| Gombás keratitis | |
|---|---|
| ICD-10 | B 49 , H 19,2 |
| eMedicine | oph/99 |
A gombás keratitis a szem szaruhártya gyulladása (úgynevezett keratitis ), amely a test gombás fertőzésének eredménye. A keratomycosis a gombás keratitis görög megfelelője, a szaruhártya , a szem elülső részének gombás fertőzése , amely elzárja a pupillát . Az ilyen tüneteket tapasztalóknak általában azt tanácsolják, hogy azonnal forduljanak megfelelő szakemberhez.
A fertőző keratitis lehet bakteriális, gombás, vírusos vagy protozoon eredetű. A páciensben megnyilvánuló megnyilvánulásai lehetővé teszik a szakember számára a feltételezett diagnózis megállapítását, segítve a megfelelő fertőzésellenes terápia kijelölését.
A gombás keratitis tünetei a következők: homályos látás, vörös és fájdalmas szem, amely nem javul kontaktlencse eltávolítás vagy antibiotikus kezelés után, fokozott fényérzékenység ( fotofóbia ), könnyezés vagy váladékozás. A tünetek lényegesen kisebbek a bakteriális fekély hasonló tüneteihez képest. Tünetek: a szemhéjak és függelékeik ödémás és hiperémiás, a kötőhártya irritált. Fekély is előfordulhat. Ez egy száraz szaruhártya fekély, amelyet a szaruhártya körüli elváltozások kísérnek. Általában egy gombás fekély felszaporodásával jár együtt, túlnyomórészt fehér, bolyhos megjelenésű. Ritkán átterjedhet a hátsó szegmensre , és a későbbi szakaszokban endoftalmitist okozhat , ami a szem károsodásához vezet. (Megjegyzés: a gombás endoftalmitis rendkívül ritka)
Micélium gomba
Élesztő
A gombás keratitis előfutára növényi/szerves eredetű trauma. Tipikus példa arra, hogy aratáskor a mezőgazdasági dolgozók szöges sebei búzából származnak. Közvetlenül a szaruhártyába ülteti be a gombát. A gomba lassan növekszik, és az elülső és hátsó stromarétegekbe való behatolással szaporodik. A gomba áttörheti a Descemet membránját, és bejuthat az elülső kamrába. A beteg néhány napon vagy héten belül gombás keratitisben jelentkezik.
A diagnózist a tipikus anamnézis, a tünetek és jelek összefüggése alapján szemész/szemész szakorvos állítja fel. Sok olyan eset volt, amikor figyelmen kívül hagyták, és rosszul diagnosztizálták bakteriális fekélyként. A végső diagnózis csak a szaruhártyáról lekapart tenyészet (laktofenol-gyapotkék, mészliszt táptalaj) pozitív analízise után áll rendelkezésre, általában egy héten belül. A közelmúltban előrelépés történt a PCR/immunológiai tesztek terén, amelyek sokkal gyorsabb eredményeket adnak.
A gombás keratitis feltételezett diagnózisa azonnali empirikus kezelést igényel. A natamycin szemészeti szuszpenzió a rostos gombás fertőzések választott gyógyszere. A szaruhártya candida fertőzései esetén a flukonazol szemészeti oldat javasolt . Amfotericin szemcseppekre lehet szükség, ha más gyógyszerek hatástalanok; de meglehetősen mérgezőek lehetnek, és képzett gyógyszerészre van szükségük az elkészítéshez. Más gyógyszereket is teszteltek mérsékelt sikerrel. Mindenesetre szemész szakorvosi konzultáció szükséges, aki a lehető legjobb kezelést tudja javasolni.
Általában hosszú ideig tart a fertőzés megszabadulása, mivel maga a gomba lassan növekszik. Kezeletlen vagy részben kitisztult fertőző keratitisben szenvedő betegeknél szaruhártya perforáció léphet fel, és szaruhártya-transzplantáció formájában sebészeti beavatkozást igényel .
A növényi/szerves anyagok okozta sérülések megelőzése, különösen a mezőgazdasági dolgozók betakarítás közben, csökkentheti a gombás keratitis előfordulását. Az ilyen sérülések kockázatának kitett személyek számára ajánlott széles, oldalsó védőszemüveg viselése.
Ez a betegség meglehetősen gyakori a trópusokon és azokban az országokban, ahol nagy a vidéki lakosság. Indiában magas a gombás keratitises esetek száma, de a rossz jelentési rendszer megakadályozza a pontos adatgyűjtést. Az amerikai Floridában rendszeresen jelentenek gombás keratitises eseteket, amelyeknek leggyakoribb oka az Aspergillus és a Fusarium spp.
A gombás keratitis okozta látásvesztés nagyon negatív következményekkel járhat gazdasági és társadalmi problémák tekintetében.
A közelmúltban egy bizonyos termék (ReNu with MoistureLoc – lágy kontaktlencsék márkája) címszót kapott az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja jelentésében , amely a gombás keratitis ( Fusarium keratitis) egy bizonyos típusának előfordulási gyakoriságának növekedését javasolja . Bausch & Lombot használó emberek . [1] A Bausch & Lomb felfüggesztette, majd visszavonta ennek a terméknek, a ReNu's MoistureLocnak a szállítását. [2]