Közel-Kelet légúti szindróma

A Közel-Kelet légúti szindróma ( MERS , eng.  Middle East légúti szindróma, MERS ) a légzőszervek gyulladásos betegsége, amelyet az Orthocoronavirinae [1] alcsaládba tartozó Betacoronavirus nemzetségbe tartozó vírus okoz 2012-ben, és amely a "Middle" hivatalos nevet kapta. Keleti légúti szindróma koronavírus" (MERS-CoV, eng. Middle East légúti szindrómával kapcsolatos koronavírus , MERS-CoV) [2] .  

2021-ig Oroszországban nem jegyeztek fel közel-keleti légúti szindrómát [3] .

Epidemiológia

A MERS-CoV vírus zoonózis , feltehetően a vírusgenomok elemzése szerint a denevérpopulációk a vírus természetes tározói [4] . Számos tanulmány azonosította a MERS-CoV koronavírus elleni antitestek jelenlétét tevékben . A vírus emberről emberre fertőzött személlyel való szoros érintkezés útján terjed [5] [2][ adja meg ] .

Az új vírus első megbetegedését Szaúd-Arábiában 2012 kora őszén jelentették. A 2013 júniusáig bejelentett több mint 50 MERS-eset körülbelül fele volt halálos [6] .

2015 nyarára 23 országban regisztrálták a megbetegedést, köztük Szaúd-Arábiában , Jemenben , az Egyesült Arab Emírségekben , Franciaországban , Németországban , Olaszországban , Görögországban , Tunéziában , Egyiptomban , Malajziában , Thaiföldön [7] , Dél-Koreában és másokban . . 2015. június 1-jén 1154 igazolt eset és legalább 431 haláleset volt összefüggésben a koronavírus-fertőzéssel [8] .

2019 végén - 2020 elején 2494 [9] és 2506 [10] megbetegedést regisztráltak a világon, 862-912 ember halt meg. Évente továbbra is rögzítik a MERS-CoV okozta megbetegedés eseteit: az elszigetelt esetektől több tucatig [10] .

2015-ös járvány Dél-Koreában

A betegség első esetét Dél-Koreában 2015. május 20-án jegyezték fel. Megállapítást nyert, hogy a vírust egy dél-koreai állampolgár terjesztette be, aki egy közel-keleti utazásáról tért vissza.

Július 1-ig 33 ember halt meg a koronavírus miatt Dél-Koreában, és összesen 182-en fertőződtek meg [11] . 95 olyan embert bocsátottak ki a kórházakból, akiknél megerősítették a MERS-vírust [11] . Július 2-án egy új pácienst rögzítettek - egy nővért a szöuli Samsung Kórházban [12] . A kórházakban 48 embert diagnosztizáltak MERS-vírussal [12] . A karantén 2240 emberre vonatkozott [13] .

2015. július 20-án a dél-koreai kormány képviselői bejelentették a MERS vírusjárvány végét [14] [15] .

Klinika

A klinikai kép egy akut légúti vírusos megbetegedésre jellemző: az első tünetek a láz, köhögés, légszomj, a betegség kialakulása során súlyos vírusos tüdőgyulladás lesz , melyet esetenként veseelégtelenség kísér [2] [16] .

Diagnosztika

Béta-koronavírus fertőzés (közel-keleti légúti szindróma) gyanúja esetén kötelező a fertőző betegség szakemberének, tüdőgyógyász és újraélesztő szakorvossal való konzultáció, súlyos gastroenteritis esetén - gasztroenterológussal. A kórokozó etiológiai ellenőrzését és a kiegészítő diagnosztikát fizikai, laboratóriumi és műszeres módszerekkel végzik, beleértve:

• Objektív adatok értékelése. MERS-ben szenvedő beteg vizsgálatakor általában acrocyanosis, sápadtság, fokozott bőrnedvesség, fokozott légzőmozgások, kényszerhelyzet, tartós tachycardia, láz észlelhető. A tüdőmezők ütése az ütőhangok tompaságát mutatja az érintett területen. Auszkultáció során kemény, néha amforikus légzés, kétoldali nedves, finom bugyborékoló hangok és crepitus állapíthatók meg. A pulzoximetria az artériás oxigéntelítettség fokozatos csökkenését észleli (SaO2 kevesebb, mint 90%).
• Molekuláris genetikai diagnosztika . Az anyagban található PCR módszerrel (orrból, orrgaratból, torokból vett tampon) a vírus a betegség első napján elkülöníthető. Előnyös, ha az anyagot az alsó légutakból vegyük ki, mivel ebben a lokalizációban a vírus magas koncentrációja van (köpet, bronchoalveoláris mosás, légcső aspirátum). Lehetőség van a kórokozó elkülönítésére vérből, vizeletből és székletből is. A WHO diagnosztikai protokollja szerint a víruskeresést 2-3 napos időközönként kell elvégezni a légutak különböző részeiből nyert anyagban.
• Szerológiai diagnózis . A WHO ajánlásai dinamikus vérvizsgálatot (ELISA) is tartalmaznak a közel-keleti légúti szindróma koronavírus elleni antitestek jelenlétére. A leginkább informatív ELISA az első klinikai tünetek megjelenésétől számítva több mint 14-21 nap múlva válik. Ritkábban más patológiák kizárása érdekében koprogramot és a széklet bakteriológiai vizsgálatát alkalmazzák.
• A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálata . A betegség képét leukopenia, limfocitopénia, thrombocytopenia, felgyorsult ESR jellemzi. A laktát-dehidrogenáz, AST, ALT, karbamid és kreatinin biokémiai paraméterei általában meghaladják a laboratóriumi standardokat. A vizelet általános klinikai elemzése során a normál sűrűség és az ozmolaritás megmarad.
• Sugárdiagnosztika . A tüdő sima radiográfiáját, ritkábban a mellkas MSCT-jét végezzük. A röntgenképet általában a tüdőmezők átlátszóságának diffúz csökkenése (csiszolt üveg tünet), kétoldali progresszív sötétedés a mediastinalis árnyék eltűnéséig, a középső és nagy hörgők mentén megvilágosodás (a levegő tünete) jellemzi. bronchográfia"). A tüdő veresége a legkifejezettebb a középső és az alsó szakaszon. Ritkán pleurális folyadékgyülem fordul elő.

A differenciáldiagnózist atípusos tüdőgyulladás (SARS), influenza, legionellózis, ornithosis, aspergillosis, mycoplasmosis, pneumocystosis, tuberkulózisos tüdőgyulladás, tífusz, szepszis, bakteriális tüdőgyulladás, bronchitis esetén végezzük. A gastroenteritis tüneteit meg kell különböztetni a vírusos hasmenéstől, az enterovírus fertőzéstől, az ételmérgezéstől, a szalmonellózistól és a shigellosistól.

Kezelés

Specifikus kezelést nem fejlesztettek ki. A vírusellenes szerek nem javasoltak, bár egyes tanulmányok kimutatták, hogy a MERS-CoV vírus érzékenyebb az alfa- és béta-interferonok használatára, mint a SARS-CoV vírus. A kezelés szinte teljes mértékben szupportív [17] .

Megelőzés

Jelenleg több csoport dolgozik vakcina beszerzésén, [18] többek között Oroszországban [19] . 2015 júliusáig egyik vakcinát sem engedélyezték emberi használatra [20] . Az Egészségügyi Világszervezet engedélyt adott Oroszországnak a koronavírus egy törzsének behozatalára, hogy vakcinát hozzanak létre és kezelést fejlesszenek ki a MERS vírussal fertőzöttek számára [21] .

A Bethesda állambeli Allergia és Fertőző Betegségek Országos Intézetének (USA) tudósai korai preklinikai állatkísérleteket végeztek saját vakcinájukkal a közel-keleti légúti szindróma koronavírusa ellen. A vizsgálat eredményei szerint a kísérleti vakcina hozzájárult az antitestek termeléséhez egerekben és Rhesus majmokban [22] [23] [20] .

Tekintettel arra, hogy a vírus elterjedtebb a tevékben, mint az emberekben, a dromedár tevék vakcinázása hatékony megelőző intézkedés lehet az emberekben. Az ilyen vakcinák létrehozásának irányában fejlesztések folynak [24] .

A Pennsylvaniai Egyetemen kifejlesztett vakcina hatékonynak bizonyult tevéken és makákókon. Mivel a tevék a koronavírus egyik hordozója, a vakcinát nemcsak az emberi fertőzés megelőzésére, hanem a tevék immunizálására is tervezik [25] .

Lásd még

• COVID-19 ( SARS-CoV-2 )
• Súlyos akut légúti szindróma ( SARS-CoV )
• Akut légúti vírusfertőzés
• A fertőzések antitestfüggő növekedése

Jegyzetek

1. ↑ Shchelkanov M. Yu., Popova A. Yu., Dedkov V. G., Akimkin V. G., Maleev V. V. A koronavírusok (Nidovirales: Coronaviridae) tanulmányozásának története és modern osztályozása  (orosz)  // Fertőzés és immunitás  : tudományos cikk. - 2020. - T. 10 , 2. sz . — S. 221-246 . Archiválva az eredetiből: 2020. június 25.
2. ↑ 1 2 3 Humán koronavírusok (Nidovirales, Coronaviridae): fokozott járványveszély . Letöltve: 2015. június 4. Az eredetiből archiválva : 2015. június 7.. (határozatlan)
3. ↑ Dolzhikova I.V., Grousova D.M., Zubkova O.V., Tukhvatulin A.I., Kovyrshina A.V. A közel-keleti légúti szindróma megelőzésére szolgáló kombinált vektorvakcina immunogenitásának, védelmének és biztonságosságának preklinikai vizsgálatai  // Acta Naturae (orosz változat). - 2020. - T. 12 , sz. 3 (46) . — ISSN 2075-8243 . Az eredetiből archiválva : 2021. február 10.
4. ↑ Közel-Kelet légúti szindróma koronavírus (MERS-CoV) Archiválva : 2018. április 18., a Wayback Machine // Egészségügyi Világszervezet, 2015. június
5. ↑ Gyakran ismételt kérdések a közel-keleti légúti szindróma koronavírussal (MERS-CoV) kapcsolatban . Egészségügyi Világszervezet (2014.05.09.). Letöltve: 2015. június 6. Az eredetiből archiválva : 2020. március 22. (határozatlan)
6. ↑ Közel-keleti légúti szindróma koronavírus (MERS-CoV) – legfrissebb információk . Az Egészségügyi Világszervezet Európai Regionális Irodája (2013.06.05.). Letöltve: 2015. június 2. Az eredetiből archiválva : 2015. június 9.. (határozatlan)
7. ↑ Thailand-news.ru, 2015 .
8. ↑ Közel-keleti légúti szindróma koronavírus (MERS-CoV) – Koreai Köztársaság. Archivált 2015. június 4-én a Wayback Machine -nél // Egészségügyi Világszervezet. Global Alert and Response (GAR). 2015.06.01
9. ↑ Közel-keleti légúti szindróma koronavírus (MERS-CoV) – Egyesült Arab Emírségek  . aki.int . Egészségügyi Világszervezet (2020. január 31.). Archiválva az eredetiből: 2020. február 26.
10. ↑ 1 2 A megerősített MERS-CoV esetek megoszlása ​​a fertőzés helye és a megjelenés hónapja szerint, 2012. márciustól 2019.  december 2-ig . ecdc.europa.eu . Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (ECDC) (2019. december 6.). Archiválva az eredetiből 2021. november 6-án.
11. ↑ 1 2 Dél-Korea eltörli a vízumdíjat, hogy kompenzálja a MERS veszteségeit | RIA Novosti . Letöltve: 2015. július 1. Az eredetiből archiválva : 2015. július 1.. (határozatlan)
12. ↑ 1 2 Dél-Korea megnevezett egy lehetséges dátumot a MERS-járvány befejezésére – Oleg Kiryanov – Rossiyskaya Gazeta . Hozzáférés időpontja: 2015. július 2. Az eredetiből archiválva : 2015. július 4. (határozatlan)
13. ↑ A dél-koreai egészségügyi minisztérium megerősítette az első MERS-fertőzött esetet 5 nap után, a RIA Novosti. . Hozzáférés időpontja: 2015. július 2. Az eredetiből archiválva : 2015. július 4. (határozatlan)
14. ↑ Dél-Korea bejelentette a MERS koronavírus-járvány végét. Archív példány 2015. július 22-én a Wayback Machine -nél // RosBusinessConsulting, 2015.07.20.
15. ↑ Dél- Korea azt mondja, hogy a MERS gyakorlatilag vége. Archiválva : 2015. augusztus 14. a Wayback Machine -nél // The Korea Herald, 2015.07.20.
16. ↑ Közel-keleti légúti szindróma koronavírus (MERS-CoV) . Az Egészségügyi Világszervezet Európai Regionális Irodája. Letöltve: 2015. június 2. Az eredetiből archiválva : 2015. június 9.. (határozatlan)
17. ↑ Perlman, McIntosh, 2020 , Therapy, p. 2079.
18. ↑ A Novavax létrehozta a MERS-CoV vakcina jelöltjét . Archivált : 2015. június 26. a Wayback Machine -nél // Vaccine News Daily, 2013.07.06.
19. ↑ A Golodets bejelentette a koronavírus elleni vakcina kifejlesztését Oroszországban. Archív másolat 2015. június 16-án a Wayback Machine -nél // IA Interfax , 2015.06.16.
20. ↑ 1 2 Experimental MERS Vaccine Shows Promise in Animal Studies Archiválva : 2015. július 31., a Wayback Machine // US HHS , NIAID,  2015. július 28.
21. ↑ Rospotrebnadzor: Oroszország engedélyt kapott a WHO-tól egy koronavírus-törzs , a TASS importjára (2015.08.19.). Az eredetiből archiválva: 2015. augusztus 20. Letöltve: 2015. augusztus 19.
22. ↑ A MERS-CoV elleni vakcina preklinikai vizsgálatai - Remedium - Remedium.ru . Letöltve: 2015. július 29. Az eredetiből archiválva : 2016. március 4.. (határozatlan)
23. ↑ L Wang et al. A MERS-CoV vakcinajelölt megközelítéseinek értékelése Archiválva : 2015. július 30. a Wayback Machine -nél . Nature Communications 6, cikkszám: 7712, 2015 DOI:10.1038 / ncomms8712  
24. ↑ Perlman, McIntosh, 2020 , Prevention, p. 2079.
25. ↑ A Mers-koronavírus elleni vakcina ígéretesnek tűnik , BBC (2015.08.20.). Archiválva az eredetiből 2015. augusztus 21-én. Letöltve: 2015. augusztus 21.

Irodalom

• John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata: [ eng. ] . — 9. kiadás. – Elsevier, 2020. – 155. fejezet. Koronavírusok, beleértve a súlyos akut légzőszervi szindrómát (SARS) és a közel-keleti légúti szindrómát (MERS)  / Stanley Perlman, Kenneth McIntosh. — ISBN 978-0-323-55027-7 .

Linkek

• MERS: Thaiföld 9 külföldit keres, akik kapcsolatba kerültek egy ománi pácienssel . thailand-news.ru (2015. június 24.). Letöltve: 2015. június 26. (határozatlan)
• A MERS vírussal fertőzöttek száma Dél-Koreában elérte a 175 főt . tvc.ru (2015. június 23.). Letöltve: 2015. június 26. (határozatlan)
• Gyakran ismételt kérdések a közel-keleti légúti szindróma koronavírussal (MERS-CoV) kapcsolatban
• A közel-keleti légúti szindróma koronavírus kezelési stratégiáinak vizsgálata // The Pharmaceutical Journal, 2014.10.25., 1. sz. 293, No. 7833, URI: 20066890

Szótárak és enciklopédiák	Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban	J9U : 987007401899605171 LCCN : sh2016002585