| Szembetegségek | |
|---|---|
| makula ödéma | |
| ICD-11 | 9B78.7 |
| ICD-10 | H 35,8 |
| ICD-9 | 362,01 , 362,53 |
| OMIM | 153880 |
| Háló | D008269 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A makula ödéma (ödéma) akkor fordul elő, amikor folyadék- és fehérjelerakódások halmozódnak fel a szem makulán vagy alatta ( sárga folt a retina központi részén ), és megvastagodnak és megduzzadnak ( ödéma ). Az ödéma a személy központi látóterének torzulásához vezethet, mivel a folt a retina funkcionális központja . Ez a terület sűrűn tömörített kúpokat tartalmaz , amelyek éles, tiszta központi látást biztosítanak, lehetővé téve a személy számára, hogy lássa egy olyan tárgy részleteit, alakját és színét, amely közvetlenül a tekintet irányába van.
A makulaödéma néha néhány napon vagy héten belül megjelenik a szürkehályog műtét után (Irvine-Gass szindróma), és ezeknek az eseteknek a többsége sikeresen kezelhető vagy spontán megoldódik.
A cisztás makulaödéma (CME) a folyadék felhalmozódását jelenti a külső plexiform rétegben. Az ödémát "cisztásnak" nevezik, mert az üregek cisztákra hasonlítanak, azonban az igazi cisztákkal ellentétben hiányzik belőlük a hámréteg, így az ödéma nem igazán cisztás. Etiológiailag a CME megjegyezhető a „DEPRIVEN” mnemonikus használatával (cukorbetegség, epineferin, pars planitis, retinitis pigmentosa, Irvine-Gass szindróma, vénás elzáródás, E2-prosztaglandin analógok, nikotinsav/niacin).
A diabéteszes makulaödéma (DME) hasonló a cisztás ödémához, de a makula kapillárisainak szivárgása okozza. A DME a látásvesztés leggyakoribb oka mind a proliferatív, mind a nem proliferatív diabéteszes retinopátiában .
2010-ben az Egyesült Államok FDA jóváhagyta a ranibizumab (Lucentis) injekciók használatát makulaödéma kezelésére. [egy]
Az Alimera Sciences által kifejlesztett, hosszú távú üvegtesti csepp implantátum, az ILUVIEN-t Ausztriában, Portugáliában és az Egyesült Királyságban jóváhagyták a krónikus diabéteszes makulaödémával (DME) összefüggő látásromlás kezelésére, és elérhető terápiaként aluljóváhagyottnak tekintik. . További jóváhagyás az EU-ban nem várható. [2]
2014. július 29-én a Regeneron Pharmaceuticals Inc. által gyártott EYLEA ( Aflibercept ) engedélyt kapott a DME kezelésére az Egyesült Államokban üvegtesti injekció formájában. [3]
A lézert gyakran alkalmazzák a diabetikus makula kezelésére . Különösen a mikroaneurizmák koagulációja, a szilárd váladékok közvetlen és közvetett lézeres koagulációja, a koagulátumok "rács" formájában történő alkalmazása.
A mai napig nem vizsgálták teljes mértékben a lézeres koaguláció terápiás hatásának mechanizmusát DME-ben. A leggyakoribb hipotézisek:
Annak ellenére, hogy a lézeres koaguláció hagyományos módszerének nem bizonyított hatékonysága a DME kezelésében, ennek a módszernek számos természetes hátránya van, amelyek káros hatással vannak a retina olyan funkcionálisan jelentős területén, mint a makula. A fő szövődmények a következők: a kontrasztérzékenység csökkenése, a színlátás romlása, a szarvasmarha megjelenése a központi látómezőben stb. [négy]
2005-ben szteroidokat vizsgáltak a retina vérereinek elzáródása miatt kialakuló makulaödéma kezelésére, mint például a CRVO [5] és a BRVO [6] . [7]
2014-ben a Cochrane két VEGF-ellenes kezelés, a ranibizumab és a pegaptanib hatékonyságát tanulmányozta CRVO által kiváltott makulaödémában szenvedő betegeknél. [8] Mindkét kezelési csoport résztvevőinél hat hónapon belül csökkentek a makulaödéma tünetei. [nyolc]