Hematuria

Hematuria ( a latin  haematuria más görög αἷμα  - „vér” és οὖρον  - „vizelet” szóból) egy orvosi kifejezés, amely a fiziológiai normát alkotó értékeket meghaladó vér jelenlétére vonatkozik a vizeletben . A vese- és húgyutak károsodásának egyik legjellemzőbb tünete , amely számos betegségben fordul elő.

Néha a „ hemoglobinuria ” kifejezés ugyanabban a jelentésben használható , ami pontosabban azt jelenti, hogy csak hemoglobin van a vizeletben .

A normál vizelet üledékében a vörösvértestek hiányoznak, vagy legfeljebb 1-2 sejt mennyiségben mutathatók ki a mikroszkópos vizsgálat során minden látómezőben.

A vizeletben észlelhető kipirosodással járó vér jelenlétét a makrohematuria [1] elnevezéssel jelöljük , ellentétben a mikrohematuria -val , amely csak a vizelet mikroszkópos vizsgálatával mutatható ki.

A tesztcsíkokkal végzett expressz vizeletvizsgálat nem mutat különbséget és nem ad választ arra, hogy a vizeletben vörösvértestek vagy csak hemoglobin vannak-e jelen.

Kórélettani osztályozás

A vérveszteség forrásától függően a hematuria glomerulárisra és posztglomerulárisra oszlik .

Glomeruláris hematuria

Glomeruláris hematuria esetén a glomerulus kapillárisainak alapmembránján áthaladó eritrociták deformálódnak (sérülnek). Mikroszkóposan az ilyen vörösvértesteket megváltozott alakról, a normál vörösvértesteknél kisebb térfogatról és egyenlőtlen méretről ismerik fel. Nem tartalmaznak hemoglobint, és halványan megkülönböztethető színtelen gyűrűknek tűnnek. Az így megváltozott vörösvértesteket "kimosott" vagy "vörösvérsejt-árnyéknak" nevezik.

Postglomeruláris hematuria

A posztglomeruláris hematuria esetén az eritrociták morfológiai változásait nem észlelik, mivel a vérzés forrása a glomeruláris szűrő után található, és az eritrociták, hogy a vizeletbe kerüljenek, nem préselhetik át az alapmembrán réseit.

Okok

A hematuria gyakori okai a következők:

• glomerulonephritis ;
• egyes húgyúti fertőzések [2] , amelyeket az uropatogén E. coli ( UPEC ), valamint a Staphylococcus saprophyticus okoz ;
• vesekövek [3] (vagy hólyagkövek);
• hólyagdaganat [4]  ;
• vesesejtes karcinóma [5]  - néha vérzés kíséri;
• prosztata daganat [6] ;
• prosztata kövek [7]
• véralvadási rendellenességek, különösen hemofília ;
• jóindulatú családi hematuria ;
• az urogenitális schistosomiasis (amit a Schistosoma haematobium okoz) a hematuria fő okozója Afrikában és Közép-Ázsiában;
• IgA nefropátia (Berger-kór) - vírusfertőzésekkel fordul elő hajlamos egyéneknél;
• Az éjszakai paroxizmális hemoglobinuria  ritka állapot, amelyben a hemolizált vörösvértestekből származó hemoglobin a vizeletbe kerül.
• nőknél a nemi szervekből származó vér keveréke (menstruáció vagy nőgyógyászati ​​​​betegségek alatt);
• húgyúti katéter által okozott károsodás;
• a vesék arteriovenosus rendellenességei ;
• dysmetabolikus nephropathia;
• mérgezés .

Vannak makro- és mikroszkopikus hematuria. A makroszkopikus három típusra oszlik: kezdeti, vagy kezdeti, végső vagy végső, és teljes vagy teljes. A kezdeti hematuria a húgycsőből, gyakran az elülsőből származó vérzés következménye.

Meg kell különböztetni a hematuriat az urethrorrhagiától, amelyben a vér a vizelési aktuson kívül ürül ki a húgycsőből.

Kezdeti vérvizelés figyelhető meg a húgycső daganatainál, a húgycső traumájánál, műszeres vizsgálat után, amikor a húgycső véletlenül megsérül.

Terminális hematuria esetén a vérzés forrása gyakrabban lokalizálódik a hólyagban vagy a húgycső hátsó részében. A kövek, daganatok, hólyagfekélyek a terminális hematuria okai.

Teljes hematuria esetén a vérzés forrása gyakrabban lokalizálódik a vesékben, néha bőséges lehet, és a vizelet sötétvörös (cseresznye lekvár színű) lesz, vérrögökkel.

A vérrögök alakja is diagnosztikus értékkel bír. Tehát, ha a vizeletben „féreg” típusú vérrögök találhatók, akkor a vesedaganat gyakrabban lehet vérzés forrása, és az alaktalan vérrög jelenléte a hólyagdaganatra jellemző.

Teljes vérvizelés is megfigyelhető urolithiasis esetén, de gyakrabban mikroszkopikus, ritkábban makroszkópos. Az urolithiasis okozta hematuria gyakran fájdalom támadása után észlelhető. A teljes hematuria a parenchyma és a felső húgyutak számos gyulladásos betegségét (pyelonephritis, necropapillitis stb.) kíséri.

Bruttó hematuria esetén a vérzés forrásának megállapításához mindig cisztoszkópiát kell végezni. Nem bírja ki a kritikát az a vélemény, hogy egyes orvosok szerint a hematuria, különösen a bőséges hematuria esetén tartózkodni kell a cisztoszkópiától. Éppen ellenkezőleg, ilyen esetekben különösen indokolt, mivel vannak olyan helyzetek, amikor sürgősségi sebészeti beavatkozásra van szükség, és csak a cisztoszkópia után állapítják meg a vérzés oldalát és forrását.

Hamis hematuria

A pszeudohematuria vagy hamis hematuria a vizelet vörössége bizonyos gyógyszerek vagy élelmiszerek bevitele miatt. Okozhatja túl sok vörös húsú étel, például cékla, rebarbara fogyasztása [8] .

Hematuria szarvasmarhában

A legszembetűnőbb klinikai kép a teheneknél figyelhető meg az első vagy második ellés után, de látens vérvizelést is leírtak a 4-5 hónapos borjakban. A vizelet üledékében vörösvértestek, a hólyag és a vesék hámsejtjei találhatók, és ő maga is pozitív Collot-tesztet ad a hemoglobinra. Beteg teheneknél stabil és jelentős erythropenia és leukopenia figyelhető meg. [9]

Lásd még

• Sürgősségi állapotok az urológiában
• A hematuria típusai

Jegyzetek

1. ↑ HEMATURIA - Big Medical Encyclopedia (BME), szerkesztette Petrovsky B.V., 3. kiadás . Nagy Orvosi Enciklopédia . Letöltve: 2021. március 28. Az eredetiből archiválva : 2017. augusztus 13. (Orosz)
2. ↑ Pereverzev A.S., Kogan M.I. Fertőzések és gyulladások az urológiában. — M.: ABV-prés. - 2007. - 244 p. - ISBN 5-903018-04-1 (978-5-903018-04-8)
3. ↑ Urolithiasis. Szerk. Alyaeva Yu. G. - M .: GEOTAR-Media. - 2010. - 224p. — ISBN 978-5-9704-1251-0
4. ↑ Matveev B.P., Figurin K.M., Karyakin O.B. Hólyagrák. — M.: Verdana. −2001. — 243 p. — ISBN 5-901439-06-6
5. ↑ Pereverzev A.S. Vese- és felső húgyúti daganatok műtétje. - Harkov. - 1997. - 392. o
6. ↑ A prosztata betegségei. Szerk. Alyaeva Yu. G. - M., GEOTAR-Media, 2009. - 240 p. - ISBN - 978-5-9704-0870-4
7. ↑ Yunda I.F. Prosztatagyulladás. - K. Egészség, 1987. - 192 p.
8. ↑ Izolált hematuria - Az urogenitális rendszer patológiája . MSD Manual Professional Edition . Letöltve: 2020. szeptember 10. Az eredetiből archiválva : 2020. augusztus 8.. (Orosz)
9. ↑ G. V. Domrachev és munkatársai Haszonállatok belső nem fertőző betegségeinek patológiája és terápiája. - M. , 1960.

Linkek

• Hematuria gyermekeknél. Archiválva : 2019. október 5., a Wayback Machine Clinical Guidelines. Oroszországi Gyermekorvosok Szövetsége (2016)
• Szövetségi klinikai irányelvek a hematuriában szenvedő gyermekek orvosi ellátására.  (nem elérhető link) (2015)

Szótárak és enciklopédiák	nagy kínai Nagy orosz Nagy Szovjet (1 kiadás) Britannica (online)
Bibliográfiai katalógusokban	BNF : 121069236 J9U : 987007555531805171 LCCN : sh85060143 NDL : 00565683