Vakcina

A vakcina ( latin  vaccinus  - "tehén" [1] , köznyelvben "oltás" [2] ) biológiai eredetű gyógyászati ​​készítmény , amely a szervezet számára a megszerzett immunitás megjelenését biztosítja egy adott antigénnel szemben . A vakcina általában olyan szert tartalmaz, amely hasonlít a betegséget okozó mikroorganizmusra , és gyakran a mikroba legyengült vagy elpusztult formáiból vagy valamelyik felszíni fehérjéből készül . A mikroorganizmusok által termelt méreganyagokból készült készítményeket toxoidnak (nem vakcinának) nevezik. Az ágens arra serkenti a szervezet immunrendszerét, hogy felismerje a kórokozót fenyegetésként, megsemmisítse, és tovább ismerje és semmisítse meg az adott szerhez kapcsolódó mikroorganizmusokat, amelyekkel a jövőben találkozhat. A vakcinák lehetnek profilaktikusak ( természetes vagy vadon élő kórokozókkal való jövőbeni fertőzés megelőzésére vagy hatásainak csökkentésére ) vagy terápiásak (pl. terápiás brucellózis elleni vakcina, vizsgálat alatt álló rákvakcinák) [ 3] [4] [5] [6] .

A vakcina szervezetbe juttatását oltásnak nevezik . Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) meghatározása szerint „ a védőoltás  egyszerű, biztonságos és hatékony módja a betegségek elleni védekezésnek, még azelőtt, hogy egy személy kapcsolatba kerülne kórokozóival . A védőoltás aktiválja a szervezet természetes védekező mechanizmusait, hogy ellenálló képességet építsen ki számos fertőző betegséggel szemben , és megerősíti az immunrendszert” [7] .

A védőoltás a fertőző betegségek megelőzésének leghatékonyabb módja. A vakcinázásnak köszönhető széles körben elterjedt immunitás nagymértékben felelős a himlő világméretű felszámolásáért és az olyan betegségek korlátozásáért, mint a gyermekbénulás , a kanyaró és a tetanusz a világ legtöbb országában .

Az emberek védőoltásba vetett bizalmatlansága a WHO által 2019-ben a tíz legfontosabb egészségügyi probléma egyikeként szerepel .

A WHO becslései szerint az immunizálás évente 2-3 millió halálesetet előz meg. Ez az egyik legköltséghatékonyabb befektetési forma az egészségügyben [8] [9] . Technikailag minden évben további négymillió haláleset megelőzhető [10] .

A vakcina fejlesztésének és tesztelésének fázisai

A vakcina kifejlesztése hosszú és költséges folyamat. Ha a járványügyi körülmények nem ösztönzik, a vakcina kifejlesztése évekig is eltarthat. Például a tudósok csaknem hat évig harcoltak egy ebola elleni gyógyszerért. A forgalomba hozatal előtt a vakcinának a következő szakaszokon kell keresztülmennie. [tizenegy]

1. Alapkutatás.

Ez a szakasz a következőket tartalmazza:

2. Preklinikai vizsgálatok.

Ez a szakasz a következőket tartalmazza:
Sejttenyészeteken végzett vizsgálatok ( in vitro )
Kísérletek laboratóriumi állatokon ( in vivo )

3. Klinikai vizsgálatok.
1.
fázis A vizsgálat ezen szakaszában általában legfeljebb 100 ember vesz részt. Ez így megy:

2.
fázis A vizsgálat ezen fázisában 100-1000 fős célcsoport vesz részt. Ez így megy:

3.
fázis A próba ebben a fázisában több mint 1000 fős célcsoport vesz részt. Ez így megy:

Megjegyzés: Bizonyos esetekben a tesztelési idő csökkentése érdekében több vizsgálati fázist egy fázisba vonnak össze.

4. Állami ellenőrzés és nyilvántartás.
Ebben a szakaszban van:

5. További kutatások.

Hatékonyság

A WHO becslése szerint a vakcinák évente 2-3 millió életet mentenek meg [7] .

A védőoltás a fertőző betegségek megelőzésének leghatékonyabb módja [13] [14] [15] [16] . A védőoltások révén széles körben elterjedt immunitás nagymértékben felelős a himlő világméretű felszámolásáért és az olyan betegségek korlátozásáért, mint a gyermekbénulás , a kanyaró és a tetanusz a világ legtöbb részén. A vakcinázás hatékonyságát széles körben tanulmányozták és tesztelték; például a hatékonynak bizonyult vakcinák közé tartozik az influenza elleni vakcina [17] , a HPV vakcina [18] és a bárányhimlő elleni vakcina ] .

Tudományos konszenzus van abban , hogy a vakcinázás meglehetősen biztonságos és hatékony módja a fertőző betegségek leküzdésének és megszüntetésének [20] [21] [22] [23] . Hatékonyságának azonban korlátai vannak [24] . Néha a védekezés nem működik, mert a gazdaszervezet immunrendszere egyszerűen nem reagál megfelelően, vagy egyáltalán nem reagál. A válasz hiánya általában olyan klinikai tényezőknek köszönhető, mint a cukorbetegség , a szteroidhasználat , a HIV-fertőzés vagy az életkor . Genetikai okok miatt is meghibásodhat, ha a gazdaszervezet immunrendszere nem tartalmaz olyan B- sejttörzseket , amelyek képesek hatékonyan reagálni és kötődni a kórokozóhoz kapcsolódó antigénekhez.

Az adjuvánsokat általában az immunválasz fokozására alkalmazzák, különösen időseknél (50-75 évesek és idősebbek), akiknél az egyszerű vakcinára adott immunválasz gyengülhet [26] .

A vakcina hatékonysága számos tényezőtől függ:

Ha egy beoltott személynél az a betegség alakul ki, amely ellen beoltották ( áttöréses fertőzés), a betegség valószínűleg kevésbé virulens (fertőző), mint a be nem oltott fertőzötteknél [28] .

Az alábbiak fontos szempontok az oltási program hatékonyságával kapcsolatban [29] :

  1. magas immunizálási arány fenntartása még akkor is, ha a betegség ritka
  2. szigorú modellezés az immunizálási kampány betegségepidemiológiára gyakorolt ​​hatásának előrejelzésére közép- és hosszú távon
  3. az új vakcina bevezetése után az érintett betegség folyamatos felügyelete.

1958 -ban 763 094 kanyarós esetet regisztráltak az Egyesült Államokban . Ennek eredményeként 552 ember halt meg [30] [31] . Az új vakcinák bevezetése után a megbetegedések száma évi 150 alá csökkent (átlagosan 56) [31] . 2008 elején 64 kanyarógyanús eset volt. E fertőzések közül 54-et más országból importáltak, bár csak 13%-át szerezték meg az Egyesült Államokon kívül; 64 ember közül 63-at vagy soha nem oltottak be kanyaró ellen, vagy nem tudták, hogy beoltották-e [31] .

A vakcinák a himlő , az egyik legfertőzőbb és leghalálosabb emberi betegség felszámolásához vezettek [32] . Más betegségek, mint például a rubeola, a gyermekbénulás, a kanyaró, a mumpsz, a bárányhimlő és a tífusz, a széles körben elterjedt oltási programoknak köszönhetően nem olyan gyakoriak, mint száz évvel ezelőtt. Amíg az emberek túlnyomó többsége be van oltva, sokkal nehezebb járványt előidézni, nemhogy terjeszteni. Ezt a hatást falimmunitásnak nevezik . A csak emberek között terjedő gyermekbénulást egy kiterjedt gyermekbénulás-felszámolási kampány , amely három ország ( Afganisztán , Nigéria és Pakisztán ) csak egy részét érinti [33] .

A vakcinák segítenek megelőzni az antibiotikum-rezisztencia kialakulását is . Például azáltal, hogy jelentősen csökkentették a Streptococcus pneumoniae okozta tüdőgyulladás előfordulását , az oltási programok jelentősen csökkentették a penicillinre vagy más első vonalbeli antibiotikumokra rezisztens fertőzések előfordulását [34] .

Gazdasági szempont

Egyes vélemények szerint az oltásba fordított befektetések megtérülése a legmagasabb az összes többi egészségügyi befektetés közül [35] .

Biztonság

Autizmus

A WHO kijelenti, hogy a vakcinák nem okoznak autizmus spektrum zavart. "Ezt a következtetést számos, nagyon nagy embercsoporton végzett tanulmány eredményeiből vonták le." [7] .

Egy 1998-ban megjelent cikkben, amelyben a szerző a kanyaró-mumpsz-rubeola (MMR) vakcina autizmussal való kapcsolatáról beszélt, súlyos hibákat és szándékos torzításokat találtak, ami után a cikket az azt publikáló folyóirat visszavonta. Ez a kiadvány azonban pánikot váltott ki, amely az oltás elutasításához vezetett, ami később oltással kontrollált betegségek kitöréséhez vezetett [36] .

Tartósítószerek

Egyes vakcinák tiomersált tartalmaznak tartósítószerként . Ez egy biztonságos és széles körben használt vakcina tartósítószer. Nincs bizonyíték arra, hogy a vakcinában lévő kis mennyiségű tiomerzál károsíthatja az egészséget [36] .

Mellékhatások

A WHO kijelenti: „A súlyos vagy hosszú távú mellékhatások rendkívül ritkák. A vakcina súlyos nemkívánatos reakcióinak esélye 1 a millióhoz”, „Az oltások enyhe mellékhatásokat okozhatnak, például alacsony fokú lázat és fájdalmat vagy bőrpírt az injekció beadásának helyén. Ezek a tünetek általában néhány napon belül maguktól elmúlnak. [7] .

A gyermekkorban adott védőoltás általában biztonságos [37] . A mellékhatások, ha vannak, általában csekélyek [38] . A mellékhatások gyakorisága a kérdéses vakcinától függ [38] . Néhány gyakori mellékhatás a láz, a fájdalom az injekció beadásának helyén és az izomfájdalom [38] . Ezenkívül egyesek allergiásak lehetnek a vakcina összetevőire [39] . Az MMR vakcinát ritkán hozták összefüggésbe lázas rohamokkal [37] .

A súlyos mellékhatások rendkívül ritkák [37] . A varicella vakcina ritkán okoz szövődményeket immunhiányos emberekben , és a rotavírus vakcinák néha intussuscepcióval járnak [37] .

Egyes országok, például az Egyesült Királyság , oltási kompenzáció révén nyújtanak kártérítést a súlyos káros hatások áldozatainak. Az Egyesült Államokban létezik a nemzeti gyermekkori vakcina ártalomról szóló törvénye. Legalább 19 ország rendelkezik ilyen kompenzációról [40] .

Gyártás

Szabadalmak

A vakcinafejlesztési eljárásokra vonatkozó szabadalmak benyújtása is az új vakcinák kifejlesztésének akadályaként tekinthető. A végtermékre vonatkozó szabadalom által nyújtott gyenge védelem miatt az oltóanyag-innovációt gyakran az új vakcinák kifejlesztésében használt eljárások szabadalma, valamint a titoktartás védi [41] .

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a kevésbé fejlett országokban a helyi vakcinagyártás legnagyobb gátja nem a szabadalmak, hanem a piacra lépéshez szükséges jelentős pénzügyi, infrastrukturális és emberi erőforrások. A vakcinák biológiai vegyületek összetett keverékei, és a gyógyszerekkel ellentétben nem léteznek igazán generikus vakcinák. Az új létesítményben gyártott vakcinának teljes körű klinikai vizsgálaton kell átesnie az eredeti gyártó által gyártotthoz hasonló biztonságossági és hatékonysági vizsgálaton. A legtöbb vakcina esetében specifikus eljárásokat szabadalmaztattak. Alternatív termelési módszerekkel megkerülhetők, de ehhez K+F infrastruktúrára és megfelelő képzett munkaerőre volt szükség. Néhány viszonylag új vakcina, például a humán papillomavírus vakcina esetében a szabadalmak további akadályt képezhetnek [42] .

Engedélyezés

"A világ első ebola elleni oltóanyagának ideiglenes regisztrációja  közegészségügyi diadal, és a világ több tucatnyi szakértője közötti példátlan együttműködés sikerének bizonyítéka" - mondta Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, a WHO főigazgatója. [43]

Történelem

A 19. századig Európában az orvosok tehetetlenek voltak a kiterjedt és visszatérő nagy járványokkal szemben . Az egyik ilyen fertőző betegség a himlő volt : évente emberek millióit érinti világszerte, a fertőzöttek 20-30%-a belehalt, a gyógyultak pedig gyakran rokkanttá váltak. A 18. században a himlő okozta az összes haláleset 8-20%-át az európai országokban. Ezért éppen ennél a betegségnél volt szükség a megelőzési módszerekre.

Ősidők óta megfigyelték, hogy a himlőből felépülő emberek nem kapják meg újra, ezért megpróbálták enyhe himlőesetet előidézni, hogy megakadályozzák a későbbi súlyos himlőt.

Indiában és Kínában az oltást alkalmazták – egészséges embereket a himlő  enyhe formájában szenvedő betegek hólyagjából származó folyadékkal oltottak be . Az oltás hátránya, hogy a vírus ( lat. Variola minor ) kisebb kórokozója ellenére néha mégis haláleseteket okozott. Emellett előfordult, hogy tévedésből magas patogenitású vírust oltottak be.  

A vakcinázás hagyománya 1000-ben alakult ki Indiából. e. [44] [45] . A varioláció említését a Sact'eya Grantham ájurvédikus szövegben Henri Marie Gousson francia tudós jegyezte fel a Dictionaire des sciences médicales folyóiratban [46] . Az az elképzelés azonban, hogy az oltás Indiából származik, megkérdőjeleződött, mivel az ősi szanszkrit orvosi szövegek közül kevés írja le az oltás folyamatát [47] .

Az első vakcina a nevét a vaccinia (tehénhimlő) szóból kapta, amely a szarvasmarhák vírusos betegsége. Edward Jenner angol orvos 1796-ban használta először a himlőoltást a fiú James Phippsön, amelyet tehénhimlős betegtől szereztek [48] . Majdnem 100 évvel később (1876-1881-ben) Louis Pasteur megfogalmazta a vakcinázás fő elvét - a mikroorganizmusok gyengített készítményeinek használatát a virulens törzsek elleni immunitás kialakítására.

Az élő vakcinák egy részét szovjet tudósok hozták létre, például P. F. Zdrodovsky 1957-59-ben készített vakcinát a tífusz ellen . Az influenza elleni védőoltást egy tudóscsoport alkotta meg: A. A. Smorodintsev , V. D. Solovyov, V. M. Zhdanov 1960-ban. P. A. Vershilova 1947-51-ben élő vakcinát hozott létre brucellózis ellen [48] .

Kína

A kínai himlőoltás gyakorlatáról szóló legkorábbi feljegyzések a 10. századból származnak [49] . A varioláció legrégebbi dokumentált alkalmazása szintén Kínában található: a 15. században az "orr befúvás" módszerét alkalmazták, vagyis a porított himlőanyag (általában varasodás ) orrlyukon keresztül történő belélegzését. A 16. és 17. században Kínában különféle befújási módszereket alkalmaztak [50] :60 . A londoni Királyi Társaság 1700-ban két jelentést készített a kínai oltási gyakorlatokról; Dr. Martin Lister mutatta be őket, aki jelentést kapott a Kelet-India Társaság Kínában állomásozó alkalmazottjától, és Dr. Clopton Havers [51] . A 10. század vége óta őrzik feljegyzéseket a kínai himlőoltásról, és a jelentések szerint Kínában széles körben alkalmazták a Longqing császár (1567–1572) uralkodása alatt, a Ming-dinasztia (1368–1644) idején [52]. .

Európa

A görög orvosok, Emmanuel Timonis (1669-1720) Chios szigetéről és Jacob Pilarinosz (1659-1718) Kefalonia szigetéről a 18. század elején Konstantinápolyban (Oszmán Birodalom) végeztek himlőoltást [53] , és kiadták szakvéleményüket. 1714-ben [54] [55] . Ezt a fajta oltást és a varioláció más formáit Angliában Lady Montagu , egy híres angol író és utazó, az 1716 és 1718 között isztambuli angol nagykövet felesége vezette be , aki fiatalkorában majdnem belehalt himlőbe, és sokat szenvedett tőle. A vakcinázást Angliában és Amerikában is csaknem fél évszázaddal Jenner híres, 1796 -os vakcinája előtt alkalmazták [56] , de ennek a módszernek a halálozási aránya körülbelül 2% volt, így főként veszélyes járványok idején alkalmazták, és továbbra is vitatott [57] .

A 18. században észrevették, hogy a kevésbé virulens tehénhimlőben szenvedők immunisak voltak a himlővel szemben. Ezt a gondolatot először Benjamin Jesty farmer használta [58] Yetminster Dorsetben aki maga is megfertőzte a betegséget, és 1774-ben családját is megfertőzte vele, így fiai később még enyhe formát sem kaptak el a himlőtől , 1791-ben Peter Plett a Holstein-Glückstadt Hercegségből (ma Németország ) származó Kielből három gyermeket oltott be.

1796. május 14-én Edward Jenner úgy tesztelte hipotézisét, hogy beoltotta James Phippset, kertésze nyolcéves fiát. Azokban az időkben ez egy forradalmi kísérlet volt: beoltott egy fiút tehénhimlővel, és bebizonyította, hogy immunissá vált a himlővel szemben – a későbbi próbálkozások (több mint húsz), hogy megfertőzzék a fiút emberi himlővel, sikertelenek voltak. Kikaparta a gennyet a himlőhólyagokból Sarah Nelms fejőslány kezén, aki egy Blossom nevű tehéntől kapta el a tehénhimlőt [59] , és egy egészséges gyermek [60] karján két karcolásba dörzsölte . Ennek a tehénnek a bőre most a St George's Medical School falán lóg (jelenleg Tootingban, Dél- Londonban ). Phipps volt a 17. eset, amelyről Jenner az oltásról szóló első tanulmányában [61] számolt be . Jenner ezt a kísérletet nem tudta magára tenni, mert tudta, hogy ő maga is régóta immunis a himlőre.

1798-ban Jenner kiadta az An Enquiry Into the Causes and Effects of the Variolæ Vaccinæ, Or Cow- Pox [61] című művét , amelyben először használta a "vakcináció" kifejezést, és felkeltette az általános érdeklődést. Különbséget tett az "igaz" és a "hamis" tehénhimlő között (ami nem hozta ki a kívánt hatást), és kidolgozott egy "kézről-kézre" módszert az oltóanyag szétosztására a beoltott személy pustulájából. Az oltás hatásának tesztelésére tett korai próbálkozásokat a himlős esetek megzavarták, de az orvosi körökben zajló viták és az állatokból származó anyagok felhasználásával szembeni vallási ellenállás ellenére 1801-re hat nyelvre lefordították jelentését, és több mint 100 000 embert beoltva [57] [60] .

Az oltás elutasítása miatt a tömeges oltás csak az 1840-1843-as himlőjárvány után kezdődött, amikor mintegy 500 000 európai halt meg [62] .

A vakcinák második generációját az 1880-as években vezette be Louis Pasteur , aki új módon, azaz legyengített mikroorganizmusok felhasználásával fejlesztett ki vakcinákat csirke kolera és lépfene ellen [63] . A 19. század végi vakcinák már nemzeti presztízskérdésnek számítottak. Kötelező oltási törvényeket vezettek be.

Azóta az oltási kampányok szerte a világon elterjedtek, néha törvények vagy rendeletek alapján (a "Vaccination Acts" Nagy-Britanniában, 1840-1907). A vakcinákat sokféle betegség ellen kezdték alkalmazni. Louis Pasteur a 19. században fejlesztette ki technikáját, kiterjesztve annak alkalmazását az antraxot és veszettséget okozó szerek gyengítésére . A Pasteur által alkalmazott módszer károsította a mikroorganizmusokat, így azok elvesztették fertőzőképességüket, de a velük való beoltás, bár nem véd teljesen a betegség ellen, fertőzés esetén megkönnyítette a betegséget. Pasteur, aki adósságát fizette ki a felfedező Edward Jennernek, a felfedezett módszert egy fertőző betegség oltással történő megelőzésének nevezte, bár legyengült baktériumainak semmi köze a tehénhimlőhöz.

1885. július 6-án Louis Pasteur laboratóriumába bevittek egy Joseph Meister nevű 9 éves fiút , akit egy veszett kutya csúnyán megharapott, és reménytelennek tartották. Pasteur ekkor fejezte be a veszettség elleni oltóanyag kifejlesztését, és ez esély volt a gyermeknek és a tesztelőnek is. Az oltás a nyilvánosság és a sajtó felügyelete mellett történt. A gyermek, akinek halálát előre eldöntött dolognak tekintették, felépült [64] , és Pasteur laboratóriumába Európából (beleértve Oroszországot is) kezdtek érkezni veszett állatok áldozatai [65] .

Védőoltás elleni

A dogmatikus ellenfelek által felhozott összes érvet tudományosan megcáfolják, az oltásellenességet széles körben elterjedt összeesküvés-elméletnek tekintik [66] [67] [68] , és a tudomány tagadásának egy formája [69] .

Az Egészségügyi Világszervezet szakértőinek következtetése szerint az oltásellenesek legtöbb érvét nem támasztják alá tudományos adatok [70] [71] , és „riasztó és veszélyes téveszmeként” [72] jellemzik . 2019-ben az oltással kapcsolatos bizalmatlanságot a WHO a 10 legfontosabb egészségügyi probléma közé sorolta, amelyen a szervezet 2019-ben dolgozott [73] .

Az oltásellenesek gyakran hivatkoznak vallási indítékokra, de a vallási szervezetek támogatják az oltást. Az ortodox kereszténységben , ahol az oltásellenes mozgalom vezetői az oltás „bűnösségét” hirdetik, az orosz ortodox egyház hivatalosan elítélte az oltásellenes propagandát, és megengedhetetlennek nyilvánította az oltásellenes anyagok vallási közösségekben való terjesztését [74] . A katolicizmusban még az abortált embriókból készített vakcinák használatát is elfogadhatónak ismerik el alternatíva hiányában, más vakcinákat pedig feltétel nélkül Istennek tetszőnek tekintenek [75] . Az iszlámban a fatwa 20276 kimondja, hogy a védőoltás a betegség elleni védelem egyik formája, nem lát benne semmi rosszat, és jelzi, hogy a saría szerint érdemes előnyben részesíteni a védőoltást az attól való tartózkodással szemben [76] .

Az oltásellenes mozgalom röviddel azután alakult ki, hogy Edward Jenner kifejlesztette az első himlőoltást. Ahogy az oltás gyakorlata nőtt, úgy nőtt az oltásellenesek mozgalma is.

Osztályozás

Az antigénanyag típusa szerint a vakcinákat a következő kategóriákba sorolják [77] [78] [79] :

Élő vakcinák

Az élő (élő vakcina, létfontosságú vakcina) vagy a legyengített ( gyengített ) vakcinák egy szilárdan rögzített ártalmatlanságú mikroorganizmus legyengített törzsei alapján készülnek . A vakcina törzs a bejutást követően elszaporodik a beoltott szervezetében, és vakcinafertőző folyamatot idéz elő. A beoltottak többségénél a vakcinafertőzés kifejezett klinikai tünetek nélkül megy végbe, és rendszerint stabil immunitás kialakulásához vezet. Az élő vakcinák példái a pestis, lépfene, tularémia, brucellózis, influenza, veszettség, mumpsz, himlő, sárgaláz, kanyaró , gyermekbénulás , tuberkulózis megelőzésére szolgáló vakcinák [80] .

Az élő vakcinák nagy hatékonysága ellenére széles körű elterjedését hátráltatják az oltóanyagok távoli régiókra való eljuttatásának és a hosszú távú, hűtés nélküli tárolásnak a problémái. E problémák megoldását segíti elő egy karamellre emlékeztető, különböző cukrokból és sókból álló, amorf anyagból készült cukorkafilm, amely hűtés nélkül hosszú ideig megtartja az élő vírusokat és baktériumokat, valamint az antitesteket és enzimeket [81] [82 ] ] [83] .

Inaktivált vakcinák

Az inaktivált vagy elölt vakcinát olyan mikrobákból állítják elő, amelyeket ellenőrzött laboratóriumi körülmények között szaporítottak, majd hőkezeléssel vagy méreggel ( fenol , formalin , aceton ) elpusztítottak. Ezek a vakcinák nem képesek megbetegedéseket okozni, de kevésbé hatékonyak, mint az élő vakcinák: az immunitás kialakulásához többszöri adag szükséges. Csak azon betegségek megelőzésére alkalmazható, amelyekre nincs élő oltás ( tífusz , paratífusz B , szamárköhögés , kolera , kullancs-encephalitis ) [48] .

Alegység vakcinák

Az alegység vakcina egy patogén szervezet egy vagy több tisztított felületi immunogén fehérjéjéből áll. Az immunogének kivehetők egy elpusztult kórokozó szervezetből, vagy géntechnológiai módszerekkel laboratóriumban szintetizálhatók [84] . Az alegység-adjuváns vakcina olyan alegység vakcina, amelyhez adjuvánst adnak, amely fokozza a vírusfehérjék antigén hatását [85] . Az alegység vakcinák a leginkább nem reakcióképesek, és a legkevésbé valószínű, hogy mellékhatásokat okoznak [86] .

Virosoma antivirális vakcinák

A viroszómális vakcina viroszómákat tartalmaz  – olyan virionokat, amelyek mentesek a genetikai anyagtól, és megőrzik a vírus felszíni szerkezetét és valamennyi felszíni fehérjét. A viroszómák adják a legteljesebb immunválaszt az oltásra. A viroszóma vakcinák nem tartalmaznak tartósítószert, és jól tolerálhatók [87] .

Osztott vírusellenes vakcinák

Az osztott vakcinák, a split vakcinák elpusztult vírusból készülnek, és lipideket, valamint a vírus felszíni és belső fehérjéit tartalmazzák [88] .

Vegyi vakcinák

Mikrobasejtből kivont antigén komponensekből hozzák létre. Ossza ki azokat az antigéneket, amelyek meghatározzák a mikroorganizmus immunogén jellemzőit. A kémiai vakcinák reaktogenitása alacsony, specifikus biztonságuk magas és megfelelő immunogén aktivitással rendelkeznek. Az ilyen vakcinák készítéséhez használt víruslizátumot általában detergens segítségével nyerik, az anyag tisztítására különféle módszereket alkalmaznak: ultraszűrést, centrifugálást szacharóz koncentráció gradiensben, gélszűrést, ioncserélőn végzett kromatográfiát és affinitáskromatográfiát. Magas (akár 95%-os és magasabb) fokú vakcinatisztítás érhető el. Szorbensként alumínium-hidroxidot (0,5 mg/dózis), tartósítószerként pedig mertiolátot (50 µg/adag) használnak. A kémiai vakcinák mikroorganizmusokból különféle módszerekkel, főleg kémiai módszerekkel nyert antigénekből állnak. A kémiai vakcinák beszerzésének alapelve a megbízható immunitás létrejöttét biztosító védőantigének izolálása, valamint ezeknek az antigéneknek a ballasztanyagoktól való megtisztítása.

Rekombináns vakcinák

E vakcinák előállításához géntechnológiai technikákat alkalmaznak , amelyek a mikroorganizmus genetikai anyagát az antigént termelő élesztősejtekbe ágyazzák. Az élesztő tenyésztése után izolálják belőlük a kívánt antigént, megtisztítják, és vakcinát készítenek. Ilyen vakcinákra példa a hepatitis B vakcina, valamint a humán papillomavírus (HPV) elleni vakcina.

Vektor vakcinák

mRNS vakcinák

Polivalens vakcinák

A többértékű vakcinák (amelyek összetételükben egynél több típusú antigént tartalmaznak) lehetnek politípusosak, polivariánsok, politörzsek, valamint olyan vakcinák, amelyek egy betegség kórokozójának több törzsét, típusát vagy változatát tartalmazzák. Ha a vakcina összetételében különböző fertőzések kórokozóinak antigénjeit tartalmazza, akkor kombinált vakcináknak nevezzük .

Oltási ütemterv

A legjobb védelem biztosítása érdekében a gyermekeket arra ösztönzik, hogy oltsák be, amint immunrendszerük kellően fejlett ahhoz, hogy reagáljon bizonyos vakcinákra, és gyakran további oltásokra van szükség a „teljes immunitás” eléréséhez. Ez összetett oltási menetrendek kidolgozásához vezetett. Az Egyesült Államokban az Immunizációs Gyakorlatok Tanácsadó Bizottsága, amely a Centers for Disease Control and Prevention menetrendjének kiegészítését javasolja, a gyermekek rutinszerű oltását javasolja [89] : vírusos hepatitis A és B, gyermekbénulás, mumpsz, kanyaró, rubeola, diftéria , szamárköhögés , tetanusz , Haemophilus influenzae , varicella , rotavírus , influenza , meningococcus-betegség és tüdőgyulladás (vagy pneumococcus fertőzés ?) [90] .

A vakcina beadásának módjai

Az immunizálás sikerének egyik meghatározó tényezője a vakcina beadásának módja. Az anyagot az alkalmazás helyéről a szervezet azon helyére kell szállítani, ahol várhatóan hat. Az orvostudományban a következő vakcinabeadási módszereket alkalmazzák [91] :

  • Orálisan  - szájon keresztül. Könnyű beadás (lenyelés), mivel nem használnak tűt vagy fecskendőt.
  • Intranazális  – a vakcinát az oltott személy orrüregébe fecskendezik be, általában permettel .
  • Intramuszkuláris – a vakcinát izomba  fecskendezik . A helyi mellékhatások csökkentése érdekében az adjuvánsokat tartalmazó vakcinákat intramuszkulárisan kell beadni.
  • Subcutan - a vakcinát a bőr alatti zsírszövet redőjébe  fecskendezik .
  • Intradermális  – a vakcinát a bőr legfelső rétegébe fecskendezik be.
  • Scarifying  - bőrön keresztül, egy csepp oltóanyagon keresztül a bőr megkarcolódik.

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Zharov, 2006 .
  2. ↑ GRAMOTA.RU . Gramota.ru . Letöltve: 2020. december 4.
  3. ↑ Melief CJ, van Hall T., Arens R., Ossendorp F., van der Burg SH Terápiás  rákvaccines // The  Journal of Clinical Investigation : folyóirat. - 2015. - szeptember ( 125. évf. , 9. sz.). - P. 3401-3412 . - doi : 10.1172/JCI80009 . — PMID 26214521 .
  4. ↑ Bol KF, Aarntzen EH, Pots JM, Olde Nordkamp MA, van de Rakt MW, Scharenborg NM, de Boer AJ, van Oorschot TG, Croockewit SA, Blokx WA, Oyen WJ, Boerman OC, Mus RD, van Rossum MM, van der Graaf CA, Punt CJ, Adema GJ, Figdor CG, de Vries IJ, Schreibelt G. A profilaktikus vakcinák a monocitákból származó dendritikus sejtek hatékony aktivátorai és hatékony daganatellenes válaszokat váltanak ki melanómás betegeknél  toxicitás árán  // Cancer Immunology , Immun terápia : folyóirat. - 2016. - március ( 65. évf. , 3. sz.). - 327-339 . - doi : 10.1007/s00262-016-1796-7 . — PMID 26861670 .
  5. ↑ Brotherton J.  HPV profilaktikus vakcinák: 10 éves tapasztalat tanulságai  // Future Virology : folyóirat. - 2015. - Kt. 10 , sz. 8 . - P. 999-1009 . - doi : 10.2217/fvl.15.60 .
  6. ↑ Frazer IH Papillomavírus profilaktikus vakcinák kifejlesztése és bevezetése  //  Journal of Immunology : folyóirat. - 2014. - május ( 192. évf. , 9. sz.). - P. 4007-4011 . - doi : 10.4049/jimmunol.1490012 . — PMID 24748633 .
  7. ↑ 1 2 3 4 Gyakran Ismételt Kérdések a vakcinákkal kapcsolatban . Egészségügyi Világszervezet (2019. augusztus 26.). Letöltve: 2019. november 18. Az eredetiből archiválva : 2019. október 18.
  8. ↑ Immunizációs Világhét . KI . WHO (2018. április). Letöltve: 2018. december 21. Az eredetiből archiválva : 2018. október 20.
  9. ↑ Egészségügyi problémák . Immunizálás . KI . KI . Letöltve: 2018. december 21. Az eredetiből archiválva : 2020. december 1.
  10. ↑ Jane Parry. A szorongás ellen nincs vakcina . KI . Az Egészségügyi Világszervezet közleménye (2008. június). Letöltve: 2020. április 24. Az eredetiből archiválva : 2018. november 11.
  11. ↑ Életmentő: hogyan készülnek a vakcinák . ria.ru. _ RIA Novosti (2020.07.07.). Letöltve: 2020. augusztus 1. Az eredetiből archiválva : 2020. augusztus 1..
  12. ↑ Kanyaró | oltás | CDC (2018. február 5.). Letöltve: 2019. november 18. Az eredetiből archiválva : 2019. november 19.
  13. ↑ Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (2011). CDC keretrendszer a fertőző betegségek megelőzésére. Archiválva az eredetiből 2017. augusztus 29-én. Hozzáférés dátuma: 2012. szeptember 11. "A vakcinák a leghatékonyabb és legköltségkímélőbb eszközeink a betegségek megelőzésében, megelőzve a mérhetetlen szenvedést, életek tízezreit és több milliárd dolláros egészségügyi költséget takarítva meg évente."
  14. ↑ American Medical Association (2000). Védőoltások és fertőző betegségek: a kockázatok perspektívája. Archiválva az eredetiből 2015. február 5-én. Hozzáférés dátuma: 2012. szeptember 11. „A vakcinák a valaha készült leghatékonyabb közegészségügyi eszköz.”
  15. ↑ Kanadai Közegészségügyi Ügynökség. Védőoltással megelőzhető betegségek. Az eredetiből archiválva : 2015. március 13. Hozzáférés dátuma: 2012. szeptember 11. "Még mindig a vakcinák jelentik a leghatékonyabb, leghosszabb ideig tartó módszert a fertőző betegségek megelőzésére minden korcsoportban."
  16. ↑ Az Egyesült Államok Nemzeti Allergia és Fertőző Betegségek Intézete (NIAID). A NIAID Biodefense kutatási menetrendje a B és C kategóriás kiemelt kórokozók számára. Az eredetiből archiválva: 2016. március 4. Hozzáférés dátuma: 2012. szeptember 11. „A vakcinák a leghatékonyabb módszer a lakosság fertőző betegségek elleni védelmére.”
  17. ↑ Fiore AE, Bridges CB, Cox NJ Szezonális influenza elleni vakcinák  . - 2009. - 1. évf. 333. - P. 43-82. - (Aktuális mikrobiológiai és immunológiai témák). — ISBN 978-3-540-92164-6 . - doi : 10.1007/978-3-540-92165-3_3 .
  18. ↑ Chang Y., Brewer NT, Rinas AC, Schmitt K., Smith JS A humán papillomavírus vakcinák hatásának értékelése  //  Vaccine : folyóirat. - Elsevier , 2009. - július ( 27. kötet , 32. szám ). - P. 4355-4362 . - doi : 10.1016/j.vaccine.2009.03.008 . — PMID 19515467 .
  19. ↑ Liesegang, TJ Varicella zoster vírus elleni vakcinák: hatékonyak, de az aggodalmak továbbra is fennállnak: [ eng. ] // Canadian Journal of Ophthalmology. - 2009. - 1. évf. 44, sz. 4 (augusztus). - P. 379-384. - doi : 10.3129/i09-126 . — PMID 19606157 .
  20. ↑ Orenstein, WA A vakcina hatékonyságának helyszíni értékelése: [ eng. ]  / WA Orenstein, RH Bernier, TJ Dondero … [ et al. ] // Az Egészségügyi Világszervezet közleménye. - 1985. - 1. évf. 63. sz. 6. - S. 1055-1068. — PMID 3879673 . — PMC 2536484 .
  21. ↑ A tudomány egyértelmű: A vakcinák biztonságosak, hatékonyak és nem okoznak autizmust : Hub személyzeti jelentés  : [ eng. ]  // A Hub. - 2017. - január 11. — Hozzáférés időpontja: 2019.12.07.
  22. ↑ Ellenberg, SS vita 21. - In: A vakcinabiztonság monitorozásának bonyolult feladata : [ eng. ]  / SS Ellenberg, RT Chen // Közegészségügyi jelentések :j. - 1997. - 1. évf. 112. sz. 1. - P. 10–20. — PMID 9018282 . — PMC 1381831 .
  23. ↑ Vakcinabiztonság : Tények  : [ eng. ]  // HealthyChildren.org. — Hozzáférés időpontja: 2019.04.16.
  24. ↑ Grammatikos, AP Gyermekfertőzések és vakcinák metaanalízisei: [ eng. ]  / AP Grammatikos, E. Mantadakis, ME Falagas // Infectious Disease Clinics of North America. - 2009. - 1. évf. 23. sz. 2 (június). - P. 431-457. - doi : 10.1016/j.idc.2009.01.008 . — PMID 19393917 .
  25. ↑ Maurice R. Hilleman meghal; létrehozott vakcinák  : [ arch. 2012.10.20 . ] : [ eng. ]  // Washington Post. - 2005. - április 13. — Hozzáférés időpontja: 2014.09.01.nyílt hozzáférésű kiadvány
  26. ↑ Neighmond, Patty. Oltóanyagok adaptálása öregedő immunrendszereinkhez  : [ arch. 2013.12.16 . ] : [ eng. ]  // Morning Edition. - NPR, 2010. - február 7. — Hozzáférés időpontja: 2014.09.01.nyílt hozzáférésű kiadvány
  27. ↑ Schlegel M., Osterwalder JJ, Galeazzi RL, Vernazza PL Három mumpszvakcina összehasonlító hatékonysága járványkitörés során Kelet-Svájcban : kohorszvizsgálat   // BMJ . - 1999. - augusztus ( 319. évf. , 7206. sz.). - 352. o . - doi : 10.1136/bmj.319.7206.352 . — PMID 10435956 .
  28. ↑ Préziosi MP, Halloran ME A pertussis vakcináció hatása a betegségre: vakcina hatékonysága a klinikai súlyosság csökkentésében   // Clinical Infectious Diseases : folyóirat. - 2003. - szeptember ( 37. évf. , 6. sz.). - P. 772-779 . - doi : 10.1086/377270 . — PMID 12955637 .
  29. ↑ Miller, E.; Beverley, PCL; Salisbury, DM Vaccine programok és szabályzatok   // British Medical Bulletin : folyóirat. - 2002. - július 1. ( 62. évf. , 1. sz.). - P. 201-211 . — ISSN 0007-1420 . - doi : 10.1093/bmb/62.1.201 . — PMID 12176861 .
  30. ↑ Orenstein WA, Papania MJ, Wharton ME A kanyaró eliminációja az Egyesült Államokban  // The  Journal of Infectious Diseases  : Journal. - 2004. - május ( 189. sz. 1. sz . melléklet, 1. sz. melléklet ). - P.S1-3 . - doi : 10.1086/377693 . — PMID 15106120 .
  31. ↑ 1 2 3 Kanyaró – Egyesült Államok, 2008. január 1. – április 25.   // MMWR . Morbidity and Mortality Weekly Report  : folyóirat. - 2008. - május ( 57. évf. , 18. sz.). - P. 494-498 . — PMID 18463608 . Archiválva az eredetiből 2017. október 11-én.nyílt hozzáférésű kiadvány
  32. ↑ WHO | himlő . KI . Egészségügyi Világszervezet . Letöltve: 2019. április 16. Az eredetiből archiválva : 2019. április 16.
  33. ↑ WHO Délkelet-Ázsia Régió igazoltan gyermekbénulásmentes  (elérhetetlen link)  : [ arch. 2014.03.27 . ] : [ eng. ] . - WHO, 2014. - március 27. — A hozzáférés időpontja: 2014.11.03.
  34. ↑ 2017. július 19. A gyógyszerekkel szemben rezisztens mikrobák kiirtásának kulcsaként népszerűsített vakcinák "Az ipar és a tudományos körök tudósai szerint az immunizálás megállíthatja a rezisztens fertőzéseket, mielőtt azok elkezdődnének." Archiválva az eredetiből 2017. július 22-én.
  35. ↑ Osterholm, Olshaker, 2022 , p. 123.
  36. ↑ 1 2 Egészségügyi Világszervezet . Kérdések és válaszok az immunizálásról és az oltásbiztonságról . WHO (2018. április). Letöltve: 2020. április 24. Az eredetiből archiválva : 2020. december 12.
  37. ↑ 1 2 3 4 Maglione MA, Das L., Raaen L., Smith A., Chari R., Newberry S., Shanman R., Perry T., Goetz MB, Gidengil C. Rotinine immunization of vakcinák biztonsága  Amerikai gyermekek  : szisztematikus áttekintés // Pediatrics : folyóirat. – Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia, 2014. - augusztus ( 134. évf. , 2. sz.). - P. 325-337 . - doi : 10.1542/peds.2014-1079 . — PMID 25086160 .
  38. ↑ 1 2 3 A vakcinák lehetséges mellékhatásai . Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok (2018. július 12.). Letöltve: 2014. február 24. Az eredetiből archiválva : 2017. március 17..
  39. ↑ Szezonális influenza elleni oltás – Szezonális influenza (influenza) (nem elérhető link) . CDC (2018. október 2.). Letöltve: 2019. november 19. Az eredetiből archiválva : 2015. október 1.. 
  40. ↑ Néző, Clare. Hibamentes kompenzáció az oltásnak tulajdonított nemkívánatos események után  : nemzetközi programok áttekintése : [ eng. ]  / Clare Looker, Heath Kelly // Az Egészségügyi Világszervezet közleménye. - 2011. - Kt. 89. - P. 371-378. - doi : 10.2471/BLT.10.081901 .
  41. ↑ Hardman, Reis T. A szellemi tulajdon szerepe az immunizálás globális kihívásában : [ eng. ] // The Journal of World Intellectual Property. - 2006. - V. 9., 4. sz. - S. 413-425. - doi : 10.1111/j.1422-2213.2006.00284.x .
  42. ↑ A vakcinákhoz való hozzáférés növelése technológiatranszfer és helyi gyártás révén  : [ eng. ]  : [ arch. 2015. november 23. ]. - Egészségügyi Világszervezet, 2011. - P. iv + 34. - NLM besorolás: QV 704. - ISBN 978 92 4 150236 8 .
  43. ↑ Mérföldkő a WHO által támogatott Ebola-oltás engedélyezése terén (2019. október 18.). Letöltve: 2019. november 19. Az eredetiből archiválva : 2020. július 14.
  44. ↑ Macgowan DJ. = Jelentés Wenchow egészségi állapotáról az 1884. március 31-én végződött félévről. - Birodalmi Tengerészeti Vámorvosi Jelentések. - Kína, 1884. - 1. évf. 27. - P. 9-18.
  45. ↑ Needham, J. = Kína és az immunológia eredete. — Ázsiai Tanulmányok Központja Alkalmi közlemények és monográfiák. - Ázsiai Tanulmányok Központja, Hongkongi Egyetem, 1980. 41.
  46. ↑ Adelon et al.; "oltás" Dictionnaire des sciences médicales , vol. XXV, CLF Panckoucke, Párizs, 1812-1822, lvi (1818)
  47. ↑ Wujastyk, Dominik; (1995) "Medicine in India", Oriental Medicine: An Illustrated Guide to the Asian Arts of Healing , 19-38, szerkesztette: Serindia Publications, London ISBN 0-906026-36-9 . p. 29.
  48. ↑ 1 2 3 Vakcina // Nagy Szovjet Enciklopédia  : [30 kötetben]  / ch. szerk. A. M. Prohorov . - 3. kiadás - M .  : Szovjet Enciklopédia, 1969-1978.
  49. ↑ Needham, Joseph. (2000). Tudomány és civilizáció Kínában: 6. kötet, Biológia és biológiai technológia, 6. rész, Orvostudomány Archiválva : 2020. augusztus 10. a Wayback Machine -nél . Cambridge: Cambridge University Press. 154. o
  50. ↑ Williams, Gareth. A halál angyala  (angol) . - Basingstoke: Palgrave Macmillan , 2010. - ISBN 978-0230274716 .
  51. ↑ Silverstein, Arthur M. Az immunológia története  . — 2. - Academic Press , 2009. - P. 293. - ISBN 9780080919461 . .
  52. ↑ Needham, Joseph; (2000) Tudomány és civilizáció Kínában: 6. kötet, Biológia és biológiai technológia, 6. rész, Medicine Archiválva : 2020. augusztus 10., a Wayback Machine , Cambridge University Press, Cambridge, 134. oldal
  53. ↑ Karaberopoulos, Demetrios. A találmány és az oltás első alkalmazása Emmanuel Timonis és Jacob Pylarinos görög orvosoké, nem pedig Dr. Edward Jenner. . karaberopoulos.gr (2006). Letöltve: 2018. augusztus 13. Az eredetiből archiválva : 2019. április 13.
  54. ↑ Timonius, Emanuel; Woodward, John. Beszámoló vagy történet a himlő bemetszéssel vagy oltással történő beszerzéséről, ahogy azt egy ideje Konstantinápolyban gyakorolják  // Philosophical Transactions of the Royal Society  : Journal. - 1714-1716. - T. 29. , 339. sz . - S. 72-82 . - doi : 10.1098/rstl.1714.0010 . Az eredetiből archiválva : 2018. szeptember 12.
  55. ↑ Jacobum Pylarinum, Venetum, MD Nova et tuta Variolas excitandi per transplantationem, nuper inventa et in usum tracta  // Philosophical Transactions of the Royal Society  : Journal. - 1714-1716. - T. 29. , 339. sz . - S. 393-399 . - doi : 10.1098/rstl.1714.0047 . Az eredetiből archiválva : 2018. szeptember 12.
  56. ↑ Henricy, Anthony (szerk.). Lady Mary Wortley Montagu, a helyes levelei, tisztelt Lady Mary Wortley Montagu : Európában, Ázsiában és Afrikában tett utazásai során íródott  . - 1796. - 1. évf. 1. - P. 167-169. vagy lásd: [1] Archivált : 2020. március 5. a Wayback Machine -nél
  57. ↑ 1 2 Bruttó CP , Sepkowitz KA Az orvosi áttörés mítosza: himlő, védőoltás és Jenner újragondolta.  (angolul)  // International Journal Of Infectious Diseases : IJID : A Nemzetközi Fertőző Betegségek Társaságának hivatalos kiadványa. - 1998. - július ( 3. köt. , 1. sz.). - P. 54-60 . — PMID 9831677 .
  58. ↑ Donald R. Hopkins. A legnagyobb gyilkos: Smallpox in History  (angol) . - University of Chicago Press, 2002. - P. 80. - 426 p. — ISBN 9780226351681 . Archivált 2016. december 25-én a Wayback Machine -nál
  59. ↑ Edward Jenner & Smallpox  (angol)  (a hivatkozás nem elérhető) . Az Edward Jenner Múzeum . Hozzáférés dátuma: 2009. július 13. Az eredetiből archiválva : 2009. június 28.
  60. ↑ 1 2 John Cajou. Felfedezések, amelyek megváltoztatták a világot: Hogyan mentett meg az orvostudomány 10 legnagyobb felfedezése milliók életét és változtatta meg a világot. — M .: Mann, Ivanov i Ferber , 2015. — S. 168-169. — 363 p. — ISBN 9785000578698 .
  61. ↑ 1 2 Jenner, 1909-14
  62. ↑ Alekszej Vodovozov orvosi blogger mesélt a KFU-nak az oltással kapcsolatos "mítoszokról" és a kábítószer-piaci félretájékoztatásról . A KFU médiaportálja . Kazany Szövetségi Egyetem (2019. február 16.). Letöltve: 2019. február 23. Az eredetiből archiválva : 2019. február 24..
  63. ↑ A CSÍRA ELMÉLETRŐL VONATKOZÓ CÍM FORDÍTÁSA // The Lancet. - 1881. - Kt. 118. - P. 271-272. — ISSN 01406736 . - doi : 10.1016/s0140-6736(02)35739-8 .
  64. ↑ Comptes rendus . - A Francia Nemzeti Könyvtár online könyvtára , 1885. - október 26. — Hozzáférés időpontja: 2018.12.24. (Pasteur tudósítása a veszettség megelőzéséről a Tudományos Akadémián Joseph Meister esetének elemzésével.)
  65. ↑ Első kísérletek az oltással . Oltási szakemberek . Egészségügyi Fertőzésvédelmi Szakemberek Országos Szövetsége. Letöltve: 2017. november 10. Az eredetiből archiválva : 2019. április 29.
  66. ↑ Schmitt, Peter-Philipp. Die Schweinegrippe-Verschwörung  : [ német ] ] // Frankfurter Allgemeine Zeitung . - 2009. - augusztus 20.
  67. ↑ Meyer, C. Impfgegner und Impfskeptiker: Geschichte, Hintergründe, Thesen, Umgang: [ német. ]  / C. Meyer, S. Reiter. - Springer Medizin Verlag, 2004. - P. 47. - (Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz). - doi : 10.1007/s00103-004-0953-x .
  68. ↑ Reisin, Andrej. Braucht Deutschland eine Impfpflicht?  : [ német ] ]  // Tagesschau.de. - ARD, 2019. - április 2.
  69. ↑ Hansson, Sven Ove. A tudománytagadás mint az áltudomány egyik formája ] . - 2017. - S. 39-47. — (Tudománytörténeti és tudományfilozófiai tanulmányok). - doi : 10.1016/j.shpsa.2017.05.002 .
  70. ↑ Nincs oltás a rémisztőkre  : [ eng. ] // Az Egészségügyi Világszervezet közleménye. - 2008. - Vol. 86, sz. 6 (június). - P. 425-426. — 417–496 p.
  71. ↑ Hat általános tévhit az immunizálással  kapcsolatban (elérhetetlen link)  : [ arch. 2004.02.04. ] : [ eng. ] . — Egészségügyi Világszervezet .
  72. ↑ A WHO a kanyaró elleni védőoltás növelését szorgalmazza. A jómódú európai országokban a gyermekeknél nagyobb a fertőzésveszély  : [ eng. ] . - Egészségügyi Világszervezet európai regionális irodája, 2009. - február 26.
  73. ↑ Tíz egészségügyi probléma, amelyen a WHO fog dolgozni 2019-ben . WHO (2019). Letöltve: 2019. március 29.
  74. ↑ A védőoltások elleni küzdelem  : az egyház álláspontja // Egyházi Értesítő: gáz. - 2009. - 23. szám (december).
  75. ↑ Pápai Akadémia az Életért Nyilatkozat: Moral Reflections on Vaccines Prepared from Cells Derived Human Fetuss: [ eng. ] // The Linacre Quarterly : folyóirat. - 2019. - 1. évf. 86, sz. 2−3. — P. 182−187. - doi : 10.1177/0024363919855896 .
  76. ↑ Oblasova, Antonina. Az iszlám és a vakcinázás  // ANO "Kollektív immunitás".
  77. ↑ A vakcinák típusai . Oltási szakemberek . Egészségügyi Fertőzésvédelmi Szakemberek Országos Szövetsége. Hozzáférés dátuma: 2019. január 27. Az eredetiből archiválva : 2019. január 26.
  78. ↑ Vakcinatípusok . vaccines.gov . Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma (2017. december). Letöltve: 2019. január 27. Az eredetiből archiválva : 2017. július 29.
  79. ↑ Különböző típusú védőoltások . Az oltások története . A Philadelphiai Orvosok Kollégiuma. Hozzáférés dátuma: 2019. január 27. Az eredetiből archiválva : 2019. január 26.
  80. ↑ d.b. n. Alexandrov A. A. Élő (gyengített) vakcina . Humánbiológiai Tudásbázis . Letöltve: 2019. május 1. Az eredetiből archiválva : 2019. május 1.
  81. ↑ Az új technológia lehetővé teszi a vakcinák hűtőszekrények nélküli tárolását és injekciók beadását . Letöltve: 2020. március 8. Az eredetiből archiválva : 2020. szeptember 20.
  82. ↑ Olcsó, könnyen szállítható, oldódó fóliában tárolt ehető vakcinák . Letöltve: 2020. március 7. Az eredetiből archiválva : 2020. március 7.
  83. ↑ Bajrovic I. et al., (2020). Új technológia élő vakcinák és más biológiai gyógyszerek környezeti hőmérsékleten történő tárolására és terjesztésére Archiválva : 2020. március 11. a Wayback Machine -nél . Science Advances.: 6(10), eaau4819 doi : 10.1126/sciadv.aau4819
  84. ↑ d.b. n. Alexandrov A. A. Alegység vakcina . Humánbiológiai Tudásbázis . Letöltve: 2019. május 1. Az eredetiből archiválva : 2019. május 4..
  85. ↑ TsGE MO , p. 2−3.
  86. ↑ TsGE MO , p. 5.
  87. ↑ TsGE MO , p. 5−6.
  88. ↑ TsGE MO , p. 2.
  89. ↑ ACIP vakcina ajánlások kezdőlapja . CDC (2013. november 15.). Hozzáférés időpontja: 2014. január 10. Az eredetiből archiválva : 2013. december 31.
  90. ↑ Vakcina állapot táblázat . Red Book Online . Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (2011. április 26.). Letöltve: 2013. január 9. Az eredetiből archiválva : 2013. december 27..
  91. ↑ Az ügyintézés módjai . vaccine-safety-training.org (2020.11.11.). Letöltve: 2020. november 11. Az eredetiből archiválva : 2020. november 13.

Irodalom

enciklopédiák A dokumentumok

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák