| diabéteszes kóma | |
|---|---|
| ICD-11 | 5A23 |
| ICD-10 | E10.0, E11.0, E12.0, E13.0, E14.0 |
| ICD-9 | 250,2 , 250,3 |
| Háló | D003926 |
A diabéteszes kóma olyan állapot, amely a cukorbetegségben szenvedő betegek vércukorszintjének emelkedése következtében alakul ki . Az inzulinhiány vagy az arra való csökkent érzékenység a vérben a glükóz koncentrációjának növekedéséhez és a perifériás inzulinfüggő szövetek "éhezéséhez" vezet, amelyek nem képesek a glükózt az inzulin részvétele nélkül hasznosítani. A májban a szervezet "éhségére" válaszul megindul a glükóz ( glukoneogenezis ) és a ketontestek szintézise az acetil-CoA- ból - ketózis alakul ki , a ketontestek elégtelen kihasználásával és az acidózis súlyosbodásával - ketoacidózissal . Az aluloxidált anyagcseretermékek , különösen a laktát felhalmozódása tejsavas acidózis kialakulásához vezet . Egyes esetekben a cukorbetegség dekompenzációja hátterében jelentkező súlyos anyagcserezavarok hiperozmoláris kóma kialakulásához vezetnek .
A diabéteszes kóma nagyon hosszú ideig tarthat – a leghosszabb eset, amikor egy beteg ilyen állapotban van, több mint négy évtizede .
A hiperglikémiás kóma fokozatosan, egy nap alatt vagy tovább alakul ki, szájszárazsággal, a beteg sokat iszik, ha ebben a pillanatban a vércukorszint 2-3-szorosára emelkedik (általában 3,3-5,5 mmol / l). Megjelenését rossz közérzet, étvágytalanság, fejfájás, székrekedés vagy hasmenés , hányinger , olykor hasi fájdalom , esetenként hányás előzi meg .
Ha a diabéteszes kóma kialakulásának kezdeti szakaszában a kezelést nem kezdik meg időben, a beteg levert állapotba kerül ( közömbösség , feledékenység, álmosság); tudata elsötétült.
A hiperglikémiás kómát, mint bármely mást, teljes eszméletvesztés kíséri. A kóma sajátos tünetei: száraz, meleg tapintású bőr, alma- vagy acetonszag a szájból, gyenge pulzus , alacsony vérnyomás . A testhőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett. A szemgolyó puha tapintású.
Ha a beteg elvesztette az eszméletét, fektesse le, hogy ne korlátozza a légzését, és sürgősen hívjon mentőt . A hiperglikémiás kóma differenciáldiagnózisának nehézségei esetén univerzális intézkedéseket kell tenni. Mindenekelőtt a beteget megfelelően le kell fektetni, meg kell akadályozni a nyelv visszahúzódását, légcsatornát kell behelyezni, majd szindrómás terápiát kell végezni - vérnyomás, szív- és légzési elégtelenség javallat szerinti korrekciója. A kóma egyik univerzális gyógymódjának tartalmaznia kell 10-20 ml 40% -os glükóz intravénás bevezetését. Hiperglikémiás kómában ez a glükózmennyiség nem okoz jelentős romlást az anyagcsere folyamatokban, míg hipoglikémiás kómában szó szerint megmentheti a beteg életét. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a beteg még alacsony vércukorszint esetén sem fog erősen izzadni a végtelenségig . Ha elegendő idő telt el a beteg megtalálása előtt, a bőre már száraz lesz, ami félrevezető lehet.
Akut mérgezés esetén 40%-os glükóz intravénás beadása is javasolt, mint agyi kómában (az agyi anyag összenyomódása hematómával, ischaemiás sérülés, agyödéma ). Ez utóbbi esetben lasix (furoszemid) intravénás beadása (2-4 ml, ha nincs jelentős vérnyomáscsökkenés) is javallott. Továbbra is kívánatos tisztázni a kóma természetét, és speciális kezelést is végezni.
Minden ismeretlen etiológiájú kómában lévő beteget az intenzív osztályra, akut mérgezéssel - oda vagy a toxikológiai osztályra , koponyacerebrális sérülésekkel - az idegsebészeti osztályra szállítanak. [egy]
| Sürgősségi (sürgős) állapotok az endokrinológiában | |||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||