 Kanyaró : információk a betegségről és a vakcinákról Kérdések és válaszok  . Immunizációs Akció Koalíció . Letöltve: 2018. szeptember 10. Az eredetiből archiválva : 2013. január 24..
  13. ↑ 1 2 Információs lap Megfigyelt vakcinareakciók száma Kanyaró, mumpsz és rubeola vakcinák  . Egészségügyi Világszervezet (2014. május). Letöltve: 2018. szeptember 10. Az eredetiből archiválva : 2018. december 2.
  14. ↑ Babbott FL Jr., Gordon JE Modern kanyaró   // Am J Med Sci : folyóirat. - 1954. - 1. évf. 228. sz . 3 . - P. 334-361 . — PMID 13197385 .
  15. ↑ 1 2 3 4 5 Orenstein WA , Cairns L. , Hinman A. , Nkowane B. , Olivé JM , Reingold AL Kanyaró és Rubella Globális Stratégiai Terv 2012–2020 félidős áttekintése: Háttér és   összefoglaló // Vakcina : folyóirat. — Elsevier , 2018. — Vol. 36 , sz. Rugalmas 1 . - P.A35-A42 . — ISSN 1873-2518 . - doi : 10.1016/j.vaccine.2017.10.065 . — PMID 29307368 .
  16. ↑ Kanyaró : Tájékoztató szülőknek  . Amerikai Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok. Letöltve: 2018. szeptember 17. Az eredetiből archiválva : 2018. szeptember 17.
  17. ↑ Rubeola vakcina információ  (eng.)  (nem elérhető link) . Országos Immunizációs Információs Hálózat (2006. szeptember 25.). Letöltve 2007. szeptember 2 .. Archiválva az eredetiből: 2007. szeptember 27..
  18. ↑ 1 2 3 Rubeola adatlap  . Az Egészségügyi Világszervezet. Letöltve: 2018. szeptember 16. Az eredetiből archiválva : 2018. augusztus 29.
  19. ↑ Jequier, Anne M. Férfi meddőség: útmutató a  klinikusnak . - Malden, MA: Blackwell Publishing , 2000. - P. 118. - ISBN 0-632-05129-9 .
  20. ↑ 1 2 Galazka AM , Robertson SE , Kraigher A. Mumpsz és mumpsz vakcina  : globális áttekintés  // Az Egészségügyi Világszervezet közleménye. - Egészségügyi Világszervezet , 1999. - Vol. 77 , sz. 1 . - 3-14 . o . — PMID 10063655 .
  21. ↑ Maurice R. Hilleman, PhD, DSc  (neopr.)  // Seminars in Pediatric Infectious Diseases. - 2005. - július ( 16. évf. , 3. sz.). - S. 225-226 . - doi : 10.1053/j.spid.2005.05.002 .
  22. ↑ Escoffier C., Gerlier D. Csirke embrionális fibroblasztok fertőzése kanyaróvírussal: Alkalmazkodás a vírus belépési szintjén  // J Virol  .  : folyóirat. - 1999. - 1. évf. 73 . - P. 5220-5224 . — PMID 10233992 .
  23. ↑ Plotkin SA, Vaheri A. A rubeola vírussal fertőzött humán fibroblasztok növekedésgátlót termelnek  //  Science : Journal. - 1967. - 1. évf. 156 . - P. 659-661 . - doi : 10.1126/tudomány.156.3775.659 . — PMID 6023662 .
  24. ↑ Hayflick L., Moorhead PS Humán diploid sejttörzsek sorozattenyésztése   // Exp . Cell Res. : folyóirat. - 1967. - 1. évf. 25 . - P. 585-621 . - doi : 10.1016/0014-4827(61)90192-6 . — PMID 13905658 .
  25. ↑ Attenuvax terméklap  ( PDF) 1. Merck & Co (2006). Letöltve: 2009. február 4. Az eredetiből archiválva : 2009. december 31..
  26. ↑ Merck Co. MUMPSVAX (Mumps Virus Vaccine Live) Jeryl Lynn törzs  (angol) (PDF)  (nem elérhető link) . Merck & Co. (2002). Hozzáférés időpontja: 2015. január 26. Az eredetiből archiválva : 2006. augusztus 13.
  27. ↑ Young ML, Dickstein B., Weibel RE, Stokes  J. Jr., Buynak EB, Hilleman MR tapasztalatok Jeryl Lynn törzs élő, legyengített mumpszvírus vakcinával gyermekgyógyászati ​​ambulancián  // Gyermekgyógyászat : folyóirat. – Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia, 1967. – 1. évf. 40 , sz. 5 . - P. 798-803 . — PMID 6075651 .
  28. ↑ Package Insert – MMR archiválva : 2019. január 1., a Wayback Machine , Food and Drug Administration .
  29. ↑ A nemzeti megelőző védőoltások naptárának és a járványos indikációkra vonatkozó megelőző védőoltások naptárának jóváhagyásáról . Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete (2014. március 21.). Letöltve: 2018. szeptember 16. Az eredetiből archiválva : 2022. február 9..
  30. ↑ Vesikari T., Sadzot-Delvaux C., Rentier B., Gershon A. A kanyaró, mumpsz és rubeola elleni vakcina lefedettségének és hatékonyságának növelése, valamint az univerzális varicella elleni oltás bevezetése Európában: szerepe a kombinált   vakcinának // Pediatric Infect Dis J : folyóirat. - 2007. - Vol. 26 , sz. 7 . - P. 632-638 . - doi : 10.1097/INF.0b013e3180616c8f . — PMID 17596807 .
  31. ↑ Marin M., Broder KR, Temte JL et al. Kombinált kanyaró, mumpsz, rubeola és varicella vakcina alkalmazása: Az immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság (ACIP  ) ajánlásai  // MMWR Morb Mortal Wkly Rep  : folyóirat. - 2010. - 20. évf. 59 , sz. RR03 . - P. 1-12 . — PMID 20448530 .
  32. ↑ Klein NP, Yih WK, Marin M. et al. Frissítés: az Immunizációs Gyakorlatok Tanácsadó Bizottságának (ACIP) ajánlásai a kombinált MMRV vakcina beadásával kapcsolatban  //  MMWR Morb Mortal Wkly Rep  : folyóirat. - 2008. - Vol. 57 , sz. 10 . - P. 258-260 . — PMID 18340332 .
  33. ↑ 1 2 3 Demicheli V., Rivetti A., Debalini MG, Di Pietrantonj C. Vaccines for measles, mumps and rubeola in children  // Cochrane Database of Systematic Reviews  : Journal  . - 2012. - Kt. 2 . — P. CD004407 . - doi : 10.1002/14651858.CD004407.pub3 . — PMID 22336803 .
  34. ↑ Kanyaró, mumpsz, rubeola (MMR): kombinált vakcina alkalmazása egyedi  vakcinák helyett . GOV.UK. _ Letöltve: 2018. július 12. Az eredetiből archiválva : 2018. július 12.
  35. ↑ Bloch AB, Orenstein WA, Stetler HC, et al. A kanyaró elleni védőoltás egészségügyi hatása az Egyesült  Államokban //  Gyermekgyógyászat : folyóirat. – Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia, 1985. - 1. évf. 76 , sz. 4 . - P. 524-532 . — PMID 3931045 .
  36. ↑ Amerikai Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok. Haladás a globális kanyarós halálozás csökkentésében, 1999-2004  (eng.)  // MMWR Morb Mortal Wkly Rep  : Journal. - 2006. - 20. évf. 55 , sz. 9 . - 247-249 . — PMID 16528234 .
  37. ↑ Jelentős csökkenés a globális kanyaró miatti halálozások számában , de a betegségek továbbra is évente 90 000 embert ölnek meg  . Egészségügyi Világszervezet (2017. október 26.). Letöltve: 2018. szeptember 22. Az eredetiből archiválva : 2018. október 19.
  38. ↑ Amerikai Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok. Összefoglaló a bejelentésköteles betegségekről, Egyesült Államok, 1993   // MMWR . Morb Mortal Wkly Rep: folyóirat. - 1994. - 1. évf. 42 , sz. 53 . - 1-73 . o . — PMID 9247368 .
  39. ↑ US Centers for Disease Control and Prevention (2009). Összefoglaló a bejelentésköteles betegségekről – Egyesült Államok, 2007 Archiválva : 2018. június 13., a Wayback Machine MMWR Morb Mortal Wkly Rep ; 56 (53): 1-94.
  40. ↑ Amerikai Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok. Az oltással megelőzhető betegségek epidemiológiája és megelőzése Archiválva : 2016. december 30., a Wayback Machine . Atkinson W., Wolfe S., Hamborsky J., McIntyre L., szerk. 11. kiadás Washington DC: Közegészségügyi Alapítvány, 2009
  41. ↑ Jeffrey E. Gold, William H. Baumgartl, Ramazan A. Okyay, Warren E. Licht, Paul L. Fidel. A felépült COVID-19-betegek kanyaró-mumpsz-rubeola (MMR) titereinek elemzése   // mBio . – 2020-12-22. — Vol. 11 , iss. 6 . — ISSN 2150-7511 . - doi : 10.1128/mBio.02628-20 . Archiválva : 2020. november 24.
  42. ↑ MMR vakcina és COVID immunitás – Dr. John Campbell . Letöltve: 2020. december 10. Az eredetiből archiválva : 2020. december 4.
  43. ↑ Ekaterina Marakasova, Ancha Baranova. MMR vakcina és COVID-19: A kanyaró fehérje homológiája hozzájárulhat a keresztreaktivitáshoz vagy kiegészítheti az aktiválás elleni védelmet  // mBio. - T. 12 , sz. 1 . — S. e03447–20 . - doi : 10.1128/mBio.03447-20 . Archiválva az eredetiből 2021. november 8-án.
  44. ↑ Erhan Yengil, Yusuf Onlen, Cahit Ozer, Mustafa Hambolat, Mehmet Ozdogan. A kanyaró-mumpsz-rubeola emlékeztető oltás hatékonysága az alacsonyabb COVID-19-fertőzöttségi arányban: retrospektív kohorszvizsgálat török ​​felnőtteknél  //  International Journal of General Medicine. — 2021-05-07. - T. 14 . - S. 1757-1762 . - doi : 10.2147/IJGM.S309022 . Archiválva : 2021. október 1.
  45. ↑ Michael Avidan. Nemzetközi, több helyszínre kiterjedő, Bayes-féle platform adaptív, randomizált, placebo-kontrollált próba, amely felméri a kórokozójelöltek hatékonyságát a COVID-19 betegség enyhítésében felnőtteknél . – klinikai vizsgálatok.gov, 2021-07-19. — No. tanulmány/NCT04333732 . Archiválva : 2021. október 1.
  46. ↑ Lisa Lundberg, Maria Bygdell, Gustaf Stukat von Feilitzen, Susanne Woxenius, Claes Ohlsson. Az egészségügyi dolgozók legutóbbi MMR-oltása és a Covid-19: teszt negatív eset-kontroll vizsgálat   // Vaccine . — 2021-07-22. — Vol. 39 , iss. 32 . - P. 4414-4418 . — ISSN 0264-410X . - doi : 10.1016/j.vaccine.2021.06.045 . Archiválva az eredetiből 2021. november 8-án.
  47. ↑ Edison Natal Fedrizzi, Juliana Balbinot Reis Girondi, Thiago Mamoru Sakae, Sérgio Murilo Steffens, Aldanea Norma de Souza Silvestrin. A kanyaró-mumpsz-rubeola (mmr) vakcina hatékonysága a Covid-19 súlyosságának csökkentésében: Egy véletlenszerű, kontrollált klinikai  vizsgálat időközi elemzése . — 2021-09-20. — P. 2021.09.14.21263598 . - doi : 10.1101/2021.09.14.21263598v1 . Archiválva az eredetiből 2021. november 8-án.
  48. ↑ Lopez-Martin, I. Az MMR-oltás és a Covid-19 fertőzés súlyossága közötti kapcsolat. Felmérés az alapellátó orvosok körében: [ eng. ]  / I. López-Martin, EA Esteban, FJ García-Martínez // Medicina Clinica (angol kiadás). - 2021. - Kt. 156. sz. 3. - P. 140. - doi : 10.1016/j.medcle.2020.10.006 . — PMC 7764468 .
  49. ↑ Nilesh Gujar, Muralidhar Tambe, Malangori Parande, Nandkumar Salunke, Ganesh Jagdale. Esettanulmány a kanyarót tartalmazó vakcinák hatékonyságának felmérésére a súlyos akut légúti szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV-2) fertőzésének megelőzésében gyermekeknél  // Human Vaccines & Immunotherapeutics. — 2021-10-03. - T. 17 , sz. 10 . — S. 3316–3321 . — ISSN 2164-5515 . - doi : 10.1080/21645515.2021.1930471 .
  50. ↑ Vijayashree Mysore, Xavier Cullere, Matthew L. Settles, Xinge Ji, Michael W. Kattan. Védő heterológ T-sejtes immunitás COVID-19-ben, amelyet a háromértékű MMR és Tdap vakcina antigének indukáltak   // Med . — 2021-09-10. — Vol. 2 , iss. 9 . — P. 1050–1071.e7 . — ISSN 2666-6340 . - doi : 10.1016/j.medj.2021.08.004 . Archiválva az eredetiből 2022. január 3-án.
  51. ↑ Harnden A., Shakespeare J. 10 perces konzultáció: MMR immunizálás   // BMJ  : folyóirat . - 2001. - 20. évf. 323. sz . 7303 . — 32. o . - doi : 10.1136/bmj.323.7303.32 . — PMID 11440943 .
  52. ↑ Thompson GR, Ferreyra A., Brackett RG Akut ízületi gyulladás, amely a rubeola elleni védőoltást komplikálja  //  Arthritis és reuma : folyóirat. - 1971. - 1. évf. 14 , sz. 1 . - P. 19-26 . - doi : 10.1002/art.1780140104 .
  53. ↑ 1 2 Schattner A. Következmény vagy véletlen? A vírusos vakcinák utáni autoimmun megnyilvánulások előfordulása, patogenezise és jelentősége  //  Vakcina : folyóirat. — Elsevier , 2005. — 20. évf. 23 , sz. 30 . - P. 3876-3886 . - doi : 10.1016/j.vaccine.2005.03.005 . — PMID 15917108 .
  54. ↑ Carapetis JR, Curtis N., Royle J. MMR immunizálás. Az MMR vakcina valódi anafilaxiája rendkívül ritka  (angol)  // BMJ  : folyóirat. - 2001. - 20. évf. 323. sz . 7317 . - 869. o . — PMID 11683165 .
  55. ↑ Fox A., Lack G. Tojásallergia és MMR-oltás   // Br J Gen Pract : folyóirat. - 2003. - október ( 53. évf . , 495. sz.). - P. 801-802 . — PMID 14601358 .
  56. ↑ Spencer JP, Trondsen Pawlowski RH, Thomas S. Vaccine Adverse Events  : Separating mítosz a valóságtól  // American Family Physician : folyóirat. - 2017. - június 15. ( 95. évf. , 12. sz.). - P. 786-794 . — PMID 28671426 .
  57. ↑ Clayton EW , Rusch E. , Ford A. , Stratton K. A vakcinák káros hatásai : bizonyítékok és ok-okozati összefüggések  . — National Academies Press, 2012. - P. 110. - ISBN 9780309214353 .
  58. ↑ Orvostudományi Intézet. Kanyaró és mumpsz elleni vakcinák // Gyermekkori vakcinákkal kapcsolatos mellékhatások: Az ok-okozati összefüggésre vonatkozó  bizonyítékok . – National Academy Press, 1994. - ISBN 0-309-07496-7 .
  59. ↑ Colville A., Pugh S., Miller E., Schmitt HJ, Just M., Neiss A. A mumpsz elleni vakcina visszavonása  // Eur J  Pediatr : folyóirat. - 1994. - 1. évf. 153. sz . 6 . - P. 467-468 . - doi : 10.1007/BF01983415 . — PMID 8088305 .
  60. ↑ Sauvé LJ, Scheifele D. Okoznak- e thrombocytopeniát a gyermekkori vakcinák?  (neopr.)  // Paediatr Child Health. - 2009. - január ( 14. évf. 1. szám ). - S. 31-32 . — PMID 19436461 .
  61. ↑ Black C., Kaye JA és Jick H. MMR vakcina és idiopátiás thrombocytopeniás purpura  // British  Journal of Clinical Pharmacology : folyóirat. - 2003. - 1. évf. 55 , sz. 1 . - 107-111 . o . - doi : 10.1046/j.1365-2125.2003.01790.x . — PMID 12534647 .
  62. ↑ Halsey NA, Hyman SL, Konferencia írópanel. Kanyaró-mumpsz-rubeola vakcina és autista spektrumzavar: jelentés a gyermekkori védőoltások új kihívásairól szóló konferenciáról, amelyet Oak Brookban, Illinois államban,  2000. június 12–13-án hívtak össze //  Gyermekgyógyászat : folyóirat. – Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia, 2001. - 20. évf. 107 , sz. 5 . —P.e84 . _ - doi : 10.1542/peds.107.5.e84 . — PMID 11331734 .
  63. ↑ Leitch R. MMR – Külön adminisztráció – megtörtént? (angol)  // Gyermekgyógyászat. – Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia, 2002. - 20. évf. 109 , sz. 1 . - 172. o . - doi : 10.1542/peds.109.1.172 . — PMID 11773568 .
  64. ↑ Wakefield A., Murch S., Anthony A. Ileal-lymphoid-nodularis hyperplasia, nem specifikus vastagbélgyulladás és pervazív fejlődési rendellenesség gyermekeknél (RETRACTED  )  // The Lancet  : Journal. - Elsevier , 1998. - Vol. 351. sz . 9103 . - P. 637-641 . - doi : 10.1016/S0140-6736(97)11096-0 . — PMID 9500320 .
  65. ↑ Eggertson L. Lancet visszavonta azt a 12 éves cikket, amely az autizmust az MMR-oltásokkal kapcsolja össze  // Canadian Medical Association  Journal : folyóirat. - 2010. - 20. évf. 182. sz . 4 . -P.E199- E200 . — PMID 20142376 .
  66. ↑ Kanyaró, mumpsz és rubeola (MMR) vakcina  (magyar)  (a link nem érhető el) . Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (2008. augusztus 22.). Letöltve: 2008. december 21. Az eredetiből archiválva : 2008. október 8..
  67. ↑ Orvostudományi Intézet , Immunizációs Biztonsági Felülvizsgáló Bizottság. Immunizációs biztonsági áttekintés: Vakcinák és  autizmus . — National Academies Press, 2004. - P. 1. - ISBN 9780309166041 .
  68. ↑ MMR adatlap: MMR és autizmus  (angolul)  (a hivatkozás nem elérhető) . Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata . Letöltve: 2018. szeptember 22. Az eredetiből archiválva : 2007. június 9..
  69. ↑ Boseley S. Lancet visszavonja a „teljesen hamis” MMR-dokumentumot  (angolul) , London: The Guardian (2010. február 2.). Archiválva az eredetiből 2014. augusztus 7-én. Letöltve: 2018. szeptember 12.
  70. ↑ A Lancet szerkesztői. Retrakció – csípőbél-limfoid-noduláris hiperplázia, nem specifikus vastagbélgyulladás és pervazív fejlődési rendellenesség gyermekeknél  (angol)  // The Lancet  : folyóirat. - Elsevier , 2010. - február 6. ( 375. kötet , 9713. sz.). - 445. o . - doi : 10.1016/S0140-6736(10)60175-4 . — PMID 20137807 .
  71. ↑ Általános Orvosi Tanács, Fitness to Practice Panel Hearing, 2010. május 24., Andrew Wakefield, Súlyos szakmai kötelességszegés megállapítása  ( PDF)  (hivatkozás nem érhető el) . Általános Orvosi Tanács. Letöltve: 2011. szeptember 18. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 9..
  72. ↑ Meikle J., Boseley S. . Andrew Wakefield, az MMR sorok orvosa törölte a nyilvántartásból  (ang.)  (2010. május 24.). Archiválva az eredetiből 2010. május 27-én. Letöltve: 2010. május 24.
  73. ↑ Godlee F., Smith J., Marcovitch H. Wakefield cikke az MMR-oltás és az autizmus összekapcsolásáról csalárd volt  // BMJ  :  folyóirat. - 2011. - 20. évf. 342 . — P. c7452 . - doi : 10.1136/bmj.c7452 . — PMID 21209060 .
  74. ↑ Az orvosok kifogást emeltek ki az MMR-jab miatt, BBC News  ( 2006. június 26.). Az eredetiből archiválva: 2007. szeptember 10. Letöltve: 2009. február 4.
  75. ↑ Thomas J. A paranoia mélyen támad: MMR-oltás és autizmus  (neopr.)  // Psychiatric Times. - 2010. - T. 27 , 3. sz . - S. 1-6 .
  76. ↑ Gomi H., Takahashi H. Miért még mindig endémiás a kanyaró Japánban? (angol)  // The Lancet  : folyóirat. — Elsevier , 2004. — 20. évf. 364. sz . 9431 . - P. P328-329 . - doi : 10.1016/S0140-6736(04)16715-9 . — PMID 15276387 .
  77. ↑ Honda H., Shimizu Y., Rutter M. Az MMR-elvonásnak nincs hatása az autizmus előfordulására: teljes populációs vizsgálat   // J Child Psychol Psychiatry : folyóirat. - 2005. - 20. évf. 46 , sz. 6 . - P. 572-579 . - doi : 10.1111/j.1469-7610.2005.01425.x . — PMID 15877763 .
  78. ↑ 1 2 A kanyaró és rubeola eliminációja . Egészségügyi Világszervezet (2012). Letöltve: 2018. szeptember 17. Az eredetiből archiválva : 2018. február 19.
  79. ↑ . Egészségügyi Világközgyűlés, A kanyaró globális felszámolása: a  Titkárság jelentése . Egészségügyi Világszervezet (2010). Letöltve: 2018. szeptember 17. Az eredetiből archiválva : 2010. március 29.
  80. ↑ Program "Kanyaró és rubeola felszámolása az Orosz Föderációban (2016-2020)" . Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Rospotrebnadzor (2015). Letöltve: 2018. szeptember 17.
  81. ↑ Rekordot döntött a kanyarós esetek száma az európai régióban  . Az Egészségügyi Világszervezet Európai Regionális Irodája (2018. augusztus 20.). Letöltve: 2018. szeptember 22. Az eredetiből archiválva : 2018. szeptember 24..
  82. ↑ Holzmann H. , Hengel H. , Tenbusch M. , Doerr HW Kanyaró felszámolása: fennmaradó kihívások  (neopr.)  // Orvosi mikrobiológia és immunológia. - 2016. - T. 205 , 3. sz . - S. 201-208 . — ISSN 1432-1831 . - doi : 10.1007/s00430-016-0451-4 . — PMID 26935826 .
  83. ↑ Amerikai Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok. Kanyaró – Egyesült Államok, 2005  (angol)  // MMWR Morb Mortal Wkly Rep  : folyóirat. - 2006. - 20. évf. 55 , sz. 50 . - P. 1348-1351 . — PMID 17183226 .
  84. ↑ Parker AA, Staggs W., Dayan GH, etal. A 2005-ös indianai kanyarójárvány következményei a kanyaró tartós felszámolására az Egyesült Államokban   // N Engl J Med :  Journal. - 2006. - 20. évf. 355 , sz. 5 . - P. 447-455 . - doi : 10.1056/NEJMoa060775 . — PMID 16885548 .
  85. ↑ McNeil , DG . Az egészségügyi tisztviselők szerint a rubeola kikerült Amerikából, a  The New York Times  (2015. április 29.) . Az eredetiből archiválva : 2018. június 29. Letöltve: 2018. szeptember 17.
  86. ↑ Amerika régióját kanyarómentesnek nyilvánították  . Kanyaró és rubeola kezdeményezés. Letöltve: 2018. szeptember 17. Az eredetiből archiválva : 2018. szeptember 17.
  87. ↑ Smallpox Fact Sheet  (angol)  (downlink) . Az Egészségügyi Világszervezet. Archiválva az eredetiből 2007. szeptember 21-én.

Irodalom

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák