Vérnyomás

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2022. január 11-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 6 szerkesztést igényelnek .

A vérnyomás  az a nyomás , amelyet a vér az erek falára gyakorol , más szóval a keringési rendszerben lévő folyadék túlnyomása a légköri nyomáshoz képest. Az egyik életjel és biomarker .

A vérnyomást leggyakrabban vérnyomásnak nevezik . Emellett a következő típusú vérnyomásokat különböztetjük meg: intrakardiális, kapilláris , vénás. A vérnyomás minden szívveréssel a legalacsonyabb, diasztolés ( más görög διαστολή  "ritkaság") és a legmagasabb szisztolés ( más görög συστολή "kompresszió") között ingadozik [1] .

Vérnyomás

A mért vérnyomás paraméterek élettana

A vérnyomás az egyik legfontosabb , a keringési rendszer munkáját jellemző paraméter . A vérnyomást a szív által egységnyi idő alatt pumpált vér mennyisége és az érrendszer ellenállása határozza meg. Mivel a vér a szív által létrehozott erekben a nyomásgradiens hatására mozog , a legnagyobb vérnyomás a vér szívből való kilépésénél (a bal kamrában) lesz; valamivel alacsonyabb nyomás lesz az artériákban , még alacsonyabb - a kapillárisokban, és a legalacsonyabb - a vénákban és a szív bejáratánál (a jobb pitvarban). A nyomás a szívből való kilépésnél, az aortában és a nagy artériákban kissé eltér (5-10 Hgmm -rel ), mivel ezeknek az ereknek a nagy átmérője miatt hidrodinamikai ellenállásuk kicsi. Ugyanígy a nyomás a nagy vénákban és a jobb pitvarban kissé eltér. A legnagyobb vérnyomásesés a kis erekben: arteriolákban , kapillárisokban és venulákban következik be .

A felső szám - szisztolés vérnyomás , az artériákban uralkodó nyomást mutatja abban a pillanatban, amikor a szív összehúzódik és a vért az artériákba nyomja, ez a szív összehúzódásának erősségétől, az erek fala által kifejtett ellenállástól függ. és az egységnyi idő alatti összehúzódások száma.

Az alsó szám a diasztolés vérnyomás , amely az artériákban uralkodó nyomást mutatja, amikor a szívizom ellazul. Ez a minimális nyomás az artériákban, ez tükrözi a perifériás erek ellenállását. Ahogy a vér az érágy mentén mozog, a vérnyomás ingadozásának amplitúdója csökken, a vénás és kapilláris nyomás kevéssé függ a szívciklus fázisától.

Egészséges ember artériás vérnyomásának jellemző értéke (szisztolés/diasztolés) 120 és 80 Hgmm. Művészet. , nyomás a nagy vénákban néhány Hgmm-rel. Művészet. nulla alatti (légköri alatti). A szisztolés és diasztolés vérnyomás közötti különbséget pulzusnyomásnak nevezzük , és általában 30-50 Hgmm. Művészet. [2] [3] [4] .

Mérési eljárás

Lásd még: Vérnyomásmérés szabályai Lásd még: Korotkoff módszer

A legkönnyebben mérhető vérnyomás. Vérnyomásmérő (tonométer) készülékkel mérhető . Általában ezt értik vérnyomás alatt. A vérnyomásmérés standard módszere a Korotkoff módszer , amelyet manuális vérnyomásmérővel és sztetoszkóppal végeznek .

A modern digitális félautomata tonométerek lehetővé teszik, hogy csak egy nyomáskészletre korlátozódjon (levegő befecskendezése a mandzsettába körte segítségével), további nyomáscsökkentés, szisztolés és diasztolés nyomás regisztrálása, néha pulzus és aritmia . maga.

Az automatikus vérnyomásmérők maguk pumpálják a levegőt a mandzsettába, néha digitális formában is kiadhatnak adatokat számítógépre vagy más eszközökre történő átvitelhez.

A tudósok legújabb találmánya egy pillangó alakú implantátum , amelyet a vérnyomás valós idejű mérésére terveztek. A készülék mérete hozzávetőlegesen 1,5 cm A tanulmány készítői szerint a készülék 40%-kal csökkenti a betegek kórházi kezelésének gyakoriságát. Az implantátum folyamatosan méri a vérnyomást, és jelet továbbít egy speciális vevőhöz. A fogadó által rögzített adatok automatikusan elküldésre kerülnek a páciens orvosa által elérhető weboldalra [5] .

Az eszköz beültetéséhez egy kis bemetszést kell végezni a páciens lágyéki területén, és az eszközzel ellátott katétert behelyezik az artériába . Az érrendszeren áthaladva az eszköz eléri a pulmonalis artériát , és két fémhurokkal van rögzítve. A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük 20 percig [5] .

Különféle tényezők hatása

A vérnyomás sok tényezőtől függ: a napszaktól, az ember pszichés állapotától (a nyomás a stressz hatására emelkedik ), a különböző stimulánsok ( kávé , tea , amfetaminok ) vagy a vérnyomást emelő vagy csökkentő gyógyszerek bevitelétől.

Indikátorok változása normál és kóros állapotokban

A vérnyomás tartós emelkedése 140/90 Hgmm felett. Művészet. ( artériás hipertónia ) vagy a vérnyomás tartós 90/60 alá csökkenése ( artériás hipotenzió ) különböző betegségek tünete lehet (legegyszerűbb esetben magas vérnyomás és hipotenzió ).

A vérnyomás életkortól való fiziológiai függőségét képlet formájában határozták meg a "Szovjetunió körülményei között gyakorlatilag egészséges" 17 és 79 év közötti emberek számára:

  • szisztolés nyomás = 109 + (0,5 × életkor) + (0,1 × súly);
  • diasztolés nyomás = 63 + (0,1 × életkor) + (0,15 × súly).

Ezeket az adatokat a múltban "ideális nyomásként" jellemezték, tekintettel az életkorral összefüggő betegségek "normális" terhelésére [6] . De a modern koncepciók szerint minden 17 év feletti korcsoportban az ideális nyomás 120/80 alatt van (optimális), és az artériás magas vérnyomás és a prehipertónia egyik életkorban sem ideális választás.

Normál fizikai fejlődésű, 14-16 éves serdülőknél a normálérték felső határának a 129 Hgmm-es szisztolés nyomást kell tekinteni. Art., diasztolés - 69 Hgmm. Művészet. [6]

Az 50 év felettieknél a 140 Hgmm-nél nagyobb szisztolés vérnyomás a szív- és érrendszeri betegségek fontos kockázati tényezője.

120-139 Hgmm szisztolés vérnyomású emberek. Művészet. vagy diasztolés vérnyomás 80-89 Hgmm. Művészet. úgy kell kezelni, mint "prehipertóniás betegeket".

115/75 Hgmm vérnyomástól kezdve. Művészet. 20/10 Hgmm-enkénti vérnyomás-emelkedéssel. Művészet. nő a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése érdekében olyan életmódváltásra van szükségük, amely javítja egészségi állapotukat. Korábban azt hitték, hogy a szív- és érrendszeri balesetek kialakulása szempontjából a legveszélyesebb a diasztolés nyomás növekedése, de kiderült, hogy ez a veszély a vesekárosodáshoz kapcsolódik, és az izolált szisztolés magas vérnyomást gyakran a norma egyik változatának tekintették, „ideális nyomás”. Ezeket a nézeteket mára elvetették.

Gyors, napi és hosszú távú változások

A vérnyomás nem állandó érték. A különböző nemzetközi közösségek magas vérnyomással foglalkozó munkacsoportjainak jelenlegi állásfoglalása szerint létezik rövid távú (stroketól stroke-ig, percről percre, óráról órára), középtávú (különböző napokon történő mérések között) és hosszú távú. -távú variabilitás (heteken, hónapokon vagy éveken keresztül végzett klinikai látogatások között) [7] . A hosszú távú változékonyság magában foglalja a szezonális változékonyságot is. Bármilyen változatosság a homeosztázis fenntartásához szükséges adaptív mechanizmusokhoz kapcsolódik. A nyomásváltozékonyság tartós növekedése azonban olyan szabályozási változásokat is tükrözhet, amelyek prognosztikai értékűek, vagyis az átlagos vérnyomás mellett előrejelezheti a kardiovaszkuláris események kockázatát is [8] .

A vérnyomás-variabilitás eredetének egyik hipotézise a Mayer-hullámokhoz kapcsolódik , amelyeket 1876-ban fedezett fel Sigmund Mayer német fiziológus [9] . Emberben a Mayer-hullámok frekvenciája körülbelül 0,1 Hz, azaz körülbelül percenként hatszor. Kutyában és macskában a Mayer-hullám frekvenciája szintén megközelítőleg 0,1 Hz, nyúlban 0,3 Hz, patkányban pedig 0,4 Hz. Megállapítást nyert, hogy ez a gyakoriság állandó egy személy vagy egy bizonyos fajhoz tartozó állat esetében. Nem függ kortól, nemtől vagy testhelyzettől. Kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy a Mayer-hullámok amplitúdója a szimpatikus idegrendszer aktiválásával növekszik . A Mayer-hullámok megjelenésének okát még nem sikerült megállapítani [10] .

A vérnyomás napi ritmusa is ismert . A legalacsonyabb nyomás a normál életmódot folytató embereknél (nappali ébrenlét és éjszakai alvás ) 2:00 és 4:00 óra között figyelhető meg, viszonylag magas - az ébredés utáni első 2-4 órában, a legmagasabb pedig - gyakrabban este [11 ] .

Fehérköpeny hipertónia

A vérnyomásmérés pontosságát csökkentheti a „fehérköpeny- hipertónia” vagy „fehérköpeny-szindróma” nevű pszichológiai jelenség. A nyomás emelkedése a mérés időpontjában stressz miatt következik be , ami néha az orvoshoz való fordulásból vagy egy nővér megjelenéséből adódik. Ennek eredményeként a napi automatikus monitorozással az ilyen emberek nyomása lényegesen alacsonyabb, mint az egészségügyi személyzet jelenlétében [12] [13] .

Vénás nyomás

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ " Normál vérnyomás tartomány felnőttek " . Egészség és Élet . Archiválva az eredetiből 2012. február 4-én.
  2. ↑ Pulzus vérnyomás: szerep a hemodinamikában és alkalmazott lehetőségek a funkcionális diagnosztikában . Letöltve: 2021. március 21. Az eredetiből archiválva : 2022. április 3.
  3. ↑ Szív egészsége és pulzusnyomás . Letöltve: 2021. március 21. Az eredetiből archiválva : 2016. március 3.
  4. ↑ Impulzusnyomás Fontos kockázati tényező az új kezdetű AF kialakulásában
  5. ↑ 1 2 A vérnyomás folyamatos monitorozására szolgáló implantátumot fejlesztettek ki - MedNovosti - MedPortal.ru . Letöltve: 2020. április 30. Az eredetiből archiválva : 2018. június 14.
  6. ↑ 1 2 Vérnyomás-standardok és határérték artériás hipertónia (hozzáférhetetlen kapcsolat) . Letöltve: 2011. szeptember 27. Az eredetiből archiválva : 2012. március 13. 
  7. ↑ Stergiou GS, Parati G, Vlachopoulos C stb. A perifériás és centrális vérnyomás, valamint a vérnyomás variabilitás mérésének módszertana és technológiája: jelenlegi helyzet és jövőbeli irányok - Az Európai Hipertónia Társaság Munkacsoportjának állásfoglalása a vérnyomás monitorozásáról és a kardiovaszkuláris variabilitásról // J Hypertens.. - 2016. - szeptember ( 34. szám , 9. szám ). - S. 1665-1677 . — PMID 27214089 .
  8. ↑ Vérnyomás változékonysága (2019). Letöltve: 2019. január 22.
  9. ↑ S.A. Kotelnyikov, A.D. Nozdrachev, M.M. Odinak, E.B. Shustov, I. Yu. Kovalenko, V. Yu. Davigyenko. Szívritmus-variabilitás: betekintés a mechanizmusokba (2002). Hozzáférés dátuma: 2013. március 23. Az eredetiből archiválva : 2016. március 4.
  10. ↑ Claude Julien. Mayer-hullámok rejtélye: Tények és modellek (2005). Hozzáférés dátuma: 2013. március 23. Az eredetiből archiválva : 2013. március 27.
  11. ↑ Tsfasman A. Z., Alpaev D. V. A vérnyomás cirkadián ritmusa megváltozott napi életritmussal - 2. kiadás - M., Reprocenter M Kiadó, 2011. - 144 p. - S. 26, 28-30. — ISBN 978-5-94939-059-7 . Letöltve: 2018. szeptember 29. Az eredetiből archiválva : 2018. szeptember 29.
  12. ↑ Hipertónia: Áttekintés – eMedicine . Az eredetiből archiválva : 2013. március 27.
  13. ↑ Hattyú, Norman. Egészségügyi percek - Magas vérnyomás . Letöltve: 2010. augusztus 27. Archiválva : 2017. július 26. a Wayback Machine -nél

Irodalom

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák