Skizoid személyiségzavar

Skizoid személyiségzavar
A skizoid egyének szinte kivétel nélkül inkább egyedül töltik az időt, és nincsenek (vagy csak) közeli barátaik. Ernst Kretschmer német pszichiáter „a könyv és a természet barátainak” nevezte a skizoidokat .
ICD-11	6D10 + 6D11.1
ICD-10	F 60.1
MKB-10-KM	F60.1
ICD-9	301.2
MKB-9-KM	301,2 [1] [2] és 301,20 [1] [2]
Medline Plus	000920
Háló	D012557
Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Skizoid személyiségzavar ( más görög σχίζω  - "hasadás", "hasadás" [3] + -oid, más görög εἶδος  - "megjelenés", "megjelenés", "kép", "karakter" [4] ; ez magában foglalja a a skizoid megjelenés hasonlósága a psziché hasadásával skizofrénia esetén; ( elavult elnevezések  - skizoid típusú személyiségzavar , skizoid pszichopátia ; az ICD-9 szerint autista személyiség is [5] )) - személyiségzavar , amelyet elkerülési hajlam jellemez érzelmileg gazdag kapcsolatok a túlzott elméletalkotáson, önmagunkba záráson, fantáziába való visszahúzódáson keresztül . Ezenkívül olyan személyiségjegyeket mutatnak, mint az érzelmi hidegség, csekély érdeklődés a szexuális érintkezés iránt, nincs különösebb motivációjuk a társas interakcióra, és az egyedüli tevékenységeket preferálják ( aszocialitás ), valamint anhedonia . A "skizoid" kifejezést a pszichiátriában vezették be, hogy olyan személyekre utaljanak, akik jellegükben közel állnak a skizofrén betegekhez [6] .

Történelem

A skizoidot először Eigen Bleiler írta le 1908 -ban [7] . Ezt a kifejezést a belső életre hajlamos és a külvilágtól elszakadt egyének leírására használták [7] . Majd Ernst Kretschmer 1921-ben részletesen leírta a skizoid személyiségeket a Body Structure and Character ( németül:  Körperbau und Charakter ) című könyvében. A Szovjetunióban P. B. Gannushkin 1933-ban egy skizoid személyiségzavart írt le, amelyet „skizoid pszichopátiának” neveztek, kiemelve a skizoidok „álmodozók” típusát is, akiknek fő jellemzője, hogy minden szabadidejüket fantáziálják [6] .

A skizoidok főbb jellemzői

A skizoidok fő jellemzői: kényelmetlenség az emberekkel való kapcsolatok terén, a belső élményekre való összpontosítás, a társadalmi elszigeteltség és a fantáziákkal való fokozott elfoglaltság és a másokkal való érzelmi kapcsolatok szegénysége [8] . Az " autizmus " kifejezést, amelyet eredetileg a skizofrénia egyik tünetére használtak, később a skizoid izolációra ( szkizoid autizmus ) kezdték használni [9] . P. B. Gannushkin megjegyezte, hogy a skizoidok autizmusa nemcsak abból fakad, hogy nincs „affektív rezonanciájuk” más emberek tapasztalataira, hanem belső paradoxonukból és következetlenségükből is, ami miatt gyakorlatilag képtelenek átadni másoknak azt, amit ők maguk éreznek . [6] . Gannushkin úgy véli, hogy a skizoidok „mimózaszerű” elszigeteltsége nem a túlzott sérülékenységből fakad, hanem abból, hogy képtelenség megfelelő kommunikációs módot találni [6] . A skizofrén autizmussal ellentétben a skizoid autista nem veszíti el a valóság felismerésének képességét , bár idejét szívesebben tölti fantáziával [10] . A skizoidok és skizofrének autizmusának semmi köze a gyermekkori autizmushoz (infantilis autizmus - F 84.0 , gyermekkorban kezdődő általános fejlődési rendellenesség). Ebben az esetben olyan szavakról van szó, amelyek helyesírásukban megegyeznek, de jelentésükben eltérőek (vagyis homonimák ). A skizofrén autizmust Eigen Bleuler írta le 1912-ben az Autistic Thinking ( németül:  Das autistische Denken ) című könyvében, de az 1940-es évektől Leo Kanner írásainak köszönhetően a kifejezést egyre gyakrabban használják a gyermekek fejlődési rendellenességére.

A skizoid személyiségek gyakran hajlamosak figyelmen kívül hagyni az uralkodó társadalmi normákat . Különös ruhákat hordhatnak , és így kiemelkedhetnek az általános tömegből, vagy például egy skizoid, a társadalmi normákat figyelmen kívül hagyva, „csupa rongyban”, kócosan, fésületlenül sétálhat az utcán és a nyilvános helyeken. Egy másik lehetőség, ha hangosan beszélsz magaddal , ami szintén sérti a társadalmi normákat.

Az érzelmi hidegség és az ellaposodott affektivitás kombinálható változatlan arckifejezéssel, monoton érzelemmentes hanggal , rossz szemkontaktussal , skizoidban a mosoly hiányával , miközben a csapat többi tagja mosolyog.

A skizoid személyiségeket érzelmi diszharmónia jellemzi: a személyes érdekek tekintetében fokozott érzékenység és sebezhetőség, valamint az érzelmi hidegség és mások problémáinak figyelmen kívül hagyása (a „fa és üveg” tünete) kombinációja. Ebben a jellemzőben a skizoidok hasonlóak a skizofrén betegekhez. A skizoidok hobbijai és hobbijai általában eredetiek és furcsaak egy hétköznapi ember szemszögéből.

Kretschmer a skizoidok rejtett belső életéről írt :

"Sok skizoid ember olyan, mint a római házak és villák egyszerű és sima homlokzataikkal, amelyek ablakai redőnnyel záródnak a ragyogó nap elől, de ahol az ünnepségek a belső tér félhomályában zajlanak ."

Eredeti szöveg  (német)[ showelrejt] Viele schizoide Menschen sind wie kahle römische Häuser, Villen, die ihre Läden vor der grellen Sonne geschlossen haben; in ihrem gedämpften Innenlicht aber werden Feste gefeiert". - E. Kretschmer, "Testfelépítés és karakter"

Azokban az esetekben, amikor súlyos hiányosságok mutatkoznak a társas kapcsolatok kialakításában, a randevúzódás és a házasság elérhetetlen lehet a skizoidok számára.

Ralph Klein, a Nemzetközi Masterson Intézet (amelynek igazgatója és alapítója James F. Masterson ) helyettes tisztiorvosa Harry Guntrip által leírt skizoid személyiség alábbi kilenc jellemzőjét határozza meg: [11]

A skizoid személyiség kritériumai
zárkózottság Bezárás önimádat önellátás A felsőbbrendűség érzése A hatás elvesztése Magányosság Deperszonalizáció Regresszió

A rendellenesség szerepel a modern pszichiátriai ICD-10 , DSM-5 és CCMD-3 osztályozókban .

A skizoid személyiségzavarban szenvedő egyének, ellentétben a személyiségjegyek kiemelésével , túlzott/szignifikáns eltéréseket mutatnak az átlagos egyén életétől, és szinte mindig személyes és társadalmi szétesést mutatnak. Az a tény, hogy egy személy "magányos", nem elegendő a diagnózis felállításához, a rugalmatlan és rosszul alkalmazkodó viselkedésének, valamint a szubjektív szorongásnak és az e személyiségjegyekből eredő jelentős társadalmi hanyatlásnak a megállapításához [12] . A karakter kihangsúlyozásával a skizoid tulajdonságok nem mindenhol és nem mindig jelennek meg, általában nehéz élethelyzetekben vagy stresszben. Személyiségzavar esetén a jellemzők viszonylag stabilak és teljesek [13] .

Diagnosztika

ICD-10

Diagnosztikai kritériumok a Nemzetközi Betegségek Osztályozásának 10. változatának oroszországi használatra adaptált változatából (személyiségzavarok általános diagnosztikai kritériumai, amelyeknek a rendellenességek minden altípusának meg kell felelnie) [14] :

Olyan állapotok, amelyek nem tulajdoníthatók közvetlenül kiterjedt agykárosodásnak, betegségnek vagy egyéb pszichiátriai rendellenességnek , és amelyek megfelelnek a következő kritériumoknak:

• a) kifejezett diszharmónia a személyes attitűdökben és viselkedésben , amely rendszerint több működési területet érint, mint például az érzelmek , az ingerlékenység, az impulzuskontroll, az észlelési és gondolkodási folyamatok , valamint a másokkal való kapcsolattartás stílusa; eltérő kulturális körülmények között szükség lehet a társadalmi normákra vonatkozó speciális kritériumok kidolgozására;
• b) a kóros viselkedési stílus krónikus jellege, amely régen alakult ki, és nem korlátozódik a mentális betegségek epizódjaira;
• c) az abnormális viselkedési stílus átfogó és egyértelműen megzavarja a személyes és társadalmi helyzetek széles skálájához való alkalmazkodást ;
• d) a fenti megnyilvánulások mindig gyermek- vagy serdülőkorban jelentkeznek, és az érettség időszakában is fennállnak ;
• e) a rendellenesség jelentős személyes bántalmazáshoz vezet , de ez csak az idő múlásának későbbi szakaszaiban válhat nyilvánvalóvá;
• e) a rendellenesség általában, de nem mindig, a szakmai és társadalmi produktivitás jelentős romlásával jár együtt.

- Betegségek nemzetközi osztályozása (10. revízió), az Orosz Föderációban való használatra adaptálva - / F60 / Specifikus személyiségzavarok. Diagnosztikai kritériumok [14]

Ahhoz, hogy egy személyiségzavart az ICD-10- ben meghatározott altípusok valamelyikéhez rendelhessünk ( az altípusok többségének diagnosztizálásához ), szükséges, hogy az legalább három, erre a típusra meghatározott kritériumnak megfeleljen [14] .

Diagnosztikai kritériumok az Egészségügyi Világszervezet ICD-10 hivatalos, nemzetközi változatából (személyiségzavarok általános diagnosztikai kritériumai, amelyeknek a rendellenességek minden altípusának meg kell felelnie) [15] :

• G1. Azt jelzi, hogy az egyén egészének jellemző és tartós belső tapasztalatai és viselkedése jelentősen eltér a kulturálisan elvárt és elfogadott tartománytól (vagy " normától "). Az ilyen eltérésnek a következő területek közül többnél is előfordulnia kell:
  • 1) a kognitív szféra (vagyis a tárgyak, emberek és események észlelésének és értelmezésének természete; az „ én ” és a „mások” kapcsolatainak és képeinek kialakulása);
  • 2) emocionalitás (az érzelmi reakciók mértéke, intenzitása és megfelelősége );
  • 3) a hajtások ellenőrzése és az igények kielégítése ;
  • 4) másokkal való kapcsolatok és az interperszonális helyzetek megoldásának módja.
• G2. Az eltérésnek teljesnek kell lennie abban az értelemben, hogy a rugalmatlanság, az alkalmazkodóképesség hiánya vagy más diszfunkcionális jellemzők a személyes és társas helyzetek széles skálájában megtalálhatók (tehát nem korlátozódnak egy „kiváltóra” vagy helyzetre).
• G3. A G2 bekezdésben megjelölt magatartással kapcsolatban személyes szorongás vagy káros hatások vannak a társadalmi környezetre.
• G4. Bizonyítékot kell adni arra, hogy az eltérés stabil és hosszan tartó, a késői gyermek- vagy serdülőkortól kezdve .
• G5. Az eltérés nem magyarázható más felnőttkori mentális zavarok megnyilvánulásával vagy következményével, bár a jelen osztályozás F0-F7 szakaszaiban előforduló epizodikus vagy krónikus állapotok együtt is létezhetnek vele, vagy ellene fordulhatnak elő.
• G6. Az eltérés lehetséges okaként ki kell zárni az organikus agybetegséget, traumát vagy agyi diszfunkciót (ha ilyen szervi állapotot azonosítanak, az F 07 -et kell használni ).

Eredeti szöveg  (angol)[ showelrejt]

• G1. Bizonyíték arra, hogy az egyén jellegzetes és tartós belső tapasztalatai és viselkedési mintái összességében jelentősen eltérnek a kulturálisan elvárt és elfogadott tartománytól (vagy „normától”). Az ilyen eltérésnek a következő területek közül többnél is nyilvánvalónak kell lennie:
  • (1) megismerés (azaz a dolgok, emberek és események észlelésének és értelmezésének módjai; attitűdök és képek kialakítása önmagáról és másokról);
  • (2) affektivitás (az érzelmi izgalom és válasz tartománya, intenzitása és megfelelősége);
  • (3) az impulzusok feletti kontroll és a kielégítés iránti igény;
  • (4) másokkal való kapcsolat és az interperszonális helyzetek kezelésének módja.
• G2. Az eltérésnek a személyes és társadalmi helyzetek széles körében rugalmatlan, rosszul alkalmazkodó vagy egyéb módon diszfunkcionális viselkedésként kell megnyilvánulnia (azaz nem korlátozódik egyetlen konkrét „kiváltó” ingerre vagy helyzetre).
• G3. A G2-ben említett magatartásnak egyértelműen betudható személyes szorongás vagy káros hatás a társadalmi környezetre, vagy mindkettő.
• G4. Bizonyítékot kell adni arra, hogy az eltérés stabil és hosszú ideig tart, és késői gyermek- vagy serdülőkorban jelentkezik.
• G5. Az eltérés nem magyarázható más felnőttkori mentális zavarok megnyilvánulásaként vagy következményeként, bár a jelen osztályozás F0-F7 szakaszaiban előforduló epizodikus vagy krónikus állapotok egyidejűleg vagy egymásra épülhetnek.
• G6. A szervi agyi betegséget, sérülést vagy diszfunkciót ki kell zárni, mint az eltérés lehetséges okait (ha az organikus okság kimutatható, használja az F07 kategóriát).

- Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. revízió) - / F60 / Specifikus személyiségzavarok. Diagnosztikai kritériumok [15]

Az ICD-10 szerint a skizoid személyiségzavart akkor diagnosztizálják, ha fennállnak a személyiségzavar általános diagnosztikai kritériumai , valamint három vagy több az alábbiak közül:

• kevés vagy semmi öröm;
• érzelmi hidegség, zárkózott vagy ellaposodott érzelem ;
• képtelenség meleg, gyengéd érzelmeket mutatni más emberek iránt, valamint haragot ;
• rossz válasz a dicséretre és a kritikára egyaránt ;
• csekély érdeklődés a másik személlyel való szexuális kapcsolat iránt (figyelembe véve az életkort);
• a fantázia és az önvizsgálat iránti fokozott elfoglaltság ;
• szinte mindig előnyben részesítik a magányos tevékenységeket;
• kifejezett érzéketlenség az uralkodó társadalmi normákkal és feltételekkel szemben;
• közeli barátok vagy bizalmas kapcsolatok hiánya (vagy csak egy létezése) és az ilyen kapcsolatok iránti vágy hiánya.

Tartalmazza [16] :

• autista személyiség , túlnyomórészt érzékeny tulajdonságokkal ("mimózaszerűség", túlérzékeny belső szerveződéssel és asztén - depressziós típusú reakciókkal járó pszichogénekre való fogékonysággal);
• sztenikus skizoid, nagy hatékonysággal a szűk tevékenységi területeken, kombinálva a formális (száraz) pragmatizmussal és a despotizmus egyéni jellemzőivel , amelyek az interperszonális kapcsolatokat jellemzik.

Kizárva [16] :

• skizofrénia ( F 20 );
• skizotipikus rendellenesség ( F 21 );
• Asperger-szindróma ( F 84,5 );
• gyermekkori skizoid rendellenesség ( F 84,5 );
• téveszmés zavar ( F 22,0 ).

A skizoid személyiségzavar diagnózisa ( F 60,1 ) kizárja az Asperger-szindrómát ( F 84,5 ), másrészt az Asperger-szindrómába tartozik a gyermekkori skizoid rendellenesség.

Az ICD-10 ötödik jele a dekompenzáció vagy a személyiségfejlődés állapotát jelzi:

• F60.11 - kompenzált állapot skizoid személyiségzavarban;
• F60.12 - skizoid személyiségzavar dekompenzációs állapota (pszichopatikus reakció);
• F60.13 - skizoid személyiségzavar, fejlődés ;
• F60.19 Skizoid személyiségzavar, állapota meghatározatlan

ICD-11

A Betegségek 11. revíziójának nemzetközi osztályozásában (BNO-11) a skizoid személyiségzavar hiányzik, helyette az „elidegenedés a személyiségzavarban” (6D11.1) definíció, amely a „személyiségzavar” fő diagnózishoz adható. 6D10), ennek analógja. A „személyiségzavarban szenvedő visszahúzódás” fő jellemzői a társadalmi visszahúzódás (a társas interakciók elkerülése, a barátságok hiánya és az intimitás elkerülése) és az érzelmi visszahúzódás (affektív ellaposodás, korlátozott érzelmi kifejezés és tapasztalat) [17] .

DSM-IV és DSM-5

A DSM-IV és a DSM-5 szerint a skizoid személyiségzavar az A csoportba tartozik (szokatlan vagy excentrikus rendellenességek). Az ilyen rendellenességben szenvedő személyt a társas kapcsolatoktól való általános visszavonulás és az érzelmek kifejezésének korlátozott módja jellemzi az interperszonális interakciós helyzetekben. A diagnózis felállításához az alábbi jellemzők közül négynek vagy többnek jelen kell lennie korai életkorban (tizennyolc éves vagy idősebb korban), különféle körülmények között, és a rendellenességnek meg kell felelnie a személyiségzavar általános kritériumainak .

1. Nem akar és nem élvez szoros kapcsolatokat, beleértve a családi kapcsolatokat sem.
2. Szinte mindig előnyben részesíti a magányos tevékenységet.
3. Csekély érdeklődés a szexuális kapcsolatok iránt, ha egyáltalán van .
4. Csak kevés tevékenységet élvez, vagy egyáltalán nem élvez.
5. A közvetlen családon kívül nincsenek közeli barátai vagy bajtársai.
6. Úgy tűnik, közömbös a dicséret vagy a kritika iránt.
7. Érzelmi hidegséget, távolságtartást vagy ellaposodott érzelmi érzékenységet mutat .

A diagnosztizáláshoz ezeket a megnyilvánulásokat nem szabad kizárólag skizofrénia , bipoláris zavar vagy pszichotikus tünetekkel járó depressziós rendellenesség , más pszichotikus rendellenesség vagy autizmus spektrum zavar esetén rögzíteni, és nem lehetnek közvetlen következményei más betegségnek vagy általános fizikai állapotnak. feltétel [18] [12 ] .

Egyes kutatók azt javasolják, hogy távolítsák el a skizoid személyiségzavart a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM) jövőbeli kiadásaiból [19] . Ennek oka a skizoid személyiségzavar alacsony prevalenciája, a DSM-ben meghatározott kritériumok rossz pszichometriai tulajdonságai [19] . A kutatók szerint ez megkérdőjelezi az osztályozó szükségességét ehhez a diagnózishoz és annak klinikai hasznosságát [19] .

Differenciáldiagnózis

A skizotípusos személyiségzavar abban különbözik a skizoid személyiségzavartól, hogy a társadalmi elszigeteltség mellett kognitív vagy észlelési torzulások is jelen vannak [20] . A skizotípusos rendellenességben (F21) kifejezettebbek a kognitív és szenzoros károsodások, alacsonyabb a szociális alkalmazkodás, valamint a szubpszichotikus szint epizódjai [21] .

A paranoid személyiségzavart a gyanakvás és a paranoid gondolkodás jellemzi [20] . Ezenkívül a paranoid személyiségzavarban szenvedő betegek érzelmileg gazdag és stabil kapcsolatokat tudnak kialakítani másokkal, és gyakrabban alkalmaznak kivetítést [21] .

Az érzelmileg instabil személyiségzavart és az elkerülő személyiségzavart gazdagabb társadalmi és érzelmi élet jellemzi, a személyiségzavarban szenvedő betegek jobban érdeklődnek a kapcsolatteremtésben, fájdalmasan érzékelik magányukat, és kevésbé hajlamosak az autista fantáziára [21] . Ha a betegek egy orvossal folytatott beszélgetés során képzeletbeli közeli kapcsolatokról képzelnek el fantáziákat, amelyekhez a másoktól való függéstől való félelem társul, akkor valószínűbb az elkerülő személyiségzavar diagnózisa [21] .

Nem ritka azonban, hogy a skizoid személyiségzavar szorongással, paranoiás vagy skizotípusos személyiségzavarral együtt fordul elő [12] . Ebben az esetben vegyes személyiségzavart diagnosztizálnak az ICD-10 szerint ( F61.0 kód), vagy a DSM-5 szerint „egyéb meghatározott személyiségzavart” (magyarul :  „egyéb meghatározott személyiségzavar” „vegyes személyiségvonásokkal” , kód 301.89 / F60. 89).

A skizoid személyiségzavar, az enyhe autizmus spektrum zavarhoz hasonló megnyilvánulásai miatt (korábban a DSM-IV és az ICD-10 „ Asperger-szindrómaként ” emlegették), tévesen diagnosztizálható ilyen állapotként. A differenciáldiagnózis ebben az esetben nehéz [12] . Az autizmus spektrumzavarban általában súlyosabb kommunikációs zavarok, valamint sztereotip érdeklődési körök és viselkedések fordulnak elő [12] .

Ki kell zárni a skizoid gyökös pszeudo- pszichopátiás skizofréniát .

Értelmezések

Pszichoanalitikus

A pszichoanalízisben skizoid személyiségzavar alatt egy skizoid személyiségtípusú személy állapotát értjük, amely a személyiségszerveződés fejlődésének határszintjén van . A pszichoanalitikusok úgy vélik, hogy az ilyen típusú személyiségű személy neurotikus (ami az orosz pszichológia hangsúlyainak felel meg ) és pszichotikus szinten is lehet , de az erre a típusra jellemző személyiségjegyek megmaradnak.

Úgy tartják, hogy a személyiség skizoid szerveződését a védelmező fantáziálásra való támaszkodás jellemzi  – a valóság elől a belső világba, a fantáziákba való menekülés [22] . Ezenkívül a skizoidok egyik legjellemzőbb védekezési módja az intellektualizáció , amely lehetővé teszi a történések érzelmi jelentőségének csökkentését anélkül, hogy elveszítené vele a kapcsolatot [22] . Ezenkívül a skizoid személyiségek gyakran a szublimációra támaszkodnak , amely a skizoidok gazdag fantáziájának gyümölcséből meríthet. Ritkábban a skizoidoknál van introjekció (egy jelentős személy tulajdonságainak hozzárendelése), projekció és idealizálás/leértékelés [22] .

Feltételezhető, hogy a skizoid személyiséget kialakító elsődleges konfliktus a kapcsolatok terén rejlik, és a közeledés/távolodás problémáit érinti. A skizoid folyamatosan jelentős távolságot tart az emberekkel, ezért mindig intimitásra vágyik. Ugyanakkor a közelséget a határok megsértésével és a felszívódással társítja, ami a skizoidot távolságtartásra kényszeríti, saját biztonsága érdekében. A skizoid személyiségeket gyakran az excentricitás jellemzi, figyelmen kívül hagyva a társadalmi normákat.

Jelentős népszerűségnek örvend az a hipotézis, miszerint az egymásnak ellentmondó kettős üzenetek befolyásolják a skizoid személyiségtípus kialakulását egy gyermekben [23] .

Terápia

Pszichoanalitikus

A skizoid személyiségek terápiája általában viszonylag kényelmes a pszichoanalitikusan orientált terapeuták számára. Az egyik várható nehézség a klienssel folytatott párbeszédnek a valóságtól túlságosan elszakadó elvont-elméleti szintre való átmenete. Maguk a skizoidok hajlamosak erre, és a terapeutát is magával ragadhatja ez a kommunikációs mód. Eközben elfogadhatatlan, hogy egy skizoid klienstől kitartóan követeljék, hogy „normálisan beszéljen”, hiszen azt a terapeutát, aki nem képes elfogadni a kliens rendkívüli gondolkodásmódját, a skizoid nem empatikusnak , nem érdekli őt.

A skizoid kliensekkel végzett munka során felmerülő gyakori problémák a kliens és a terapeuta közötti távolság problémáival kapcsolatosak.

A relatív érzelmi komfort ellenére a skizoid személyiségek pszichoanalitikus terápiája hosszú időt vesz igénybe és sok nehézséget okoz [23] . A skizoidok általában gyengén vesznek részt a pszichoterápiában a terapeutával való empatikus kapcsolat kialakításának nehézségei és a kezelés iránti alacsony motiváció miatt [24] .

Orvosi

Sonny Joseph tüneti terápia alkalmazását javasolja skizoid személyiségzavar esetén: [25]

• Társadalmi elidegenedés, a más emberekkel való érintkezés megszüntetésének vágya, csökkent szociális motiváció esetén antipszichotikumok alkalmazhatók: kis dózisú riszperidon (0,5-1 mg), olanzapin (2,5-5 mg).
• Szociális szorongás  esetén - triciklikus antidepresszánsok vagy a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) csoportjába tartozó antidepresszánsok, béta-blokkolók , kis dózisú benzodiazepinek .
• Anhedonia és csökkent libidó esetén bupropion  ( 100-400 mg) vagy nefazodon (200-500 mg).

Az atipikus antipszichotikumok hatásosságáról azonban az uralkodó negatív (deficit) tünetek ( apato-aboulia , érzelmi ellaposodás , autizmus , deszocializáció stb.) szemben nem végeztek vizsgálatokat a produktívaktól elkülönítve.

Önkezelés

A pszichoaktív anyagok „kommunikatív dopping” ( A. E. Lichko terminológiájában ) szerepét tölthetik be a skizoidok esetében, vagyis elősegítik a kapcsolatfelvételt más emberekkel és önbizalmat keltenek [26] . Emiatt a skizoid személyiségzavarban szenvedő egyének hajlamosak lehetnek alkoholfogyasztásra [26] .

Fenomenológia

A "titkos" skizoid

Sok skizoid személyiség bájos, kölcsönösen aktív személyiséget mutat, ami ellentmond a skizoid személyiség DSM-5 és ICD-10 pszichiátriai osztályozói definíciójának. G. Guntrip brit pszichológus(Klein, Fairbairn és Winnicott gondolatait felhasználva) ezeket az embereket a "titkos skizoidok" közé sorolja, akiknek viselkedését a társadalmi hozzáférhetőség, az érdeklődés, a kommunikációba való bevonódás és befogadás jellemzi, ugyanakkor érzelmileg zártak és elszigeteltek maradnak a biztonságban. belső világ [27] .

A skizoid egyén szociális működése gyakran javul, néha drasztikusan, ha megtudja, hogy névtelen résztvevője egy valós idejű beszélgetésnek vagy levelezésnek, például online chaten vagy névtelen képtáblákon . Valójában gyakran ez a helyzet, amikor az egyén online levelezése semmit sem árul el érintettségéről és hatásáról .

A szkizoid patológia jellegzetes vonása a külvilágtól való elzárkózás vagy elidegenedés, de ez a tulajdonság „klasszikus” vagy „titkos” formában is megnyilvánulhat. A klasszikus forma megfelel a skizoid személyiség tipikus leírásának, amelyet a DSM-5 és az ICD-10 javasoltak. Ez egy „olyan gyakran” rejtett belső állapot: amit egy kívülálló szem lát, nem biztos, hogy megfelel a páciens szubjektív belső világának. Klein felhívja a figyelmet arra, hogy a skizoid személy azonosítását nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert lehetetlen a kivonulását a külső valósággal való védekező, kompenzációs interakción keresztül látni. Azt javasolja, hogy kérdezzék meg az egyént, hogy mi a szubjektív tapasztalata, hogy kimutathassák az érzelmi intimitástól való skizoid elvonás jelenlétét [27] .

A skizoid személyiség leírását az érzelmi érintettség külső megnyilvánulásai mögött „rejtettként” 1940 óta ismerik fel Fairbairn „skizoid exhibicionizmus” leírása, amelyben a skizoid egyén képes nagyszerű érzések kifejezésére és lenyűgöző társadalmi kapcsolatok létrehozására, de a valóság nem ad semmit és semmi sem veszít. Mivel a skizoid „szerepet játszik”, személyisége nem érinti. Fairbairn szerint az ember lemond az általa játszott szerepről, és a skizoid igyekszik megőrizni személyiségét érintetlenül és sebezhetetlenül a megalkuvásokkal szemben [28] . A "titkos" skizoidról további információkat közöl Masood Khan [28] pszichoanalitikus [28] , Jeffrey Seinfeld [29] és Philip Manfield [30] , akik olyan skizoid személyiségzavarban szenvedő személyeket írtak le, akik „élvezik” a nyilvános beszédet, de a szünetekben nehezebben tapasztalják őket. , amikor a közönség megpróbálja érzelmileg lekötni őket. Ezek a tanulmányok feltárják azokat a problémákat, amelyek a külső megfigyelhető viselkedés használatával kapcsolatosak bizonyos egyénekben a személyiségzavarok jelenlétének felmérésére.

A skizoid fantáziája

A fantáziáktól való kóros függőség és a belső tapasztalatokkal való elfoglaltság gyakran része a világtól való skizoid elvonásnak. Így a fantázia az én kulcsfontosságú összetevőjévé válik a száműzetésben, bár a fantázia a skizoid egyénekben sokkal összetettebb, mint a visszahúzódást elősegítő eszköz [27] :64 .

Fantáziák a világgal és másokkal való kapcsolatról. Ezek helyettesítő kapcsolatok, amelyeket idealizált, védő és kompenzációs mechanizmusok jellemeznek. Önálló és mentes a valódi emberekkel és helyzetekkel való érzelmi kapcsolathoz kapcsolódó veszélyektől és szorongásoktól. Klein úgy magyarázza ezt, mint "az önmaga kifejezése, amely küzd a tárgyakkal való kapcsolatért, bár belső tárgyakkal". A fantázia lehetővé teszi, hogy a skizoid betegek összekapcsolódjanak, és mégis megszabaduljanak a kapcsolat bezártságától. Egyszerűen fogalmazva, a fantáziában az ember csatlakozhat (belső tárgyakkal), és továbbra is szabad. A skizoid patológiának ezt az aspektusát alaposan feltárta Laing [31] , Winnicott [32] és Klein [27] :64 .

A skizoidok szexualitása

A skizoid személyiségzavarban szenvedők néha szexuális apátiát tapasztalnak, bár általában nem szenvednek anorgazmiától . Az egyedül és elzárkózás iránti igényük azt eredményezheti, hogy kisebb lesz a szexuális kapcsolat iránti igényük, mint azoknak, akiknek nincs skizoid személyiségzavaruk. A szexuális találkozások során az ezzel a rendellenességgel küzdő emberek gyakran úgy érzik, hogy személyes terüket megsértik, és általában úgy érzik, hogy a maszturbáció vagy a szexuális absztinencia előnyösebb, mint az érzelmi intimitás, amelyet szexuális kapcsolat során el kell viselniük [33] . Ezt a képet jelentősen kibővítik a figyelemre méltó skizoidok, akik időnként vagy akár gyakran lépnek szexuális kapcsolatba másokkal [33] .

Harry Guntrip [34] : p. A 303 leírja azt a "titkos szexuális kapcsolatot", amelybe egyes házas skizoid egyének belekötnek, mint kísérletet arra, hogy csökkentsék kapcsolatukban az érzelmi intimitás mértékét. Ezt a jelenséget Karen Horney „behódoló személyisége” tükrözi , aki kizárhatja a szexuális találkozásokat, mint „túl intimeket egy állandó kapcsolathoz, és ehelyett idegenekkel elégíti ki szexuális szükségleteit”. Ezzel szemben a skizoid a kapcsolatot csak szexuális kapcsolatra korlátozhatja, és nincs más kapcsolata a partnerrel [35] . Jeffrey Seinfeld, a New York-i Egyetem szociális munka professzora kiadott egy kötetet a skizoid személyiségzavarról [36] , amely részletezi a „skizoid éhség” példáit, amelyek szexuális promiszkuitásként nyilvánulhatnak meg . Seinfeld egy skizoid nő példáját hozza fel, aki titokban különböző bárokba látogat, hogy férfiakkal találkozzon, és személytelen szexuális kielégülést szerezzen, ami enyhíti szexuális vágyát és az üresség érzését.

Salman Akhtar pontosabban írja le a nyílt és burkolt szexualitás aktív kölcsönhatását, valamint egyes skizoid személyiségzavarban szenvedő emberek motivációit. Ahelyett, hogy azt a szűk feltevést követné, hogy a skizoid személyiségek vagy szexuálisan aktívak, vagy aszexuálisak , Akhtar azt sugallja, hogy ezek az erők az ellentmondás ellenére is jelen lehetnek az emberben. [37] Ezért a skizoid szexualitás klinikailag pontos képének tartalmaznia kell a nyilvánvaló jellemzőket: "aszexuális, néha cölibátus, romantikus érdeklődéstől mentes, nem tolerálja a szexuális pletykát és célzást", valamint a "titkos kukucskálás és pornográf érdeklődések lehetséges rejtett megnyilvánulásait, sebezhető" erotomániára és perverzre ” [37] , bár ezek egyike sem feltétlenül vonatkozik minden skizoid személyiségzavarban szenvedő emberre.

A skizoidok fenomenológiai profilja Akhtar szerint

Salman Akhtar amerikai pszichiáter és pszichoanalitikus a skizoid személyiségzavar fenomenológiai profilját, amelyben a klasszikus és a modern klinikai leíró nézeteket a pszichoanalízis segítségével szintetizálják . Ezt a profilt az alábbi táblázat foglalja össze, amely felsorolja a klinikai jellemzőket, amelyek a pszichoszociális működés 6 területét foglalják magukban, és „nyilvános” és „rejtett” jellemzőkre osztva [38] .

A skizoid személyiségzavar klinikai képe [38]

Vidék
	Explicit jellemzők	Rejtett funkciók
"én" fogalom	megfelelő sztoikus versenyképtelen önellátó nem elég magabiztos alsóbbrendűnek érzi magát, "kívülállónak" érzi magát az életben	cinikus nem autentikus elszemélytelenedett felváltva üresnek és robotikusnak érzi magát, majd tele van a mindenhatóság és a bosszú fantáziájával burkolt igényesség
Személyek közötti kapcsolatok	zárva tartózkodó kevés közeli barátja van immunis mások érzelmeire fél az intimitástól	rendkívül érzékeny mélyen kíváncsi másokra szerelemre éhes irigy mások spontaneitására égető szüksége a részvételre másokkal képes érzelmileg izgatottá válni a gondosan kiválasztott emberek társaságában
Társadalmi alkalmazkodás	előnyben részesítik a magányos szakmai és szabadidős tevékenységeket marginális vagy szelektíven társaságkedvelő csoportokban erős összetartozási igény miatt kiszolgáltatottak az ezoterikus mozgalmaknak lustaságra hajlamos	a célok egyértelműségének hiánya gyenge az etnikai hovatartozás érzése általában állandó munkára képes meglehetősen kreatív, képes egyedi és eredeti közreműködésre képes szenvedélyes kitartásra egy adott érdeklődési területen
Szerelem és szexualitás	aszexuális , néha alapvetően nőtlen mentes a romantikus érdeklődéstől undorodik a szexuális pletykáktól és célzásoktól	titkos voyeuristic érdekek hajlamos erotomániára hajlam a kényszeres önkielégítésre és a perverziókra
Etika, normák és eszmék	eredeti, egyedi erkölcsi és politikai meggyőződés hajlam a spirituális , misztikus és parapszichológiai érdeklődésre	erkölcsi egyenetlenség _ néha feltűnően erkölcstelen és véletlenszerű bűncselekményekre hajlamos, néha önzetlenül önzetlen
kognitív stílus	elszórt elmerül a fantáziákban homályos és elakadt beszéd az ékesszólás és a határozatlanság váltakozása	autista gondolkodás átmenetek a külső valósággal való akut érintkezés és az önmagunkra való hiperreflexió között egocentrikus nyelvhasználat

Theodore Millon altípusai

Theodore Millon amerikai pszichológus a skizoid személyiségzavar négy altípusát azonosította [39] . Egy ilyen betegségben szenvedő személy a következő tulajdonságokat mutathatja:

Altípus	Jellegzetes
Lassú skizoid (ang. "languid schizoid"): a depressziós személyiségzavarban szenvedőkre jellemző tulajdonságokkal kiegészítve	Kifejezett tehetetlenséggel, rendkívül alacsony aktivitással; természeténél fogva flegma , apatikus , krónikusan fáradt, lassú, letargikus, lesoványodott, legyengült [39] .
Távoli skizoid (angolul "remote schizoid"): a szorongó személyiségzavarban és skizotípusos rendellenességben szenvedő egyénekre jellemző tulajdonságokkal kiegészítve	Elkülönítve, elkerítve a társadalomtól; visszahúzódó, magányos, elszigetelt, esetleg hajléktalan , elszakadt, visszahúzódó, céltalanul sodródik az élet óceánján; nagy nehézségekbe ütközik az elhelyezkedésben [39] .
Deperszonalizált skizoid (angolul "depersonalized schizoid"): a skizotípusos rendellenességben szenvedőkre jellemző tulajdonságokkal kiegészítve	Megszakadt a kapcsolat önmagával és másokkal; „én”-ét valami testetlennek, távolinak érzékelni; testét és tudatát szétválasztottnak, hasadtnak, disszociáltnak, egymással nem összefüggőnek ábrázolva [39] .
Érzelemmentes skizoid (angolul "affectless schizoid"): az anancaste személyiségzavarban szenvedő egyénekre jellemző tulajdonságokkal kiegészítve	Érzelmileg hideg, száraz, nem reagáló, túlzottan visszafogott, közömbös, háboríthatatlan, izgathatatlan, élettelen, mogorva; minden érzelem megnyilvánulása minimálisra csökken [39] .

Az autizmus és a skizoidok érzéstelenítő és hiperesztétikus elemei

Kezdetben a német pszichiáter, Ernst Kretschmer a temperamentum- és alkati elméletében leírta az egészségből a betegségbe való átmenetet: a skizotimáktól (szellemileg egészséges, német Schizothymen ) - a skizoidokig (határszint , német Schizoiden ) - a skizofrénekig (pszichopatológiai szint, német Schizophren ). ) . Kretschmer külön kiemelte a hiperesztétikus autizmust ( német  hyperästhetisch , angolul  hyperæsthetic , másik görögből származik. ὑπέρ „magasabb”, „felül”, „felül” [40] + αἴσθησις „érzés”, „érzés”, „41wi ] t” ) és anesztetikus autizmus ( német anästhetisch , angolul anæsthetic , más görög ἀν- negatív előtagból; „nem-” [42] + egyéb görög αἴσθησις „érzés”, „érzés”, „okosság” [41] . ) [43] . A hiperesztétikus autizmus túlérzékenységben nyilvánul meg az önmagunkba való visszahúzódás és az álombanélés formájában , míg az anesztetikus autizmus a külvilág iránti érzelmi érdeklődés hiányában, az „egyszerű lélektelenségben” [43] .   

Psychaesthetic arány (német psychästhetische Proportion , a német  psychästhetisch szóból származik , angolul  psychæsthetic , más görög ψυχή "szellem", "lélek", "tudat", "karakter" [44] + más görög. αἴσθ΂ "feeling", , "wit" [41] ) az érzéstelenítő és hiperesztétikus elemek összefonódása a skizoid személyiségekben [43] . Kretschmer szerint az autizmus a skizoid "temperamentum" tünete, amely a pszichés skálától függően eltérő (németül: psychästhetische Skala ) [43] . Az autizmus bizonyos esetekben a túlérzékenység tünete lehet [43] . Az ilyen típusú hiperesztétikus skizoidok ingerülten és undorral érzékelik a való élet színeit és tónusait, autizmusuk pedig abban rejlik, hogy visszahúzódnak magukba, igyekeznek elkerülni minden külső irritációt és elfojtani azt [43] . Egyedül álmodozó életet élnek, "inaktív, de gondolatokkal teli ", mint például Friedrich Hölderlin német költő és skizofrén autista [43] . Egy másik író, August Strindberg találóan beszélt az autisták szükségleteiről, kifejezve vágyát a " magányosságra , hogy saját lelke selyemébe burkolhasson" [43] .

Az érzéstelenítő skizoidokat egyszerűen nem érdekli a külvilág, és figyelmen kívül hagyják annak követelményeit [43] . Az ilyen típusú autista bezárkózik önmagába, mert úgy érzi, a külvilág nem tud neki semmit adni [43] . Kretschmer az elsők között javasolta, hogy az autizmus egy védőképződmény, amely megvédi a skizofrén autistát a szubjektíve elviselhetetlen valóságtól [43] .

A legtöbb skizofrén és skizoid autizmusa a "temperamentum" mindkét elemének kombinációja: a közömbösség enyhe félelemmel, és egyben a hidegség és az ellenségeskedés heves vágyával, hogy egyedül maradjanak [43] . A legtöbb skizoidot nemcsak a túlzott hidegség vagy érzékenység különbözteti meg , hanem mindkét tulajdonság teljesen eltérő kombinációkban [43] . Az emberi kommunikációval szembeni antipátia a félénkségtől és a gyengéd szorongástól a mogorva bizarr tompaságon és ironikus hidegségen át a kemény és aktív embergyűlöletig terjed [43] . Az emberektől való menekülésük és a nyugalomra való hajlamuk miatt a skizoidok általában szeretnek a természetben vagy egy könyvvel tölteni az időt [43] . A szociabilitás szokásos hiánya mellett egyes rendkívül tehetséges skizoidok jellemző vonása a zárt körben való szelektív szociabilitás, míg az elegáns társasági életet , az arisztokratikus etikettet, a visszafogott és formális kommunikációs stílust kedvelik [43] . A skizoidok közötti barátság általában egy személyhez kötődik, gyakran egy skizoidhoz is, amely "két álmodozó különc szövetségét" alkotja [43] .

A felületen megfigyelt skizoid karakterek Kretschmer által kiemelten a következők [43] :

• félénk, félénk, szentimentális , ideges, érzékeny, izgatott, a könyvek és a természet barátja;
• különc, társaságtalan, zárkózott, csendes, komoly ( humorérzék nélkül );
• jó kedélyű, engedelmes, közömbös, őszinte, ostoba és ostoba.

A pszichózis után skizofréniában szenvedő betegek posztpszichotikus (pszeudo-pszichopatikus) személyisége gyakran nagyon kifejezett skizoiditásban nyilvánul meg, bár vannak skizofrén demencia esetei [43] . Néha vannak skizoidok, akik úgy néznek ki, mintha születésük előtt skizofrén pszichózist éltek volna át: gyermekkoruktól fogva gyengeelméjűek, barátságtalanok, szükségesek, makacsok [43] . Az ilyen személyiségjellemzők azokra a személyekre jellemzőek, akik súlyos endogén pszichózison estek át [43] .

Társulás a skizofréniával

A skizofrénia gyakran skizoid egyénekben alakul ki [6] . P. B. Gannushkin a skizoid személyiségzavar és a skizofrénia közötti genetikai kapcsolatra utal, mivel a skizofrén családokban gyakran több skizoidot észlelnek [6] . Förster A. és munkatársai (1991) és McCready R. G. és munkatársai (1994) tanulmányai szerint a betegség kezdete előtt skizofréniában szenvedő betegeknél az átlagosnál nagyobb valószínűséggel fordult elő skizoid személyiségzavar vagy skizotípusos rendellenesség [45] [46] . Az orosz pszichiátriai irányelvek szerint a skizofrén betegek 44%-ának volt skizoid személyiségtípusa a betegség megjelenése előtt [21] [47] .

Fairbairn (1952) brit pszichoanalitikus szerint a skizoid személyiségzavar a skizofrénia spektrumzavarok elején található , a végén pedig a nukleáris skizofrénia [22] .

A DSM-5 megjegyzi, hogy a skizoid személyiségzavar gyakran premorbiditásban fordul elő skizofréniában és téveszmés zavarban szenvedő betegeknél [12] .

Schizomania

Az akut skizofrénia-szerű pszichotikus rendellenességek a skizoidokban, amelyek pszichogén módon, azaz kedvezőtlen élethelyzetekben vagy pszichotraumákban fordulnak elő - skizofrén reakciók . H. Glaude (1923) hasonló típusú pszichózist írt le skizoidokban "schizomania" néven [48] . A skizoidok pszichopatikus reakcióit skizofrén vagy skizoid reakcióknak is nevezik.

Epidemiológia

A DSM-5 szerint a skizoid személyiségzavar az Egyesült Államok lakosságának 3,1-4,9%-ában fordul elő [12] . Orosz adatok szerint a rendellenesség prevalenciája körülbelül 7% [49] .

A skizoid személyiségzavar medián prevalenciája a DSM-III (1980) diagnosztikai kritériumai szerint 0,9%, 0% (Baron és mtsai, 1985; Black et al., 1993) és 5,7% (Drake és Vaillant, 1985) között. . A DSM-III-R (1987) kritériumai szerint az átlagos prevalencia 0,3%, 0,2% (Kendler és mtsai, 1993) és 1,1% (Erlenmeyer-Kimling és mtsai, 1995) között.

Epidemiológiai vizsgálatokból származó adatok [50]
Tanulmány	Év	Prevalencia
Baron et al.	1985	0%
Drake és Vaillant	1985	5,7%
Reich et al.	1989	0,9%
Coryell és Zimmerman	1989	1,6%
Black et al.	1993	0%
Kendler et al.	1993	0,2%
Erlenmeyer-Kimling et al.	1995	1,1%
Maier et al.	1995	0,3%

Nemi sajátosságok

A DSM-5 amerikai diagnosztikai kézikönyv azt állítja, hogy a skizoid rendellenesség "valamivel gyakoribb" a férfiaknál, mint a nőknél [12] . Az orosz pszichiátriai irányelvek 2:1 arányú férfitúlsúlyt jeleznek [49] [51] .

Öngyilkosság

A skizoiditás és az érzelmi reakciók ellaposodása az öngyilkosság  kockázati tényezője [52] .

A skizoid személyiségzavarban szenvedő egyének ilyen premorbid jellemzői, mint például az autizmus, az érzelmi hidegség és az élvezetre való képtelenség , tükröződnek öngyilkos viselkedésükben [53] . A skizoid öngyilkosságok általában valódiak és gondosan megtervezettek [53] . A demonstratív „öngyilkosságok” vagy az öngyilkossággal történő zsarolás, mint a hisztérikus személyiségeknél , rendkívül ritka a skizoid személyek körében. A skizoidok hajlamosak eltitkolni öngyilkossági gondolataikat és szándékaikat [53] .

A skizoid személyiségzavarban szenvedők körében gyakran van egy racionálisan indokolt és megfontolt álláspont arról, hogy miért akarnak meghalni, miközben ez az „öngyilkos konstrukció” stabil pozíciót foglal el a tudatban [53] . A skizoidok megnövekedett introspekciós képessége csak növeli a valóságtól való elszakadást, és lehetővé teszi számukra, hogy racionálisabban igazolják az öngyilkosság melletti választásukat [53] .

Skizoidok az irodalomban és a moziban

A szépirodalomban vannak élénk és emlékezetes karakterek a skizoid személyiségzavar jeleivel. Például az ügyben szereplő férfi Anton Pavlovics Csehov és Sherlock Holmes Arthur Conan Doyle történetéből [22] . Sherlock Holmes nem tart szoros kapcsolatot emberekkel, kivéve asszisztensét és bizalmasát, Watsont.

A moziban a skizoidok a Clint Eastwood által előadott amerikai westernek hősei [22] . Szkizoid Batman is  , egy szociálisan elszigetelt és hidegvérű szuperhős, aki szuperfegyvereket fejleszt, és kemény edzésekkel fejleszti fizikai képességeit [22] .

Lásd még

• Skizotímia
• Lappangó skizofrénia
• Skizofrénia spektrum zavarok

Jegyzetek

1. ↑ 1 2 Betegség ontológiai adatbázis  (eng.) - 2016.
2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Σχίζω // Ókori görög-orosz szótár / Összeáll. Butler I. Kh. , szerk. Sobolevsky S.I. - M . : Külföldi és Nemzeti Szótárak Állami Kiadója, 1958. - T. II. - S. 1594. - 1904 p.
4. ↑ Εἶδος // Ókori görög-orosz szótár / Összeáll. Butler I. Kh. , szerk. Sobolevsky S.I. - M . : Külföldi és Nemzeti Szótárak Állami Kiadója, 1958. - T. I. - P. 460. - 1043 p.
5. ↑ Egészségügyi Világszervezet . A "Betegségek, sérülések és halálokok nemzetközi statisztikai osztályozása, 9. revízió" V. szakasza, a Szovjetunióban való használatra átdolgozva . - M. , 1983. - S. 47.
6. ↑ 1 2 3 4 5 6 P. B. Gannushkin . A skizoidok csoportja // A pszichopátia klinikája, statikája, dinamikája, szisztematikája . - Nyizsnyij Novgorod : Nyizsnyij Novgorod Állami Orvosi Akadémia kiadója, 2000. - 124 p. - 5000 példány.  - ISBN 5-86093-015-1 .
7. ↑ 12 Neel Burton. Pszichiátria . - John Wiley & Sons , 2011. - P. 136. - ISBN 978-1-118-30589-8 .
8. ↑ Pszichiátria: országos irányelvek / szerk. T. B. Dmitrieva, V. N. Krasnova, N. G. Neznanova, V. Ya. Semke, A. S. Tiganova. - M. : GEOTAR-Media, 2011. - S. 564. - 1000 p. - ISBN 978-5-9704-2030-0 .
9. ↑ Kumbier E., Haack K., Herpertz SC Betrachtungen zum Autismus // Fortschritte der Neurologie Psychiatrie. - 2008. - T. 76 , 08. sz . - S. 484-490 . — ISSN 0720-4299 . - doi : 10.1055/s-2008-1038229 . — PMID 18677680 .  (Német)
10. ↑ Amerikai Pszichiátriai Társaság . Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, második kiadás (DSM-II) . - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1968. - P. 42. - 119 p. - ISBN 978-0-89042-035-5 .
11. ↑ James F. Masterson, Ralph Klein. Az én zavarai: Új terápiás horizontok: A Masterson-féle  megközelítés . - Routledge , 2013. - P. 15. - ISBN 978-1-134-86450-8 .
12. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Amerikai Pszichiátriai Társaság . Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 5. kiadás (DSM-5) . - Arlington, VA : American Psychiatric Publishing, 2013. - P. 652-655. — 992 p. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
13. ↑ Lichko A.E. Pszichopátiák és jellemkiemelések serdülőknél / Szerk. Yu. B. Gippenreiter , V. Ya. Romanova . - Szentpétervár. : Beszéd , 2009. - 256 p. - ISBN 978-5-9268-0828-6 .
14. ↑ 1 2 3 Egészségügyi Világszervezet . F6 Személyiség- és viselkedészavarok felnőttkorban [F60-F69] // Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. felülvizsgálat). V. osztály: Mentális és viselkedési zavarok (F00-F99) (az Orosz Föderációban való használatra adaptálva). - Rostov-on-Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
15. ↑ 1 2 Egészségügyi Világszervezet . A mentális és viselkedési zavarok ICD-10 osztályozása. A kutatás diagnosztikai kritériumai . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 p.  (Angol)
16. ↑ 1 2 F6 Személyiség- és viselkedészavarok felnőttkorban // Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. revízió).
17. ↑ Egészségügyi Világszervezet . BNO-11 mortalitási és morbiditási statisztikákhoz (2018). 6D11.1 Eltávolodás személyiségzavarban vagy személyiségzavarban  (angol) (2018). Letöltve: 2018. szeptember 20.
18. ↑ Amerikai Pszichiátriai Társaság . 301.2 Skizoid személyiségzavar // Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, negyedik kiadás (DSM-IV) . - Washington, DC : American Psychiatric Publishing, 1994. - P. 638-641. — 886 p. - ISBN 978-0-89042-061-4 . - ISBN 978-0-89042-062-1 . - ISBN 0-89042-061-0 .
19. ↑ 1 2 3 Hummelen B., Pedersen G., Wilberg T., Karterud S. A DSM-IV skizoid személyiségzavar-konstrukció rossz érvényessége diagnosztikai kategóriaként  //  Journal of Personality Disorders : folyóirat. - 2015. - Kt. 29 , sz. 3 . - P. 334-346 . - doi : 10.1521/pedi_2014_28_159 . — PMID 25248009 .
20. ↑ 1 2 Michael B. Először is, MD DSM-5™ Differenciáldiagnosztikai kézikönyv. - American Psychiatric Publishing, 2014. - P. 277. - ISBN 978-1-58562-462-1 .
21. ↑ 1 2 3 4 5 Yu. V. Popov, V. D. Vid. Modern klinikai pszichiátria. - M . : Expert Bureau-M, 1997. - S. 94, 284. - 496 p. — ISBN 5-86065-32-9 (hibás) .
22. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Ts. P. Korolenko, N. V. Dmitrieva. Személyiség- és disszociatív zavarok: a diagnosztika és a terápia határainak kitágítása: Monográfia. - Novoszibirszk: NGPU, 2006. - 448 p. — ISBN 5-85921-548-7 .
23. ↑ 1 2 McWilliams, Nancy . Skizoid személyiségek // Pszichoanalitikus diagnosztika: A személyiségstruktúra megértése a klinikai folyamatban = Pszichoanalitikus diagnosztika: A személyiségstruktúra megértése a klinikai folyamatban. — M .: Klassz , 1998 . — 480 s. - ISBN 5-86375-098-7 .
24. ↑ Neznanov et al., 2009 , p. 306-307.
25. ↑ Sonny Joseph. Skizoid személyiségzavar // Személyiségzavarok: új tünetközpontú gyógyszeres terápia. - Psychology Press, 1997. - S. 47. - 273 p. — ISBN 0-7890-0134-9 .
26. ↑ 1 2 Lichko A.E. Pszichopátiák és jellemkiemelések serdülőknél / Szerk. Yu. B. Gippenreiter , V. Ya. Romanova . - Szentpétervár. : Beszéd , 2009. - 256 p. - 1000 példányban.  - ISBN 978-5-9268-0828-6 .
27. ↑ 1 2 3 4 James F. Masterson, Ralph Klein. Az én zavarai: Új terápiás horizontok: A Masterson-féle  megközelítés . - Routledge , 2013. - P. 25-27, 54-55, 95-143. — ISBN 978-1-134-86450-8 .
28. ↑ 1 2 W. R. D. Fairbairn. Pszichoanalitikus személyiségtanulmányok  (angol) . - Routledge , 2013. - P. 3-17. - ISBN 978-1-134-84213-1 .
29. ↑ Jeffrey Seinfeld. The Empty Core: An Object Relations Approach to the Psychotherapy of the Schizoid Personality  (angol) . - J. Aronson, 1991. - ISBN 978-0-87668-611-9 . - ISBN 0-87668-611-0 . . „A skizoid úgy tűnhet, hogy társaságkedvelő és részt vesz a kapcsolatokban. Azonban gyakran játszik szerepet, és nem „teljesen” érintett, öntudatlanul megtagadja ezt a szerepet…”.
30. ↑ Philip Manfield. Split Self/split Object: A határvonali, nárcisztikus és skizoid  rendellenességek megértése és kezelése . - Aronson, 1992. - P. 204-207. - ISBN 978-0-87668-460-3 .
31. ↑ R. D. Lang, A megosztott én: Egy egzisztenciális tanulmány a józanságról és az őrületről. - Szentpétervár. : Fehér nyúl, 1995. - 352 p. — ISBN 5-088958-033-6 . — ISBN 5-7695-0014-X . OCLC  5212085 .
32. ↑ Donald Woods Winnicott. Játék és valóság . - Psychology Press , 1991. - S. 26-38. - ISBN 978-0-415-03689-4 .
33. ↑ 1 2 Nannarello, Joseph J. Schizoid  ,  Journal of Nervous and Mental Disease. Lippincott Williams & Wilkins, 1953.
34. ↑ Harry Guntrip. Skizoid jelenségek, tárgy-relációk és az én . - 1969. - S. 303. - ISBN 978-1-85575-032-6 ..
35. ↑ Karen Horney. "Lemondás: A szabadság felhívása". - 1999. - ISBN 9780415210959 .
36. ↑ Jeffrey Seinfeld. Az üres mag: tárgyi kapcsolatok megközelítése a skizoid személyiség pszichoterápiájában . - 1991. - S. 104. - ISBN 978-0-87668-611-9 .
37. ↑ 1 2 Salman Akhtar. Skizoid személyiségzavar: A fejlődési, dinamikus és leíró jellemzők szintézise . - American Journal of Psychotherapy, 1987. - S. 499-518. — ISBN 9781461627685 .
38. ↑ 1 2 S. Akhtar. Schizoid személyiségzavar: A fejlődési, dinamikus és leíró jellemzők szintézise  (angol)  // American Journal of Psychotherapy  : folyóirat. - 1987. - 1. évf. 41 , sz. 4 . - P. 499-518 . - ISBN 978-1-4616-2768-5 . - doi : 10.1176/appi.pszichoterápia.1987.41.4.499 . — PMID 3324773 .
39. ↑ 1 2 3 4 5 Millon, Theodore (2004). Személyiségzavarok a modern életben , p. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5 .
40. ↑ Ὑπέρ // Ókori görög-orosz szótár / Összeáll. Butler I. Kh. , szerk. Szobolevszkij S. I. . - M . : Külföldi és Nemzeti Szótárak Állami Kiadója, 1958. - T. II. - S. 1670-1671. - 1904 p.
41. ↑ 1 2 3 Αἴσθησις // Ókori görög-orosz szótár / Összeáll. Butler I. Kh. , szerk. Szobolevszkij S. I. . - M . : Külföldi és Nemzeti Szótárak Állami Kiadója, 1958. - T. I. - S. 55-56. — 1043 p.
42. ↑ Ἀν- // Ókori görög-orosz szótár / Összeáll. Butler I. Kh. , szerk. Szobolevszkij S. I. . - M . : Külföldi és Nemzeti Szótárak Állami Kiadója, 1958. - T. I. - S. 109. - 1043 p.
43. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Kretschmer E. 10. fejezet. Szkizoid temperamentumok. Általános rész // A test felépítése és a jellem. Tanulmányok az alkotmány és a temperamentumelmélet problémájáról = Körperbau und Charakter. Untersuchungen zum Konstitutionsproblem und zur Lehre von den Temperamenten / ford. vele. Tartakovsky G. Ya .. - M . : Academic Project, 2015 (eredeti 1921). — 328 p. — (Pszichológiai technológiák). - ISBN 978-5-8291-1765-8 .  (Orosz)
44. ↑ Ψυχή // Ókori görög-orosz szótár / Összeáll. Butler I. Kh. , szerk. Szobolevszkij S. I. . - M . : Külföldi és Nemzeti Szótárak Állami Kiadója, 1958. - T. II. - S. 1801. - 1904 p.
45. ↑ McCreadie RG, Connolly MA, Williamson DJ, Athawes RW, Tilak-Singh D. The Nithsdale Schizophrenia Surveys. XII. „Idegfejlődési” skizofrénia: klinikai összefüggések és feltételezett etiológiai tényezők keresése  (angol)  // The British Journal of psychiatry: the Journal of mental science : Journal. - 1994. - 1. évf. 165. sz . 3 . - P. 340-346 . — ISSN 0007-1250 . — PMID 7994503 .
46. ↑ Foerster A., ​​Lewis S., Owen M., Murray R. A betegség előtti alkalmazkodás és a személyiség pszichózisban. A szex és a diagnózis hatásai  (angol)  // British Journal of Psychiatry  : folyóirat. – Royal College of Psychiatrists, 1991. - 20. évf. 158 . - 171-176 . o . — ISSN 0007-1250 . — PMID 2012907 .
47. ↑ Neznanov et al., 2009 , p. 115.
48. ↑ Zhmurov V. A. Skizofréniás reakció // A pszichiátria nagy enciklopédiája. - 2. kiadás - M . : "Dzhangar", 2012. - 864 p.
49. ↑ 1 2 Neznanov et al., 2009 , p. 304.
50. ↑ W. John Livesley. A személyiségzavarok kézikönyve: elmélet, kutatás és kezelés . - New York: The Guilford Press, 2001. -  112. o . — ISBN 1-57230-629-7 .
51. ↑ Yu. V. Popov , V. D. Vid . Modern klinikai pszichiátria. - Szentpétervár. : "Rech", 2006. - S. 239. - 402 p. - ISBN 5-9268-0014-5 .
52. ↑ Levi-Belz, Y.; Gvion, Y.; Levi, U.; Apter, A. A lelki fájdalmon túl: Eset-kontroll vizsgálat a skizoid személyiségzavar tüneteinek az orvosilag súlyos öngyilkossági kísérletekhez való hozzájárulásáról  //  Átfogó pszichiátria : folyóirat. - 2019. - 1. évf. 90 . - 102-109 . o . - doi : 10.1016/j.comppsych.2019.02.005 .
53. ↑ 1 2 3 4 5 B. S. Polozhy, E. A. Panchenko. Személyiségzavarok olyan betegeknél, akik öngyilkossági kísérletet tettek // Russian Journal of Psychiatry: Journal. - 2011. - 3. sz . - S. 50 . — ISSN 1560-957X .

Irodalom

• McWilliams, Nancy . Pszichoanalitikus diagnózis: A személyiségszerkezet megértése a klinikai folyamatban. - Moszkva: Klass, 1998. - 480 p. - ISBN 5-86375-098-7 .
• A. N. Buneev. A skizoid neurotikusokról . Journal of Psychology, Neurology and Psychiatry 2. szám M-Ptg. 1923
• Kretschmer E. 10. fejezet. Szkizoid temperamentumok. Általános rész // A test felépítése és a jellem. – 1921.
• 7. fejezet F6. Személyiség- és viselkedészavarok felnőtteknél // Pszichiátria / szerk. N. G. Neznanov, Yu. A. Aleksandrovsky, L. M. Bardenshtein, V. D. Vid, V. N. Krasnov, Yu. V. Popov. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - S.  304 -307. — 512 p. - ("Klinikai ajánlások" sorozat). — ISBN 978-5-9704-1297-8 .

További olvasnivalók

• Malyavin, Maxim. Társtalan és agyafúrt  // D'  : napló. - M . : " Szakértő " , 2010. - október ( 103. szám 19. szám ). - S. 29 . — ISSN 1818-5231 . Archiválva az eredetiből: 2019. augusztus 12.
• Varlamova, Daria Utazás Belső-Mongólián keresztül. Mi az a skizoid személyiségzavar . " Sznob " (2016. október 21.). Letöltve: 2019. augusztus 16. Az eredetiből archiválva : 2019. augusztus 16. (határozatlan)
• Sevcsenko, Elena. Milyen típusú személyiség a skizoid? . pszichológia . Letöltve: 2019. augusztus 18. Az eredetiből archiválva : 2019. augusztus 18. (határozatlan)

Szótárak és enciklopédiák	Nagy katalán Britannica (online) Universalis
Bibliográfiai katalógusokban	GND : 1156311837

Személyiségzavarok az ICD-10 szerint
Különleges	F60.0 Paranoid (paranoid) F60.1 Szkizoid F60.2 Disszociális F60.3 Érzelmileg instabil F60.30 impulzív típus F60.31 szegélytípus F60.4 Hisztérikus F60.5 Anacaste F60.6 Riasztó (kikerülő) F60.7 Függő Egyéb személyiségzavar F60.8 különc Gátlástalanul gyerekes Nárcisztikus Passzív agresszív Pszichoneurotikus
skizotipikus	F21.8 Skizotipikus személyiségzavar
Vegyes és mások	F61.0 Vegyes személyiségzavarok
Tartós személyiségváltozások	F62.1 Tartós személyiségváltozás mentális betegség után
organikus	F07.0 Szerves személyiségzavar homloklebeny szindróma
Egyéb (az ICD-10-en kívül)	A pszichopátiák (személyiségzavarok) osztályozása Patológiás személyiségfejlődés

DSM személyiségzavarok _
Csak a DSM-III-R-ben	szadista Mazochista (önkárosító) Passzív agresszív
Csak a DSM-IV- ben	Másként nem meghatározott személyiségzavar "B" melléklet (további tanulmányokhoz) depresszív Passzív agresszív
DSM-5 (kategorikus modell)	A klaszter paranoid Skizoid skizotipikus B klaszter társadalomellenes Határ Hisztérikus Nárcisztikus C klaszter elkerülő függő obszesszív-kompulzív
DSM-5	A további kutatások ösztönzése érdekében a III. részben egy alternatív hibrid kategorikus és dimenziós modellt ismertetünk.