Duodenális hangzás

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2015. augusztus 6-án áttekintett verziótól ; az ellenőrzésekhez 10 szerkesztés szükséges .

A nyombélszondázás  a máj- és epeúti betegségekben alkalmazott módszer diagnosztikai és terápiás célokra. Akár a nyombélbe , akár parenterálisan  - különféle irritáló anyagokat vezetnek be az epehólyag összehúzódásainak serkentésére és a közös epevezeték záróizomjának ellazítására , ami az epe felszabadulásához vezet a nyombélbe. A felszabaduló epét a nyombélbe helyezett szondán keresztül szívják fel .

Belül olyan irritáló anyagokat használnak, mint például 30-50 ml meleg 25%-os magnézium-szulfát -oldat , 20 ml olívaolaj, 10%-os peptonoldat , 10%-os nátrium-klorid- oldat , 40%-os xilitoldat , 40%-os glükózoldat stb. parenterálisan ml pituitrin , 0,5-1 mg hisztamin intramuszkulárisan, atropin stb.

A nyombélszondás szonda egy gumicső. Jelenleg szinte mindig eldobható szondát használnak, amelyet a pácienssel együtt nyomtatnak ki.

A gumiszonda átmérője 3-5 mm, hossza 1,5 m. A végén (amely a gyomorba kerül ) egy üreges fém olajbogyó van megerősítve, számos lyukkal. Az olajbogyó mérete 2x0,5 cm.. A szondán lévő jelek: az olajbogyótól 40-45 cm távolságra; 70 cm távolságra, 80 cm távolságra Az utolsó jel nagyjából megfelel az alany fogai és a Vater papilla ( major duodenum papilla) távolságának .

A szonda előkészítése a kutatáshoz: forralás és hűtés forralt vízben.

Kiegészítő felszerelés a vizsgálathoz: szondabilincs, kémcsőtartó állvány, 20 ml-es fecskendő , steril csövek az oltáshoz, tálca.

Gyógyszerek: pituitrin, atropin, 25%-os magnézium-szulfát oldat , olívaolaj vagy egyéb szekréciós irritáló szerek , 200 ml 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat .

A beteg felkészítése a vizsgálatra: a szükséges minták levételének megkönnyítése érdekében a betegnek choleretic gyógyszereket, például hofitolt vagy epegyűjtő gyógyteát kell bevennie a beavatkozást megelőző napon. Lefekvés előtt vegyen be egy Noshpa tablettát az epeúti görcsök enyhítésére. A vacsora könnyű; gáztermelő élelmiszerek, például burgonya, tej, fekete kenyér, friss gyümölcsök és zöldségek nem tartoznak ide.

Az eljárás technikája

  1. Az orvos aeroszolos érzéstelenítést végez a lágy szájpadlásban vagy az orrjáratokban 10%-os lidokainnal, hogy megkönnyítse a szonda behelyezését.(Szinte soha, a tubus nagyon vékony)
  2. Ezután a szondát az állkapocstól a köldökig mérik, majd markerrel jelölik meg, amíg a betegnek le kell nyelnie a szondát.
  3. A szondát az orvos döntése szerint ülő vagy álló helyzetben kell behelyezni.
  4. Az olajbogyót mélyen a nyelv gyökere mögé helyezik a pácienshez, és fokozatosan behelyezik. Az olajbogyó feltehetően a gyomorban van, ha a szonda eléri az első jelet. Hányási késztetés esetén a betegnek meg kell szorítania a szondát az ajkával, és néhány mély lélegzetet kell vennie, majd az orvos folytatja a szonda behelyezését a kívánt jelig.
  5. Miután az olajbogyó bejutott a gyomorba, a beteget a jobb oldalra fektetik, és egy görgőt (amelynek tetején egy törölközőbe csomagolt forró melegítőpárna található) az alsó bordák szintjén - hipochondria.
  6. A betegnek továbbra is lassan kell lenyelnie a szondát. Ugyanakkor a gyomor tartalmát fel kell szívni, ami megkönnyíti a pylorus megnyitását és az olajbogyó átjutását a duodenumba.
  7. Leggyakrabban az olajbogyó szinte azonnal átjut a duodenumba, ritka esetekben 1-2 óra elteltével a pylorus időszakos megnyitása során. Ha a szonda felcsavarodott a gyomorban, az alany az első jelig húzza, majd lassan ismét lenyeli. Fluoroszkópia segítségével meghatározható az olajbogyó helye. Alkalmazhatja ezt a módszert is: fecskendővel levegőt fecskendeznek a szondába, ha a beteg buborékot érez - olajbogyót a gyomorban, ha nem - a nyombélben.
  8. A pylorus késleltetett nyitása esetén fecskendezzen be szubkután 1 ml 0,1%-os atropin oldatot, 2 ml 2%-os papaverin oldatot vagy adjon inni 100-200 ml 1%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot, majd zárja le a szondát egy bilinccsel 10 percig. -15 perc.
  9. A rész. Kiürül a szondából, miután az olajbogyó bejut a bélbe. Az elemzéshez - vegyen egy kémcsövet a legátlátszóbb tartalommal.
  10. A B rész összegyűjtéséhez az egyik ingert befecskendezik, majd a szondát 5-10 percre lezárják, majd felszabadul a sötét olajbogyó epe  - az epehólyag koncentrált tartalma. Ha ez nem történik meg, akkor 15-20 perc elteltével az inger bevezetése megismétlődik.
  11. C rész - az epehólyag teljes kiürülése után szabadul fel. A folyadék átlátszó, szennyeződések nélkül - az intrahepatikus epeutakból származó epe és a bélnedv keveréke .
  12. Miután megkapta a C részt, a szondát eltávolítjuk.
  13. Abban az esetben, ha a C minta nem vehető, a pácienst egyszeri furacilin- vagy kamillás mosásban részesítik, majd eltávolítják a szondát, és rendszerint egy második kezelést ajánlanak fel.

Lásd még

Irodalom