Orbitális cellulitisz

Orbitális cellulitisz (második név - a szemüreg flegmonája)  - a szem szöveteinek gyulladása az orbitális septum mögött. Ez leggyakrabban azzal magyarázható, hogy az akut fertőzés a szemüregbe terjed, akár a szomszédos melléküregekből, akár a véren keresztül. Amikor a szem hátsó részét érinti, retro-orbitális cellulitisznek nevezik .

Ezt nem szabad összetéveszteni a periorbitális cellulitiszsel , amely a septum előtti cellulitiszre utal.

Jelek és tünetek

Az orbitális cellulitisz gyakori jelei és tünetei közé tartozik a szemmozgással járó fájdalom , a hirtelen látásvesztés , a fertőzött szem kidudorodása és a szem mozgásának korlátozása . Ezekkel a tünetekkel együtt a betegek jellemzően szemhéjpírt és duzzanatot, fájdalmat, váladékozást, a szem kinyitásának képtelenségét és néha lázat és letargiát tapasztalnak. Általában a korábbi arcüreggyulladás okozza . Egyéb okok közé tartozik a közeli struktúrák fertőzése, trauma és korábbi műtétek.

Okok

Az orbitális cellulitis általában az orrmelléküregeken keresztül terjedő bakteriális fertőzésből származik . Az orbitális cellulitisz előidézésének egyéb módjai a véráramban vagy a szemhéj bőrének fertőzései. A felső légúti fertőzések, arcüreggyulladás , szemsérülések, szem- vagy szemkörnyéki fertőzések és szisztémás fertőzések mind növelik az orbitális cellulitisz kockázatát.

A Staphylococcus aureus , a pneumococcus és a béta-hemolitikus streptococcus  az a három baktérium, amelyek felelősek az orbitális cellulitisért.

• A Staphylococcus aureus egy Gram-pozitív baktérium , amely a staph fertőzések leggyakoribb okozója. A Staphylococcus aureus fertőzés abőrről átterjedhet az orbitára. Ezek a szervezetek képesek olyan toxinokat termelni, amelyek növelik virulenciájukat , ami az orbitális cellulitisben megfigyelhető gyulladásos reakcióhoz vezet. A Staphylococcus fertőzéseket klasztereik Gram osztályozása határozza meg . A Staphylococcus aureus nagy sárga telepeket képez (ami különbözik más staphylococcus fertőzésektől, mint például a Staphylococcus aureus , amely fehér telepeket képez).

• A Pneumococcus , amely szintén Gram-pozitív baktérium, felelős az orbitális cellulitiszért, mivel képes megfertőzni az orrmelléküregeket ( sinusitis ). A Streptococcus baktériumok képesek létrehozni saját virulenciájukat , és behatolhatnak a környező szövetekbe, gyulladásos reakciót okozva orbitális cellulitisz formájában (hasonlóan a Staphylococcus aureushoz). A streptococcus fertőzéseket tenyésztéssel, párokban vagy láncokban történő kialakulásával azonosítják. A Streptococcus pneumoniae zöld (alfa) hemolízist okoz , vagy részben csökkenti a vörösvérsejtek számát a hemoglobinnal .

Kezelés

Az orbitális cellulitisz esetén mindig nagyon fontos az azonnali kezelés. A kezelés általában intravénás (IV) antibiotikumokat tartalmaz a kórházban és gyakori (4-6 óránkénti) nyomon követést. Ezzel együtt néhány laboratóriumi vizsgálatot is végeznek; beleértve az általános, differenciális és kulturális vérvizsgálatokat.

• Antibakteriális terápia – az orbitális cellulitist általában staphylococcusok és streptococcusok  okozzák , mindkét esetben a penicillinek és a cefalosporinok a legjobb választás az intravénás antibiotikumok közül. Az MRSA (methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus) növekvő hatása miatt azonban a vankomicint , a klindamicint vagy a doxiciklint is fel lehet használni az orbitális cellulitis kezelésére . Ha javulás észlelhető 48 órás intravénás antibiotikum-kezelés után, az egészségügyi szakemberek fontolóra vehetik a beteg szájon át szedhető antibiotikumra való átállítását (amit 2-3 héten belül fel kell használni).

• Sebészeti beavatkozás . A tályog veszélyeztetheti az orbitális cellulitiszben szenvedő beteg látását vagy neurológiai állapotát, ezért néha műtétre van szükség. Általában műtétre van szükség a sinus drenázsához, és ha a középső szemüregben subperiostealis tályog van, a drenázs endoszkóposan végezhető. A műtét után a betegeket a sebésznek rendszeresen ellenőriznie kell, és szorosan ellenőriznie kell.

Előrejelzések

Bár az orbitális cellulitist szemészeti problémának tekintik, orvosi kezelés esetén a prognózis kedvező.

A halál és a vakság rangsorolása kezelés nélkül

Az orbita bakteriális fertőzéseit régóta összefüggésbe hozták a katasztrofális helyi következmények és a koponyán belüli terjedés kockázatával.

A betegség természetes lefolyása, amint azt Gamble (1933) bizonyítja, az antibiotikumok megjelenése előtti korszakban a betegek 17%-ának halálához és 20%-ának maradandó vakságához vezetett.

Komplikációk

A szövődmények közé tartozik a halláskárosodás, a vérmérgezés , az agyhártyagyulladás , a barlangi sinus trombózis és a látóideg károsodása (ami vaksághoz vezethet).

Jegyzetek

1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
2. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.

• Nageswaran, Savithri; Woods, Charles R.; Benjamin, Daniel K.; Givner, Laurence B.; Shetty, Avinash K. Orbitális cellulitisz gyermekeknél  // Pediatric Infectious Disease  Journal. - 2006. - augusztus 1. ( 25. évf. , 8. sz.). - 695-699 . o . - doi : 10.1097/01.inf.0000227820.36036.f1 . — PMID 16874168 .
• Howe L., Jones N. Irányelvek a periorbitális cellulitis/tályog kezelésére  (angol)  // Klinikai fül-orr-gégészet : folyóirat. - 2004. - 20. évf. 29 , sz. 6 . - P. 725-728 . - doi : 10.1111/j.1365-2273.2004.00889.x . — PMID 15533168 .
• Garcia GH, Harris GJ Az orbit subperiostealis tályogának nem sebészeti kezelésének kritériumai: eredmények elemzése  (angol)  // Ophthalmology : Journal. - 2000. - Vol. 107 , sz. 8 . - doi : 10.1016/S0161-6420(00)00242-6 .
• Ferguson MP, McNabb AA Az orbitális cellulitisz jelenlegi kezelése és eredménye  (angol)  // Australian and New Zealand Journal of Ophthalmology: folyóirat. - 1999. - 1. évf. 27 , sz. 6 . - 375-379 . - doi : 10.1046/j.1440-1606.1999.00242.x . — PMID 10641894 .
• Noel LP, Clarke WN, MacDonald N. Az orbitális cellulitisz klinikai kezelése gyermekeknél  (angol)  // Canadian Journal of Ophthalmology: folyóirat. - 1990. - 1. évf. 25 , sz. 1 . - 11-16 . o . — PMID 2328431 .
• Shapiro E., Wald E., Brozanski B. Periorbitális cellulitis és orrmelléküreg-gyulladás: újraértékelés  (olasz)  // Gyermekfertőző betegség: diario. - 1982. - V. 1 , n. 2 . - doi : 10.1097/00006454-198203000-00005 .

Linkek

• Torontói Egyetem
• MedlinePlus archiválva : 2015. január 5. a Wayback Machine -nél .
• Merck kézikönyv archiválva 2010. október 24-én a Wayback Machine -nél .
• A szembetegségek kezelésének kézikönyve .
• Orbitális cellulitisz fotók és orvosi megjegyzések Esettanulmány és megbeszélés téves diagnózisról négy kórházban ugyanazon beteg esetében Archiválva : 2012. április 18., a Wayback Machine webhelyen .
• Amerikai Szemészeti Akadémia
• Az orbitális cellulitisz halálozási aránya  (nem elérhető link)
• Pub Med Health - Orbital Cellulitis archiválva : 2013. május 21. a Wayback Machine -nél