Nefrológia

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2022. március 8-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 6 szerkesztést igényelnek .

Nefrológia ( más görög νεφρός  - „vese”, és λόγος „tanulmány, tudomány”) - az orvostudomány  olyan ága , amely a veséket , azok szerkezetét, működését, kutatási módszereit vizsgálja : ultrahang , nephrosyoloureterography , CT , MRI , PET , betegségek , és kezelés . A differenciáldiagnózis kapcsolódó területei a nephrosebészet és az urológia .

Tárgy

A vesét érintő legtöbb betegség nem korlátozódik magára a szervre, hanem számos betegség általános rendellenességeinek megnyilvánulása. A vesék topográfiailag idegekkel , erekkel , vérrel , vizeletürítéssel ellátottak, nem kapcsolódnak bőrrel borított női és/vagy férfi nemi szervekhez , ami nem zárja ki a fertőzést , a szexuális úton terjedőt vagy a táplálékot ( differenciáldiagnózis esetén). hasi fájdalom, hasmenés és láz ), ami hormonális és viselkedésbeli változásokhoz vezet . Tekintettel arra, hogy a belek , a máj és a vesék viselik a víz-só és sav-bázis egyensúlyért felelős számos anyag , köztük a fertőző és szervetlen méreganyagok eltávolításának fő terhét, a vesebetegségeket gyakran meg kell különböztetni a májbetegségektől (különösen a a heparorenalis szindróma , amely a vese - máj elégtelenség diszszindrómája ), heparosplenomegalia . Mára bebizonyosodott, hogy a krónikus vesebetegség kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségek ( urémiás pericarditis , urémiás aortabillentyű -szűkület , mitrális billentyű-szűkület , urémiás indukált szívizominfarktus ) kialakulásában és progressziójában. Maga a nefrológia a vesebetegségek diagnosztizálásával és kezelésével (gyógyszeres, orvosbiológiai, hagyományos orvosi módszerek és extracorporalis tisztítási módszerek ), valamint más vesebetegek monitorozásával foglalkozik . Az olyan betegségek, mint a krónikus veseelégtelenség és az akut veseelégtelenség , leggyakrabban másodlagosak az akut és krónikus fertőzések és mérgezések hátterében ( nefrotoxikus gyógyszerekkel való mérgezés, nehézfém -mérgezés és más hemolitikus mérgek ); reumás betegségek hátterében ( szisztémás scleroderma , szisztémás lupus erythematosus , köszvény , osteoarthritis , osteoporosis ), hematológiai ( myeloma multiplex , hemolitikus-urémiás szindróma, DIC ), endokrin ( cukor , insipid , sós , foszfátos cukorbetegség gennyes formái ), - szeptikus fertőző ( mandulagyulladás , bronchiectasia , sinusitis , osteomyelitis , gingivitis , pleurális empyema , prosztatagyulladás , szepszis , urogenitális schistosomiasis ) patológiák. Az etiológia szerint a szintén szisztémás betegségeket meg kell különböztetni a fenti betegségektől, amikor a vesekárosodás másodlagosan (pl. diabéteszes nephropathia , köszvényes vese ), vagy elsődleges ( nephrosogén diabetes mellitus , nephrosogén diabetes insipidus , nephrosogén só) jelentkezik. mellitusz és foszfát-cukorbetegség , nefrozogén (toxicogén) hemolitikus anémia ). Ezenkívül a vesebetegségeket meg kell különböztetni a rhabdomyolysistől , az ágyéki lumboischialgikus szindrómától , amelyet a vese polyneuropathia, az NMS- szindrómát , a lumbális radiculitis szindrómát urolithiasisban, az urosepsist a Parkinson-kórban és más neurodegeneratív betegségektől és szindrómáktól. Vesebetegségeknél neuropszichiátriai tünetek, amelyek időnként előtérbe kerülnek, az urémiás és a renális encephalopathia pszeudotumoros tünetekkel járhat, ami aszeptikus agyhártyagyulladást is okoz , ami az idegsebészeknél gyakori.

Jellemző betegségek

A betegek nefrológushoz fordulnak a következő okok miatt:

Az urológusok  olyan orvosok, akik a vérszűrő és a húgyúti betegségek sebészi kezelésére szakosodtak:

Diagnosztika

Az orvostudomány többi részéhez hasonlóan a tünetek okára vonatkozó fontos támpontokat életrajzi úton nyerjük az előzményekből és a tesztekből . A laboratóriumi vizsgálatok elsősorban a nitrogén egyensúlyt mérik fel: karbamid- , kreatinin- , mioglobin- , methemoglobin- és egyéb hemoglobin - frakciók , kálium- , magnézium- , nátrium- , kalcium- és foszfát - elektrolitok , elektrolit-egyensúly pH-markerek, eritrociták ülepedési sebessége , vizeletfehérje - süllyedés analízise és C-reaktív fehérjeszintje . bakteriológiai vizeletkultúra . A patológia okának tisztázása érdekében Pasternatsky , Reberg-Tareev , Zimnitsky tesztek, vizelet- és vércukorszint -tesztek, toxikus tesztek, paraprotein -tesztek és vérszegénység kimutatása (hematológiai patológiával való összefüggésben a szérum vas és annak kimutatása) frakciók, mennyiségi és minőségi teljes vérkép , vörösvértestek vizsgálata a vizeletben). A 24 órás vizeletgyűjtés értékes információkkal szolgálhat a vese szűrőképességéről, valamint bizonyos betegségekben a fehérjevesztés mértékéről. A vesebetegségek encephalopathiás, polyneuropathiás, myopathiás, osteopathiás, arthropathiás osteoalgiás, myalgiás, endokrin, coagulopathiás, dermatopátiás klinikák ismerete is fontos információkkal szolgálhat. Fertőzések ( mediterrán láz vese-szindrómával) és mérgezés esetén ( kábítószer- és alkoholfogyasztás , orális, traumás - kígyó-, medúza- és pókharapás esetén, kontakt-háztartási, foglalkozási patogén, aspirációs-bronchorheás - szén-dioxid mérgezés ) , hemolitikus, nefrosolitikus mérgek szedése): gondosan összegyűjtött anamnézis szükséges .

Egyéb nefrológus által végzett vizsgálatok:

Terápia

Vesebetegségek esetén a kezelés egy adott betegség specifikus kezeléséből és nefroprotektív kezelésből áll, amely minden vesepatológiára általános.

Az adott betegségtől függően speciális kezelést írnak elő. Glomerulonephritis , vesekárosodás esetén a kötőszövet szisztémás betegségei esetén szteroidokat , BMARP -t (betegségmódosító reumaellenes gyógyszerek ) használnak. A vesék és a húgyutak fertőző elváltozásai esetén a vesekímélő antibiotikumok ( klóramfenikol , furagin ), vírusellenes ( Ribavirin , Curantil ), parazitaellenes ( Escolol , Delagil ) hatást gyakorolnak a specifikusan megállapított kórokozóra. Az adagokat szigorúan egyénileg választják ki, a nefrozotoxicitás spektrumától, az adott gyógyszer vesén keresztüli kiválasztásának mértékétől, a kreatinin-clearance -től és a beteg állapotának általános súlyosságától függően. Diabéteszes nephrosopathiában - a vércukorszint korrekciója. Toxikogén genezissel : időben bevezetett specifikus ellenszer , vagy komplexon ( Unithiol , Desferal , Dimercaprol , Dantrolene ), Enteroszorbensek , Adszorbensek , Xenobiotikumok , Probiotikumok , tisztító beöntés, redox folyamatokat szabályozó szerek , karboxiláz , bélrendszeri komplexek Kltsiotenol ), vizelethajtók . Traumatogén és gennyes-szeptikus (többszervi elégtelenség) genezissel: traumás és gennyes-szeptikus gócok időben történő műtéti eltávolítása (elsősorban a felső és alsó légúti rendszerben), a DIC és VSD szindrómák időben történő ellenőrzése, traumás és égési sokk esetén .

A nephrosoprotective kezelést minden krónikus vesebetegségre írják fel, és célja a veseelégtelenség progressziójának lassítása. A nefrozoprotektív kezelésben a fő a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer blokkolása a gyógyszer számos csoportja miatt: angiotenzin-konvertáló enzim blokkolók, angiotenzin receptor blokkolók , aldoszteron antagonisták és mások. Nem specifikus, de rendkívül fontos kezelés az egyidejű artériás hipertónia vérnyomáscsökkentő terápiája ).

Krónikus veseelégtelenségig történő progresszió esetén megfelelő kezelést kell végezni ( eritropoetin , D- vitamin gyakran szükséges , mivel termelésük leáll a szervezetben), a másodlagos hyperparathyreosis korrekciója , speciális diéta. Cachexia esetén : Retabolil , Nerobol . Gasztrointesztinális tünetekkel: Famotidin (nephrosogén gyomor- bélrendszeri vérzés tünete. A veseelégtelenség terminális és preterminális stádiumának kialakulásával dialízis ( hemodialízis és egyéb extracorporalis tisztító módszerek) vagy vesetranszplantáció szükséges . Fontos szerepe van a vesepatológia kezelésében funkciójuk csökkentése a természetes biológiai termékek ( Lespenefril ) és a gyógynövények ( Orthosiphon , vörösáfonyalevél, urológiai díjak, vese tea ) is.

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban