Pajzsmirigy túlműködés

A hyperthyreosis (a hyper- + lat.  < glandula > thyreoidea  "pajzsmirigy <mirigy>" szóból) a pajzsmirigy túlműködése által okozott szindróma , amely a hormonok tartalom növekedésében nyilvánul meg : trijódtironin (T 3 ), tiroxin (T 4 ). ). A rendellenesség előfordulási szintjétől függően a következő típusú hyperthyreosis különböztethető meg: elsődleges  - pajzsmirigy, másodlagos  - agyalapi mirigy , harmadlagos  - hipotalamusz [2] .

Történelem

Etiológia

• a diffúz toxikus golyva ( Basedow-kór ) a pajzsmirigy-túlműködés leggyakoribb oka
• A toxikus göbös golyva ( Plummer-kór ) kevésbé gyakori, mint a Basedow-kór ( Graves-kór ), és általában idősebb egyéneknél
• a szubakut pajzsmirigygyulladás ( de Quervain-féle pajzsmirigygyulladás ) átmeneti pajzsmirigy-túlműködést okozhat
• A mesterséges pajzsmirigy-túlműködés a pajzsmirigyhormonok túladagolásának következménye lehet, beleértve a kontrollálatlan bevitelt, a szándékos túladagolást, hogy a pajzsmirigy túlműködésének tüneteit okozzák .
• A hyperthyreosis ritka okai:
  • agyalapi mirigy daganatok túlzott TSH szekrécióval (például Trouelle-Juneux szindróma vagy acromegaloid hyperthyreosis hyperostosissal  - a koponyaboltozat diffúz hyperostosisának, akromegáliának és a pajzsmirigy-túlműködésnek a kombinációja a növekedési hormon és a TSH adenohipofízis általi fokozott szekréciója miatt)
  • pajzsmirigyhormonokat termelő petefészek teratomák ( petefészek struma )
  • a pajzsmirigyhormonok túltermelése a szervezetbe történő túlzott jódbevitel után ( jód-Basedov szindróma ) .

Patogenezis

• a pajzsmirigyhormonok növelik a szövetek oxigénfogyasztását, fokozzák a hőtermelést és az energiaanyagcserét
• a szövetek fokozott érzékenysége a katekolaminokra és a szimpatikus stimulációra
• a szövetekben fokozódik az androgének ösztrogénné való átalakulása, és nő a keringő , nemi hormonokat megkötő globulin tartalma , ami növeli az ösztrogének és az androgének arányát. Ezek a hormonális változások nőknél gynecomastiát okozhatnak
• a kortizol gyors pusztulása pajzsmirigyhormonok hatására hipokorticizmus (reverzibilis mellékvese-elégtelenség ) klinikai képét idézi elő.

Rizikó faktorok:

• terhelt családtörténet
• női
• autoimmun betegségek .

Klinika

• anyagcsere változások
• figyelje meg az alapanyagcsere növekedését és a fogyást, a jó étvágy és a megfelelő táplálékfelvétel ellenére
• izzadás és hőtűrés a fokozott hőtermelés jelenlétét tükrözi
• gyakran reverzibilis hiperglikémia
• a pajzsmirigy megnagyobbodása
• szív- és érrendszeri hatások:
  • A pulzusszám növekszik; Perzisztens sinus tachycardia percenként 120 vagy annál nagyobb gyakorisággal fordul elő (ami alvás közben nem tűnik el, és szívglikozidokkal nehéz kezelni ) - a beteg szívverést érez a nyakában, a fejében és a hasában
  • egyéb szívritmuszavarok a szívizom fokozott ingerlékenysége miatt , például pitvarfibrilláció és flutter
  • hajlam a szisztolés vérnyomás emelkedésére és a diasztolés vérnyomás csökkentésére (magas pulzusnyomás )
  • krónikus szívelégtelenség tünetei .
• gyomor- bélrendszeri tünetek
  • fokozott étvágy
  • hasmenés
  • hasi fájdalom rohamai
  • lehetséges hányás
  • súlyos esetekben - reverzibilis májkárosodás (méretnövekedés, fájdalom, sárgaság lehetséges )
• bőr- és hajváltozások. A bőr meleg és nedves a perifériás értágulat és a fokozott izzadás miatt. Vékony, selymes haj jellemző, korai ősz haj lehetséges.
• hatása a központi idegrendszerre . Szorongás, ingerlékenység, kóros zavartság, enyhe memóriazavar, remegés . A pajzsmirigy-túlműködés mentális megnyilvánulásai annyira kifejezettek lehetnek, hogy egy szorongásos rendellenesség klinikai képére hasonlítanak , ritkábban - mánia vagy depresszió [3] :276 .
• szexuális zavarok:
  • nőknél - a menstruációs ciklus megsértése ( amenorrhoeaig )
  • férfiaknál - a potencia csökkenése , gynecomastia lehetséges .
• izomgyengeség és fáradtság (egyidejű hipokorticizmus miatt ).

Diagnosztika

A vér pajzsmirigyhormon-tartalmának meghatározása (trijódtironin - T 3 és tiroxin - T 4 ), amely diffúz toxikus golyvával, Plummer-kórral, Hashimoto-golyvával növekszik és szubakut pajzsmirigygyulladás esetén nem változik. Az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonjának (TSH) szintje csökken, ha a pajzsmirigyhormonok szintje emelkedik. A radiojód indikáció mutatói általában megnövekednek. Jellemző a magas szintű alapanyagcsere.

Kezelés

Tirosztatikus gyógyszerek, amelyek elnyomják a pajzsmirigy szekréciós aktivitását (tiamazol és mások).

Diéta. Megfelelő fehérje- , zsír- és szénhidráttartalom , pótolva a vitaminok ( gyümölcsök , zöldségek ) és ásványi sók hiányát ( kalcium-sók forrásaként a tej- és tejsavtermékek ). Korlátozza a szív- és érrendszert és a központi idegrendszert stimuláló ételeket és ételeket (erős tea, kávé , csokoládé, fűszerek).

Lásd még

• Tireotoxikus válság
• Graves-betegség
• Golyva
• Pajzsmirigy alulműködés
• Myxedema
• Myxedema kóma

Jegyzetek

1. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ Thireotoxikózis (hyperthyreosis) . Egészséges téma . Letöltve: 2019. augusztus 30. Az eredetiből archiválva : 2019. augusztus 30. (Orosz)
3. ↑ Gelder M., Gat D., Mayo R. Oxford Manual of Psychiatry: Per. angolról. - Kijev: Gömb, 1999. - T. 1. - 300 p. - 1000 példányban.  - ISBN 966-7267-70-9 , 966-7267-73-3.

Linkek

• Celikovskaya, Anna Leonidovna Definíció és osztályozás . Endokrinológus+hu . Letöltve: 2019. augusztus 30. Az eredetiből archiválva : 2009. szeptember 4.. (Orosz)

Irodalom

• Ado A. D. Kórélettan.