Vergence

A vergencia (a latin  vergere szóból "karcsú, íj") mindkét szem egyidejű, ellentétes irányú mozgása a holisztikus binokuláris látás elérése vagy fenntartása érdekében . [egy]

Amikor egy binokuláris látó lény egy tárgyra néz, a szemének egy függőleges tengely körül kell forognia, hogy a képeket minden szem retinájának közepébe vetítse. Egy közeli tárgyra nézve a szemek egymás felé fordulnak (konvergencia ), míg egy távoli tárgynál elfordulnak egymástól (divergencia ). A túlzott konvergenciát keresztpillantásnak nevezik (például az orrra összpontosítva). Ha távolról nézzük, a szemek párhuzamosakká válnak, hatékonyan rögzítve egy pontot a végtelenben (vagy nagyon távol).

A vergenciamozgások szorosan összefüggenek a szem akkomodációjával . Normál körülmények között a szem fókuszának megváltoztatása, hogy különböző távolságban lévő tárgyakat nézzen, automatikusan konvergenciát és akkomodációt indukál, amelyet néha akkomodációs-konvergencia reflexnek is neveznek .

Az 500°/s-os szakadikus mozgások sebességével szemben a vergenciamozgások sokkal lassabbak, 25°/s körüliek. Az oculomotoros izmoknak kétféle rostja van, mindegyiknek saját beidegzése van, tehát kettős mechanizmus.

Típusok

A következő típusú vergenciák szuperpozícióban működnek :

• Tonikus vergencia : Vergencia normál extraocularis izomtónussal, akkomodáció és a binokuláris fúzió stimulálása nélkül. A tónusos vergencia a szem mozgása anatómiai nyugalmi helyzetből (beidegzés nélküli helyzetből) fiziológiás nyugalmi helyzetbe. [2]
• Akkomodatív vergencia : a fókuszálás céljára szolgáló vergencia.
• Fúziós vergencia: (és: mismatch vergence , mozgás mismatch vergence , vagy vergencia reflex [2] ): binokuláris fúziós inger által kiváltott vergencia.
• Proximális vergencia : közeli vagy távoli tárgyak tudatos rögzítése miatti vergencia következetlenségek és az alkalmazkodásra utaló jelek hiányában. Ez magában foglalja azt a vergenciát is, amely az alany azon szándékához kapcsolódik, hogy a tárgyat sötétben lássa. [3]

A proximális vergenciát néha akarati vergenciának nevezik, ami azonban általánosabban akarati vergenciát jelent, és néha ötödik típusú vergenciának tekintik. [4] Az akaratlagos vergenciára szükség van az autosztereogramok megtekintéséhez , valamint az akaratlagos tekintet keresztezéséhez. Az akaratlagos konvergenciát általában akkomodáció és miózis (pupilla szűkület) kíséri; Azonban a kiterjedt gyakorlattal az emberek gyakran megtanulják az akkomodáció és a vergencia szétválasztását. [5]

A vergenciát iránya szerint is jelöljük: vízszintes vergenciát, függőleges vergenciát és ciklovergencia (torzió). A horizontális vergenciát tovább osztják konvergenciára (más szóval: pozitív vergenciára) és divergenciára (más szóval: negatív vergenciára). A vergens szemmozgások a hat okulomotoros izom tevékenységének eredménye . Három agyideg vezérli őket: az abducens ideg , a trochleáris ideg és az oculomotor ideg . A vízszintes vergenciát elsősorban a mediális és oldalsó izmok biztosítják.

Konvergencia

A szemészetben a konvergencia a két szem egyidejű befelé irányuló mozgása egymás felé, általában azért, hogy a tárgyak megfigyelésekor egyetlen binokuláris látás maradjon fenn. [6] Csak ez nem egy konjugált mozgás, hanem csak a szem addukciója. [7] A konvergencia egyike annak a három folyamatnak a szemben, amelyek megfelelően fókuszálják a képet a retinára. Mindegyik szem vizuális tengelye az érdeklődési tárgyra mutat, hogy megfelelően fókuszáljon. [8] Ezt a hatást a mediális rectus izom közvetíti, amelyet a koponya ideg beidegz. Ez egyfajta vergencia, amelyet külső izmok hajtanak végre. Diplopia (általában kettős látásnak nevezik) akkor fordulhat elő, ha a szem egyik külső izma gyengébb, mint a másik. Ennek az az oka, hogy a kérdéses tárgy a retina különböző részeire vetül, így az agy két képet lát.

A konvergencia-elégtelenség gyakori szemprobléma, és a szem fáradtságának, homályos látásának és fejfájásának egyik fő oka. [9] Ez a probléma leggyakrabban gyermekeknél fordul elő.

A közeli konvergenciapont (NPC) mérése úgy történik, hogy egy tárgyat az orrához visznek, és megfigyelik, hogy a páciens mikor kezd kettős látást látni, vagy amikor az egyik szeme már nem tér el. A normál NPC-értékek 10 cm-ig terjednek. A 10 cm-nél távolabbi NPC-értékek általában a magas közeli exophoria következménye.

Divergencia

A szemészetben a divergencia a két szem egyidejű kifelé mozdulása egymástól, általában a binokuláris látás megőrzése érdekében, amikor tárgyakat nézünk. Ez a vergens szemmozgás egyik fajtája.

Vergencia diszfunkciók

A vergencia diszfunkciók a következők: [10] [11]

• Alapvető exofória
• A konvergencia hiánya
• mikropsziás konvergencia
• Divergencia redundancia
• Alapvető eszofória
• Konvergencia redundancia
• Az eltérés hiánya
• Fúziós konvergencia diszfunkció
• heterofória

Bizonyíték van összefüggésre a vergencia anomáliák között, amelyekben a foveális projekció megfordul, és a foveális konvergencia stimulálása divergencia mozgásként (konvergenciamozgás helyett) és a skizofrénia kialakulása között történik . Ebben az esetben mindkét állapot nem neuroleptikus módszerekkel kezelhető. [12]

Jegyzetek

1. ↑ Cassin, B. Dictionary of Eye Terminology  (határozatlan) . - Gainesville, Fl: Triad Publishing Company, 1990. - ISBN 0-937404-68-3 .
2. ↑ 1 2 George K. Hung; Kenneth J. Ciuffreda. A vizuális rendszer  modelljei (neopr.) . - Springer Science & Business Media , 2002. - P. 342. - ISBN 978-0-306-46715-8 .
3. ↑ Ian P. Howard. Binokuláris látás és sztereopsis  . - Oxford University Press , 1995. - P. 399. - ISBN 978-0-19-508476-4 .
4. ↑ Penelope S. Suter; Lisa H Harvey Látásrehabilitáció : A betegek multidiszciplináris ellátása agysérülést követően  . - CRC Press , 2011. - P. 97. - ISBN 978-1-4398-3656-9 .
5. ↑ C. Keith Barnes. Az akkomodáció és a konvergencia fakultás önkéntes disszociációja: Két megfigyelés  (angol)  // JAMA  : folyóirat. - 1949. - május ( 41. köt. , 5. sz.). - P. 599-606 . - doi : 10.1001/archopht.1949.00900040615008 .
6. ↑ Cassin, B. és Solomon, S. Dictionary of Eye Terminology . Gainesville, Florida: Triad Publishing Company, 1990.
7. ↑ Reeves & Swenson, "Az idegrendszer rendellenességei" Dartmouth Medical School http://www.dartmouth.edu/~dons/part_1/chapter_4.html Archiválva : 2020. augusztus 11. a Wayback Machine -nél
8. ↑ Saladin, Anatomy and Physiology The Unity of Form and Function, 6. kiadás. McGraw Hill
9. ↑ SZÜLŐKNEK, DIÁKOKNAK, MÉRETŰ GYERMEKEKNEK: Mi az a konvergencia elégtelenség? Olvasással vagy közeli munkával kapcsolatos szem megerőltetése, homályos látás, homályos látás, exophoria, kettős látás, közellátási vagy közeli látási problémák, fejfájás, exoforikus látás . Convergenceinsuffiency.org. Letöltve: 2012. március 5. Az eredetiből archiválva : 2020. március 30. (határozatlan)
10. ↑ American Optometric Association. Optometriai klinikai gyakorlati útmutató: Az akkomodatív és vergencia diszfunkcióban szenvedő betegek gondozása. Archiválva : 2006. május 10. a Wayback Machine 1998-ban.
11. ↑ Duane A. "A szem motoros anomáliáinak új osztályozása fiziológiai alapelveken, tüneteikkel, diagnózisukkal és kezelésükkel együtt." Ann Ophthalmol. Otolaryngol. 5:969.1869, 6:94 és 247.1867.
12. ↑ Hildegard Korn. Skizofrénia és szemmozgás – új diagnosztikai és terápiás koncepció  (angol)  // Orvosi hipotézisek : folyóirat. - 2004. - január ( 62. köt. ). - P. 29-34 . - doi : 10.1016/S0306-9877(03)00269-X .