Gasztroenterológia ( más görög nyelvből γαστήρ, γαστρός - gyomor + más görög ἔντερον - bél, belek, belek + egyéb görög λόγος - tanítás ) - a gasztrotraktus , a gasztrointesztelés , annak felépítése, az orvostudomány ága . betegségek és kezelésük módszerei .
A gasztroenterológia azon ágát, amely a májat , epehólyagot , epeutakat , ezek felépítését és működését, betegségeiket és kezelési módszereiket vizsgálja, hepatológiának nevezik .
A gasztroenterológia azon ágát, amely a végbélt és a végbélnyílást , azok felépítését és funkcióit, betegségeiket és kezelési módszereiket vizsgálja, proktológiának nevezzük . Ha a vastagbél minden szakaszát tanulmányozzák (és nem csak a végbélt), akkor ezt a tudományágat koloproktológiának nevezik .
Az Orosz Föderációban a gasztroenterológiai ellátást Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2005. évi 539. [1] , 2006. évi 615. [2] és 2012. évi 906n. [3] rendeletei szabályozzák.
A "gasztroenterológia tudományos szakterület útlevele" szerint kutatási területe [4] :
Bár a gasztroenterológia, mint önálló orvosi tudományág viszonylag nemrég, a 19. század elején alakult ki, az emésztőrendszer kezelését már az ókorban művelik.
Vezető orosz tudományos és egészségügyi intézmények, osztályok, gasztroenterológiai osztályok:
Az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium gasztroenterológus főorvosa - az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Belső Betegségek Propedeutikai Klinikájának, Gasztroenterológiai, Hepatológiai Klinikának igazgatója. I. M. Sechenova, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa V. T. Ivaskin [19] .
Az emésztőrendszer tanulmányozásának modern módszerei a következők: a gyomor-bél traktus endoszkópiája , ultrahang , intragasztrikus pH-metria , a gyomor-bél traktus manometriája , elektrogastroenterográfia , biopszia , sugárdiagnosztika és mások [20] [21] .
Az endoszkópos vizsgálatokat speciális eszközök - endoszkópok - segítségével végzik, amelyeket természetes nyílásokon - a szájon vagy a végbélnyíláson keresztül - juttatnak be a páciensbe, és képet továbbítanak a vizsgált szervben vagy az endoszkóp okulárján vagy a monitoron. A modern gyakorlatban kétféle flexibilis endoszkópot alkalmaznak: a száloptikás szálas endoszkópot és a videó endoszkópot, amelyek a lencsén keresztül látott képet digitalizálják és ebben a formában továbbítják a monitorra vagy okulárra. Nyelőcső-, gasztro- , duodeno- és/vagy jejunoszkópia gyulladás vagy fekély gyanúja esetén , valamint a nyelőcső, gyomor, vékonybél, Vater papilla egyéb betegségei esetén javasolt . A kolonoszkópia a vastagbél endoszkópos vizsgálata, amely a vastagbél károsodására utaló klinikai tünetek jelenlétében, a beteg monitorozása a kezelés során, a rák és más betegségek korai stádiumában történő kimutatását célzó vizsgálatok során [22] .
Rugalmas optikai szálas endoszkóp
Nyelőcső visszérben szenvedő beteg nyelőcsövének endoszkópia
A gyomor fundus mirigyeinek polipjai . A kép fibrogasztroszkóppal készült
Nyombél adenokarcinómában szenvedő beteg duodenoszkópiája
Az intragasztrikus pH-metria fontos szerepet játszik a savfüggő betegségek diagnosztizálásában és kezelésében, a gastrooesophagealis , duodenogasztrikus , pharyngolaringealis refluxok vizsgálatában . A klinikai gyakorlatban az intragasztrikus pH-metria számos módszere talált alkalmazásra: endoszkópos (mérés időtartama 5 perc), expressz pH-metriás (kb. 30 perc), rövid távú stimulált (akár 2-3 óra) és hosszú távú ( 24 óra vagy több) pH-metria. metria. A pH-metriát a savcsökkentő gyógyszerek hatásának értékelésére is használják. A méréseket speciális pH-metriás szondákkal végzik, amelyeket szájon át (rövid távú pH-mérővel), transznazálisan (napi pH-mérővel) [21] [23] , az endoszkóp műszeres csatornáján keresztül (endoszkópos vizsgálattal ) adnak be a páciensnek. pH-metria) [24] vagy a nyelőcső falára erősített pH-metriás kapszulák [25] segítségével . A nem savas refluxok vizsgálatát a nyelőcső impedancia-pH-metriájával végezzük [26] . A tisztázatlan etiológiájú retrosternalis fájdalom differenciáldiagnózisára gastrocardiomonitoringot alkalmaznak - a gyomor-bél traktus savasságának egyidejű vizsgálatát és az elektrokardiogramot [21] .
Acidogastromonitor a nyelőcső és a gyomor napi pH- méréséhez
A nyelőcső 24 órás pH-metriája ( GERD -ben szenvedő beteg pH-grammjának töredéke )
A gyomor pH-gramja a protonpumpa-gátlók kiválasztásában
Nyelőcső -tapadás Bravo kapszula GER - kutatáshoz
A gyomor-bél traktus szerveinek motoros aktivitásának közvetlen regisztrálására a legszélesebb körben a manometriát használják, amelyet többcsatornás vízperfúziós katéterrel végeznek. A következő típusú manometria létezik: nyelőcső manometria , antroduodenalis manometria , Oddi manometria záróizom , vastagbél és anorektális manometria . A nyelőcső manometria a gastrooesophagealis junctio területén végzett sebészeti beavatkozások előtt javasolt , a felső nyelőcső záróizom (ES) és a garat anomáliái , az alsó nyelőcső záróizom (LES) nyomásának vizsgálata, a nyelőcső motilitás elsődleges rendellenességei ( cardiospasmus) , cardia achalasia , nyelőcső dyskinesia , diffúz nyelőcsőgörcs , LES hypertonicitás ), perisztaltika defektusok felmérése [15] . Az Oddi záróizom manometriájának indikációi: postcholecystectomiás szindróma , cholangitis , Oddi záróizom görcse, epevezeték elzáródása stb. Az anorektális és/vagy vastagbél manometria a következő indikációk szerint történik: székrekedés rezisztens a folyamatban lévő terápiára, krónikus bélelzáródás diagnosztizálása, a vastagbél dysmotilitásának megmagyarázhatatlan okai, a végbélnyílás belső sphincterének relaxációjának hiánya, műtét előtt és után, széklet inkontinencia és funkcionális székrekedés biofeedback terápiája során [21] [27] .
Gasztromanográf perfúziós gasztrointesztinális manometriához
Ballonkatéter anorektális manometriához
Nyelőcső manometria . Egy korty víz áthaladását mutatja
A máj, a hasnyálmirigy és az epeutak vizsgálatában a vezető szerepet az ultrahang (ultrahang), a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) játssza. A nyelőcső állapotának diagnosztizálása során gyakori a báriummal végzett röntgenvizsgálat, amelyben a báriumszuszpenzió kortyok áthaladását valós időben, fluoroszkópiával rögzítik. A nyelőcső röntgenfelvételét hiatus herniák , daganatok, divertikulák , szűkületek, visszér , idegen testek kimutatására használják . A radiográfiát vagy fluoroszkópiát kettős kontraszttal vagy anélkül alkalmazzák a gyomor és a nyombél vizsgálata során a fekélyek, daganatok, szűkületek, elzáródások kimutatására, valamint a műtéti beavatkozások eredményeinek nyomon követésére. A béldaganatok, gyulladásos betegségek, bélelzáródás okainak, szűkületek, obstrukciók diagnosztizálására kontrasztos radiográfiát , számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak [28] .
Mágneses rezonancia képalkotás
Ascitesben és eozinofil gastroenteritisben szenvedő betegek hasüregének számítógépes tomográfiája
MRI - kép, amely az epehólyag és a csatornák köveit tartalmazza
Az elektroastroenterográfia a gyomor-bél traktus simaizom szerveinek elektromos potenciáljának rögzítésén alapul. A klinikai gyakorlatban két lehetőséget alkalmaznak: elektrogasztrográfiát , amikor csak a gyomor összehúzódási aktivitását értékelik, és a felvételt a has felszínéről [27] [29] és perifériás elektrogastroenterográfia, amikor nem csak a gyomor mozgékonyságát vizsgálják. , hanem a beleket is megvizsgálják, a felvételt pedig a beteg végtagjairól készítik [30] [31] . A perifériás elektrogasztrográfiát funkcionális dyspepsia , pylorobulbar stenosis, abdominalis adhezív betegség, mesenterialis trombózis diagnosztizálására használják. A gyomor-bél traktus motoros evakuációs funkciójának diagnosztizálására és korrekciójára intenzív osztályos betegeknél a posztoperatív időszakban hosszú távú (18-24 órás) elektrogastroenterográfiát alkalmaznak parenterális stimulánsok (prokinetika, prozerin , diszigmin- bromid ) alkalmazásával. ) étel helyett [30] .
Kétcsatornás hordható napi elektrogasztro -
enterográf
Humán elektrogastroenterogram_ _
Szergej Volkov űrhajós egy elektrogasztroenterográfiai "Splanchograph" készülékkel a Nemzetközi Űrállomás fedélzetén .
A kandidátusi és doktori fokozat megszerzésére irányuló értekezés főbb tudományos eredményeinek publikálására ajánlott publikációk listája a Felsőfokú Hitelesítési Bizottság Elnökségének 2010. február 19-i 6/6. számú határozata szerint [32] tartalmazza. , három gasztroenterológiai folyóirat: Bulletin of Surgical Gastroenterology , [33] , Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology [34] . Emellett a következő szakmai gasztroenterológiai folyóiratok jelennek meg Oroszországban: Clinical gastroenterology and hepatology [35] , Experimental and klinikai gastroenterology [36] , Gastroenterology of St. Petersburg [37] .
A vezető ukrán gasztroenterológiai folyóirat a Modern Gastroenterology . Ebben a cikkek egy része ukrán , néhány orosz nyelven jelenik meg , cikkek kivonatai - ukrán (orosz nyelvű cikkek), orosz (ukrán nyelvű) és angol nyelven [38] .
A legtöbb gasztroenterológiai tudományos folyóirat angol nyelven jelenik meg. Szerepel az elmúlt 100 év 100 legbefolyásosabb biológiai és orvostudományi folyóiratának listáján [ 39] Gastroenterology [40] , valamint a következő folyóiratokban: American Journal of Gastroenterology [41] , Clinical Gastroenterology and Hepatology [42 ]. ] , Current Opinion in Gastroenterology [43] , European Journal of Gastroenterology and Hepatology [44] , Gastroenterology Nursing [45] , Gut [46] , Journal of Clinical Gastroenterology [47] , Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology [48] , Scandinavian Journal of Gastroenterology [49] , The Turkish Journal of Gastroenterology [50] és mások.
A Gasztroenterológusok Világszervezete május 29 - ét az emésztőrendszer egészségének világnapjává nyilvánította [ 51] . Az emésztőrendszer egészségének világnapját minden évben egy-egy jelentős gasztroenterológiai problémának szentelik. 2009-ben - irritábilis bélszindróma , 2010-ben - gyulladásos bélbetegségek ( Crohn -betegség és fekélyes vastagbélgyulladás ), 2011-ben - bélfertőzések, 2012-ben - általános gyomor-bélrendszeri tünetek (" gyomorégéstől székrekedésig ") , 2013-ban - májrák , 2014-ben mikrobiota [52] .
A május 29-i dátumot azért választották, mert 1958 -ban ezen a napon fogadták el a Gasztroenterológusok Világszervezetének alapokmányát.
Az anatómiai-terápiás-kémiai besorolásban az " A. szakasz. Az emésztőrendszert és az anyagcserét befolyásoló gyógyszerek " kiemeli , amely magában foglalja a gasztroenterológiai betegségek kezelésére szolgáló gyógyszereket .
A Farmakológiai index "Organotróp gyógyszerek" szakaszában van egy "Gastrointestinalis gyógyszerek" alszakasz, amely a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza: " Antacidok és adszorbensek ", "Számvédők", " Hepatoprotektorok ", "Kolelagok és epekészítmények", " H2-antihisztaminok ”, „ Protonpumpa-gátlók ”, „Hasmenés elleni szerek”, „Hányáscsillapítók”, „Évvágyszabályozók”, „Hashajtók”, „Bélmikroflórát normalizáló szerek”, „Gemésztőrendszeri motilitást serkentő szerek, beleértve a hányást ”, „Fogászati szerek”, „ Egyéb gyomor-bélrendszeri gyógymódok”.
emberi emésztőrendszer | ||
---|---|---|
A gyomor felett | ||
Gyomor | Pylorus | |
Vékonybél | ||
Kettőspont | ||
végbélnyílás | ||
Nagy emésztőmirigyek |
|
Az emésztés élettana , az emberi emésztőrendszer | |
---|---|
Enterális idegrendszer | |
Enterokrin | |
Gastroenteropancreas endokrin rendszer | |
Enterociták | |
biológiai folyadékok | |
Folyamatok | |
A gyomor-bél traktus motilitása |
A gyógyszer | |||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Nagy szakaszok |
| ||||||||||||||||
Egyéb specialitások |
|