Emberi epe

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2020. augusztus 12-én felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 17 szerkesztést igényelnek .

Az epe [1] [2] , az epe [3] ( lat.  bilis , más görögül χολή ) sárga, barna vagy zöldes, íze nagyon keserű, sajátos szagú, a máj választja ki, és az epehólyag - folyadékban halmozódik fel .

Általános információk

Az epe szekrécióját hepatociták  - májsejtek termelik . Az epe az epevezetékekben képződik, amelyek viszont átjutnak az interlobuláris epeutakba. Ez utóbbiak a szegmentális, majd a szektorális, majd a lobaris (jobb és bal) csatornákba, végül a közös májcsatornába jutnak. A közös májcsatorna összeolvad a cisztás csatornával, és létrehozza a közös epevezetéket, amely egyesül a hasnyálmirigy-vezetékkel, és létrehozza a hepatopancreas ampulláját. Az ampulla a duodenumban nyílik meg a Vater papillával, ahol az epe részt vesz az emésztési folyamatban . Az epehólyag tartályként működik, amelynek használata lehetővé teszi a nyombél maximális mennyiségű epével való ellátását az aktív emésztési fázisban, amikor a bél megtelik a gyomorban részben megemésztett táplálékkal .

A máj által kiválasztott epét (egy része közvetlenül a nyombélbe kerül) „májnak” (vagy „fiatalnak”), az epehólyag által kiválasztott epét „cisztásnak” (vagy „érettnek”) nevezik.

Az emberi máj legfeljebb 2 liter epét választ ki naponta [4] .

A máj átlagosan 700-800 g-ot választ ki

A máj és a cisztás epe általános jellemzői [5]
Lehetőségek Máj epe Cisztás epe
Savasság, pH 7,3-8,2 6,5—6,8
Fajsúly 1,01-1,02 1,02-1,048
Száraz maradék, g/l 26.0 133,5
víz, % 95-97 80-86

Az emberi epe összetétele

Az epe fő összetevője az epesavak ( 67%, ha a vizet kizárjuk). Fele elsődleges epesavak: kólsav és kenodezoxikólsav , a többi másodlagos: dezoxikólsav , litokólsav , allokólsav és urzodezoxikólsav .

Minden epesav a kolánsav származéka. A hepatocitákban elsődleges epesavak képződnek - kenodezoxikól és kólik. Az epe bélbe való felszabadulása után a mikrobiális enzimek hatására a primer epesavakból másodlagos epesavakat nyernek. Felszívódnak a belekben, a portális véna vérével bejutnak a májba, majd az epébe.

Az epében lévő epesavak konjugátumok (vegyületek) formájában vannak glicinnel és taurinnal : glikokól , glikochenodeoxikól , taurokól és más úgynevezett páros savak . Az epe jelentős mennyiségű nátrium- és káliumiont tartalmaz , aminek következtében lúgos reakcióba lép, és az epesavakat és konjugátumaikat néha "epesónak" tekintik.

Egyes szerves anyagok tartalma a májban és a cisztás epében [5]
Alkatrészek Máj, mmol/l Buborék, mmol/l
epesavak 35.0 310,0
epe pigmentek 0,8-1,0 3.1-3.2
Koleszterin ~3.0 25,0-26,0
Foszfolipidek 1.0 8.0

Az epe 22%-a foszfolipidek . Ezenkívül az epe fehérjéket ( A és M immunglobulinok ) - 4,5%, koleszterint  - 4%, bilirubint  - 0,3%, nyálkát, szerves anionokat ( glutation és növényi szteroidok ), fémeket ( réz , cink , ólom , indium , magnézium , higany ) tartalmaz. és mások), lipofil xenobiotikumok [6] .

A máj és a cisztás epe iontartalma [5]
ionok Máj, mmol/l Buborék, mmol/l
Nátrium (Na + ) 165,0 280,0
Kálium (K + ) 5.0 15.0
Kalcium (Ca 2+ ) 2,4-2,5 11,0-12,0
Klór (Cl - ) ~90 14,5-15,0
Bikarbonátok (HCO 3 − ) 45-46 ~8

Funkciók

Az epe különféle funkciók egész komplexumát látja el, amelyek többsége az emésztéssel kapcsolatos, áttérést biztosít a gyomor-bélrendszerről, megszünteti a hasnyálmirigy enzimekre veszélyes pepszin hatását , és kedvező feltételeket teremt számukra .

Az epében található epesavak emulgeálják a zsírokat és részt vesznek a micellák képződésében , aktiválják a vékonybél motilitását , serkentik a nyálka és a gyomor- bélrendszeri hormonok : kolecisztokinin és szekretin termelődését , megakadályozzák a baktériumok és fehérjeaggregátumok megtapadását az epeúti hámsejtekkel való kölcsönhatás miatt [7 ] .

Az epe is részt vesz a kiválasztó funkcióban. A koleszterint , a bilirubint és számos más anyagot a vese nem képes kiszűrni, és ezek kiválasztódnak a szervezetből az epén keresztül. Az epében lévő koleszterin 70%-a széklettel ürül (30%-a a bélből újra felszívódik), bilirubinnal, valamint az epe összetételéről szóló részben felsorolt ​​fémekkel, szteroidokkal, glutationnal [6] .

Az epe aktiválja a kinasogént , enteropeptidázzá alakítva, ami viszont aktiválja a tripszinogént, tripszinné alakítva , azaz aktiválja a fehérjeemésztéshez szükséges enzimeket.

Patológiák

Epekövesség

A kiegyensúlyozatlan összetételű epe (úgynevezett litogén epe ) egyes epekövek kiesését okozhatja a májban, az epehólyagban vagy az epeutakban. Az epe litogén tulajdonságai a növényi zsírok rovására túlsúlyban lévő állati zsírokat tartalmazó kiegyensúlyozatlan táplálkozás eredményeként jelentkezhetnek; neuroendokrin rendellenességek; a zsíranyagcsere megsértése a testtömeg növekedésével; fertőző vagy mérgező májkárosodás; hipodinamia [8] .

Steatorrhea

Epe hiányában (vagy epesavak hiányában) a zsírok megszűnnek felszívódni, és a széklettel ürülnek ki, amely a szokásos barna helyett fehér vagy szürke színű lesz, zsíros állaggal. Ezt az állapotot steatorrhoeának nevezik , aminek a következménye a legfontosabb zsírsavak , zsírok és vitaminok hiánya a szervezetben, valamint az alsó bélrendszer kóros állapota, amely nem alkalmazkodik az emésztetlen zsírokkal annyira telített nyálkahártyához .

Reflux gastritis és GERD

Patológiás duodenogasztrikus és duodeno gastrooesophagealis reflux esetén a refluxátumban lévő epe észrevehető mennyiségben jut be a gyomorba és a nyelőcsőbe. Az epében lévő epesavaknak a gyomor nyálkahártyájának hosszú távú expozíciója disztrófiás és nekrobiotikus elváltozásokat okoz a gyomor felszíni hámjában, és reflux gastritisnek nevezett állapothoz vezet [9] . A konjugált epesavak, és mindenekelőtt a taurinnal konjugátumok, a nyelőcső üregében lévő savas pH mellett jelentős károsító hatással vannak a nyelőcső nyálkahártyájára. A nem konjugált epesavak, amelyek a felső emésztőrendszerben, főként ionizált formában jelen vannak, könnyebben behatolnak a nyelőcső nyálkahártyájába, és ennek következtében semleges és enyhén lúgos pH-n mérgezőbbek. Így a nyelőcsőbe jutó epe a gastrooesophagealis reflux betegség különböző változatait idézheti elő [10] [11] .

Az epe vizsgálata

Az epe vizsgálatához a frakcionált (többnyomatékos) duodenális szondázás módszerét alkalmazzák . Az eljárás öt szakaszra oszlik:

  1. Az epe bazális szekréciója, amely során a duodenum és a közös epevezeték tartalma felszabadul. Időtartam 10-15 perc.
  2. Az Oddi zárt záróizma . Időtartam 3-6 perc.
  3. Az epe adag kiosztása A. Időtartam 3-5 perc. Ez idő alatt 3-5 ml világosbarna epe szabadul fel. Oddi záróizmának kinyílásával kezdődik és Lutkens záróizmának kinyílásával ér véget . Az I. és III. fázisban az epe 1-2 ml/perc sebességgel választódik ki.
  4. Az epehólyag epe váladéka. B rész. A Lutkens-záróizom kinyitásával és az epehólyag kiürítésével kezdődik, amihez sötét olajbogyó epe jelenik meg (B rész), és borostyánsárga epe megjelenésével ér véget (C rész). Időtartam 20-30 perc.
  5. Máj epe váladék. Portia C. A fázis attól a pillanattól kezdődik, amikor a sötét olíva epe szekréciója megszűnik. Időtartam 10-20 perc. Adag térfogata 10-30 ml [12] .

Az epe normál értékei a következők:

Hatások az epére

Az orvostudományban a choleretikumokat az epesavak koncentrációjának növelésére használják az epében . Az epehólyag összehúzódási funkciójának serkentésére choleretic gyógyszereket használnak (például gyógynövényeket, mint a húr , árnika , petrezselyem , dogrose , üröm ). Az epesavak összetételének a potenciálisan kevésbé toxikus epesavak irányába történő megváltoztatásához ursodeoxikól vagy kenodezoxikól epesavak alapján készült készítményeket használnak.

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Az orosz verbális stressz szótárai az epe opciót , mint az egyetlen helyes opciót ajánlják:
    • Shtudiner M.A. A példaértékű orosz stressz szótára. - M .: Iris-Press, 2004.
    • Zarva M. V. Orosz verbális stressz. Köznevek szótára. — M.: ENAS, 2001
  2. ↑ Bukchina B. Z. , Sazonova I. K. , Cheltsova L. K. Az orosz nyelv helyesírási szótára / lektor: N. Yu. Shvedova , az Orosz Tudományos Akadémia akadémikusa . - 6. kiadás - M. : AST-PRESS KNIGA, 2010. - S. 244. - 1296 p. - (Orosz nyelvű asztali szótárak). - 3000 példányban.  - ISBN 978-5-462-00736-1 .  - Az Orosz Föderáció Oktatási és Tudományos Minisztériumának 2009. június 8-án kelt, 195. számú rendelete értelmében a szótár a modern orosz irodalmi nyelv normáit tartalmazó nyelvtanok, szótárak és segédkönyvek listáján szerepel, amikor azt használják. mint államnyelv . A 244. oldalon olvashatjuk: „ epe és epe ”, vagyis a „yo” betűs opció az első, és előnyben részesítendő.
  3. ↑ Helyesírás-ellenőrzés a Gramote.ru oldalon
  4. ↑ Epe // Kazahsztán. Nemzeti Enciklopédia . - Almati: Kazah enciklopédiák , 2005. - T. II. — ISBN 9965-9746-3-2 .  (CC BY SA 3.0)
  5. ↑ 1 2 3 Korotko G. F. Az emésztőrendszer élettana. - Krasznodar: 2009. - 608 p. Az OOO BK "B csoport" kiadója. ISBN 5-93730-021-1 .
  6. ↑ 1 2 Maev I. V., Samsonov A. A. A nyombél betegségei. M., MEDpress-inform, 2005, - 512 p. ISBN 5-98322-092-6 .
  7. ↑ Klabukov I. D., Lundup A. V., Dyuzheva T. G., Tyakht A. V. Az epe mikrobiota és az epeutak betegségei  // Az Orosz Orvostudományi Akadémia közleménye. - 2017. - T. 72 , sz. 3 . – S. 172–179 . — ISSN 2414-3545 . doi : 10.15690 /vramn787 . Az eredetiből archiválva : 2018. október 1.
  8. ↑ Cholelithiasis - cikk a Great Soviet Encyclopedia- ból . 
  9. ↑ Babak O. Ya. Epe reflux: modern nézetek a patogenezisről és a kezelésről A Wayback Machine 2006. november 8-i archív másolata . Modern gasztroenterológia, 2003, 1. szám (11).
  10. ↑ Bueverov A. O., Lapina T. L. Duodenogastric reflux, mint a reflux oesophagitis oka . Pharmateka. 2006, 1. sz. 1-5.
  11. ↑ Grinevich V. A pH, az epe és az impedancia monitorozása a GERD diagnosztizálásában Archivált : 2016. március 12. a Wayback Machine -nél . Klinikai és kísérleti gasztroenterológia. 2004. 5. sz.
  12. ↑ 1 2 Sablin O. A., Grinevich V. B., Uspensky Yu. P., Ratnikov V. A. Funkcionális diagnosztika a gasztroenterológiában . Szentpétervár: VMEDA , 2002

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
 Az emésztés élettana , az emberi emésztőrendszer
Enterális idegrendszer
Enterokrin
Gastroenteropancreas
endokrin rendszer
Enterociták
biológiai folyadékok
Folyamatok

A gyomor-bél traktus motilitása