Irritábilis bél szindróma

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2022. augusztus 16-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 47 szerkesztést igényelnek .
irritábilis bél szindróma
ICD-11 DD91.0
ICD-10 K58_ _
MKB-10-KM K58 és K58.9
ICD-9 564.1
MKB-9-KM 564,1 [1] [2]
BetegségekDB 30638
Medline Plus 000246
eMedicine med/1190 
Háló D043183
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Az irritábilis bél szindróma (IBS) a bél-agy kölcsönhatás krónikus, gyakran legyengítő és széles körben elterjedt zavara. A klinikai gyakorlatban az IBS-t visszatérő hasi fájdalom és székletürítési zavarok tünetei jellemzik. [3] [4]

Az "irritábilis bélszindróma" kifejezés olyan anekdotikus, tüneti beszámolókból származik, akik krónikus visszatérő hasi diszkomfortban szenvedtek, és megváltozott székelési szokásokkal társultak. [5]

Kórélettan

A genetikai és epigenetikai változások, a fertőzések és a korai káros életesemények hajlamosíthatnak egy személyt az IBS kialakulására, a krónikus stressz, pszichológiai tünetek, a tünetekkel és betegségekkel kapcsolatos negatív hiedelmek, valamint a nem megfelelő megküzdési mechanizmusok növelhetik a tünetek gyakoriságát és súlyosságát. Egyes IBS-ben szenvedő betegeknél a kísérő pszichés betegség vagy szorongás inkább következménye lehet, mint oka a tapasztalt tünetek súlyosságának és gyakoriságának. Az IBS a bél és az agy közötti kétirányú kommunikáció megszakadása (a bél-agy tengelyen keresztül), és biopszichoszociális etiológiája van. [négy]

Diagnosztika

A Római Alapítvány kritériumai

A Róma IV kritériumok, amelyeket egy multinacionális szakértői testület konszenzusával dolgoztak ki a bél-agy rendellenességek területén, mind klinikai, mind kutatási környezetben használhatók diagnózisra. [3]

Az elmúlt 3 hónapban átlagosan legalább heti egy nap visszatérő hasi fájdalom, amely a következő kritériumok közül kettővel vagy többel társul:

Ezeket a tüneteket fel kell jegyezni a betegnél az elmúlt 3 hónapban, összesen legalább 6 hónapig. [6]

Laboratóriumi kutatás

Instrumentális tanulmányok

Kezelés

Nem gyógyszeres kezelés

Irritábilis bél szindrómában szenvedő beteg étrendje és táplálkozása

A fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok ( FODMAP ) étrendi eliminációja népszerű az IBS-betegek kezelésében. A FODMAP-ok fokozott GI-vízelválasztást és fokozott vastagbélfermentációt eredményeznek, ami rövid szénláncú zsírsavakat és gázokat eredményez, amelyek lumen-táguláshoz és étkezéssel kapcsolatos tünetekhez vezethetnek IBS-betegeknél. [3]

Az oldható rostok, mint például az ispaghula/psyllium, hatékonyan kezelik az általános tüneteket és a hasi fájdalmat IBS-ben, de az oldhatatlan rostokat (például búzakorpát) kerülni kell, mert súlyosbíthatják a tüneteket. [3] [7] [8] [4]

Orvosi kezelés

  • Görcsoldó szerek IBS-ben szenvedő betegek számára a fájdalom enyhítésére. [4] [9] [8]
  • Loperamid IBS-ben szenvedő betegeknél a hasmenés enyhítésére. [8] [4] [9]
  • Rifaximin hasmenéses IBS-ben szenvedő betegeknél a hasmenés enyhítésére. [3] [8] [4] [9]
  • Probiotikumok a hasi fájdalom, a széklet gyakoriságának és konzisztenciájának enyhítésére. [8] [4]
  • Tömeges hashajtók székrekedésben szenvedő IBS-betegek számára a székrekedés kezelésére. [3] [8] [4]
  • Ozmotikus hashajtók székrekedésben szenvedő IBS-betegeknél a székrekedés kezelésére. [8] [4]
  • Kontakt hashajtók székrekedésben szenvedő IBS-betegeknél a székrekedés kezelésére. [nyolc]
  • Borsmenta olaj IBS betegeknek általános tünetek kezelésére. [3] [4] [5]
  • Antidepresszánsok IBS-ben szenvedő betegek számára a hasi fájdalom csökkentésére. [3] [8] [4] [9]
  • Antipszichotikumok IBS-ben szenvedő betegek számára a hasi fájdalom csökkentésére. [nyolc]
  • Eluxadoline hasmenéses IBS-ben szenvedő betegeknél. [9] [5]

Történelem

Hippokratész már 3000 évvel ezelőtt leírt egy beteget, akinek hasfájása, székletzavara, puffadása és székelési ingere volt. A következő jelentésekben Osler és Hurst 1892-ben "nyálkás vastagbélgyulladást" írt le nyálkával (nyálkahártya), sejttörmelékkel és "bélhomokkal". Ezek közül a betegek közül sokat hisztérikus, hipochondriás vagy depressziós állapotok jellemeztek, és hasi kólikában szenvedtek. A „görcsös vastagbél” vagy „irritábilis vastagbél” kifejezést 1928-ban Ryle, 1929-ben Jordan és Kiefer használta a székletürítés leírására. Azóta a szakirodalomban különféle kifejezéseket használnak (funkcionális hasmenés, idegi hasmenés, vegetatív neurózis, vastagbél dysnergia, vastagbélgörcsök, spastic colon, enterospasmus, mucosalis colitis, mucomembranosus colitis, irritábilis bél szindróma). Chaudhary és Truelove két különböző klinikai altípust írt le, nevezetesen a görcsös vastagbélt hasi fájdalommal és a váltakozó székrekedéssel és hasmenéssel vagy fájdalommentes hasmenéssel. [5]

Az IBS diagnosztizálásának és kezelésének fontosságát a Gasztroenterológiai Világszervezet 2009-et az "irritábilis bélszindróma évének" nyilvánította . [tíz]

Jegyzetek

  1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
  2. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Brian E. Lacy, Mark Pimentel, Darren M. Brenner, William D. Chey, Laurie A. Keefer. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome  (angol)  // American Journal of Gastroenterology. – 2020-12-14. - T. 116 , sz. 1 . – S. 17–44 . - ISSN 1572-0241 0002-9270, 1572-0241 . - doi : 10.14309/ajg.0000000000001036 . Archiválva az eredetiből 2021. április 1-jén.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Dipesh H. Vasant, Peter A. Paine, Christopher J. Black, Lesley A. Houghton, Hazel A. Everitt. Brit Gasztroenterológiai Társaság irányelvei az irritábilis bél szindróma kezeléséhez   // Gut . — 2021-04-26. — ISSN 1468-3288 0017-5749, 1468-3288 . - doi : 10.1136/gutjnl-2021-324598 . Archiválva : 2021. május 14.
  5. ↑ 1 2 3 4 P. Layer, V. Andresen, H. Allescher, SC Bischoff, M. Claßen. Frissítés S3-Leitlinie Reizdarmsyndrome: Definition, Pathophysiologie, Diagnostika und Therapie.  Gemeinsame Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) und der Deutschen Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität ( DGNM) – június 2021 – AWMF-Registrier06.2.1  . – 2021-12. — bd. 59 , H. 12 . - S. 1323-1415 . — ISSN 1439-7803 0044-2771, 1439-7803 . - doi : 10.1055/a-1591-4794 .
  6. ↑  Róma IV  kritériumai . Róma Alapítvány . Letöltve: 2022. február 6. Az eredetiből archiválva : 2022. január 19.
  7. ↑ Paul Moayyedi, Christopher N Andrews, Glenda MacQueen, Christina Korownyk, Megan Marsiglio. Canadian Association of Gastroenterology Clinical Practice Guideline for the Management of Irritable Bowel Syndrome (IBS)  // Journal of the Canadian Association of Gastroenterology. — 2019-02-11. - T. 2 , sz. 1 . – S. 6–29 . — ISSN 2515-2084 . doi : 10.1093 / jcag/gwy071 .
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Shin Fukudo, Toshikatsu Okumura, Masahiko Inamori, Yusuke Okuyama, Motoyori Kanazawa. Bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlati irányelvek az irritábilis bél szindrómához 2020  (angolul)  // Journal of Gastroenterology. — 2021-03-01. — Vol. 56 , iss. 3 . — P. 193–217 . — ISSN 1435-5922 . - doi : 10.1007/s00535-020-01746-z .
  9. ↑ 1 2 3 4 5 Anthony Lembo, Shahnaz Sultan, Lin Chang, Joel J. Heidelbaugh, Walter Smalley. AGA klinikai gyakorlati útmutató a hasmenéssel járó irritábilis bélszindróma gyógyszeres kezeléséhez  // Gasztroenterológia. — 2022-07. - T. 163 , sz. 1 . – S. 137–151 . — ISSN 0016-5085 . - doi : 10.1053/j.gastro.2022.04.017 .
  10. ↑ A Gasztroenterológiai Világszervezet hivatalos weboldala archiválva 2012. november 15-én a Wayback Machine -nél  

Lásd még

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban