Távollátás

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2019. november 3-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzéshez 31 szerkesztés szükséges .

A presbyopia („időskori látás ”, görögül πρεσβυωπία < presbus 'idős ember' + ōps, ōp- 'szem' [1] ) a szem fénytörésének anomáliája, amelyben az akkomodáció zavart szenved, a szem maga nem tudja megváltoztatni a fénytörést. a szükséges számú dioptria a közelről távolra való váltáskor és fordítva. A betegség kialakulásának pontos mechanizmusa nem ismert; tanulmányok szerint a legvalószínűbb ok a lencse rugalmasságának elvesztése , bár az okok között szerepel a lencse görbületének megváltozása és a látás fókuszálásáért felelős ciliáris izom gyengülése is. A lencse elülső tokja alatt hámréteg található. Az egyenlítői régióban a hámsejtek magasabbakká válnak, és a lencse úgynevezett növekedési zónáját alkotják. Ez a zóna új sejtekkel látja el az élet során a lencse elülső és hátsó felületét. Ahogy az új rostok nőnek, a régiek középre tolódnak, és tömörödnek, hogy magot képezzenek, ami fokozatosan presbyopiahoz vezet.

A ráncos ősz hajhoz hasonlóan a presbyopia is az öregedés természetes mechanizmusának korral összefüggő tünete. Minden 35 év feletti ember veszélyeztetett [2] .

A presbyopia első jelei a szem megerőltetése, a gyenge fényben való látás, a kis tárgyakra való fókuszálás és/vagy az apró betűs betűk nehézségei – az első tüneteket általában 40 és 50 éves kor között észlelik. A kis tárgyakra fókuszálás képessége körülbelül 20 dioptriás akkomodációt igényel (a megfigyelőtől 50 mm-re lévő tárgyra fókuszálva) 25 éves korban legfeljebb 10 dioptriás (100 mm) gyermekeknél és 0,5-1 dioptriás korban. 60 éves (fókuszálási képesség 1-2 méterrel távolabbi tárgyra). A korrigált látású betegek várható maximális és minimális akkomodációs amplitúdója adott életkorban a Hofstetter-képletekkel határozható meg: várható amplitúdó (ahol x az életkor években), maximális amplitúdó és minimális amplitúdó . [3]

A „presbyopia” kifejezés a görög πρέσβυς szóból származik, ami „öreg” vagy „öreg”, valamint az új latin „-opia” utótagból, azaz „rövidlátás” [4] , amely az orvosi irodalomban használt elnevezést adja, ill. a szó szerinti fordítás úgy hangzik, mint "vén szemek" [5] .

Tünetek

Az első tünetek, amelyekre az emberek felfigyelnek, az apró betűs olvasási nehézségek, különösen gyenge fényviszonyok mellett, az aszténópia hosszú ideig tartó olvasás során, a közeli elmosódás és a pillanatnyi homályos látás, amikor közeli és távoli tárgyak között néznek. Extrém presbyopia esetén sokan panaszkodnak, hogy karjaik "túl rövidek" lettek ahhoz, hogy kényelmes távolságban tartsák az anyagot [6] .

A presbyopia tünetei más látáshibákhoz hasonlóan erős napfényben kevésbé hangsúlyosak, mivel a pupilla átmérője csökken [7] . Éppen ellenkezőleg, a pupillatágító szerek bevezetése után érezhetők. Mint minden objektív esetében, ebben az esetben is az f-szám növelése növeli a mélységélességet azáltal, hogy csökkenti az életlen tárgyak elmosódásának mértékét (a rekesznyílás mélységélességre gyakorolt ​​hatásának összehasonlítása fényképezéskor ).

Javítás

Az excimer lézeres korrekció a presbyopia (életkorral összefüggő távollátás ) excimer lézeres korrekciójának módszere.
A két legelterjedtebb lézeres korrekciós technológia (Supracor és Presbylasik). A műtét során a szaruhártya felszínén a szöveti abláció következtében a szaruhártya felszínén egy további „plusz” lencse képződik , amely létrehozza a szaruhártya multifokális tulajdonságát, ezáltal több gócot képez. A szaruhártya multifokális felülete lehetővé teszi, hogy szemüveg nélkül távolra és közelre is lásson. A műtétet általában mindkét szemen egyidejűleg végzik [8] .
A presbyopia (Supracor) excimer lézeres korrekciójának fő indikációi [9] :

Az intraokuláris korrekció egy korrekciós módszer, amelyet a natív lencse mesterséges intraokuláris lencsére (IOL) történő cseréje során alkalmaznak.

Szürkehályog jelenlétében vagy anélkül, feltéve, hogy a lencse ligamentus apparátusának épsége megmarad, lehetőség van intraokuláris korrekcióra multifokális lencsékkel [10] . Az IOL-t általában kapszuláris tasakba ültetik be. Ha az IOL révén optimális központosítást érünk el , a legjobb fókuszálás a retinára történik. Multifokális intraokuláris lencse beültetése után a legtöbb betegnek nincs szüksége szemüvegre vagy kontaktlencsére.

Az intraokuláris korrekció szövődményei :

A multifokális lencsék gyakori problémái a homályos látás és a reziduális ametropia, a pupilla nagy mérete, a hullámfront anomáliái, a szemszárazság és az IOL decentralizációja (a szem középpontjából – a szem optikai tengelyétől – való elmozdulás, a kötőszövet gyengeségével) kapcsolatos fényjelenségek. lencse) [11] . A betegek elégedetlenségének fő oka a multifokális IOL-ok telepítése után a neuroadaptációhoz való alkalmazkodás képtelensége, a lencse elmozdulása és a maradék fénytörési hiba. A multifokális IOL beültetése utáni szövődmények elkerülése érdekében a műtét előtt figyelembe veszik a páciens életmódját (bifokális, trifokális vagy mélyfókuszú IOL kiválasztása lehetséges); átfogó szemészeti vizsgálatot végezzen, tájékoztasson az esetleges vizuális hatásokról.

2021. október végén a Vuity-t (Vuity, pilokarpin) [12] engedélyezték az Egyesült Államokban felnőttkori presbyopia kezelésére [13] . A pilocarpine (pilocarpine, AGN-190584), szemcsepp formájában, egy muszkarin kolinerg agonista , amely aktiválja a simaizomzaton található muszkarin receptorokat , például az orbicularis írisz izomzatát ( pupilla sphincter ) és a ciliáris ( ciliáris ) izomzatot. Az előbbi összehúzódása pupillák összehúzódását eredményezi, ami javítja a közeli és középtávú látásélességet, miközben fenntartja a pupilla fényre adott válaszát. A második összehúzódása a szemet rövidlátóbb állapotba hozza.

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Presbyopia | A presbyopia meghatározása a Lexico.com-on található Oxford Dictionary által egyben a  presbyopia kifejezést is jelenti . Lexico szótárak | angol . Letöltve: 2020. július 29.
  2. ↑ Tények a presbyopiaról | Országos Szemészeti  Intézet . nei.nih.gov. Letöltve: 2018. szeptember 9. Az eredetiből archiválva : 2016. október 4..
  3. ↑ Robert P. Rutstein, Kent M. Daum, Anomalialies of Binocular Vision: Diagnosis & Management , Mosby, 1998.
  4. ↑ presbyopia - Merriam-Webster online szótár . Merriam Webster.com. Letöltve: 2009. április 3. Az eredetiből archiválva : 2012. szeptember 25..
  5. ↑ Presbyopia – a presbyopia meghatározása az Orvosi szótárban – a Free Online Medical Dictionary, Thesaurus és az Encyclopedia által . farlex.com. Letöltve: 2010. október 31. Az eredetiből archiválva : 2011. június 12..
  6. ↑ Robert Abel, The Eye Care Revolution: Prevent and Reverse Common Vision Problems , Kensington Books, 2004.
  7. ↑ Presbyopia: Beteginformáció (hivatkozás nem érhető el) . Marquette, Michigan , USA : Eye Associates of Marquette (2008). Hozzáférés dátuma: 2010. október 31. Az eredetiből archiválva : 2008. december 2.. 
  8. ↑ Anisimov, S. I., Anisimova, S. Yu. et al. A presbyopia és a myopia kétoldalú lézeres korrekciójának eredményei a "Myopic Suprakor" módszerrel  // Modern technológiák a szemészetben. - 2016. - Kiadás. 4 . — ISSN 2312-4911 . Archiválva az eredetiből 2017. július 7-én.
  9. ↑ Anisimov S. I., Anisimova S. Yu. et al. A SUPRACOR módszerrel végzett bilaterális presbyopia korrekció felvételi kritériumai és hosszú távú eredményei (bemutató)  // ESCRS. — 2019. Archiválva : 2019. november 2.
  10. ↑ Jorge L. Alió, Joseph Pikkel. Multifokális intraokuláris lencsék: A művészet és a gyakorlat  // Springer Publishing. — 2019.
  11. ↑ Liberdade C. Salerno, Mauro C. Tiveron, Jr. és Jorge L. Alió. Multifokális intraokuláris lencsék: A művészet és a gyakorlat  // Taiwan J Ophthalmol. — 2019.
  12. ↑ VUITY - pilokarpin hidroklorid oldat /  cseppek . DailyMed . Amerikai Nemzeti Orvosi Könyvtár.
  13. ↑ Tatiana von Reuss. Viewy: A presbyopia első gyógyszeres kezelése . A pilokarpin az első gyógyszer az életkorral összefüggő távollátás kezelésére. . Mosmedpreparaty.ru . "Mosmedpreparaty" (2021. november 1. ) Letöltve: 2021. november 2. Az eredetiből archiválva : 2021. november 2.