| prosztata kövek | |
|---|---|
| Seminális hólyagok és prosztata | |
| ICD-11 | GA91.3 |
| ICD-10 | N 42,0 |
| MKB-10-KM | N42.0 |
| ICD-9 | 602.0 |
| MKB-9-KM | 602,0 [1] [2] |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A prosztata kövek sűrű szerves és szervetlen képződmények, amelyek a prosztata mirigyek csatornáiban és acinusaiban helyezkednek el .
35 éves kor előtt a prosztata kövek az esetek kevesebb mint 10%-ában fordulnak elő. Az életkor előrehaladtával a prosztata kövek előfordulása növekszik, és eléri a 80%-ot az 50 évnél idősebb betegek körében [3] . A prosztataköves betegek csoportjában olyan patológiák vannak túlsúlyban, mint a prosztata adenoma (BPH) és a krónikus prosztatagyulladás .
A prosztata fertőzött váladékának elhúzódó pangása a prosztata mirigycsatornáinak elzáródása (elzáródása) hátterében a fő tényező, amely hozzájárul a kőképződéshez. A prosztata fogkő kristályos elemzése azt mutatja, hogy a fő összetevők a vizelet összetevői , nem pedig a prosztata váladék. Ez alátámasztja az intraprosztatikus húgyúti reflux szerepét a prosztata kövek képződésében [4] . Másrészt van egy álláspont a prosztata váladék összetevőinek elsődleges jelentőségéről a fogkő kialakulásában [5] . E koncepció szerint a kőképző szervetlen komponensek ( kalcium -foszfát és karbonát ) lerakódása az amiloid testeken történik, amelyek a prosztata szekréciójának eredményeként jönnek létre, és a kőképződés magjaként szolgálnak, ami végső soron prosztata kövek kialakulásához vezet. A prosztata mirigyek acinusában és kiválasztó csatornáiban lokalizálva a kövek traumatikus hatással vannak a környező szövetekre, hozzájárulnak a mikrokeringés megzavarásához, és a kőben található mikroorganizmusok miatt támogatják a gyulladásos folyamatot .
A prosztataköves betegek fő tünetei a vizeletüres rendellenességek, a kismedencei fájdalom szindróma , a vér a vizeletben ( hematuria ), a vér a spermában ( hemspermia ) , a vizelési nehézség . A nem fertőzött prosztata kövek semmilyen módon nem nyilvánulhatnak meg. A prosztatagyulladásban szenvedő betegeknél a kövek általában fertőzöttek, és a fertőzés tartósságának és a gyulladásos folyamat visszatérő jellegének forrásai. A prosztataköves betegek tüneteinek súlyosságát a NIH-CPSI krónikus prosztatagyulladás tünetértékelő skála segítségével kell értékelni [6] .
A diagnózis felállítása a prosztata digitális rektális vizsgálata, ultrahang és röntgen adatok alapján történik. A digitális rektális vizsgálat sűrű területet tár fel a prosztata szövetében, egyes esetekben crepitust állapítanak meg . Talán a prosztata digitális vizsgálatában bekövetkezett változások hiánya. A prosztata ujjal történő vizsgálatakor észlelt elváltozásokat meg kell különböztetni a prosztataráktól és a tuberkulózistól . A prosztata ultrahangja (transzrektális vagy transzabdominális ) a prosztata mirigyében hiperechoikus területeket tár fel akusztikus sáv kialakulásával. A kövek mérete 3 és 25 mm között változik. Az esetek 70% -ában több kövesség figyelhető meg. A röntgenvizsgálat a prosztata kövek körülbelül 30%-át tárja fel, mivel a kövek többsége röntgen-negatív [3] . A medence CT és MRI további képalkotó módszereiként használhatók . A tünetmentes prosztata kövek jelenléte önmagában nem befolyásolja a prosztata térfogatát és a szérum PSA - szintjét [7] .
A betegség tünetmentes lefolyása esetén kezelés nem szükséges. Panaszok és kövek jelenlétében a prosztata gyulladásos folyamatának hátterében a kezelést úgy végezzük, mint a prosztatagyulladás esetén . A kezelés sajátossága, hogy a prosztata köveivel a prosztata masszázs ellenjavallt, mivel a betegek ebben a kategóriájában a prosztata szöveteit károsíthatja. Súlyos tünetek és a konzervatív kezelés hatásának hiánya esetén egyes betegeknél javasolható a prosztata transzuretrális reszekciója vagy prosztataeltávolítás.
Szintén nagyon hatékony és nem invazív módszer a lökéshullámterápia .