| Optikai ideggyulladás | |
|---|---|
| ICD-11 | 9C40.1 |
| ICD-10 | H46.0 _ |
| MKB-10-KM | H46,9 és H46 |
| MKB-9-KM | 377,30 [1] [2] , 377,3 [1] [2] és 377,39 [2] |
| BetegségekDB | 9242 |
| Medline Plus | 000741 |
| Háló | D009902 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A látóideggyulladás ( lat. "-itis" - "gyulladás" ) a látóideg ( második agyideg ) elsődleges gyulladása [3] . A leggyakoribb ok a központi idegrendszer demyelinisatiós betegsége . Egyéb okok lehetnek a progresszív agyhártyagyulladás , a szemüreg tartalmának gyulladása, sinusitis (különösen a hátsó ethmoid sejtek). Amikor a látóideg gyulladásában érintett, az ideg mellbimbóját papillitisznek nevezik. Ha a mellbimbó nem érintett, a betegséget gyakran retrobulbáris neuritisznek is nevezik. Hosszú ideig a demyelinizációt tekintették a látóideggyulladás fő patogenezisének. A 2000-es évek óta egyre több szó esik az axonok és a neuronok pusztulásával kapcsolatban, mint a folyamat kialakulásának elsődleges tényezőiről. Ennek a neurodegeneratív folyamatnak az oka nem tisztázott.
A látóideggyulladás a fiatal és középkorúak hirtelen látásromlásának egyik leggyakoribb oka. A becslések szerint az előfordulási gyakoriság 1-5 eset 100 000 lakosonként. A látóideggyulladásban szenvedő betegek körülbelül 50%-ánál ez a betegség a sclerosis multiplex első megnyilvánulása . A szklerózis multiplexben szenvedő betegeknél az esetek 40-50%-ában látóideggyulladást észlelnek. A látóideggyulladás a neuromyelitis optica esetén kötelező gyulladás .
| A látóideggyulladás klinikai tünetei |
|---|
|
|
|
|
|
A látóideggyulladás diagnózisa tisztán klinikai jellegű. A látóideggyulladásban szenvedő betegek kétharmadánál nem észlelnek elváltozást a szemfenékben vagy az idegpapillában. A betegek körülbelül egyharmadánál az ideglemez szélei elmosódottak és a mellbimbó kiálló, ami ödémára utal. Az erek kitágottak, elmosódott határokkal, néha petechiális vérzések láthatók. A laboratóriumi vizsgálatok, beleértve a CSF-vizsgálatokat is, nem specifikusak. Az agy MRI vagy CSF -vizsgálatának célja a lehetséges sclerosis multiplex (MS) azonosítása. A vizuálisan kiváltott potenciálok megerősíthetik a látóideggyulladás diagnózisát, jellemző a látens periódus megnyúlása, amely a betegség remissziója után is fennáll.
A tanulmányok a betegség meglehetősen gyors remisszióját mutatják , a legtöbb esetben a látás szinte teljesen helyreáll. A kortikoszteroidok kezelésében a remisszió gyorsabban jelentkezik. A maradványtünetek gyakran korlátozott látómezők és a kontrasztfelismerés enyhe károsodása. A betegség visszaesésének gyakorisága meglehetősen magas . A sclerosis multiplex (MS) kialakulásának kockázata a látóideggyulladásban szenvedő betegeknél a betegség kezdetét követő 15 évben körülbelül 50%. Az agy MRI-jének elvégzése az ideggyulladás megnyilvánulásakor lehetővé teszi az SM kockázatának pontosabb meghatározását: normál MRI-vel ez a kockázat körülbelül 25% (a következő 15 évben). Az SM kockázata meredeken növekszik a látóideggyulladásban és a kóros MRI-ben szenvedő betegeknél – ebben az esetben a fehérállomány elváltozásai kórosak, hasonlóan az SM-hez. Ebben a csoportban az SM kialakulásának kockázata a következő 15 évben akár 72%.
A betegség jó spontán remissziója ellenére a kezelés feltétlenül szükséges. Léteznek terápiás intézkedések a látóideggyulladás kezelésére sclerosis multiplex (MS) hiányában, valamint az ideggyulladás kezelésére SM-betegséggel összefüggésben. Az ideggyulladást önmagában kortikoszteroidokkal kell kezelni; ha nem hatékony, plazmaferézis vagy immunglobulinkezelés javasolt . Az ideggyulladás fertőző oka esetén antibiotikumot írnak fel .