Szív-és érrendszeri betegségek

A szerzett szívhibáknak két típusa van [12] :

• Mitrális szívbetegség: mitralis szűkület ; mitrális regurgitáció (elégtelenség).
• Aorta szívbetegség : aorta szűkület (a felnőttek leggyakoribb szerzett szívbetegsége); aorta elégtelenség .

Szívelégtelenség

Az Európai Kardiológiai Társaság legfrissebb irányelvei szerint a szívelégtelenség (HF) a szív szerkezetének és működésének olyan rendellenessége, amelynek következtében a szív nem képes a szövetek anyagcsere-igényével összemérhető sebességgel oxigént szállítani, annak ellenére, hogy normál töltési nyomás (vagy csak a töltési nyomás növelésével) [12] .

A CH-nak két fő formája van:

A krónikus szívelégtelenség (CHF) egy olyan betegség, amely jellegzetes tünetek (légszomj, fáradtság és csökkent fizikai aktivitás, ödéma stb.) együttesével jár, amelyek a szervek és szövetek nem megfelelő perfúziójával járnak nyugalomban vagy edzés közben, és gyakran folyadékvisszatartás a szervezetben. A kiváltó ok a szív telődési vagy ürítési képességének romlása a szívizom károsodása miatt, valamint az érszűkítő és értágító neurohumorális rendszerek egyensúlyhiánya [14].[ adja meg ] .

Az akut szívelégtelenség a klinikai tünetek, a patofiziológia, a prognózis és a terápiás stratégia szempontjából multifaktoriális és heterogén szindróma, amelyet a szív károsodott szisztolés és/vagy diasztolés funkciójára jellemző tünetek gyors fellépése jellemez . Ez egy életveszélyes állapot, amely sürgős kezelést igényel [12] .

Fertőző endocarditis

A fertőző endocarditis egy szívbetegség, amelyet a belső bélésének gyulladásos elváltozásai okoznak, az érintett területen vegetáció megjelenésével és nagyon jellegzetes klinikai megnyilvánulásokkal, amelyek keringési rendellenességek kombinációja általános fertőzés jeleivel [12] .

Szívizomgyulladás

A szívizomgyulladás a szívszövetekben (kardiomiociták, vezetési rendszer sejtjei, kötőszöveti szerkezet stb.) bekövetkező klinikai és morfológiai változások kombinációja olyan esetekben, amikor a szívizomban fertőző vagy autoimmun jellegű gyulladásos elváltozások jelenléte igazolt ill. ésszerűen feltételezhető. A WHO és a Nemzetközi Kardiológiai Társaság (ISFC) a szívizomgyulladást a szívizom gyulladásos betegségeként határozta meg, amelyet szövettani, immunológiai vagy immunhisztokémiai kritériumok alapján diagnosztizálnak. A gyulladásos folyamat lehet akut vagy krónikus, és a szívizomra közvetlenül és/vagy allergiás immunmechanizmusokon keresztül közvetetten ható etiológiai tényezők eredménye [12] .

Pericarditis

A szívburokgyulladás a szívburok zsák savós membránjainak gyulladása, amelyet a váladék megjelenése jellemez az üregében, adhéziók kialakulásával és a membránok cicatricialis degenerációjával [12] .

A szív daganatai

A szívdaganatok lehetnek jóindulatúak (az összes daganat körülbelül 70%-a) és rosszindulatúak (körülbelül 30%) [12] .

Szívsérülés

Szívsérülés – behatoló vagy át nem hatoló mechanikai hatás következtében a szív károsodása [12] .

Az aorta betegségei

Az aorta aneurizma az aorta lumenének másfélszeres vagy nagyobb kiterjedése, amely különböző kóros mechanizmusok eredménye, amelyek az érfal szilárdságának és rugalmasságának csökkenéséhez vezetnek [12] .

Perifériás érbetegség

A perifériás artériás betegség olyan szindróma, amely az extracranialis, a zsigeri és a vese artériák, a hasi aorta és a végtag artériáinak károsodásával jár.

A prevalencia szempontjából a legfontosabbak az érelmeszesedés és a diabetes mellitus érrendszeri szövődményei . A vaszkuláris patológiák miatti egyéb nozológiák széles listája azonban létezik . Így az artériás ágy degeneratív elváltozásai által okozott betegségek ( Marfan-szindróma , Ehlers-Danlos-szindróma , Erdheim-daganat , neurofibromatózis ) aneurizmák és disszekciók kialakulását okozhatják. A fibromuszkuláris diszplázia gyakran a vese-, nyaki és csípőartériák károsodását okozza .

A szisztémás vasculitisben és a kötőszöveti betegségekben többszörös vaszkuláris elváltozások figyelhetők meg :

• nagy erek (aorta és ágai) - óriássejtes arteritis ( Horton-kór ), Takayasu -kór , Behcet-szindróma ; arthropathiát kísérő vasculitis;
• közepes átmérőjű artériák - periarteritis nodosa , óriássejtes arteritis ( Horton-kór ), Wegener granulomatosis , Churg-strucc-szindróma , Kawasaki-kór , sugárzás által okozott érelváltozások;
• kis erek (arteriolák és kapillárisok) - szisztémás scleroderma , szisztémás lupus erythematosus , rheumatoid arthritis [15][ adja meg ] .

Külön kiemelhető a Buerger-kór ( thromboangiitis obliterans ), amelyet akut gyulladás, artériák és vénák trombózisa jellemez, mind a felső, mind az alsó végtagokban.

Számos betegségcsoport is létezik, amelyeket az artériás ágyon kialakuló vérrögök kialakulása és „mozgása” okoz (például perifériás thromboembolia a bal szívből pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél).

Az izom típusú erek érszűkületén alapuló „vazospasztikus betegségek” közé tartozik a migrén , a Raynaud- kór és a szindróma [15] .

Pulmonalis hypertonia

A pulmonalis hypertonia olyan betegségek csoportja, amelyeket a pulmonalis vaszkuláris rezisztencia progresszív növekedése jellemez, ami jobb kamrai elégtelenség kialakulásához és korai halálozáshoz vezet [12] .

Vénás thromboemboliás szövődmények

A vénás thromboemboliás szövődmények olyan gyűjtőfogalom, amely egyesíti a szubkután, mélyvénás trombózist , valamint a pulmonalis thromboemboliát [15] .

Akut életveszélyes CVD-szövődmények tünetei

A szívinfarktus tünetei

A szívinfarktus fő megnyilvánulása az égő, nyomó, szorító fájdalom a szegycsont mögött, a mellkas bal felében, a karokban (gyakran a bal oldalon), a bal vállban, az állkapocsban vagy a hátban (gyakrabban a bal lapocka alatt), néha a has felső részén. Gyakrabban ezek az érzések nagyon hangsúlyosak, ritkábban kellemetlen érzések. A fájdalom nem függ a test helyzetétől, a légzési mozgásoktól, nem fokozódik a mellkas tapintásával. Gyakrabban a fájdalom több mint 20 percig tart, nem szűnik meg a fizikai aktivitás abbahagyása és a nitroglicerin bevitele után [6] .

A szívroham a következő tünetekkel járhat:

• légzési nehézség, légszomj, köhögés;
• hányinger, hányás;
• szédül;
• gyengeség, eszméletvesztés;
• hideg verejték, sápadtság, remegés [4] ;
• szívdobogásérzés, megszakítások a szív munkájában;
• érzelmi izgalom, félelem.

A szívinfarktusok körülbelül 25%-a tünet nélkül következik be.

A stroke tünetei :

• hirtelen gyengeség a karban és/vagy lábban az egyik oldalon;
• az arc felének hirtelen zsibbadása, a végtagok az egyik oldalon;
• arc aszimmetria;
• hirtelen beszédhiba;
• zavartság vagy eszméletvesztés;
• hirtelen homályos látás az egyik vagy mindkét szemen;
• ismeretlen okú hirtelen erős fejfájás [16] .

A CVD kockázati tényezői

A szív- és érrendszer ischaemiás betegségeinek kialakulásának fő oka az érelmeszesedés . A WHO meghatározása szerint az érelmeszesedés az artériák belső bélésében ( intimában ) bekövetkező változások változó kombinációja , ideértve a lipidek , összetett szénhidrátok, rostos szövetek, vérkomponensek felhalmozódását, meszesedést és a középső hártya (közeg) egyidejű változásait. ). Az érelmeszesedés hosszú ideig tünetmentes lehet, csak végül angina pectoris, krónikus cerebrovascularis elégtelenség, intermittáló claudicatio megjelenéséhez, vagy közvetlen megnyilvánulásához szívinfarktus, ischaemiás stroke és hirtelen halál formájában.

Az érelmeszesedés fő kockázati tényezői a következők [17] :[ adja meg ] .

A WHO szerint az alkoholfogyasztás a CVD 30 egyik fő megelőzhető kockázati tényezője is .

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzési stratégiái

Két fő CVD prevenciós stratégia létezik: a népességre kiterjedő beavatkozások (populációs stratégia) és az egyéni beavatkozások (az úgynevezett „magas kockázatú” stratégia). Mindkét típusú beavatkozás rendkívül hatékony és gyakorlatilag megvalósítható alacsony erőforrás-ellátottság mellett is [19][ adja meg ] .

Népesedési stratégia

Példák a szív- és érrendszeri betegségek nemzeti szintű csökkentése érdekében megtehető intézkedésekre : [19] :

• átfogó dohányzás-ellenőrzési politika ;
• adóztatás a magas zsír- , cukor- és sótartalmú élelmiszerek fogyasztásának csökkentésére ;
• gyalog- és kerékpárutak építése a lakosság fizikai aktivitásának növelése érdekében;
• az alkohollal való visszaélés csökkentését célzó stratégiák ;
• A gyermekek megfelelő táplálkozásának biztosítása az iskolákban
• az egészséges életmódot népszerűsítő oktatási tevékenységek.

Kimutatták, hogy a dohányzás abbahagyása, a sóbevitel csökkentése, az egészséges táplálkozás, a rendszeres fizikai aktivitás és az alkoholfogyasztás elkerülése csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát [20] .

Magas kockázatú stratégia

A magas kockázatú stratégia a szív- és érrendszeri megbetegedések magas kockázatának kitett egyének mielőbbi azonosítására összpontosít, és aktív megelőző intézkedések megtételére e kockázati tényezők minimalizálása érdekében. A szív- és érrendszeri betegségek magas kockázatának kitett személyek kategóriáinak azonosítása mindenekelőtt klinikai vizsgálat keretében történik. Megelőző intézkedésként a módosítható kockázati tényezőket korrigálják; egyes esetekben gyógyszereket írnak fel [21] .

CVD megelőzése

A szív- és érrendszeri betegségek elsődleges és másodlagos megelőzése [19] .

Elsődleges megelőzés - a betegség kialakulásának megelőzése, másodlagos megelőzés - a szív- és érrendszeri betegségek szövődményeinek megelőzése (például ismételt szívinfarktus vagy stroke ).

A CVD másodlagos megelőzése a CVD-ből eredő szövődmények és halálozás megelőzésére szolgáló intézkedések összessége, beleértve a kockázati tényezők legteljesebb korrekcióját és a már CVD-ben szenvedő betegek kezelését. Ebben a kategóriában a megelőző intézkedéseket a legagresszívebben kell végrehajtani [22] .

A CVD másodlagos megelőzése két szakaszban történik:

1. a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek kardiológusok és a körzeti szolgálat orvosai által az egészségügyi alapellátó szervezetekben végzett diszpanziós megfigyelése keretében;
2. speciális, többek között high-tech, orvosi ellátás, orvosi rehabilitáció és szanatóriumi kezelés biztosításával.

A relapszusmentes lefolyás elérése és a szövődmények megelőzése érdekében minden szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegnek alá kell vetnie:

• időben konzultáljon szakorvossal,
• speciális kezelés indikációinak vizsgálata,
• speciális, beleértve a csúcstechnológiás kezelést, ha a végrehajtásra utaló jelek vannak,
• megelőző tanácsadás és elkerülhető kockázati tényezők korrekciója kórházban speciális (high-tech) beavatkozás során (előtt vagy közvetlenül utána) az ezt a beavatkozást végző orvos közreműködésével, hogy növelje a beteg motivációját az azonosított kockázati tényezők kijavítására és az egészség megőrzésére. életmód,
• orvosi rehabilitáció.

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének megszervezése az Orosz Föderációban

A mai napig Oroszországban létrehozták egy regionális rendszer infrastruktúráját a lakosság egészséges életmódjának elősegítésére és a nem fertőző betegségek (NCD-k) megelőzésére. Ennek a rendszernek a központi elemei az országos, koordináló szerepet betöltő tantárgyakban az orvosi prevenció központjai. Ma az Orosz Föderáció legtöbb tantárgyában dolgoznak. A prevenciós rendszer második szerkezeti eleme az egészségügyi központok, amelyek összlétszáma 2015 végén 724 volt. Az egyéni prevenció területén a szervezet funkcionális tartalékainak, az állampolgárok NCD kockázati tényezőinek felmérésére és azok biztosítására irányul. megelőző gondoskodással a kockázati tényezők korrigálása érdekében. Évente körülbelül 5 millió orosz állampolgár keresi fel az egészségügyi központokat, köztük több mint 1,5 millió gyermek és serdülő. 2013 óta Oroszországban mindenhol orvosi prevenciós osztályokat (irodákat) hoztak létre a poliklinikákon és járóbeteg-klinikákon, amelyek száma 2016-ra meghaladta a 4000-et. Vezető szerepet töltenek be egy nagyszabású megelőző program - klinikai vizsgálat - lebonyolításában. , 2013-ban vezették be [19] .

2017-ben több mint 48,5 millió ember vett részt megelőző vizsgálaton és orvosi vizsgálaton , ami másfélszer annyi, mint 2013-ban. 2021-re a tervek szerint több mint 80 millió embert érint ez a program, 2024-ben pedig több mint 100 millió embert [23 ][ adja meg ] .

Hazánkban először a klinikai vizsgálat bevezetésekor normatívan rögzítik a CVD klinikai megnyilvánulásaival nem rendelkező, de magas és nagyon magas kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező betegek diszpanzírozásának szükségességét [19] .

2015-ben az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma kiadta a 2015. szeptember 30-án kelt 683n számú „Eljárás az NCD megelőzésére és az egészséges életmódot elősegítő tevékenységek lefolytatására az egészségügyi szervezetekben” című 2015. szeptember 30-i rendeletét, amely meghatározza a megszervezési és végrehajtási szabályokat. Az NCD prevenciója lakossági, egyéni és csoportszinten, intézkedéscsomagot határoz meg az NCD-k megelőzésére és korai felismerésére, kialakulásának kockázati tényezőire, valamint az NCD-ben szenvedő vagy magas fejlődési kockázattal rendelkező polgárok ambuláns megfigyelésére [19] .

2015-öt az elnök a szív- és érrendszeri betegségek elleni küzdelem évének nyilvánította. Ebben az évben számos rendezvényt tartottak Oroszországban azzal a céllal, hogy tájékoztassák országunk polgárait a szív- és érrendszeri betegségekről, a kockázati tényezőkről, és motiválják az embereket egészségük fokozottabb törődésére [24] .

2010-ben elfogadták a nemzeti dohányellenes koncepciót, amely meghatározta az oroszországi dohányfogyasztás elleni küzdelem fő irányait: a dohány árának és jövedéki adójának emelése, az adópolitika megváltoztatása, a nyilvános helyeken történő dohányzás teljes vagy részleges betiltása, a lakosság oktatása, korlátozása. reklámozás, minőségi követelmények szabványosítása a káros anyagok megengedett mennyiségének csökkentésével [19] .

CVD kezelése

Oroszországban a szív- és érrendszeri profil orvosi infrastruktúrájának fő bázisát az „érrendszeri program” részeként építették ki, amelyet 2008-ban indítottak el az „Egészség” nemzeti projekt részeként, és biztosítottak [25] :

• a szív- és érrendszeri megbetegedések és katasztrófák orvosi ellátásának rendszerének két szintjének kialakítása: a primer vaszkuláris osztályok és a regionális érközpontok, amelyek úgy helyezkednek el, hogy a beteg szállítási ideje a település bármely pontjáról az ún. arany óra" nem haladja meg a 30-40 percet;
• a betegek hatékony útvonalának megszervezése;
• mentőautók felszerelése GLONASS technológiával , amely lehetővé tette az információk távoli továbbítását;
• korszerű kezelési és rehabilitációs módszerek bevezetése , telemedicina alkalmazása ;
• szakképzett személyzet képzése.

Ma több mint 600 speciális vaszkuláris központ működik Oroszországban. Korszerűsítésüket a közeljövőben tervezik [23] .

Az "érrendszeri program" szerzője az Orosz Föderáció jelenlegi egészségügyi minisztere V.I. Szkvorcov [26] .

Klinikai irányelvek és irányelvek  

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma megbízásából a kardiológusok szakértői közössége klinikai irányelveket készített a CVD különböző típusainak kezelésére [19] . Az egyes szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó ajánlásokat nemzeti orvosi szövetségek is kidolgoztak, elsősorban az Orosz Kardiológiai Társaság [27].

CVD ellátás útvonaltervezés

Az elsődleges egészségügyi ellátás útvonaltervezése

Az egészségügyi alapellátás a szív- és érrendszeri betegségek és állapotok megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére, az orvosi rehabilitációra, az egészséges életmód kialakítására nyújt intézkedéseket [28] .

Az egészségügyi alapellátást tervezett és sürgősségi formában nyújtják, és biztosítják:

• Egészségügyi alapellátás:

• kiderül, hogy középfokú végzettségű egészségügyi dolgozók;
• járóbeteg alapon jelenik meg.

• Orvosi alapellátás:

• kerületi háziorvosnak , háziorvosnak (háziorvosnak), bolti egészségügyi körzet körzeti háziorvosának bizonyul a területi-kerületi elv szerint ;
• járóbeteg-ellátásban és nappali kórházban történik.

• Egészségügyi alapellátás:

• kiderül, hogy kardiológusok, szív- és érrendszeri sebészek, röntgen-endovaszkuláris diagnosztikát és kezelést végző orvosok;
• kardiológiai rendelőben derül ki (kórházi javallat hiányában és körzeti háziorvos, háziorvos (háziorvos), bolti egészségügyi körzet körzeti orvosa utasítására;
• kardiológusnak bizonyul nemcsak az általános szakorvosok utasítására, hanem a páciens önálló segítségkérésére, valamint a betegek információs technológia segítségével történő távoli konzultációjával ( telemedicina ).

Az életet nem veszélyeztető és sürgősségi orvosi ellátást nem igénylő krónikus szív- és érrendszeri betegségek súlyosbodása esetén az egészségügyi alapellátás biztosítására az egészségügyi szervezetek struktúrájában sürgősségi egészségügyi osztályt (iroda) szerveznek.

Szakorvosi ellátás

Ha az egészségügyi alapellátás keretében nem lehet egészségügyi ellátást nyújtani, és orvosi javallatok vannak, a beteget az alapfokú orvosi bizottság döntése alapján olyan egészségügyi szervezethez küldik, amely szakosodott, beleértve a csúcstechnológiát, orvosi ellátás a „ kardiológia ” vagy „ szív- és érsebészet ” profilban . Az ilyen típusú ellátás speciális módszereket és kifinomult orvosi technológiákat alkalmaz.

Szakorvosi javallat hiányában a beteget kardiológus vagy terapeuta (háziorvos) felügyelete mellett ambulánsan vagy nappali kórházba utalják a kezelési ajánlásoknak megfelelően [28] .

CVD mentőútvonal

Mentőszolgálat, beleértve a speciális mentőautót is, orvosi ellátást biztosítanak a szív- és érrendszeri betegségek sürgősségi és sürgősségi állapotaiban egészségügyi szervezeten kívül, valamint egészségügyi szervezet járó- és fekvőbeteg-körülményei között [29] .

A mentőket, ezen belül a szakosodott mentőket, a sürgős orvosi beavatkozást igénylő betegek orvosi ellátását, az egészségügyi szervezeten kívül mentős mentőcsoportok, egészségügyi mentőcsapatok, szakosított mentőcsoportok biztosítják.

Az akut koszorúér-szindrómában (instabil angina pectoris, miokardiális infarktus) és más életveszélyes állapotokban szenvedő betegek sürgősségi ellátását a mentősök és a mentőcsapatok orvosai biztosítják, akik intézkedéseket tesznek az életveszélyes állapotok megszüntetésére, beleértve a trombolízist is, ha orvosilag indokolt .

A beteget a lehető legrövidebb időn belül eljuttatják az érközpontba vagy más legközelebbi egészségügyi intézménybe, amelynek struktúrájában a röntgen-sebészeti diagnosztikai és kezelési módszerek osztálya, az aneszteziológiai és újraélesztési osztály található, és szakorvosi ellátást nyújtanak a betegeknek sürgős és sürgősségi szív- és érrendszeri betegségek (akut koronária szindróma és mások).életveszélyes állapotok).

Sürgős és sürgősségi betegségben szenvedő betegek szakorvosi ellátását rövid távolságon belül ellátó egészségügyi szervezet hiányában a beteget a legközelebbi orvosi szervezetbe szállítják, amelynek struktúrájában kardiológiai osztály található újraélesztési és intenzív osztályokkal. amelybe beletartoznak a kardiológusok vagy az orvosok – aneszteziológusok-resuscitatorok.

A beteg állapotának stabilizálása után és orvosi indikációk jelenlétében a beteget egy speciális orvosi ellátást nyújtó orvosi szervezetbe helyezik át, amelynek felépítésében röntgen-sebészeti diagnosztikai és kezelési módszerek, aneszteziológiai-újraélesztési osztály található. osztályon, kardiológiai osztályon, intenzív osztályon és intenzív osztályon [28] .

Telemedicina

A technikai fejlettség jelenlegi szintje lehetővé teszi, hogy a mindennapi használatra kényelmes eszközöket fejleszthessünk és készítsünk hosszú távú folyamatos működés lehetőségével, valamint a szervezet létfontosságú funkcióinak távoli üzemmódban történő dinamikus monitorozásával. Ilyen projekteket a világon a telemedicina koncepcióján belül valósítanak meg. A rengeteg alkalmazás közül az EKG -monitorozás különösen fontos , mivel számos patológia diagnosztizálásának elsődleges és leginformatívabb módja.

Az orvostársadalom nagy érdeklődést mutatott az érintésmentes típusú szenzorok iránt, mivel az emberi test felszínén fiziológiai paraméterek mérésének széles lehetőségei vannak [30] . Az ilyen érzékelők különböző működési elvűek lehetnek: magnetorezisztív, optoelektronikus, radar stb. Például az egyik technológia - az elektromos tér változásainak érzékelése - sokféle probléma megoldását teszi lehetővé - az egyszerű szívfigyeléstől a szívfigyelésig. összetettebb klinikai diagnosztikai vizsgálatok.

A távfelügyeleti rendszerek fejlesztésének egyik fő globális trendje a hosszú távú elektrokardiográfiás szenzorok alkalmazása szöveti alapba ágyazott elektronikus eszközökkel az EK-jelek előfeldolgozására és vezeték nélküli kommunikációs csatornán keresztüli továbbítására egy orvosi kiszolgálóra. intézmény [31] . Ezt az irányt " okos ruháknak " nevezik.

A 2010-es években egy új irány jelent meg - egy mobil állapotfigyelő interfész, amely miniatűr szenzorok mobilkommunikációba (kommunikátorok, okostelefonok) való integrálására épül [31] . Az orvosi alkalmazások köre olyannyira kibővült, hogy a mobil rendszerekbe beágyazott szenzorok, valamint a jel- és képfeldolgozó szoftverek segítségével nyert adatok elemzése révén lehetővé vált számos létfontosságú funkció élettani állapotának távoli felmérése a pácienssel való közvetlen kapcsolat nélkül [ 31] .

A CVD elleni küzdelem Oroszországban

Vlagyimir Putyin orosz elnök 2018 májusában írta alá beiktatása után az első rendeletet Oroszország fejlesztésének 2024-ig tartó nemzeti céljairól és stratégiai célkitűzéseiről. A feladatok nagy blokkját szentelik az orvostudomány problémáinak. Az oroszok várható élettartama 2024-re 78 évre, 2030-ra pedig 80 évre nő. Emellett a következő hat évben az egészséges életkornak 67 évre kell emelkednie, a születési aránynak pedig 1,7-re kell emelkednie [32] .

Ezenkívül a halálozási arányt 350 esetre kell csökkenteni 100 000 főre vetítve. Például az onkológiában ezt a számot 185 esetre kell csökkenteni 100 ezerre, szív- és érrendszeri betegségek esetében pedig 450 esetre 100 ezerre [33] .

A szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás csökkenését az Orosz Föderációban a következő intézkedésekkel kívánják elérni [34] :

• regionális programok kidolgozása a szív- és érrendszeri betegségek leküzdésére;
• a szív- és érrendszeri betegségek és szövődményeik kialakulásának lakossági megelőzése magas kockázatú betegeknél;
• az egészségügyi ellátás minőségének biztosítása a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó klinikai irányelveknek és protokolloknak megfelelően;
• a regionális érrendszeri központok hálózatának újbóli felszerelése, beleértve a korai orvosi rehabilitációt szolgáló berendezéseket is;
• a primer vaszkuláris osztályok újbóli felszerelése röntgen endovaszkuláris kezelési módszerekhez szükséges berendezésekkel;
• a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek ellátórendszerének személyzete.

Online betegforrások a szív- és érrendszeri betegségek megelőzéséhez és az egészséges életmódhoz

• Országos Megelőző Kardiológiai Orvosi Társaság
• National Medical Research Center for Preventive Medicine archiválva : 2019. március 30. a Wayback Machine -nél
• Országos Aterotrombózis Társaság (Betegszekció)
• Orosz Orvosi Társaság artériás hipertóniával (betegek szekciója)
• Gyakorlati információk a szívelégtelenségről a betegek, családjaik és gondozóik számára
• Orosz Kardioszomatikus Rehabilitációs és Másodlagos Prevenciós Társaság
• Amerikai Szívszövetség Betegosztálya
• Amerikai Stroke Association Betegosztály

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése és kezelése terén tevékenykedő orosz szakmai orvosi egyesületek

• Összoroszországi Kardiológiai Tudományos Társaság
• Országos Megelőző Kardiológiai Orvosi Társaság
• Szívelégtelenség Szakorvosok Társasága
• Országos Aterotrombózis Társaság
• Hipertóniás Liga
• Orosz Orvosi Társaság artériás magas vérnyomásért
• Országos Érelmeszesedés-kutató Társaság
• Országos Stroke Szövetség

Jegyzetek

1. ↑ Szív- és érrendszeri betegségek . KI . Letöltve: 2019. március 30. (Orosz)
2. ↑ Statisztikai összefoglaló  : 2017. - Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma. - S. 979.
3. ↑ Egészségügy Oroszországban. 2017 : Stat. Ült. / L. I. Ageeva, G. A. Aleksandrova, N. M. Zaichenko, G. N. Kirillova, S. A. Leonov, E. V. Ohryzko, I. A. Titova, T. L. Harkova, V J. Chumarina, E. M. Shubochkina; G. K. Oksenoit. - M.  : Rosstat, 2017. - ISBN 978-5-89476-448-1 .
4. ↑ 1 2 3 4 5 Szív- és érrendszeri betegségek . KI . Letöltve: 2019. március 30. (Orosz)
5. ↑ Szív- és érrendszeri betegségek megelőzése . Állami Egészségügyi Intézmény „4. számú poliklinika”, Volgograd. Letöltve: 2019. március 30. (Orosz)
6. ↑ 1 2 3 4 5 Útmutató a kardiológiához: 4 kötetben  / E. I. Chazov. - Gyakorlat, 2014. - V. 3: A szív- és érrendszer betegségei (I).
7. ↑ Karpov, Yu. A. Krónikus szívkoszorúér-betegség diagnózisa és kezelése  / Yu. A. Karpov, V. V. Kukharchuk, A. A., Lyakishev ... [ és mások ] // Kardiológiai Bulletin. - 2015. - 10. évf. 3. – P. 3–33. — ISSN 2077-6764 .
8. ↑ A miokardiális infarktus negyedik univerzális meghatározása (European Society of Cardiology 2018) . cardioweb.ru. Letöltve: 2019. március 30. (Orosz)
9. ↑ Cerebrovaszkuláris betegség . EMC. Letöltve: 2019. március 30. (határozatlan)
10. ↑ Főoldal . Klinikai irányelvek . Oroszország Egészségügyi Minisztériuma. Letöltve: 2019. március 30. (határozatlan)
11. ↑ Főoldal . Klinikai irányelvek . Oroszország Egészségügyi Minisztériuma. Letöltve: 2019. március 30. (határozatlan)
12. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Útmutató a kardiológiához: 4 kötetben  / E. I. Chazov. - Gyakorlat, 2014. - V. 4: A szív- és érrendszer betegségei (II).
13. ↑ Veleszületett szívhibák - osztályozás . bakulev.ru. Letöltve: 2019. március 30. (határozatlan)
14. ↑ Orosz Kardiológiai Társaság. Krónikus szívelégtelenség (CHF). — 2016.
15. ↑ 1 2 3 Nemzeti irányelvek az alsó végtagok artériás betegségeiben szenvedő betegek kezelésére / A. V. Troitsky (prof.), A. V. Chupin (prof.). — 2013.
16. ↑ 2.8. Pitvarfibrilláció és egyéb szívbetegségek // Stroke  : Útmutató az orvosoknak / S. V. Kotov, L. V. Stakhovskaya, E. V. Isakova, G. E. Ivanova, N. A. Shamalov, M. Yu. Gerasimenko, M. V. Vishnyakova, T. V. Volchenkova, S. Kianv. M. Derzaannov, P. , A. S. Kotov, O. P. Sidorova, L. A. Sherman; Szerk. L. V. Sztakovszkaja, S. V. Kotova. - M.  : Orvosi Információs Ügynökség, 2013. - S. 51. - 400 p. : ill.
17. ↑ Lipid anyagcsere zavarok diagnosztizálása és korrekciója az érelmeszesedés megelőzése és kezelése érdekében. — 2012.
18. ↑ Schiffrin, E.L. Krónikus vesebetegség: A szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatások: [ eng. ]  / EL Schiffrin, ML Lipman, JFE Mann // Keringés. Lippincott Williams & Wilkins, 2007. - 20. évf. 116. sz. 1. - P. 85-97. — ISSN 0009-7322 . - doi : 10.1161/circulationaha.106.678342 . — PMID 17606856 .
19. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Szív- és érrendszeri megelőzés / Szakértői Bizottság a Nemzeti Irányelvek Kidolgozásáért; S. A. Bojcov, N. V. Pogosova. — 2017.
20. ↑ Európai ajánlások a (§) kardiovaszkuláris betegségek megelőzésére a klinikai gyakorlatban  // Rational farmakoterápia a kardiológiában. - 2008. - 4. évf. , sz. 3 . — ISSN 1819-6446 .
21. ↑ Szív- és érrendszeri betegségek megelőzése . KI . Letöltve: 2019. március 30. (határozatlan)
22. ↑ Kurmanalina, G.L. Módosítható kockázati tényezők és hatásuk a szív- és érrendszeri betegségek kialakulására  / G.L. Kurmanalina, V. V. Medovscsikov, N. B. Yeshniyazov ... [ és mások ] // Nyugat-Kazahsztán Orvosi Lapja. - 2017. - 1. szám (53). — ISSN 1814-5620 .
23. ↑ 1 2 Interjú V. I. Skvorcovával, az Orosz Föderáció egészségügyi miniszterével // Közegészségügyi körkép. — 2018.
24. ↑ Beteg szívek éve . Újság.Ru . Letöltve: 2019. március 30. (Orosz)
25. ↑ Új gyógyszer életeket menthet . orosz újság. Letöltve: 2019. március 30. (Orosz)
26. ↑ Veronika Skvortsova: igyál a tengerből, Xanth! . TASS . Letöltve: 2019. március 30. (Orosz)
27. ↑ RSC ajánlások . scardio.ru Letöltve: 2019. március 30. (határozatlan)
28. ↑ 1 2 3 A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek orvosi ellátásának eljárása: az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendelete. - M. , 2012.
29. ↑ Függelék // Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2012. október 25-i N 440n rendelete (2016. október 12-én módosított): A „gyermekkardiológia” területén végzett orvosi ellátásra vonatkozó eljárás jóváhagyásáról.
30. ↑ A kapacitív érzékelők elektrokardiogram érintés nélküli rögzítésére való alkalmazásának kilátásai  // Electronic Means and Control Systems. - 2014. - Kiadás. 2 . - S. 15-19 .
31. ↑ 1 2 3 Sluev, V. A. Telemedicina a kardiológiában: új perspektívák  / V. A. Sluev, D. N. Katasonov, V. P. Bessmeltsev ... [ és mások ] // Fundamental research. - 2013. - 3. évf., szám. 7. - [ Másolat az elkönyvtárban]. — ISSN 1812-7339 .
32. ↑ Május rendelet - 2018: mi újság az orvostudományban? . Vesti.Medicina (2018. május 8.). Letöltve: 2019. március 30. (Orosz)
33. ↑ Mi kerül be a Nemzeti Egészségügyi Projektbe. Narrátor Veronika Skvortsova . Wademecum. Letöltve: 2019. március 30. (határozatlan)
34. ↑ Országos „Egészségügyi” projekt. - M.  : Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, 2018.

Szótárak és enciklopédiák	Nagy orosz Britannica (online) Universalis
Bibliográfiai katalógusokban	GND : 4024666-8 J9U : 987007283475005171 LCCN : sh85020229 NDL : 00575113 NKC : ph121469