Asperger-szindróma

Asperger-szindróma

Az Asperger-kór jelei lehetnek korlátozott érdeklődési körök vagy ismétlődő viselkedések, például ennek a fiúnak a függősége a modellmolekulákkal való játéktól. Az Asperger-szindrómás emberek azonban nem feltétlenül tehetségesek a tudományban.
ICD-11 6A02.0
ICD-10 F84.5
MKB-10-KM F84.5
ICD-9 299,80
OMIM 608638 , 608631 , 608781 és 609954
BetegségekDB 31268
Medline Plus 001549
eMedicine ped/147 
Háló D020817
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Az Asperger-szindróma  egy általános (pervazív; angolul  pervasive "extensive, deep, widespread") mentális fejlődési rendellenesség, amelyet a szociális interakció súlyos nehézségei, valamint az érdeklődési körök és tevékenységek korlátozott, sztereotip, ismétlődő repertoárja jellemez. A gyermekkori autizmustól (Kanner-szindróma) elsősorban abban különbözik , hogy a beszéd és a kognitív képességek általában megmaradnak. A szindrómát gyakran markáns ügyetlenség is jellemzi [1] .

A szindróma Hans Asperger osztrák pszichiáter és gyermekorvos nevéhez fűződik , aki 1944 - ben a nem verbális kommunikációs képességek hiányával, a kortársak iránti korlátozott empátiával és fizikai esetlenséggel jellemezte a gyerekeket. Asperger maga használta az "autista pszichopátia " [2] kifejezést . Az ICD-10- ben a „gyermekkori skizoid rendellenesség” kifejezés egyet jelent az Asperger-szindrómával is. E besorolás kritériumai szerint az Asperger-szindróma korai gyermekkortól, míg a skizoid személyiségzavar  késői gyermekkortól vagy serdülőkortól nyilvánul meg .

Az "Asperger-szindróma" kifejezést Lorna Wing angol pszichiáter javasolta egy 1981 - es publikációjában . A szindróma modern fogalma 1981-ben jelent meg [3] , majd a népszerűsítés időszakát követően [4] [5] az 1990-es évek elején diagnosztikai szabványokat dolgoztak ki [6] . Még mindig sok megválaszolatlan kérdés van a szindróma különböző aspektusaival kapcsolatban [6] . Így nem ismert, hogy ez a szindróma különbözik-e a jól funkcionáló autizmustól [7] ; részben emiatt elterjedtsége nem állapítható meg [8] . Amerikai kutatók az "Asperger-szindróma" diagnózisának teljes elhagyását javasolták, helyette a súlyosságát jelző " autista spektrumzavar " diagnózisát [9] . Ezt a javaslatot a gyakorlatba is átültettük, és az American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders legújabb, 5. kiadásában az Asperger-szindróma nincs jelen, helyette az Autizmus spektrumzavar került. Hasonlóképpen, az ICD-11 az Asperger-szindrómát autizmus spektrum zavarként diagnosztizálja, 6A02.0 .  

A

A szindróma pontos oka nem ismert. Bár a kutatások genetikai alap lehetőségét sugallják [8] , nem ismert genetikai etiológia [10] [11] , és a neuroimaging nem azonosít egyértelmű mögöttes patológiát [8] .

A kezelés módszerei

Bizonyított kezelést még nem találtak, és a meglévő támogató módszerek hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok korlátozottak [8] . A támogatás célja, hogy javítsa a tüneteket és a működést, és viselkedésterápiára támaszkodik , konkrét hiányosságokra összpontosítva, és kezeli a gyenge kommunikációs készségeket, a kényszeres vagy ismétlődő rutinokat és a fizikai ügyetlenséget [12] . A legtöbb gyermek javul, ahogy öregszik, de a szociális és kommunikációs problémák megmaradhatnak [6] . Egyes kutatók és Asperger-szindrómás személyek úgy vélik, hogy helyes az Asperger-szindrómát különbségnek tekinteni, nem pedig kezelendő fogyatékosságnak [13] [14] .

Osztályozás

Az Asperger-szindróma általános fejlődési rendellenességre vagy autizmus spektrum zavarra utal , amely egy olyan állapot, amelyet a társas interakció és a kommunikáció károsodása jellemez, amelyek jelentősen befolyásolják az egyén működését, valamint korlátozott és ismétlődő érdeklődési körök és viselkedések. A mentális fejlődés más rendellenességeihez hasonlóan a szindróma is csecsemő- vagy kisgyermekkorban kezdődik, stabil lefolyású, remissziók nélkül, és azon funkciók károsodásához vezet, amelyek szorosan összefüggenek a központi idegrendszer biológiai érésével [15] . Az Asperger-szindróma a tágabb autista fenotípus egy részhalmaza, amely magában foglal mindenkit, aki kiemelkedő autista tulajdonságokkal rendelkezik, például szociális deficit [16] . A négy másik autizmus spektrum zavar közül a gyermekkori autizmus áll a legközelebb az Asperger-kórhoz a tünetek és a valószínű okok tekintetében, de diagnosztizálása kommunikációs károsodást igényel, és lehetővé teszi a mentális retardációt; A Rett-szindróma és a gyermekkori dezintegratív rendellenesség számos jellemzője megegyezik a gyermekkori autizmussal, de nagyon eltérő okai lehetnek; a pervazív fejlődési rendellenesség másként nem meghatározott diagnózisát akkor állítják fel, ha más diagnózis kritériumai nem teljesülnek [17] .

Magyarul az Asperger-szindrómát Asperger-szindrómának, Asperger-szindrómának, Asperger- (vagy Asperger-szindrómának) [18] [19] és egyszerűen Asperger- szindrómának [20] (szindróma - szindróma, rendellenesség - betegség, rendellenesség) nevezik. Nincs egyetértés abban, hogy a névnek szindrómára vagy rendellenességre kell-e végződnie [7] .

Különbségek a jól működő autizmustól

Az autizmus spektrum zavarok jelenlegi osztályozását bizonyos mértékig a korai gyermekkori autizmus felfedezésének története határozza meg [21] , és nem feltétlenül tükrözi a spektrum valódi természetét [22] ; Az "Asperger-szindróma" mint öndiagnózis fogalma a kezdetektől módszertani problémákkal küzd [23] [24] . Az Asperger-szindróma diagnózisát eltávolították az új DSM -ből (lásd DSM-5 ), amelyet 2013 májusában tettek közzé [25] . Ehelyett az autizmus spektrum zavar diagnózisa jelent meg. A korábbi diagnózishoz [26] hasonlóan a változás ellentmondásos [27] , és ehelyett a szindróma diagnosztikai kritériumainak kiterjesztését javasolták [26] .

Bár az Asperger-szindrómás egyének kognitív funkciója általában jobb, mint az autistáké, továbbra sem világos , hogy az Asperger-szindróma milyen mértékben fedi át a jól funkcionáló autizmust [7] [28] . Általánosságban elmondható, hogy viszonylag kevés különbség van az Asperger-szindróma és a gyermekkori autizmus között az okaikkal kapcsolatos paraméterekben. A szokásos feltételezés az, hogy az Asperger-szindrómának és a gyermekkori autizmusnak közös oka van, és ugyanazon rendellenesség különböző megnyilvánulásai [29] . A 2008-ban közzétett osztályozási tanulmányok áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy a kutatási eredmények általában nem támasztják alá a diagnózisok közötti különbségeket, a legszembetűnőbb csoportbeli különbségek pedig az IQ -beli különbségekből származnak [28] . Az autizmus spektrum zavarok jelenlegi osztályozása nem feltétlenül tükrözi az állapotok valódi természetét [30] . A 2008-as konferencián megkérdőjelezték az Asperger-szindróma nozológiai függetlenségét a jól működő autizmussal kapcsolatban. Felhívták a figyelmet arra, hogy az Asperger-szindrómás betegek rokonai gyakran jól működő autizmussal rendelkeznek, és fordítva; hogy az autizmussal és beszédfejlődéssel küzdő, valamint az Asperger-szindrómás gyermekeknek hasonló a prognózisa; a jól működő autizmus és az Asperger-szindróma az iskolás korban megkülönböztethetetlenné válik; és bár a vizsgálatok alátámasztják az Asperger-szindrómás egyének jobb nyelvi készségeit és verbális IQ -ját, számos tanulmány nem talált más neuropszichológiai különbséget a két rendellenesség között. A konferencia keretében létrehozott három kitörési csoport közül kettő az Asperger-szindróma, mint független diagnózis kizárását javasolta [31] .

Másrészt 2003-ban egy olyan neuropszichológiai profilt javasoltak, amely, ha beigazolódik, különbséget tesz az Asperger-szindróma és a jól működő autizmus között, és segít a differenciáldiagnózisban [32] . A jól működő autizmushoz képest az Asperger-szindrómát a nem verbális képességek, például a vizuális-térbeli problémamegoldás és a szem-kéz koordináció [33] , de magasabb verbális képességek [34] hiánya jellemzi . Számos tanulmány kimutatta, hogy az Asperger-szindrómát a nem verbális tanulás zavara jellemzi, de számos más tanulmány ezt nem erősítette meg [33] . A témával kapcsolatos szakirodalom áttekintése nem talál nem verbális gyengeségeket vagy súlyosabb téri vagy motoros problémákat az Asperger-szindrómában, mint a jól működő autizmusban. Azonos IQ mellett az Asperger-szindrómás és a magasan funkcionáló autista betegek motoros, térbeli és végrehajtó működésének szintje egybeesett (kivéve az egyéneknél a szignifikáns határon lévő finommotorikus képességek kismértékű elmaradását). Asperger-szindrómával) [35] .

Diagnosztika

DSM

DSM-IV-TR

Az Asperger-szindróma meghatározása 299.80a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (negyedik kiadás, felülvizsgált) fejezetében ( DSM-IV-TR ) a következőképpen történik: [36]

  1. Minőségi nehézség a szociális interakcióban, amint azt az alábbiak közül legalább kettő bizonyítja:
    1. Súlyos károsodás a viselkedés számos nonverbális árnyalatának használatában, mint például a szemkontaktus, az arckifejezések, a test (testtartás) és a gesztusok, a szociális interakciók kezelésére.
    2. A társaikkal való kapcsolatoknak az általános fejlődésnek megfelelő szintre való fejlesztésének elmulasztása.
    3. A spontán késztetés hiánya arra, hogy örömét, érdeklődését vagy eredményeit megosszák másokkal (pl. nem mutatnak meg, nem hoznak, vagy nem mutatnak rá érdekes tárgyakat másoknak).
    4. A szociális vagy érzelmi kölcsönösség hiánya.
  2. Korlátozott, ismétlődő és sztereotip viselkedések, érdeklődési körök és tevékenységek, amint azt a következők legalább egyike bizonyítja:
    1. Mindent felemésztő elfoglaltság egy vagy több sztereotip és korlátozott érdeklődési körrel, abnormális akár intenzitásban, akár koncentrációban.
    2. Nyilvánvalóan rugalmatlan ragaszkodás meghatározott, nem működő napi szokásokhoz és rituálékhoz.
    3. Sztereotip és ismétlődő mozdulatok (pl. tapsolás vagy tekerés ujjal vagy tenyérrel, az egész test összetett mozdulatai).
    4. Folyamatos fókusz a tárgyak egyes részeire.
  3. Ez a károsodás klinikailag jelentős károsodásokat eredményez a szociális, foglalkozási vagy más fontos teljesítményterületeken.
  4. A nyelvfejlődésben nincs klinikailag szignifikáns általános késleltetés (pl. a két évesek egyetlen szavakat, a három évesek az összefüggő kifejezéseket használják).
  5. Nincs klinikailag jelentős késés a kognitív fejlődésben , az életkornak megfelelő öngondoskodási készségekben, az adaptív viselkedésben (kivéve a társas interakciókat) és a külvilág iránti kíváncsiságban gyermekkorban.
  6. Egyéb specifikus általános fejlődési rendellenességek és skizofrénia kritériumai nem teljesülnek .

Christopher Gillberg az Asperger-szindróma kézikönyvében szintén kritizálja a „klinikailag jelentős késleltetés nélkül” kifejezéseket a DSM-ben és kisebb mértékben néhány másban, és hangsúlyozza, hogy ezek a kifejezések a szindróma félreértésére vagy túlzott leegyszerűsítésére utalnak [37] . Azzal érvel, hogy bár a nyelvfejlődés egyes területein jelentős késedelem fordulhat elő, ez gyakran párosul más, nyelvvel kapcsolatos területeken kiemelkedően magas működéssel, és azt állítja, hogy ez a kombináció csak felületesen hasonlít, valójában azonban nagyon különbözik a normál fejlődéstől. beszéd és adaptív viselkedés [37] .

DSM-5

A Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének ( DSM-5 ) új, ötödik kiadásában az Asperger-szindrómát eltávolították. Ezt felváltotta az „ autismus spektrum zavar ”, amely az előző DSM-IV-TR-ben leírt autizmuszavart (autismus) , Asperger-szindrómát, gyermekkori dezintegrációs rendellenességet és pervazív fejlődési rendellenességet egyesíti további specifikáció nélkül [38] .

ICD-10

Az ICD-10 osztályozás az Asperger-szindrómát az F 84.5 szám alatt említi :

Egy betegség, amelynek függetlensége nozológiai egységként vitatott, a kölcsönös szociális interakció minőségi megsértése, mint a gyermekkori autizmusban, valamint korlátozott, sztereotip, ismétlődő érdeklődési és cselekvési repertoár jellemzi. A gyermekkori autizmustól elsősorban abban különbözik, hogy sem a beszédben, sem a kognitív fejlődésben nincs általános késés vagy késés. Gyakran kifejezett ügyetlenséggel társul. A jogsértések kifejezetten hajlamosak serdülőkorban és felnőttkorban is fennmaradni. A pszichotikus jellegű epizódok korai felnőttkorban fordulnak elő.

Eredeti szöveg  (angol)[ showelrejt] Bizonytalan nozológiai érvényű rendellenesség, amelyet az autizmusra jellemző kölcsönös társadalmi interakció azonos típusú minőségi rendellenességei, valamint az érdeklődési körök és tevékenységek korlátozott, sztereotipizált, ismétlődő repertoárja jellemez. Az autizmustól elsősorban abban különbözik, hogy nincs általános késés vagy retardáció a nyelvben vagy a kognitív fejlődésben. Ez a rendellenesség gyakran kifejezett ügyetlenséggel jár. Erős a tendencia, hogy a rendellenességek serdülőkorban és felnőttkorban is fennmaradnak. Pszichotikus epizódok időnként előfordulnak korai felnőttkorban. — ICD-10. Verzió: 2003

Christopher Gillberg ugyanúgy bírálja ezt a meghatározást, mint a DSM-IV változatot.

Az ICD-10 szerinti Asperger-szindróma diagnosztizálásához az állapotnak meg kell felelnie a következő kritériumoknak:

  1. Nincs klinikailag nyilvánvaló általános lassulás a kognitív vagy nyelvi fejlődésben. A diagnózis felállításához legkésőbb a második éves korban egyetlen szó, legkésőbb a harmadik év közötti kommunikációs kifejezések használatára van szükség. Az öngondoskodási készségeknek, az alkalmazkodó magatartásnak és a környezet iránti kíváncsiságnak meg kell felelnie az értelem normális fejlődésének az élet első három évében. A motoros fejlődés fő szakaszai némileg lelassulhatnak, gyakori (de nem kötelező) diagnosztikai jel a koordinációs zavar. Speciális készségek, amelyek gyakran elszigetelt érdeklődési körökhöz kapcsolódnak, jellemzőek, de nem is szükségesek a diagnózishoz;
  2. A szociális interakció minőségi károsodása (az autizmus kritériumainak megfelelően);
  3. Szokatlanul intenzív elszigetelt érdeklődés valami iránt vagy korlátozott viselkedési sztereotípiák és tevékenységek (kivéve a viselkedési modort, a túlzott rögzítést bizonyos tárgyakhoz vagy a játékanyag nem funkcionális elemeihez, amely megfelel az autizmus kritériumainak);
  4. A rendellenesség nem felel meg az egyéb általános fejlődési rendellenességek, a skizotípusos rendellenesség (F21), az egyszerű skizofrénia (F20.6), a gyermekkori reaktív vagy gátolt kötődési zavar (F94.1 és 2), az anancaste személyiségzavar (F60.5) kritériumainak. , vagy rögeszmés-kényszeres rendellenességek (F42).
Eredeti szöveg  (angol)[ showelrejt]
  1. Bármilyen klinikailag jelentős általános késés hiánya a beszélt vagy befogadó nyelvben vagy a kognitív fejlődésben. A diagnózis megköveteli, hogy az egyes szavak két éves korig vagy korábban kialakuljanak, és a kommunikatív kifejezéseket három éves korig vagy korábban kell használni. Az önsegítő készségeknek, az alkalmazkodó magatartásnak és a környezet iránti kíváncsiságnak az első három évben a normál értelmi fejlődéssel összhangban kell állnia. A motoros mérföldkövek azonban némileg késhetnek, és a motoros ügyetlenség szokásos (bár nem szükséges diagnosztikai jellemző). Az elszigetelt speciális készségek, amelyek gyakran abnormális elfoglaltságokkal kapcsolatosak, gyakoriak, de nem szükségesek a diagnózishoz.
  2. Minőségi rendellenességek a kölcsönös szociális interakcióban (kritériumok, mint az autizmusnál).
  3. Szokatlanul intenzív, körülhatárolt érdeklődés vagy korlátozott, ismétlődő és sztereotip viselkedési minták, érdeklődési körök és tevékenységek (kritériumok, mint az autizmusnál; kevésbé gyakori azonban, hogy ezek magukban foglalják a motoros modort vagy a részobjektumokkal vagy a nem funkcionális elemekkel való foglalkozást). játékanyagok).
  4. A rendellenesség nem tulajdonítható a pervazív fejlődési rendellenesség más fajtáinak; skizotipikus rendellenesség (F21); egyszerű skizofrénia (F20.6); gyermekkori reaktív és gátolt kötődési zavar (F94.1 és .2); rögeszmés személyiségzavar (F60.5); rögeszmés-kényszeres zavar (F42).
– Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. felülvizsgálat [39]

Egyéb meghatározások

Két másik diagnosztikai kritériumrendszert javasoltak Peter Szatmari és munkatársai [40] és Gillberg [41] . Mindkét meghatározást 1989-ben tették közzé.

Diagnózis

A diagnózist leggyakrabban 4 és 11 év között állítják fel [8] . A vizsgálatot különböző területeken dolgozó szakemberekből álló csapat végzi [12] [42] [43] , és heterogén megfigyeléseket [8] foglal magában , ideértve a neurológiai vizsgálatot, a genetikai vizsgálatot, az intelligencia, a pszichomotoros működés, a verbális és non-verbális erők vizsgálatát. és gyengeségei, stílustanulása és az önálló életre való képesség [12] . A diagnózis aranystandardja egyesíti a klinikai szakértelmet, a félig strukturált interjút a szülőkkel, valamint az Autism Diagnostic Observation Schedule ( ADOS ) interjút egy gyermekkel beszélgetésen és játékokon [6] . A helytelen vagy túl késői diagnózis traumatikus lehet a beteg és családja számára; például egy téves diagnózis olyan gyógyszerekhez vezethet, amelyek rontják a viselkedést [43] [44] . Sok Asperger-szindrómás gyermeknél először figyelemhiányos hiperaktivitási zavart (ADHD) diagnosztizálnak [8] .

A felnőtteket nehezebb diagnosztizálni, mint a gyerekeket, mivel a standard diagnosztikai kritériumokat gyermekekre tervezték, és az Asperger-szindróma megjelenése az életkorral változik [45] ; A felnőttkori diagnózis alapos klinikai vizsgálatot és részletes kórtörténetet igényel, amelyet magától a pácienstől és más őt ismerő személyektől is összegyűjtöttek, és a gyermekkori viselkedésére összpontosítanak [46] .

Az alul- és túldiagnózis határesetekben jelent problémát. A szűrés és vizsgálat magas költsége és nehézsége késleltetheti a diagnózist. Ezzel szemben a gyógyszeres terápia növekvő népszerűsége és a társadalmi juttatások növekedése motivációt teremtett a szindróma túldiagnosztizálására [47] . Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy az elmúlt években a szindrómát gyakrabban diagnosztizálták, mint korábban, részben normál intelligenciájú és autista, de szociális nehézségekkel küzdő gyermekeknél „maradék” diagnózisként [33] . Ezenkívül a felnőttek hajlamosak maguktól diagnosztizálni az állapotot [48] .

A diagnózis külső érvényessége kérdéseket vet fel . Más szavakkal, nem világos, hogy van-e gyakorlati haszna az Asperger-szindrómának a jól funkcionáló autizmustól és egy általános pszichés zavartól való megkülönböztetésében – nem részletezett [33] ; ugyanaz a gyermek a szűrési módszertől függően eltérő diagnózist kaphat [12] . Az Asperger-szindróma és a jól működő autizmus közötti vita részben abból a tautologikus dilemmából ered, hogy a betegséget az általa okozott károsodás súlyossága alapján határozzák meg, így az a kutatás, amely megerősíteni látszik a betegségek közötti különbséget az általuk okozott károsodás alapján, valójában a várt eredményhez vezetett [49] .

Differenciáldiagnózis

Az ICD-10 szerint az Asperger-szindróma diagnosztizálásához a rendellenességnek nem kell megfelelnie az egyéb általános fejlődési rendellenességek, az egyszerű típusú skizofrénia ( F 20,6 ), a skizotipikus rendellenesség ( F 21 ), a kényszerbetegség ( F 42 ) kritériumainak, anankasztikus személyiségzavar (F60. 5), reaktív vagy gátlásos gyermekkori kötődési zavar ( F 94.1 , F 94.2 ) [50] .

Hans Asperger rámutatott arra, hogy az agyvelőgyulladáson átesett gyerekek gyakran rendelkeznek ehhez a szindrómához hasonló személyiségzavarokkal [51] . Ezért meg kell különböztetni az Asperger-szindrómát a posztencephalitikus állapottól.

A differenciáldiagnózisnak tartalmaznia kell más autizmus-spektrum -zavarokat , skizofrénia spektrum zavarokat [52] [53] , figyelemhiányos hiperaktivitási zavart (ADHD), kényszeres-kényszeres rendellenességet, major depressziós rendellenességet , szociális (pragmatikus) kommunikációs zavart, non-verbális tanulási zavart [43] , Tourette-szindróma [54] , sztereotip mozgászavarok, bipoláris affektív zavar [55] és az alkoholizmus okozta agykárosodás miatti szocio-kognitív hiányosságok [56] .

Néha nehéz megkülönböztetni a maradék skizofréniában vagy skizotípusos rendellenességben szenvedő felnőtteket az Asperger- kórban szenvedőktől [57] . Azonban az ilyen szindrómában vagy más általános fejlődési rendellenességben szenvedőknek már kora gyermekkoruk óta bizarr viselkedésük és károsodott társas interakciójuk van [57] .

Az Asperger-szindrómás személyiségjegyek egy része összetéveszthető a rögeszmés-kényszeres zavarral (OCD). Az OCD-vel ellentétben az Asperger-szindróma korlátozott érdeklődése és sztereotip viselkedése egoszinton [58] . Az Asperger-szindrómás emberek azért vesznek részt sztereotip tevékenységekben, mert élvezik azt [58] , míg az OCD-vel élők sztereotip tevékenységeket ismételnek, hogy megakadályozzák az objektíve valószínűtlen eseményeket, és az ilyen kényszeres tevékenységek szorongást és kényelmetlenséget okoznak számukra.

A gyermekkor előtti skizofrénia (a prodromális időszakban ) szokatlan érdeklődéseket és hiedelmeket, valamint a társas interakció zavarait foglalhatja magában, amelyek összetéveszthetők az Asperger-szindrómában és más autizmus spektrum zavaraiban megfigyelhető szociális deficitekkel [59] . A skizofréniát téveszmék és hallucinációk jellemzik .

A DSM-5 rendellenességekben , mint a nyelvi zavar ( angol  nyelvi zavar ) és a szociális (pragmatikus) kommunikációs zavar ( eng.  social (pragmatic) communication disorder ) a szociális interakció minőségi zavarai is jelen lehetnek, de a az egyén viselkedése és érdeklődése/foglalkozása nincs ugyanúgy korlátozva, mint az Asperger-szindróma és más autizmus spektrum zavarok esetében [59] .

A sztereotip mozgászavarok ( F 98.4 ) a társas interakció és a beszédfejlődés zavara nélkül fordulnak elő, de vannak sztereotip mozgások ( sztereotípiák ), mint az Asperger-szindrómában [59] .

Jellemzők

Az Asperger-szindrómát, mint átható (gyakori) fejlődési rendellenességet [60] , nem egyetlen tünet, hanem ezek kombinációja jellemzi. Jellemzője a szociális interakció minőségi károsodása, a sztereotip és korlátozott viselkedésminták, tevékenységek és érdeklődési körök, valamint a kognitív fejlődés és a beszéd általános fejlődésének klinikailag jelentős késleltetése [19] . A szűk témára való intenzív összpontosítás, az egyoldalú hangoskodás, a rossz beszédritmus és intonáció, valamint a fizikai ügyetlenség jellemző a szindrómára, de a diagnózishoz nem szükséges [7] .

Társadalmi interakciók

A bizonyított empátia hiánya jelentős hatással van az Asperger-szindrómás egyének társadalmi életére [42] . Nehézséget tapasztalnak a társas interakció alapvető elemeiben. Ezek a nehézségek magukban foglalhatják a barátságok kialakítására való képtelenséget, a vágy hiányát, hogy örömeiket vagy teljesítményeiket másokkal megosszák (például érdeklődési tárgyakat mutass meg másoknak), a szociális vagy érzelmi kölcsönösség hiányát és a nem verbális viselkedés romlását olyan területeken, mint pl. szemkontaktus, arckifejezés, testbeszéd és gesztusok [8] .

Előfordulhat, hogy az Asperger-szindrómás egyének nem annyira visszahúzódóak, mint a gyermekkori autizmus egyéb, súlyosabb formáiban szenvedők; ha ügyetlenül is, de interakcióba lépnek másokkal. Például egy Asperger-szindrómás személy hosszú monológot kezdhet a hobbijáról anélkül, hogy megértené vagy észrevenné a beszélgetőpartner érzéseit és reakcióit, például azt, hogy témát váltani akar, vagy abbahagyja [7] . Az ilyen társadalmi esetlenséget "aktív, de furcsa"-nak nevezik [8] . A társas interakciókra való megfelelő reagálás elmulasztása érzéketlenségnek tűnhet, figyelmen kívül hagyva mások érzéseit [7] . Nem minden Asperger-szindrómás személy lép kapcsolatba másokkal. Egyesek szelektív mutizmust mutatnak , túl sokat beszélnek bizonyos emberekkel, akiket ismernek, és teljesen megtagadják, hogy mindenkivel beszéljenek. Vannak, akik beleegyeznek abba, hogy csak azokkal beszéljenek, akiket kedvelnek [61] .

Az Asperger-szindrómás gyermekek kognitív képességei gyakran lehetővé teszik számukra, hogy laboratóriumi körülmények között megfogalmazzák a társadalmi normákat [8] . Lehetséges, hogy bizonyítani tudják mások érzelmeinek elméleti megértését, de általában nehezen tudják ezt a tudást a gyakorlatba átültetni. Az Asperger-szindrómás egyének elemezhetik az általuk látott társas interakciókat, rugalmatlan viselkedési szabályokat fogalmazhatnak meg, és ezeket ügyetlen módokon alkalmazhatják, például szemkontaktusra kényszeríthetik magukat, aminek következtében a modorosságuk rugalmatlannak vagy szociálisan naivnak tűnik. A gyermek barátok iránti vágyát számos sikertelen társas interakció gyengítheti [8] .

Azt a hipotézist, hogy az Asperger-szindrómás személyek hajlamosak az erőszakra vagy a bűnözői magatartásra, tesztelték, de nem erősítették meg [8] [62] . Meggyőzőbb bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az Asperger-szindrómás személyek áldozatok, nem pedig elkövetők [63] . Az elkövetett bűncselekmények közül a leggyakrabban a vagyon elleni bűncselekmények (például lopás, rablás, vagyonkárosítás, gépkocsi feltörése) szerepeltek, a második helyen az okirat-hamisítás vagy eltitkolás [64] . Egy 2008-as tanulmány kimutatta, hogy az Asperger-szindrómás erőszakos elkövetők túlnyomó többsége társbetegségben is szenvedett , például skizoaffektív rendellenességben [65] .

Szűk, intenzív érdeklődés

Az Asperger-szindrómás egyének gyakran korlátozott és ismétlődő érdeklődési köröket, tevékenységeket és viselkedési mintákat mutatnak. Néha ezek az érdeklődési körök, tevékenységek és viselkedésminták szokatlanul intenzívek és szűkösek. Az Asperger-szindrómás egyének elkötelezhetik magukat a rutintalan rutinok mellett, sztereotip és ismétlődő módon mozoghatnak, vagy tárgyak egyes részeire összpontosíthatnak [19] .

A szűk és specifikus érdekek követése a szindróma legszembetűnőbb jellemzője [8] . Az Asperger-kórban szenvedő egyének részletes információkat gyűjthetnek olyan szűk témákról, mint az éghajlati adatok vagy a csillagok nevei, anélkül, hogy szükségszerűen megértenék a tágabb kontextust [7] [8] . Például előfordulhat, hogy egy gyerek megjegyzi a fényképezőgép modellszámait, ha kevés érdeklődést mutat a fotózás iránt [8] . Ez a viselkedés 5-6 éves korban válik nyilvánvalóvá [8] . Bár ezek az érdeklődési körök idővel változhatnak, általában szokatlanabbakká és szűkösebbé válnak, és gyakran olyan mértékben uralják a társadalmi interakciót, hogy az egész család bekapcsolódhat. Mivel a szűk témák gyakran felkeltik a gyerekek érdeklődését, előfordulhat, hogy a tünet észrevétlen marad [7] .

A sztereotip és ismétlődő motoros viselkedés kritikus fontosságú az Asperger-szindróma és más autizmus spektrum zavarok diagnosztizálásában [66] . Tartalmazhat karmozgásokat, például lengést és forgást, vagy az egész test összetettebb mozgásait [19] . Az ilyen mozdulatok általában sorozatban ismétlődnek, és inkább akaratlagosnak és rituálisabbnak tűnnek, mint a tikk , amelyek általában gyorsabbak, kevésbé ritmikusak és ritkábban szimmetrikusak [54] .

Az Adult Asperger Assessment (AAA) szerint az Asperger-szindrómás felnőttek körében gyakori a fikciók és a filmek (fikció) iránti érdeklődés hiánya, valamint a nem fikciók és a filmek (nonfiction) iránti előnyben részesítése [46] .

Beszéd és nyelv

Noha Asperger-szindrómában a nyelvfejlődésben általában nincs jelentős fejlődési késés, sem a beszédben jelentős eltérések, a nyelvelsajátítás és -használat gyakran atipikus [7] . A rendellenességek közé tartozik a bőbeszédűség, a téma hirtelen megváltozása, a szöveg szó szerinti értelmezése és az árnyalatok félreértése, olyan metaforák használata, amelyeket csak a beszélő érthet, a beszéd fül általi megértésének nehézsége ( en:auditory processing disorder ), szokatlanul pedáns, formális és egyedi. (lásd en:Idiosyncrasy#Psychiatry ) beszéd, furcsaságok a hangosságban, a hangmagasságban, az intonációban, az akcentusban és a beszédritmusban [8] . Az echolaliát Asperger-szindrómás egyéneknél is megfigyelték [67] .

A kommunikációs minták három aspektusa klinikai jelentőséggel bír: rossz minőségű prozódia (hang- és intonációhasználat), kitérő és kóros bőbeszédűség, bőbeszédűség. Bár az inflexió és az intonáció rugalmasabb lehet, mint a klasszikus autizmusban, az Asperger-kóros egyének hanglejtési korlátai gyakran korlátozottak, és a beszéd szokatlanul gyors, hangos vagy staccato lehet. A beszéd inkoherens benyomást kelthet ; A társalgási stílus magában foglalja a hosszú monológokat olyan témákról, amelyek unalmasak a hallgató számára, nem biztosítanak kontextust a megjegyzések megértéséhez, vagy nem hagyják figyelmen kívül a belső gondolatokat. Előfordulhat, hogy az Asperger-szindrómás személyek nem tudják ellenőrizni, hogy a beszélgetés érdekes-e a beszélgetőpartner számára, részt vesz-e a beszélgetésben. Előfordulhat, hogy soha nem magyarázzák el, hogy mi a konklúzió mindannak, amit mondtak, és sikertelen lehet a hallgató próbálkozása, hogy tisztázza a beszélő tézisét vagy logikáját, vagy a beszélgetést egy másik, kapcsolódó témára terelje [7] .

Az Asperger-szindrómás gyermekek szokatlanul kifinomult szókinccsel rendelkezhetnek, így „kis professzoroknak” nevezték őket, ugyanakkor nehezen értik meg a képletes kifejezéseket, és hajlamosak a szó szerinti megértésre. Különösen gyengék az olyan nem szó szerinti beszédtípusok megértésében, mint a humor , irónia , kötekedés. Bár az Asperger-szindrómás egyének megértik a humor kognitív alapjait, nehezen tudják megérteni a humor célját, mint az öröm megosztását másokkal [18] . Annak ellenére, hogy komoly bizonyítékok állnak rendelkezésre a csökkent humorérzékelésre, az Asperger-szindrómás egyének humorérzékére vonatkozó anekdotikus bizonyítékok kétségbe vonják az Asperger-kórról és a gyermekkori autizmusról szóló pszichológiai elméleteket [68] .

Tony Attwood példát ad a szó szerintiségre [69] : amikor egy lányt megkérdeztek telefonon: „Itt van Paul?”, ő „Nem”-et válaszolt, mert egy másik szobában volt. Egy másik esetben egy lány nagy izgalommal jött haza az iskolából, és azt mondta az anyjának, hogy azonnal csomagoljanak össze és menjenek el otthonról, mert egy fiú az iskolában azt mondta neki: "Hozzád megyek feleségül" [70] .

Egyéb jellemzők

Az Asperger-szindrómás egyének más, nem diagnosztikus tüneteket is mutathatnak, de hatással vannak saját vagy családjuk életére [71] . Ezek a tünetek közé tartozik az észlelés (érzékelés) megváltozása, valamint a motoros készségekkel, alvással és érzelmekkel kapcsolatos problémák.

Az Asperger-szindrómás egyének egyes területeken az átlag feletti vizuális és hallási felismerési képességekkel rendelkeznek, míg másokon az átlag alatti [72] [73] [74] . Az autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekek a normál gyerekeknél jobban észreveszik az apró változásokat az ismerős mintákban, mint például a tárgyak vagy a jól ismert képek válogatása; A fokozott észlelés jellemzően tartományfüggő, és magában foglalja a finom részletek felismerését [75] . Az Asperger-szindrómás egyének rosszabbul teljesítenek bizonyos feladatokban a térbeli látásérzékelés, az auditív észlelés és a vizuális memória területén [8] . Számos, Asperger-szindrómás vagy autizmus-spektrumzavarral küzdő egyének vizsgálata más szokatlan képességeket vagy észlelési jellemzőket is feltár. Gyermekkori autizmusban vagy Asperger-szindrómában a vizuális, hallási és egyéb ingerekre való érzékenység szokatlanul magas vagy alacsony lehet [76] ; ez más fejlődési rendellenességekre is igaz, nem csak az autizmus spektrum zavarokra. Kevés bizonyíték van a küzdj vagy menekülj reakció vagy a hozzászoktatási képtelenség fokozódására ; meggyőzőbb bizonyíték az érzékszervi ingerekre adott csökkent válaszreakcióra, bár egyes tanulmányok nem találtak különbséget [77] .

Hans Asperger eredeti munkája [8] és néhány más diagnosztikai séma [78] magában foglalja a fizikai ügyetlenséget. Az Asperger-szindrómás gyerekek lemaradhatnak az olyan ügyességi készségek fejlesztésében, mint a kerékpározás vagy a dobozok kinyitása. Kínosan mozoghatnak, vagy „kényelmetlenül érzik magukat a bőrükben”. Mozgáskoordinációjuk lehet gyenge, járásuk vagy testtartásuk furcsa vagy imbolygó, rossz kézírással, vagy a szem-kéz integrációjával [7] [8] . Problémáik lehetnek a propriocepcióval (a testhelyzet érzékelésével), az apraxiával (az a képtelenség, hogy egy szokásos mozdulatsort hajtsanak végre, mint például az ajtó kulccsal történő kinyitása), problémák az egyensúly megtartásával, a tandem járással ( en: tandem járás ) (olyan járás, amelyben a lábujjak minden lépésnél megérintik a másik láb sarkát; ataxia diagnosztizálására és néha józansági tesztként használják), és a hüvelykujj ugyanazon kéz másik ujjára helyeződik. Nincs bizonyíték arra, hogy ezek a problémák megkülönböztetnék az Asperger-szindrómát más autizmus spektrum zavaroktól [8] .

Az Asperger-szindrómás gyermekek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak alvási problémákat, beleértve az elalvási nehézségeket, a gyakori éjszakai ébredést és a kora reggeli ébredést [79] [80] . Az Asperger-szindróma az alexitímiával is összefügg , amely nehézséget jelent mások érzelmeinek azonosításában és leírásában [81] . Bár az Asperger-szindróma, az alexitímia és a rossz alvásminőség összefügg egymással, ok-okozati összefüggéseik továbbra is tisztázatlanok [80] .

Az Asperger-szindrómás gyermekek szülei, más autizmusspektrum-zavarban szenvedőkhöz hasonlóan, fokozott stressztől szenvednek [82] .

Kezelés

Az Asperger-szindróma kezelésének célja, hogy enyhítse az életminőséget rontó tüneteket, és megtanítsa a gyermeknek vagy felnőttnek azokat az életkorának megfelelő szociális, kommunikációs és beszédkészségeket, amelyeket önmagában nem tudott elsajátítani [8] . A kezelésnek erősen egyénre szabottnak kell lennie, és multidiszciplináris értékelésen kell alapulnia [83] . Bár történt előrelépés, bizonyos beavatkozások hatékonyságát alátámasztó bizonyítékok korlátozottak [8] [84] .

Nem gyógyszeres kezelés

Ideális esetben a terápiának összhangban kell lennie azokkal a kezelésekkel, amelyek kijavítják a mögöttes tüneteket, beleértve a kommunikációs gyengeségeket és a kényszeres vagy ismétlődő rutinokat. Bár a legtöbb szakember egyetért abban, hogy a beavatkozást a lehető legkorábban meg kell tenni, nincs egyetlen legmegfelelőbb terápiás csomag [12] . Az Asperger-szindróma kezelése hasonlít más jól működő autizmus spektrum zavarokhoz, azzal a különbséggel, hogy figyelembe veszi a nyelvi képességeket, a verbális kommunikáció erősségeit és a nem verbális kommunikáció gyengeségeit [8] . Egy tipikus program a következőket tartalmazza:

Bár sok tanulmány létezik a viselkedés-orientált korai intervenciós programokról, ezeknek a tanulmányoknak a többsége legfeljebb 5 beteg esetjelentése, akik több problémás viselkedést vizsgáltak, mint például az önsértés , az agresszió , az engedetlenség, a sztereotípiák és a nem kívánt mellékhatások figyelmen kívül hagyása . ] . A szociális készségek képzésének népszerűsége ellenére hatékonyságát nem bizonyították szigorúan [90] . Másrészt az Asperger-szindrómás és viselkedési problémákkal küzdő gyermekek szülőképzési modelljének randomizált, kontrollált klinikai vizsgálata azt találta, hogy az egynapos workshopon vagy hat magánórán részt vevő szülők viselkedési problémáinak csökkenéséről számoltak be, míg azok a szülők, akik magánórákat kaptak. kevésbé intenzív viselkedési problémákról számoltak be Asperger-szindrómás gyermekeiknél [91] . A munkahelyi képzés fontos az Asperger-szindrómás állásinterjús etikett és a munkahelyi viselkedés tanításában középiskolás korú gyermekek és felnőttek számára. A szervezeti szoftverek és PDA -k javíthatják az ilyen emberek munkával kapcsolatos és nem munkával kapcsolatos eseteinek kezelését [8] .

Gyógyszeres kezelés

Nincs olyan gyógyszer, amely közvetlenül kezelné az Asperger-szindróma központi tüneteit [87] . Az Asperger-szindróma gyógyszeres kezelésének hatékonyságával kapcsolatos kutatások korlátozottak [8] , de fontos a társbetegségek diagnosztizálása és kezelése [42] . Az Asperger-szindrómás személyek saját érzelmeik azonosításában és viselkedésének másokra gyakorolt ​​hatásának megfigyelésében mutatkozó hiányosságok miatt előfordulhat, hogy nehéz megérteni, miért van szükség gyógyszeres terápiára [87] . A gyógyszerek, a nem gyógyszeres terápiák és az alkalmazkodási környezetek kombinációja hatékony lehet olyan társbetegségek és tünetek esetén, mint a klinikai depresszió, szorongásos zavar, figyelmetlenség és agresszió. Kimutatták, hogy az atipikus antipszichotikumok , különösen a riszperidon és az olanzapin , enyhíthetik az Asperger-szindróma kísérő tüneteit [8] . A riszperidon hatékony az ismétlődő tevékenységek, az önkárosítás, az agresszív kitörések, az impulzivitás, a sztereotip viselkedésminták ellen, és javíthatja a társadalmi kötődést. Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI), különösen a fluoxetint (Prozac, Sarafem, Fontex stb. márkanéven), fluvoxamint (Luvox márkanéven), sertralint (Zoloft, Lustral márkanéven ismert) alkalmaztak. hatékonynak bizonyult a korlátozott és ismétlődő érdeklődések és viselkedések kezelésében [8] [42] [55] .

A gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni, mert az Asperger-szindrómás betegeknél előforduló mellékhatások gyakoribbak és nehezebben értékelhetők, és a társbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek hatékonyságának tesztelésekor az autizmus spektrum zavarokkal küzdő egyéneket általában kizárják a mintából [87] ] . Az atipikus antipszichotikumok anyagcsere-rendellenességeket , szívvezetési rendellenességeket és a 2-es típusú diabetes mellitus fokozott kockázatát [92] [93] , valamint súlyos, hosszú távú neurológiai károsodást [89] eredményezhetik . A riszperidon gyakori mellékhatásai a súlygyarapodás és a fáradtság. Ezenkívül a riszperidon extrapiramidális szindrómákat , például akatiziát (kóros nyugtalanságot) és disztóniát [55] , valamint emelkedett prolaktinszintet okozhat a vérben [ 94 ] . A szedáció (álmosság) és a súlygyarapodás gyakrabban fordul elő olanzapin esetében [93] , amely szintén összefüggésben áll a cukorbetegséggel [92] . Az SSRI -k növelhetik az impulzivitást, az agressziót, alvászavarhoz ( en:sleep disorder ) vezethetnek [55] . Iskoláskorú gyermekeknél a nyugtató mellékhatások zavarhatják az osztálytermi tanulást [95] . Előfordulhat, hogy az Asperger-kórban szenvedő egyének nem képesek megérteni és kifejezni belső állapotaikat és érzelmeiket, vagy elviselnek olyan mellékhatásokat, amelyekkel mások esetleg megbirkóznak [96] .

Előrejelzés

Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy az Asperger-szindrómás gyermekeknél a tünetek az életkorral csökkennek; a gyermekek 20%-a felnőttként már nem felel meg a szindróma kritériumainak, bár szociális és kommunikációs nehézségek továbbra is fennállhatnak [6] . 2006-ig nem készült egyetlen hosszú távú kimenetelű tanulmány sem az Asperger-szindrómáról, sem pedig szisztematikus, hosszú távú vizsgálat ebben a szindrómában szenvedő gyermekeknél [7] . Úgy tűnik, hogy az Asperger-szindrómás egyének várható élettartama hasonló az általános populációéhoz, de gyakoribbak a komorbid pszichiátriai rendellenességek, például a klinikai depresszió és a szorongásos zavar , amelyek jelentősen megnehezíthetik a prognózist; lehetőség van öngyilkos magatartásra. Bár a szociális károsodás egész életen át fennáll, a prognózis általában jobb, mint az autizmus spektrum zavarai esetében, ami súlyosabb működési zavarokhoz vezet [8] ; például az autizmus spektrum tünetei nagyobb valószínűséggel javulnak az idő múlásával az Asperger-szindrómás és jól működő autizmusban szenvedő gyermekeknél [97] . Bár a legtöbb Asperger-szindrómás tanuló átlagos matematikai képességekkel rendelkezik, és a matematikai teszteken valamivel alacsonyabb pontszámot ér el, mint az általános intelligenciateszteken, néhányan tehetségesek a matematikában [98] , és az Asperger-szindróma nem akadályozott meg néhány felnőttet abban, hogy jelentős sikereket érjen el, egészen a Nobel-díjig . [99] .

Bár sokan járnak rendszeres órákra, néhány Asperger-szindrómás gyermeket szociális vagy viselkedési problémáik miatt speciális oktatásra javasolnak [7] . Az Asperger-szindrómás serdülők folyamatos nehézségeket tapasztalhatnak az öngondoskodás vagy a szervezés terén, és izgathatják és nyugtalaníthatják őket a szociális és romantikus kapcsolatok problémái. A magas kognitív potenciál ellenére a legtöbb Asperger-szindrómás fiatal felnőtt otthon marad, bár néhányan sikerül megházasodniuk és önállóan dolgozni [8] . A tinédzserek számára traumatikus lehet az, hogy különböznek másoktól [100] . A szorongás oka lehet a rutinok és rituálék esetleges megsértésével kapcsolatos megszállottság, világos ütemterv vagy elvárások nélküli helyzetbe kerülés, vagy a társadalmi interakciók kudarca miatti szorongás [8] ; A szorongásból adódó stressz figyelmetlenségként, a kommunikációtól való elzárkózásban, rögeszméktől való függőségben, hiperaktivitásban, agresszív vagy ellenzéki viselkedésben nyilvánulhat meg [86] . A depresszió gyakran krónikus frusztráció eredményeként jelenik meg, amely abból fakad, hogy állandóan nem sikerül másokat önmaga iránt érdeklődni, és kezelést igénylő érzelmi zavarok léphetnek fel [8] . A klinikai tapasztalatok arra utalnak, hogy az Asperger-szindrómás egyénekben megnövekszik az öngyilkosságok aránya , de ezt szisztematikus empirikus vizsgálatok nem erősítették meg [101] .

A családi nevelés kulcsfontosságú az erősségek és gyengeségek megértését célzó stratégiák kidolgozásához [42] ; a családtámogatás javítja a gyermekek prognózisát [63] . A prognózis korai diagnózissal javítható, lehetővé téve a korai beavatkozást, míg a felnőttkori beavatkozás kevésbé hasznos, bár értékes [42] . Az Asperger-kórban szenvedő egyének ki vannak téve annak a veszélynek, hogy mások kihasználják őket, és előfordulhat, hogy képtelenek megérteni tetteik társadalmi következményeit [42] .

Epidemiológia

Prevalencia

A prevalencia becslései nagyon eltérőek. A gyermektanulmányok 2003-as elemzése szerint a gyermekkori autizmus prevalenciája 0,03-4,84/1000, az Asperger-szindróma prevalenciájához viszonyított aránya pedig 1,5:1 és 16:1 között volt [102] ; az 5:1-es geometriai átlagarányt a gyermekkori autizmus prevalenciájának 1,3/1000 körüli konzervatív becslésével kombinálva az Asperger-szindróma prevalenciája 0,26/1000-re becsülhető [103] .

Az Egyesült Királyság Nemzeti Autista Társasága becslése szerint az Asperger-szindróma prevalenciája 70 vagy annál magasabb IQ-val 3,6/1000, és az összes autizmus spektrum szindrómája együttvéve 9,1/1000.

A változékonyság egy része az Asperger-szindróma több diagnosztikai kritériumrendszerének megléte miatt következik be. Például egy viszonylag kis, 5484 finn gyermek bevonásával végzett vizsgálat 2007-ben a következő eredményeket hozta az Asperger-szindróma prevalenciájáról:

Földrajz

2006-ban a jelentések szerint az Asperger-szindróma a leggyorsabban növekvő pszichiátriai diagnózis a Szilícium-völgyben élő gyermekek körében [104] ; egy 2010-es kaliforniai autizmus-diagnózis elemzése azonban azt találta, hogy az autisták nem koncentrálódnak túlnyomórészt információtechnológiai üzletekben gazdag területeken. Ehelyett autisták csoportjait figyelték meg azokon a területeken, ahol a szülők idősebbek és jobban képzettek voltak, mint a szomszédos területeken [105] .

Szexuális dimorfizmus

Az Asperger-szindróma gyakoribb fiúknál, mint lányoknál; a fiúk és lányok közötti prevalenciaarány becslései 1,6:1 és 4:1 között mozognak a Gillberg-teszt alkalmazásával [106] . Tony Attwood brit pszichológus , több, a szindrómáról szóló könyv szerzője szerint az arány 4:1 [107] . Ehlers és Gillberg tanulmányai szerint az arány szintén 4:1, de kétes és határeseteket figyelembe véve 2,3:1-re csökken [108] .

Társbetegségek

A szorongásos zavar és a súlyos depressziós rendellenesség  az Asperger-szindrómával leggyakrabban társuló betegségek. Komorbiditásuk Asperger -szindrómás betegekben 65% [8] . A depresszió gyakori a felnőttek és a serdülők körében, az ADHD pedig a gyermekek körében [109] .

Egyes jelentések összefüggésbe hozták az Asperger-szindrómát olyan problémákkal, mint az aminoaciduria és a szalagok lazasága , de minden ilyen jelentés esetleírás ( en:case reports ) vagy kis léptékű tanulmány, és egyetlen tényezőt sem hoztak összefüggésbe az Asperger-szindrómával. különféle tanulmányok [8] .

Egy Asperger-szindrómás férfiakkal végzett vizsgálat [110] az epilepszia és a nonverbális tanulási zavar ( en:nonverbális tanulási zavar ) magas előfordulási gyakoriságát (51%) találta .

Az Asperger-szindróma tickkel , Tourette -szindrómával , bipoláris zavarral és ismétlődő cselekvésekkel is összefüggésbe hozható , az Asperger-szindróma viselkedésmintái pedig sok közös vonást mutatnak a kényszeres-kényszeres zavarral és az Anancaste (rögeszmés-kényszeres) személyiségzavarral [111] . Azonban ezek közül a tanulmányok közül sok a mintavételi torzítással vagy a szabványos mérések hiányával rendelkezik. Ennek ellenére a komorbid állapotok meglehetősen gyakoriak [6] .

Lehetséges okok és eredet

A témával kapcsolatos további információkért lásd az autizmus okai című részt az angol Wikipédián.

Hans Asperger leírta a betegek családtagjainak, különösen az apáknak a közös vonásait, és a jelenlegi kutatások alátámasztják megfigyeléseit, és arra utalnak, hogy a genotípus hozzájárul az Asperger-szindrómához. Az Asperger-szindrómás emberek hozzátartozói nagyobb valószínűséggel szenvednek Asperger-szindrómában, vagy tapasztalnak az Asperger-szindrómához hasonló problémákat, de korlátozottabb formában (például enyhe problémák a társas interakcióban, az olvasásban és az írásban) [12] . A legtöbb tanulmány szerint az autizmus spektrumzavarok közös genetikai természetűek ( en:Heritability of autism ), de az Asperger-szindróma nagyobb mértékben járul hozzá a genotípushoz, mint az autizmus [8] . Valószínűleg létezik egy közös géncsoport, amelynek egyes alléljei hajlamosak az Asperger-szindrómára; ha igen, akkor az Asperger-szindróma minden esetben az allélok specifikus kombinációja határozza meg a tüneteket és azok súlyosságát [12] .

Az autizmus spektrumzavarok számos esetét teratogén anyagokkal hozták összefüggésbe . Erős bizonyíték van arra, hogy az autizmus spektrumzavarok nagyon korai fejlődési szakaszban jelentkeznek, bár lehetséges, hogy később kezdődnek vagy változnak [112] . Számos, születés után kezdődő környezeti tényezőről azt gyanították, hogy autizmus spektrum zavarokat okoz, de ezt egyetlen esetben sem erősítették meg tudományosan [113] .

Mechanizmus

Számos magyarázatot javasoltak a gyermekkori autizmus mechanizmusára, de egyik sem tűnik teljesnek [114] . Valószínű azonban, hogy az Asperger-szindróma olyan fejlődési tényezőkből származik, amelyek nem lokálisan, hanem az agy összes vagy több funkcionális rendszerét érintik [115] . Bár az Asperger-szindróma specifikus alapja vagy azok a tényezők, amelyek megkülönböztetik más autizmus spektrum zavaroktól, nem ismertek, és nem találtak egyértelmű patológiát, amely minden Asperger-szindrómás egyénre jellemző [8] , még mindig lehetséges, hogy az Asperger-szindróma mechanizmusa különbözik más autizmus spektrum zavaroktól [116] . A neuroanatómiai vizsgálatok és a teratogénekkel való asszociációk határozottan azt sugallják, hogy a mechanizmus magában foglalja az agy fejlődésének változását röviddel a fogantatás után [112] . Az embrionális sejtek abnormális migrációja az embrionális fejlődés során befolyásolhatja az agy végső szerkezetét és összekapcsolhatóságát, ami változásokhoz vezethet a gondolkodást és a viselkedést irányító neuronális útvonalakban [117] .

Az alulkapcsoltság elmélete a magas szintű neurális kapcsolatok és szinkronizálás alulműködését , valamint az alacsony szintű feldolgozás túlzott mértékű működését javasolja [118] . Ez az elmélet jól illeszkedik az általános feldolgozási elméletekhez, például az en:weak central koherencia elmélethez , amelyek azt sugallják, hogy az autizmus spektrumzavarok kiváltó oka a korlátozott képesség, hogy átfogó képet kapjunk [120] . Egy kapcsolódó elmélet a fokozott perceptuális működésről inkább az autizmus spektrum zavarokkal küzdő egyének lokálisan orientált és perceptuális műveleteinek felsőbbrendűségére összpontosít [121] .

A tükörneuronrendszer (MNS) elmélete azt sugallja, hogy az MNS fejlődésében bekövetkező változások megzavarják az utánzást, és az Asperger-szindróma központi problémájához, a szociális interakció károsodásához vezetnek [119] [122] . Például egy tanulmány késést talált az imitációs központ aktiválódásában Asperger-szindrómás egyénekben [123] . Ez az elmélet jól illeszkedik a szociális gondolkodás ( en:social cognition ) elméleteihez, amelyek szerint az autista viselkedés a saját és mások mentális állapotának megértéséből fakad [124] . Az empathizing-systemizing theory ( en: Empathizing-systemizing theory ) is jól illeszkedik . Ez utóbbi azt sugallja, hogy az autista fogyatékossággal élő egyének rendszerezhetik a belső műveleteket a belső események feldolgozására, de kevésbé hatékonyak az együttérzésben , azaz a külső ágensek által generált események feldolgozásában [125] .

További lehetséges mechanizmusok közé tartozik a szerotonin diszfunkció [126] és a cerebelláris diszfunkció [127] .

A betegség azonosítása

Az Asperger-szindrómás gyermekek szülei jellemzően már 30 hónapos korukban felismerik a fejlődési rendellenességeket [55] . A háziorvos vagy gyermekorvos által végzett rutin fizikális vizsgálat során végzett fejlődési szűrés további vizsgálatot igénylő jeleket ismerhet fel [8] [12] . Az Asperger-szindróma diagnosztizálását megnehezíti, hogy számos különböző szűrőeszköz alkalmazására van szükség [12] [78] , beleértve az Asperger-szindróma diagnosztikai skálát (ASDS), az autizmus spektrum szűrési kérdőívet (ASSQ), a gyermekkori Asperger-szindróma tesztet (CAST), Gilliam Asperger-féle rendellenesség skála (GADS). ), Krug Asperger-rendellenesség-index (KADI) [128] és Autizmus spektrum hányadosa (AQ; gyermekeknek [129] , serdülőknek [130] és felnőtteknek [131] való változataival . Ezen eszközök egyike sem képes megbízhatóan megkülönböztetni az Asperger-szindrómát más autizmus spektrum zavaroktól [8] .

Történelem

A témával kapcsolatban lásd: Az Asperger-szindróma története az angol Wikipédián.

Az osztrák gyermekorvos és pszichiáter, Hans Asperger (1906-1980) után elnevezett Asperger-szindróma viszonylag új diagnózis az autizmus területén [132] . Asperger maga is felmutatta a róla elnevezett szindróma néhány jellemzőjét gyermekkorában, például a visszafogottságot és a nyelvtudást [133] [134] . 1944-ben Asperger négy gyermeket írt le praxisából [42] , akiknek problémái voltak a társadalmi beilleszkedéssel. A gyerekekből hiányoztak a non-verbális kommunikációs készségeik, nem tudták empátiát tanúsítani társaikkal szemben, és fizikailag is ügyetlenek voltak. Asperger az általa leírt állapotot "autista pszichopátiának" nevezte, és a társadalmi elszigeteltséget tekintette fő tünetének [12] . 50 év után számos előzetes szabványosítást javasoltak az Asperger-szindrómára, mint orvosi diagnózisra. Ezen szabványosítások némelyike ​​nagymértékben eltért Asperger eredeti munkájától [135] .

A mai felfogás szerint az Asperger-szindrómától eltérően az autista pszichopátia bármilyen intellektuális szinttel rendelkező betegeknél fellelhető, beleértve a mentálisan visszamaradottakat is [136] . A náci eugenika környezetében , a szociálisan deviánsok sterilizálására és a szellemi fogyatékosok megölésére irányuló politikájával Asperger hevesen védte az autista egyének értékét. Ezt írta: „Meggyőződésünk tehát, hogy az autisták bizonyos helyet foglalnak el a társadalmi közösség szervezetében. Jól látják el feladatukat, talán jobban, mint bárki más, és olyan emberekről beszélünk, akik gyermekkorukban a legnagyobb nehézségeket élték meg, és kimondhatatlan szorongást okoztak az őket gondozókban” [2] . Asperger "kis professzoroknak" nevezte fiatal pácienseit [2] , és úgy gondolta, hogy néhányuk a jövőben jelentős eredményekre és eredeti gondolkodásra lesz képes [42] . Cikke háborús időkben és németül is megjelent , így eleinte nem szerzett nagy hírnevet a világban.

1981-ben Lorna Wing népszerűsítette az "Asperger-szindróma" kifejezést az angol ajkú orvosi közösségben azáltal, hogy [137] egy sor esettörténetet publikált hasonló tünetekkel küzdő gyermekekről [132] , majd 1991-ben Uta Frith lefordította Asperger tanulmányát angolra [2] . Gillberg és egymástól függetlenül Peter Chatmari és munkatársai két különböző diagnosztikai kritériumrendszert javasoltak 1989-ben [106] . Az Asperger-szindróma 1992-ben vált standard diagnózissá, amikor felvették az ICD-10- be, a WHO Betegségek Nemzetközi Osztályozásának tizedik kiadásába . 1994-ben a szindróma bekerült a DSM-IV- be [12] .

Napjainkban a szindrómát könyvek, cikkek, weboldalak százai írják le, és az autizmus spektrumzavarok prevalenciájára vonatkozó becslések meredeken emelkedtek, amelynek fontos alcsoportja az Asperger-szindróma [132] . Az, hogy helyes-e ezt a jól működő autizmustól elkülönülő rendellenességnek tekinteni, alapvető kérdés, amely további kutatásokat igényel [42] , és az ICD-10-ben és a DSM-IV-ben [7] megadott kritériumok kísérleti megerősítése még nem történt meg. szerzett .

Társadalom és kultúra

A témáról bővebben lásd: Autistic Culture on the English Wikipedia.

Az Asperger-szindrómás egyének gyakran "aspies"-nek ( angolul aspie ) nevezik magukat. Egy másik angol önnév az " Aspergian ". Azokat, akik nem szenvednek Asperger-kórban vagy más autizmusspektrum-zavarban, " neurotípusos " Asperger- betegeknek nevezik .  Egy másik szlengkifejezés a curebies , a cure  - to treat szóból és a -bie utótagból származik . Ez ironikus kifejezés azok számára, akik úgy vélik, hogy az Asperger-kóros vagy autista egyéneket "meg kell gyógyítani". Angol pejoratívák Asperger-kórban szenvedők számára: sperg and sperglord .

Az autisták azt szorgalmazták, hogy megváltoztassák az autizmus spektrum zavarait komplex szindrómákként, semmint gyógyítandó betegségekként. Ennek a nézőpontnak a támogatói nem értenek egyet azzal, hogy az agynak van valamiféle ideális konfigurációja, és ettől a normától való bármilyen eltérés patológia; elősegítik a toleranciát az általuk „ neurodiverzitásnak ” nevezett dologgal szemben [138] . Ezek a nézetek állnak az autista jogok mozgalmának és az autista büszkeségnek a középpontjában [139] . Ellentét mutatkozik az Asperger-kóros felnőttek hozzáállása között, akik általában nem akarnak meggyógyulni, és büszkék identitásukra, valamint az Asperger-kóros gyermekek szüleinek attitűdje között, akik általában segítséget és kezelést kérnek gyermekeik számára [140] .

Egyes kutatók úgy vélik, hogy az Asperger-kór inkább más kognitív stílusnak tekinthető, mint rendellenességnek vagy fogyatékosságnak [13] , és a homoszexualitáshoz hasonlóan ezt is ki kell zárni a DSM -ből [141] . Egy 2002-es cikkében Simon Baron-Cohen ezt írta az Asperger-szindrómás emberekről: „A társadalmi világban nem sok haszna van a részletek iránti érdeklődésnek, de a matematika, a számítástechnika, a katalogizálás, a zene, a nyelvészet, a mérnöki világban tudomány, a részletek iránti ilyen érzékenység a kudarcot sikerré változtathatja." Baron-Cohen két okot említ, amiért hasznos lehet az Asperger-kórt fogyatékosságnak tekinteni: a törvényileg előírt speciális támogatást és az érzelmi nehézségek felismerését csökkent empátiával [142] . Azzal érveltek, hogy az Asperger-szindrómához kapcsolódó képességek kombinációját létrehozó gének a közelmúlt emberi evolúciója során jelentek meg, és jelentősen hozzájárultak az emberiség történelméhez [143] .

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ F 84.5
  2. ↑ 1 2 3 4 Asperger H; tr. és elvont. Frith U. „Autistic pszichopátia” gyermekkorban // Autizmus és Asperger-szindróma / Frith U.. - Cambridge University Press , 1991. - P. 37-92. — ISBN 0-521-38608-X .
  3. ↑ Klin A., Pauls D., Schultz R., Volkmar F. Három diagnosztikai megközelítés az Asperger-szindrómához: Implikációk a kutatáshoz  //  J of Autism and Dev Dis : Journal. - 2005. - 20. évf. 35 , sz. 2 . - 221-234 . o . - doi : 10.1007/s10803-004-2001-y . — PMID 15909408 .
  4. ↑ Wing L. Az Asperger-szindróma története // Asperger-szindróma vagy jól működő autizmus?  (angol) / Schopler E., Mesibov GB, Kunce LJ. - New York: Plenum press, 1998. - P. 11-25. — ISBN 0-306-45746-6 .
  5. ↑ Woodbury-Smith M., Klin A., Volkmar F. Asperger-szindróma: A klinikai diagnózisok és az ICD-10 és a DSM-IV szerint végzett diagnózisok összehasonlítása  //  J of Autism and Dev Disord. : folyóirat. - 2005. - 20. évf. 35 , sz. 2 . - 235-240 . - doi : 10.1007/s10803-004-2002-x . — PMID 15909409 .
  6. ↑ 1 2 3 4 5 6 Woodbury-Smith MR, Volkmar FR Asperger-szindróma   // Európai gyermek- és serdülőpszichiátria. - 2009. - január ( 18. évf. , 1. sz.). - P. 2-11 . - doi : 10.1007/s00787-008-0701-0 . — PMID 18563474 .
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Klin A. Autizmus és Asperger-szindróma: áttekintés  // Revista Brasileira de Psiquiatria. - 2006. - T. 28 , 1. sz . - S. S3-S11 . - doi : 10.1590/S1516-44462006000500002 . — PMID 16791390 . Archiválva az eredetiből 2007. szeptember 29-én.
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 28 29 30 31 32 33 36 . Adolesc Med Clin. - 2006. - T. 17 , 3. sz . - S. 771-788 . - doi : 10.1016/j.admecli.2006.06.010 . — PMID 17030291 .
  9. ↑ 299.80 Asperger-kór . DSM-5 fejlesztés . Amerikai Pszichiátriai Társaság. Letöltve: 2010. december 21. Az eredetiből archiválva : 2010. december 25..
  10. ↑ Matson JL, Minshawi NF Etiológia és prevalencia // Korai beavatkozás az autizmus spektrum zavaraihoz: kritikai  elemzés . - Amsterdam: Elsevier Science , 2006. - P. 33. - ISBN 0-08-044675-2 .
  11. ↑ Klauck SM Az autizmus spektrumzavar genetikája  // Eur J of Hum Genet. - 2006. - T. 14 , 6. sz . - S. 714-720 . - doi : 10.1038/sj.ejhg.5201610 . Az eredetiből archiválva : 2013. október 29.
  12. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Az Asperger-szindróma adatlapja (2007. július 31.). Letöltve: 2007. augusztus 24. Az eredetiből archiválva : 2007. augusztus 21.. NIH Publikáció No. 05-5624.
  13. ↑ 1 2 Clarke J., van Amerom G. „Szenvedéstöbblet”: különbségek az Asperger-szindrómával kapcsolatos szervezeti felfogások és a „rendellenességre” hivatkozók  között //  Disabil Soc : Journal. - 2007. - Vol. 22 , sz. 7 . - P. 761-776 . - doi : 10.1080/09687590701659618 .
  14. ↑ Baron-Cohen S. Az Asperger-szindrómát szükségszerűen fogyatékosságnak tekintik? (eng.)  // Fókuszban az autizmus és egyéb fejlődési rendellenességek : folyóirat. - 2002. - 20. évf. 17 , sz. 3 . - P. 186-191 . - doi : 10.1177/10883576020170030801 . Egy előzetes, szabadon olvasható tervezet, az idézett szövegben némileg eltérő megfogalmazással, itt található: Baron-Cohen S. Az Asperger-szindróma szükségszerűen fogyatékosság? (PDF). Cambridge: Autizmuskutató Központ (2002). Letöltve: 2008. december 2. Az eredetiből archiválva : 2008. december 17..
  15. ↑ ICD-10 Verzió:2010 . Hozzáférés dátuma: 2013. január 9. Az eredetiből archiválva : 2014. november 2..
  16. ↑ Piven J., Palmer P., Jacobi D., Childress D., Arndt S. Tágabb autizmus fenotípus: bizonyítékok egy családtörténeti tanulmányból a többszörös előfordulású autizmussal foglalkozó családokról  // The American  Journal of Psychiatry  : folyóirat. - 1997. - 1. évf. 154. sz . 2 . - P. 185-190 . — PMID 9016266 . Archiválva az eredetiből 2007. augusztus 8-án.
  17. ↑ Lord C., Cook EH, Leventhal BL, Amaral DG . Autizmus spektrum  zavarok //  Neuron. - Cell Press , 2000. - Vol. 28 , sz. 2 . - P. 355-363 . - doi : 10.1016/S0896-6273(00)00115-X . — PMID 11144346 .
  18. ↑ 1 2 Kasari C., Rotheram-Fuller E. Aktuális trendek a jól működő autizmussal és Asperger-zavarral küzdő gyermekek pszichológiai kutatásában  (angol)  // Curr Opin Psychiatry : Journal. - 2005. - 20. évf. 18 , sz. 5 . - P. 497-501 . - doi : 10.1097/01.yco.0000179486.47144.61 . — PMID 16639107 .
  19. ↑ 1 2 3 4 Amerikai Pszichiátriai Társaság. Diagnosztikai kritériumok 299.80 Asperger-kórhoz (AD) // Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve  (angol) . - 4., szöveg revízió ( DSM-IV ). - 2000. - ISBN 0-89042-025-4 .
  20. ↑ Rausch JL, Johnson ME Az Asperger-kór diagnózisa // Asperger-kór / Rausch JL, Johnson ME, Casanova MF (szerk.). — Informa Healthcare, 2008. - S. 19-62. - ISBN 0-8493-8360-9 .
  21. ↑ Sanders JL Minőségi vagy mennyiségi különbségek az Asperger-kór és az autizmus között? történelmi megfontolások  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : folyóirat. - 2009. - 1. évf. 39 , sz. 11 . - P. 1560-1567 . - doi : 10.1007/s10803-009-0798-0 . — PMID 19548078 .
  22. ↑ Szatmari P. Az autizmus, az Asperger-szindróma és a pervazív fejlődési rendellenesség osztályozása  // Canadian  Journal of Psychiatry : folyóirat. - 2000. - Vol. 45 , sz. 8 . - P. 731-738 . — PMID 11086556 . Archiválva az eredetiből 2009. január 9-én.
  23. ↑ Matson JL, Minshawi NF Az autizmus spektrum zavarainak története és fejlődése // Korai beavatkozás az autizmus spektrum zavaraihoz: kritikai  elemzés . - Amsterdam: Elsevier Science , 2006. - P. 21. - ISBN 0-08-044675-2 .
  24. ↑ Schopler E. Az Asperger-szindróma idő előtti népszerűsítése // Asperger-szindróma vagy jól működő autizmus?  (angol) / Schopler E., Mesibov GB, Kunce LJ. - New York: Plenum press, 1998. - P. 388-390. — ISBN 0-306-45746-6 .
  25. ↑ Az Asperger-szindróma kikerült a pszichiáterek kézikönyvéből, a DSM-ből . Hozzáférés dátuma: 2013. január 4. Eredetiből archiválva : 2013. január 7.
  26. ↑ 1 2 Ghaziuddin M. Csökkentse a DSM V-nek az Asperger-szindrómát? (angol)  // Journal of Autism and Developmental Disorders. - 2010. - 20. évf. 40 , sz. 9 . - P. 1146-1148 . - doi : 10.1007/s10803-010-0969-z . — PMID 20151184 .
  27. ↑ Faras H., Al Ateeqi N., Tidmarsh L.  Autism spektrum zavarok  // Annals of Saudi Medicine. - 2010. - 20. évf. 30 , sz. 4 . - P. 295-300 . - doi : 10.4103/0256-4947.65261 . — PMID 20622347 .
  28. ↑ 1 2 Witwer AN, Lecavalier L. Az autizmus spektrum zavar altípusainak érvényességének vizsgálata  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : folyóirat. - 2008. - Vol. 38 , sz. 9 . - P. 1611-1624 . - doi : 10.1007/s10803-008-0541-2 . — PMID 18327636 . b
  29. ↑ Willemsen-Swinkels SH, Buitelaar JK Az autista spektrum: alcsoportok, határok és kezelés  //  Psychiatr Clin North Am : folyóirat. - 2002. - 20. évf. 25 , sz. 4 . - P. 811-836 . - doi : 10.1016/S0193-953X(02)00020-5 . — PMID 12462862 .
  30. ↑ Szatmari P . Az autizmus, az Asperger-szindróma és a pervazív fejlődési rendellenesség osztályozása  // Canadian Journal of  Psychiatry : folyóirat. - 2000. - Vol. 45 , sz. 8 . - P. 731-738 . — PMID 11086556 . Archiválva az eredetiből 2009. január 9-én.
  31. ↑ Autizmus és egyéb pervazív fejlődési rendellenességek konferencia (2008. február 3-5.) . Hozzáférés dátuma: 2013. január 23. Az eredetiből archiválva : 2012. október 31.
  32. ↑ Reitzel J, Szatmari P. "Kognitív és akadémiai problémák." In: Prior M, szerkesztő. Tanulási és viselkedési problémák Asperger-szindrómában. New York: Guilford Press; 2003.p. 35-54. idézi: McPartland J, Klin A (2006), p. 774.
  33. ↑ 1 2 3 4 Klin A., Volkmar FR Asperger-szindróma: diagnózis és külső érvényesség  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. - 2003. - T. 12 , 1. sz . - S. 1-13 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00052-4 . — PMID 12512395 . Archiválva : 2020. április 13.
  34. ↑ Ghaziuddin M., Mountain-Kimchi K. Az Asperger-szindróma intellektuális profiljának meghatározása: összehasonlítás a jól működő autizmussal  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : folyóirat. - 2004. - 20. évf. 34 , sz. 3 . - P. 279-284 . - doi : 10.1023/B:JADD.0000029550.19098.77 . — PMID 15264496 . ; Ehlers S; Nyd?n A; Gillberg C; Sandberg, Annika Dahlgren; Dahlgren, Sven-Olof; Hjelmquist, Erland; Oké, Anders. Asperger-szindróma, autizmus és figyelemzavarok: 120 gyermek kognitív profiljának összehasonlító vizsgálata  // The  Journal of Child Psychology and Psychiatry : folyóirat. - 1997. - 1. évf. 38 , sz. 2 . - 207-217 . o . - doi : 10.1111/j.1469-7610.1997.tb01855.x . — PMID 9232467 . amint azt McPartland J, Klin A (2006), p. 775.
  35. ↑ Miller JN, Ozonoff S. Az Asperger-kór külső érvényessége: bizonyítékok hiánya a neuropszichológia területéről  //  Journal of Abnormal Psychology : folyóirat. - 2000. - Vol. 109 , sz. 2 . - P. 227-238 . - doi : 10.1037/0021-843X.109.2.227 . — PMID 10895561 . amint azt McPartland J, Klin A (2006), p. 775.
  36. ↑ Asperger-kór | Behavenet . Letöltve: 2012. december 25. Az eredetiből archiválva : 2013. május 20..
  37. ↑ 1 2 Christopher Gillberg. Útmutató az Asperger-szindrómához . - Cambridge University Press , 2002. - ISBN 978-0-521-00183-0 . Archiválva : 2017. március 13. a Wayback Machine -nál
  38. ↑ A DSM-IV-TR-ről a DSM-5-re való változtatások legfontosabb elemei Az  eredetiről archiválva , 2016. január 8-án.
  39. ↑ Egészségügyi Világszervezet . F84.5 Asperger-szindróma // A mentális és viselkedési zavarok ICD-10 osztályozása. A kutatás diagnosztikai kritériumai . — Genf . - S. 186-187. — 263 p. Archiválva : 2021. október 18. a Wayback Machine -nél
  40. ↑ 1 2 Szatmari P., Bremner R., Nagy J. Asperger-szindróma: a klinikai jellemzők áttekintése // Canadian Journal of Psychiatry. - 1989. - T. 34 , 6. sz . - S. 554-560 . — PMID 2766209 .
  41. ↑ Gillberg IC, Gillberg C. Asperger-szindróma – néhány epidemiológiai megfontolás: kutatási megjegyzés  // The  Journal of Child Psychology and Psychiatry : folyóirat. - 1989. - 1. évf. 30 , sz. 4 . - P. 631-638 . - doi : 10.1111/j.1469-7610.1989.tb00275.x . — PMID 2670981 .
  42. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Baskin JH, Sperber M., Price BH Asperger-szindróma újralátogatása // Rev Neurol Dis. - 2006. - V. 3 , 1. sz . - S. 1-7 . — PMID 16596080 .
  43. ↑ 1 2 3 Fitzgerald M., Corvin A. Az Asperger-szindróma diagnosztikája és differenciáldiagnosztikája  (angol)  // Adv Psychiatric Treat : Journal. - 2001. - Vol. 7 , sz. 4 . - P. 310-318 . - doi : 10.1192/apt.7.4.310 . Az eredetiből archiválva: 2007. szeptember 10.
  44. ↑ Leskovec TJ, Rowles BM, Findling RL Farmakológiai kezelési lehetőségek az autizmus spektrum zavaraira gyermekeknél és serdülőknél  //  Harvard Review of Psychiatry : folyóirat. - 2008. - Vol. 16 , sz. 2 . - 97-112 . o . - doi : 10.1080/10673220802075852 . — PMID 18415882 .
  45. ↑ Tantam D. Az Asperger-szindrómás serdülők és felnőttek kihívása  (angol)  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am : Journal. - 2003. - 1. évf. 12 , sz. 1 . - 143-163 . o . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00053-6 . — PMID 12512403 .
  46. ↑ 1 2 Roy M., Dillo W., Emrich HM, Ohlmeier MD Asperger-szindróma felnőttkorban // Dtsch Arztebl Int. - 2009. - T. 106 , 5. sz . - S. 59-64 . - doi : 10.3238/arztebl.2009.0059 . — PMID 19562011 .
  47. ↑ Shattuck PT, Grosse SD Az autizmus spektrumzavarok diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos kérdések  // Fejlesztési  fogyatékoskutatási áttekintések : folyóirat. - 2007. - Vol. 13 , sz. 2 . - 129-135 . o . - doi : 10.1002/mrdd.20143 . — PMID 17563895 .
  48. ↑ Markel H. Az Asperger-szindrómával kapcsolatos probléma , Medscape Today , WebMD (2006. április 13.). Az eredetiből archiválva : 2013. május 9. Letöltve: 2012. december 25.
  49. ↑ Toth K., King BH Asperger-szindróma: diagnózis és kezelés  // The American  Journal of Psychiatry . - 2008. - Vol. 165. sz . 8 . - P. 958-963 . - doi : 10.1176/appi.ajp.2008.08020272 . — PMID 18676600 . Az eredetiből archiválva : 2011. június 11.
  50. ↑ Pszichiátria / Szerk. N. G. Neznanov, Yu. A. Aleksandrovsky, L. M. Bardenshtein, V. D. Vid, V. N. Krasnov, Yu. V. Popov. - M. : "GEOTAR-Media", 2009. - S.  414 -415. — 512 p. — (Klinikai ajánlások). — ISBN 978-5-9704-1297-8 .
  51. ↑ Asperger H., 1944 .
  52. ↑ Tienari P., Wynne LC, Läksy K. et al. A skizofrénia spektrumának genetikai határai: bizonyítékok a finn adoptív családtanulmányból  // The American  Journal of Psychiatry  : folyóirat. - 2003. - szeptember ( 160. évf. , 9. sz.). - P. 1587-1594 . - doi : 10.1176/appi.ajp.160.9.1587 . — PMID 12944332 .
  53. ↑ NIMH skizofrénia spektrumzavarok kutatási programja (hivatkozás nem érhető el) . Letöltve: 2012. december 25. Az eredetiből archiválva : 2012. július 27.. 
  54. ↑ 1 2 Rapin I. Autizmus spektrumzavarok: relevanciája a Tourette-szindrómára  (angol)  // Adv Neurol : folyóirat. - 2001. - Vol. 85 . - 89-101 . o . — PMID 11530449 .
  55. ↑ 1 2 3 4 5 Foster B., King BH Asperger szindróma: lenni vagy nem lenni? // Curr Opin Pediatr. - 2003. - T. 15 , 5. sz . - S. 491-494 . - doi : 10.1097/00008480-200310000-00008 . — PMID 14508298 .
  56. ↑ Uekermann J., Daum I. Társadalmi megismerés az alkoholizmusban: kapcsolat a prefrontális kéreg diszfunkciójához?  (angol)  // Függőség: napló. - 2008. - május ( 103. évf. , 5. sz.). - P. 726-735 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2008.02157.x . — PMID 18412750 .
  57. ↑ 1 2 Allen Frances, Ruth Ross. DSM-IV Esettanulmányok: Klinikai útmutató a differenciáldiagnózishoz. - American Psychiatric Press, Inc., 1996. - 386 p. - ISBN 0-88048-415-2 . - ISBN 0-88048-430-6 .  (Angol)
  58. ↑ 1 2 Ray DuCharme, Thomas P. Gullotta. Asperger-szindróma: Útmutató szakembereknek és családoknak  (angol) . - Springer, 2012. - P. 12-13. — ISBN 978-1-4419-8883-6 .  (Angol)
  59. ↑ 1 2 3 Michael B. Először is, MD DSM-5™ Differenciáldiagnosztikai kézikönyv. - American Psychiatric Publishing, 2014. - 321 p. - ISBN 978-1-58562-462-1 .  (Angol)
  60. ↑ A pszichés fejlődés általános zavarai (F84) . Hozzáférés dátuma: 2013. január 4. Az eredetiből archiválva : 2014. július 8.
  61. ↑ Brasic JR. Asperger szindróma . Medscape eMedicine (2010. július 7.). Letöltve: 2010. november 25. Az eredetiből archiválva : 2013. január 5..
  62. ↑ Allen D., Evans C., Hider A., ​​Hawkins S., Peckett H., Morgan H. Bűnbántó magatartás Asperger-szindrómás felnőtteknél  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : folyóirat. - 2008. - Vol. 38 , sz. 4 . - P. 748-758 . - doi : 10.1007/s10803-007-0442-9 . — PMID 17805955 .
  63. ↑ 1 2 Tsatsanis KD Az Asperger-szindróma és az autizmus kutatásának eredménye  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. - 2003. - T. 12 , 1. sz . - S. 47-63 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00056-1 . — PMID 12512398 .
  64. ↑ Nem nőtt a bűncselekmények gyakorisága az eredeti Hans Asperger kohorszban . Letöltve: 2013. december 7. Az eredetiből archiválva : 2013. december 11..
  65. ↑ Newman SS, Ghaziuddin M. Erőszakos bűnözés Asperger-szindrómában: a pszichiátriai komorbiditás szerepe  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : folyóirat. - 2008. - Vol. 38 , sz. 10 . - P. 1848-1852 . - doi : 10.1007/s10803-008-0580-8 . — PMID 18449633 .
  66. ↑ South M., Ozonoff S., McMahon WM Ismétlődő viselkedési profilok Asperger-szindrómában és jól működő autizmusban  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : folyóirat. - 2005. - 20. évf. 35 , sz. 2 . - P. 145-158 . - doi : 10.1007/s10803-004-1992-8 . — PMID 15909401 .
  67. ↑ Frith U. Társadalmi kommunikáció és zavara autizmusban és Asperger-szindrómában  //  Journal of Psychopharmacology : folyóirat. - 1996. - január ( 10. évf. , 1. sz.). - P. 48-53 . - doi : 10.1177/026988119601000108 . — PMID 22302727 .
  68. ↑ Lyons V., Fitzgerald M. Humor az autizmusban és az Asperger-szindrómában  //  Journal of Autism and Developmental Disorders. - 2004. - 20. évf. 34 , sz. 5 . - P. 521-531 . - doi : 10.1007/s10803-004-2547-8 . — PMID 15628606 .
  69. ↑ Tony Attwood. Asperger-szindróma: Útmutató szülőknek és  szakembereknek . - Jessica Kingsley Publishers , 1998. - ISBN 978-1-85302-577-8 . Archiválva : 2017. március 13. a Wayback Machine -nál
  70. ↑ Tony Attwood. Az Asperger-szindrómás barátsági készségek profilja archiválva : 2012. május 9. a Wayback Machine -nél 
  71. ↑ Filipek PA, Accardo PJ, Baranek GT et al. Az autista spektrumzavarok szűrése és diagnosztizálása  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : folyóirat. - 1999. - 1. évf. 29 , sz. 6 . - P. 439-484 . - doi : 10.1023/A:1021943802493 . — PMID 10638459 .
  72. ↑ Frith U. Emanuel Miller előadása: zavarok és viták az Asperger-szindrómával kapcsolatban  // The  Journal of Child Psychology and Psychiatry : folyóirat. - 2004. - 20. évf. 45 , sz. 4 . - P. 672-686 . - doi : 10.1111/j.1469-7610.2004.00262.x . — PMID 15056300 .
  73. ↑ A megértés felé… [Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2003] – PubMed – NCBI . Hozzáférés dátuma: 2013. január 4. Az eredetiből archiválva : 2014. szeptember 21..
  74. ↑ Lokálisan orientált észlelés sértetlen globális feldolgozással a jól működő autizmussal élő serdülők körében: bizonyítékok több paradigmából – Mottron – 2003 – Journal of Child… . Letöltve: 2013. január 4. Az eredetiből archiválva : 2013. január 5..
  75. ↑ Prior M., Ozonoff S. Pszichológiai tényezők az autizmusban // Autism and Pervasive Developmental Disorders  (angol) / Volkmar FR. — 2. - Cambridge University Press , 2007. - P. 69-128. — ISBN 0-521-54957-4 .
  76. ↑ Bogdashina O. Érzékszervi észlelési problémák autizmusban és Asperger-szindrómában : Különböző érzékszervi tapasztalatok, eltérő észlelési világok  . - Jessica Kingsley, 2003. - ISBN 1-84310-166-1 .
  77. ↑ Rogers SJ, Ozonoff S. Annotáció: mit tudunk az autizmus szenzoros működési zavaráról? Az empirikus bizonyítékok kritikai áttekintése  // The  Journal of Child Psychology and Psychiatry : folyóirat. - 2005. - 20. évf. 46 , sz. 12 . - P. 1255-1268 . - doi : 10.1111/j.1469-7610.2005.01431.x . — PMID 16313426 .
  78. ↑ 1 2 Ehlers S., Gillberg C. Az Asperger-szindróma epidemiológiája. A teljes populáció vizsgálata  // The  Journal of Child Psychology and Psychiatry : folyóirat. - 1993. - 1. évf. 34 , sz. 8 . - P. 1327-1350 . - doi : 10.1111/j.1469-7610.1993.tb02094.x . — PMID 8294522 .
  79. ↑ Polimeni MA, Richdale AL, Francis AJ Felmérés alvásproblémákról autizmusban, Asperger-kórban és tipikusan fejlődő gyermekekben  //  J Intellect Disabil Res : Journal. - 2005. - 20. évf. 49 , sz. 4 . - P. 260-268 . - doi : 10.1111/j.1365-2788.2005.00642.x . — PMID 15816813 .
  80. ↑ 1 2 Tani P; Lindberg N; Joukamaa M; Nieminen-Von Wendt, Taina; Von Wendt, Lennart; Appelberg, Björn; Rim?n, Ranan; Porkka-Heiskanen, Tarja. Asperger-szindróma, alexitímia és az alvás észlelése  //  Neuropszichobiológia : folyóirat. - 2004. - 20. évf. 49 , sz. 2 . - 64-70 . o . - doi : 10.1159/000076412 . — PMID 14981336 .
  81. ↑ Alexithymia és AS:
  82. ↑ Epstein T., Saltzman-Benaiah J., O'Hare A., Goll JC, Tuck S. Az Asperger-szindróma kapcsolódó jellemzői és kapcsolatuk a szülői stresszel  //  Child Care Health Dev : Journal. - 2008. - Vol. 34 , sz. 4 . - P. 503-511 . - doi : 10.1111/j.1365-2214.2008.00834.x . — PMID 19154552 .
  83. ↑ Khouzam HR, El-Gabalawi F., Pirwani N., Priest F. Asperger-kór  : diagnózisának és kezelésének áttekintése  // Átfogó pszichiátria : folyóirat. - 2004. - 20. évf. 45 , sz. 3 . - P. 184-191 . - doi : 10.1016/j.comppsych.2004.02.004 . — PMID 15124148 .
  84. ↑ Attwood T. Keretrendszerek viselkedési beavatkozásokhoz  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. - 2003. - T. 12 , 1. sz . - S. 65-86 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00054-8 . — PMID 12512399 . Archiválva az eredetiből 2009. április 18-án.
  85. ↑ Krasny L., Williams BJ, Provencal S., Ozonoff S. Szociális készségek intervenciói az autizmus spektrumához: alapvető összetevők és modelltanterv  (angol)  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am : Journal. - 2003. - 1. évf. 12 , sz. 1 . - 107-122 . o . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00051-2 . — PMID 12512401 .
  86. ↑ 1 2 Myles BS A stresszkezelés viselkedési formái Asperger-szindrómás egyének számára  (angol)  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am : Journal. - 2003. - 1. évf. 12 , sz. 1 . - P. 123-141 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00048-2 . — PMID 12512402 .
  87. ↑ 1 2 3 4 Towbin KE Stratégiák a jól működő autizmus és Asperger-szindróma gyógyszeres kezelésére  //  Child Adolesc Psychiatr Clin N Am : Journal. - 2003. - 1. évf. 12 , sz. 1 . - P. 23-45 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00049-4 . — PMID 12512397 .
  88. ↑ Paul R. Promoting social communication in highfunctioning individuals with autista spektrum disorders  (angol)  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am : Journal. - 2003. - 1. évf. 12 , sz. 1 . - 87-106 . o . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00047-0 . — PMID 12512400 .
  89. ↑ 12 _ _ _  _  _ _ : folyóirat. - 2007. - Vol. 28 , sz. 2 . - P. 207-218 . - doi : 10.1016/j.ridd.2005.07.006 . — PMID 16682171 .
  90. ↑ Rao PA, Beidel DC, Murray MJ Szociális készségek beavatkozásai Asperger-szindrómás vagy magasan működő autizmusban szenvedő gyermekek számára: áttekintés és ajánlások  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : folyóirat. - 2008. - Vol. 38 , sz. 2 . - P. 353-361 . - doi : 10.1007/s10803-007-0402-4 . — PMID 17641962 .
  91. ↑ Sofronoff K., Leslie A., Brown W. Szülői menedzsment tréning és Asperger-szindróma: randomizált kontrollált vizsgálat a szülő alapú beavatkozás értékelésére  //  Autism : Journal. - 2004. - 20. évf. 8 , sz. 3 . - P. 301-317 . - doi : 10.1177/1362361304045215 . — PMID 15358872 .
  92. ↑ 1 2 Újonc JW Antipszichotikus gyógyszerek: metabolikus és kardiovaszkuláris kockázat  // The  Journal of Clinical Psychiatry : folyóirat. - 2007. - Vol. 68 , sz. ellátás 4 . - P. 8-13 . — PMID 17539694 .
  93. ↑ 1 2 Chavez B., Chavez-Brown M., Sopko MA, Rey JA Atipikus antipszichotikumok pervazív fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekeknél  (angol)  // Pediatr Drugs : Journal. - 2007. - Vol. 9 , sz. 4 . - P. 249-266 . - doi : 10.2165/00148581-200709040-00006 . — PMID 17705564 .
  94. ↑ Staller J. A hosszú távú antipszichotikus kezelés hatása a prolaktinra  //  Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology : folyóirat. - 2006. - Vol. 16 , sz. 3 . - P. 317-326 . - doi : 10.1089/cap.2006.16.317 . — PMID 16768639 .
  95. ↑ Stachnik JM, Nunn-Thompson C. Az atípusos antipszichotikumok használata az autisztikus rendellenességek kezelésében  //  Annals of Pharmacotherapy : folyóirat. - 2007. - Vol. 41 , sz. 4 . - P. 626-634 . - doi : 10.1345/aph.1H527 . — PMID 17389666 .
  96. ↑ Blacher J., Kraemer B., Schalow M. Asperger-szindróma és jól működő autizmus: kutatási aggályok és feltörekvő gócok  //  Curr Opin Psychiatry : Journal. - 2003. - 1. évf. 16 , sz. 5 . - P. 535-542 . - doi : 10.1097/00001504-200309000-00008 .
  97. ↑ Coplan J., Jawad AF Az autista spektrumzavarral küzdő gyermekek klinikai kimenetelének modellezése  (angol)  // Pediatrics : folyóirat. – Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia, 2005. - 20. évf. 116. sz . 1 . - 117-122 . o . - doi : 10.1542/peds.2004-1118 . — PMID 15995041 . Az eredetiből archiválva : 2010. március 11.
  98. ↑ Chiang HM, Lin YH Asperger-szindrómás és jól működő autizmussal élő diákok matematikai képességei  //  Autism : Journal. - 2007. - Vol. 11 , sz. 6 . - P. 547-556 . - doi : 10.1177/1362361307083259 . — PMID 17947290 . Archiválva az eredetiből 2009. április 7-én.
  99. ↑ Greta Thunberg alternatív Nobel-díjat kapott  : [ arch. 12/05/2019 ] // TASS. - 2019. - december 5. — Hozzáférés időpontja: 2021.04.29.
  100. ↑ Moran M. Asperger-kór válasz lehet a diagnosztikai rejtélyekre  // Psychiatr News. - 2006. - T. 41 , 19. sz . - S. 21 . Archiválva az eredetiből 2009. május 18-án.
  101. ↑ Gillberg C. Asperger-szindróma – mortalitás és morbiditás // Asperger-kór / Rausch JL, Johnson ME, Casanova MF (szerk.). — Informa Healthcare, 2008. - S. 63-80. - ISBN 0-8493-8360-9 .
  102. ↑ Fombonne E , Tidmarsh L. Epidemiológiai adatok az Asperger-  kórról // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. - 2003. - T. 12 , 1. sz . - S. 15-21 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00050-0 . — PMID 12512396 .
  103. ↑ Fombonne E. Epidemiological surveys of pervasive developmental disorders // Autism and Pervasive Developmental Disorders  (angol) / Volkmar FR. — 2. - Cambridge University Press , 2007. - P. 33-68. — ISBN 0-521-54957-4 .
  104. ↑ Osborne L. American Normal: Az Asperger-szindróma rejtett világa. New York, NY: Copernicus Books/Springer-Verlag; 2002.
  105. ↑ Van Meter, KC et al. (2010) Az autizmus földrajzi megoszlása ​​Kaliforniában: retrospektív születési kohorsz elemzés. Autism Res. 3, 19-29 könnyen érthető cikk Archivált 2012. december 16. a Wayback Machine -nél
  106. ↑ 12 Mattila ML; Kielinen M; Jussila K; Linna, Sirkka-Liisa; Bloigu, Risto; Ebeling, Hanna; Moilanen, Irma. Az Asperger-szindróma epidemiológiai és diagnosztikai vizsgálata négy diagnosztikai kritériumrendszer szerint  // Az American Academy of Child and Adolescent Psychiatry  folyóirata : folyóirat. - 2007. - Vol. 46 , sz. 5 . - P. 636-646 . - doi : 10.1097/chi.0b013e318033ff42 . — PMID 17450055 .
  107. ↑ Tony Attwood – A teljes útmutató az Asperger-szindrómához című könyv szerzője – Asperger-szindrómás lányok és nők . Hozzáférés dátuma: 2012. december 26. Az eredetiből archiválva : 2013. február 13.
  108. ↑ Autizmus, PDD-NOS és Aspergers adatlapok . Letöltve: 2012. december 26. Az eredetiből archiválva : 2012. november 10..
  109. ↑ Ghaziuddin M., Weidmer-Mikhail E., Ghaziuddin N. Az Asperger-szindróma komorbiditása: előzetes jelentés  //  J Intellect Disabil Res : Journal. - 1998. - 1. évf. 42 , sz. 4 . - 279-283 . o . - doi : 10.1111/j.1365-2788.1998.tb01647.x . — PMID 9786442 .
  110. ↑ Cederlund M., Gillberg C. Száz Asperger-szindrómás férfi: a háttér és a kapcsolódó tényezők klinikai vizsgálata   // Developmental Medicine and Child Neurology : folyóirat. - 2004. - 20. évf. 46 , sz. 10 . - P. 652-660 . - doi : 10.1111/j.1469-8749.2004.tb00977.x . — PMID 15473168 .
  111. ↑ Gillberg C., Billstedt E. Autizmus és Asperger-szindróma: együttélés más klinikai rendellenességekkel  (angol)  // Acta Psychiatr Scand kötet=102 : folyóirat. - 2000. - Nem. 5 . - P. 321-330 . - doi : 10.1034/j.1600-0447.2000.102005321.x . — PMID 11098802 .
  112. ↑ 1 2 Arndt TL, Stodgell CJ, Rodier PM Az autizmus teratológiája  // International  Journal of Developmental Neuroscience. - 2005. - 20. évf. 23 , sz. 2-3 . - 189-199 . o . - doi : 10.1016/j.ijdevneu.2004.11.001 . — PMID 15749245 .
  113. ↑ Rutter MAz autizmus spektrumzavarok előfordulása: időbeli változások és jelentésük  //  Acta Pediatrica : folyóirat. - 2005. - 20. évf. 94 , sz. 1 . - P. 2-15 . - doi : 10.1111/j.1651-2227.2005.tb01779.x . — PMID 15858952 .
  114. ↑ Happé F., Ronald A., Plomin R. Ideje feladni az autizmus egyetlen magyarázatát  // Nature Neuroscience  . - 2006. - Vol. 9 , sz. 10 . - P. 1218-1220 . - doi : 10.1038/nn1770 . — PMID 17001340 .
  115. ↑ Müller RA Az autizmus mint elosztott rendellenesség tanulmányozása // Fejlesztési fogyatékoskutatási áttekintések. - 2007. - T. 13 , 1. sz . - S. 85-95 . - doi : 10.1002/mrdd.20141 . — PMID 17326118 .
  116. ↑ Rinehart NJ, Bradshaw JL, Brereton AV, Tonge BJ Klinikai és neuroviselkedési áttekintés a jól működő autizmusról és az Asperger-kórról  // Australian and New Zealand Journal of  Psychiatry : folyóirat. - 2002. - 20. évf. 36 , sz. 6 . - P. 762-770 . - doi : 10.1046/j.1440-1614.2002.01097.x . — PMID 12406118 .
  117. ↑ Berthier ML, Starkstein SE, Leiguarda R. Fejlődési kérgi anomáliák Asperger-szindrómában: neuroradiológiai leletek két betegnél  //  J Neuropsychiatry Clin Neurosci : folyóirat. - 1990. - 1. évf. 2 , sz. 2 . - P. 197-201 . — PMID 2136076 .
  118. ↑ 1 2 Just MA, Cherkassky VL, Keller TA, Kana RK, Minshew NJ Funkcionális és anatómiai kérgi alulkapcsolódás autizmusban: bizonyítékok egy FMRI-vizsgálatból egy végrehajtó funkció feladatáról és a corpus callosum morfometriájáról  //  Cerebral Cortex : folyóirat. - 2007. - Vol. 17 , sz. 4 . - P. 951-961 . - doi : 10.1093/cercor/bhl006 . — PMID 16772313 . Archiválva az eredetiből 2010. július 7-én.
  119. ↑ 1 2 Iacoboni M., Dapretto M. A tükörneuronrendszer és működési zavarának következményei  // Nature Reviews Neuroscience  : folyóirat  . - 2006. - Vol. 7 , sz. 12 . - P. 942-951 . doi : 10.1038 / nrn2024 . — PMID 17115076 .
  120. ↑ Happé F., Frith U. A gyenge koherencia beszámolója: részletközpontú kognitív stílus az autizmus spektrum zavaraiban  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : folyóirat. - 2006. - Vol. 36 , sz. 1 . - P. 5-25 . - doi : 10.1007/s10803-005-0039-0 . — PMID 16450045 .
  121. ↑ Mottron L., Dawson M , Soulières I., Hubert B., Burack J. Enhanced perceptual functioning in autism: an update, and eight alapelvek az autistic perception  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : folyóirat. - 2006. - Vol. 36 , sz. 1 . - P. 27-43 . - doi : 10.1007/s10803-005-0040-7 . — PMID 16453071 .
  122. ↑ Ramachandran VS , Oberman LM Törött tükrök : az autizmus elmélete  // Scientific American  . - Springer Nature , 2006. - Vol. 295 , sz. 5 . - P. 62-9 . - doi : 10.1038/scientificamerican1106-62 . — PMID 17076085 . Az eredetiből archiválva: 2009. február 5.
  123. ↑ Nishitani N., Avikainen S., Hari R. Rendellenes imitációval kapcsolatos kortikális aktiválási szekvenciák Asperger-szindrómában  //  Annals of Neurology : folyóirat. - 2004. - 20. évf. 55 , sz. 4 . - P. 558-562 . doi : 10.1002 / ana.20031 . — PMID 15048895 .
  124. ↑ Baron-Cohen S., Leslie AM, Frith U. Van-e az autista gyereknek „elmeelmélete”?  // Megismerés. - 1985. - T. 21 , 1. sz . - S. 37-46 . - doi : 10.1016/0010-0277(85)90022-8 . — PMID 2934210 . Archiválva az eredetiből 2007. június 28-án.
  125. ↑ Baron-Cohen S.  Az autizmus hiper-rendszerező, assortatív párosodási elmélete  // Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry : folyóirat. - 2006. - Vol. 30 , sz. 5 . - P. 865-872 . - doi : 10.1016/j.pnpbp.2006.01.010 . — PMID 16519981 . Archiválva az eredetiből 2011. július 7-én.
  126. ↑ Murphy főigazgatóság; Daly E; SchmitzN; Toal, F.; Murphy, K.; Curran, S.; Erlandsson, K.; Eersels, J.; Kerwin, R. Kortikális szerotonin 5-HT 2A receptor kötődés és szociális kommunikáció Asperger-szindrómás felnőtteknél: in vivo SPECT vizsgálat  (angolul)  // The American Journal of Psychiatry  : folyóirat. - 2006. - Vol. 163. sz . 5 . - P. 934-936 . - doi : 10.1176/appi.ajp.163.5.934 . — PMID 16648340 . Az eredetiből archiválva : 2011. június 11.
  127. ↑ Gowen E., Miall RC A kisagyi funkció viselkedési vonatkozásai Asperger-szindrómás felnőtteknél  //  Cerebellum : Journal. - 2005. - 20. évf. 4 , sz. 4 . - 279-289 . o . - doi : 10.1080/14734220500355332 . — PMID 16321884 .
  128. ↑ Campbell JM . Az Asperger-rendellenesség diagnosztikai értékelése: öt harmadik fél értékelési skálájának áttekintése  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : folyóirat. - 2005. - 20. évf. 35 , sz. 1 . - P. 25-35 . - doi : 10.1007/s10803-004-1028-4 . — PMID 15796119 .
  129. ↑ Auyeung B., Baron-Cohen S., Wheelwright S., Allison C. Az Autism Spectrum Quotient: Children's Version (AQ-Child  )  // Journal of Autism and Developmental Disorders : folyóirat. - 2008. - Vol. 38 , sz. 7 . - P. 1230-1240 . - doi : 10.1007/s10803-007-0504-z . — PMID 18064550 . Az eredetiből archiválva: 2009. február 5.
  130. ↑ Baron-Cohen S., Hoekstra RA, Knickmeyer R., Wheelwright S. The Autism-Spectrum Quotient (AQ) – serdülőkori verzió  (angol)  // Journal of Autism and Developmental Disorders : folyóirat. - 2006. - Vol. 36 , sz. 3 . - P. 343-350 . - doi : 10.1007/s10803-006-0073-6 . — PMID 16552625 . Az eredetiből archiválva: 2009. február 5.
  131. ↑ Woodbury-Smith MR, Robinson J., Wheelwright S., Baron-Cohen S. Felnőttek szűrése Asperger-szindrómára az AQ segítségével: előzetes tanulmány diagnosztikai érvényességéről a klinikai gyakorlatban  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : folyóirat. - 2005. - 20. évf. 35 , sz. 3 . - P. 331-335 . - doi : 10.1007/s10803-005-3300-7 . — PMID 16119474 . Az eredetiből archiválva : 2008. december 17.
  132. ↑ 1 2 3 Baron-Cohen S., Klin A. Mi olyan különleges az Asperger-szindrómában?  (angol)  // Brain and Cognition. - 2006. - Vol. 61 , sz. 1 . - P. 1-4 . - doi : 10.1016/j.bandc.2006.02.002 . — PMID 16563588 . Archiválva az eredetiből 2012. február 18-án.
  133. ↑ Lyons V., Fitzgerald M. Hans Aspergernek (1906–1980) volt Asperger-szindrómája? (dán)  // Journal of Autism and Developmental Disorders. - 2007. - Bd. 37 , sz. 10 . - S. 2020-2021 . - doi : 10.1007/s10803-007-0382-4 . — PMID 17917805 .
  134. ↑ Osborne L. American Normal: Az Asperger-  szindróma rejtett világa . - Kopernikusz, 2002. - P. 19. - ISBN 0-387-95307-8 .
  135. ↑ Hippler K., Klicpera C. Hans Asperger és csapata által a Bécsi Egyetemi Gyermekkórházban diagnosztizált „autista pszichopaták” klinikai eseteinek retrospektív elemzése  // Philosophical Transactions of the Royal Society B  :  folyóirat. - 2003. - február ( 358. évf . , 1430. sz.). - P. 291-301 . - doi : 10.1098/rstb.2002.1197 . — PMID 12639327 .
  136. ↑ Wing L. Az Asperger-szindróma és a Kanner-autizmus kapcsolata // Autizmus és Asperger-szindróma / Frith U.. - Cambridge University Press , 1991. - 93-121. — ISBN 0-521-38608-X .
  137. ↑ Wing L. Asperger-szindróma: klinikai beszámoló  // Psychological Medicine. - 1981. - T. 11 , 1. sz . - S. 115-129 . - doi : 10.1017/S0033291700053332 . — PMID 7208735 . Archiválva az eredetiből 2007. augusztus 17-én.
  138. ↑ Williams CC Egy Asperger után // Asperger-szindrómás gyermekek, fiatalok és felnőttek: Több szempont integrálása  / Stoddart KP. - Jessica Kingsley, 2005. - P. 242-252. — ISBN 1-84310-319-2 . . - "Az AS-ben szenvedő emberek életkilátásai megváltoznának, ha az AS-t működési zavarok halmazaként tekintenénk át, hanem érdemi különbségek halmazaként tekintenénk rá."
  139. ↑ Dakin CJ Élet kívülről: Az Asperger-szindróma személyes perspektívája // Asperger-szindrómás gyermekek, fiatalok és felnőttek: Több nézőpont integrálása  / Stoddart KP. - Jessica Kingsley, 2005. - P. 352-361. — ISBN 1-84310-319-2 .
  140. ↑ Clarke J., van Amerom G. Asperger-szindróma: különbségek a szülők megértése és a diagnosztizáltak között  //  Soc Work Health Care : Journal. - 2008. - Vol. 46 , sz. 3 . - 85-106 . o . - doi : 10.1300/J010v46n03_05 . — PMID 18551831 .
  141. ↑ Allred S. Az Asperger-szindróma újrakeretezése: a Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv és az ICIDH megközelítések  egyéb kihívásainak tanulságai //  Disabil Soc : folyóirat. - 2009. - 1. évf. 24 , sz. 3 . - P. 343-355 . - doi : 10.1080/09687590902789511 .
  142. ↑ Baron-Cohen S. Az Asperger-szindrómát szükségszerűen fogyatékosságnak tekintik? (eng.)  // Fókuszban az autizmus és egyéb fejlődési rendellenességek : folyóirat. - 2002. - 20. évf. 17 , sz. 3 . - P. 186-191 . - doi : 10.1177/10883576020170030801 . Egy kísérleti, szabadon olvasható tervezet, az idézett szöveg kissé módosított megfogalmazásával megtalálható: Baron-Cohen S. Az Asperger-szindróma szükségszerűen fogyatékosság?  (angol) (PDF). Cambridge: Autizmuskutató Központ (2002). Letöltve: 2008. december 2. Az eredetiből archiválva : 2008. december 17..
  143. ↑ Baron-Cohen S. A szociális viselkedés agyi mechanizmusainak evolúciója // Az evolúciós pszichológia alapjai / Crawford C., Krebs D (szerk.). - Lawrence Erlbaum , 2008. - S. 415-432. — ISBN 0-8058-5957-8 .

Irodalom

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák