Sphincter of Oddi manometria (szinonimája Endoscopic manoometry of the sphincter of Oddi ; angolul Sphincter of Oddi manometria ) egy olyan orvosi diagnosztikai eljárás, amelynek során az Oddi sphincterében lévő nyomás közvetlen mérését végezzük speciális vízperfúziós katéterrel vagy katéterrel szilárdtest nyomásérzékelő, amelyet duodenoszkópon keresztül helyeznek be a közös epe- és/vagy hasnyálmirigy-csatornákba . Ha szükséges, retrográd cholangiopancreatográfiával együtt hajtják végre .
Az Oddi záróizom egy simaizom, amely a nyombél fő papillájában található, a duodenum leszálló részének belső felületén . Az Oddi-záróizom szabályozza az epe és a hasnyálmirigy - lé áramlását a nyombélbe, és megakadályozza a béltartalomnak az epe- és a hasnyálmirigy-csatornákba való áramlását.
A manometria gyakori indikációi az Oddi-záróizom bizonyos diszfunkciói . A kezelés előtti manometriát kötelezőnek tekintik II-es típusú epeműködési zavarban, és jóval kisebb mértékben III-as típusú epeműködési zavarban. [egy]
Az Oddi záróizom manometriájának indikációi az epe sphincterotomia műtét előtt a Hogan-Ginen osztályozás szerint: [2] [3]
| Az Oddi diszfunkció záróizomjának típusa | A manometriával észlelt eltérések hozzávetőleges gyakorisága | A fájdalomcsillapítás valószínűsége sphincterotomia után. Manometriás eredmények: | Manometria szükségessége sphincterotomia előtt | |
|---|---|---|---|---|
| eltérésekkel | bírság | |||
| Biliary I | 75-95% | 90-95% | 90-95% | Nincs szükség |
| Biliáris II | 55-65% | 85% | 35% | Nagyon ajánlott |
| Biliáris III | 25-60% | 55-65% | <10% | Kötelező |
Az Oddi sphincter manometriájának indikációi a retrográd cholangiopancreatography eljárással kombinálva a következők lehetnek: [4]
| Diagnózis | ICD-10 | ICD-9 |
|---|---|---|
| Cholangitis | K83.0 _ | 576.1 |
| Az epevezeték elzáródása | K 83.1 | 576.2 |
| Oddi záróizmának görcse | K 83.4 | 576,5 |
| Az epeúti egyéb meghatározott betegségek | K83.8 _ | 576,8 |
| Akut hasnyálmirigy | K85_ _ | 577,0 |
| Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás | K 86,0-1 | 577.1 |
| A hasnyálmirigy cisztája és pszeudocisztája | K 86.2 | 577.2 |
| A hasnyálmirigy egyéb meghatározott betegségei | K86.8 _ | 577,8 |
| A hasnyálmirigy veleszületett rendellenességei és fejlődési rendellenességei | Q 45,0-3 | 751.7 |
A beavatkozást epevezeték kanülálásban jártas endoszkópos szakorvos végzi.
Az Oddi manometriás eljárás sphincterje a következő jellemzők rögzítését és utólagos elemzését foglalja magában:
Az eljárás a következő:
Ha a manometriát retrográd cholangiopancreatography (ERCP) eljárással együtt végzik, akkor a manometriás katéter behelyezésekor ERCP katétervezető használható.
Provokatív tesztként a betegnek kolecisztokinint (vagy analógjait) lehet beadni. Amikor a manometriát intravénásan végezzük. Egészséges betegekben a kolecisztokinin bevezetése a fázishullámok frekvenciájának és amplitúdójának, valamint az Oddi záróizom bazális nyomásának csökkenéséhez vezet. A kolecisztokinin bevezetésére azonban nem minden esetben jelentkezik paradox válasz, és ez csökkenti a módszer információtartalmát.
Az Oddi záróizom diszfunkciójának jelei a következők:
A sphincter of Oddi manometria egy technikailag nehéz eljárás, sikeres mérési eredményt csak az esetek 90%-ában észlelnek, még tapasztalt endoszkóposok is. Néha a betegek rosszul tolerálják. A manometriát csak akkor szabad elvégezni, ha ésszerű adatok állnak rendelkezésre.
A kockázatok, mint minden endoszkópos vizsgálat esetében, magukban foglalják a nyombélperforáció lehetőségét (nagyon kicsi a valószínűsége), a belső vérzést (nagyon kicsi a valószínűsége), a cholangitist .
A legnagyobb kockázat az Oddi-záróizom kanülozása és a hasnyálmirigy-szegmens nyomásának vizsgálatakor jelentkezik. A hasnyálmirigy -gyulladás kialakulásának valószínűsége egy ilyen vizsgálat után eléri a 2-10% -ot.
A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében nem ajánlott a hasnyálmirigy-csatornát kanülozni. A további aspirációs csatornával ellátott katéterek használata a hasnyálmirigy-gyulladás valószínűségének csökkenéséhez vezet, amelyen keresztül a hasnyálmirigy-lé és az injektált víz kiszivattyúzódik a vizsgálat során.