Koszorúér keringés

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2019. december 30-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 22 szerkesztést igényelnek .
koszorúér keringés

Szív, elülső nézet, amelyen a jobb koszorúér és a bal koszorúér elülső leszálló ága látható.

A szív rekeszizom felszíne.
Katalógusok
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Koronáriás keringés , vagy koszorúér keringés ( lat.  circulatio coronaria ; lat.  coronarius - " coronalis " [1] , lat.  corona - " koszorú , korona " [2] ) - vérkeringés a szívizom ereiben . Azokat az ereket, amelyek oxigéndús ( artériás ) vért szállítanak a szívizomba, koszorúér-artériáknak nevezik . Azokat az ereket, amelyek oxigénmentes ( vénás ) vért szállítanak a szívizomból, koszorúér-vénáknak nevezik.

A szív felszínén található koszorúér-artériákat epikardiálisnak nevezzük. Ezek az artériák alapesetben önszabályozásra képesek, ami biztosítja a szívizom szükségleteinek megfelelő szinten a koszorúér véráramlásának fenntartását. Ezeket a viszonylag szűk artériákat általában érelmeszesedés érinti, és a szívkoszorúér-elégtelenség kialakulásával hajlamosak szűkületre . A szívizom mélyén elhelyezkedő koszorúereket szubendokardiálisnak nevezzük.

A szívkoszorúerek a „végvéráramláshoz” tartoznak, lévén a szívizom egyetlen vérellátási forrása: a túlzott véráramlás rendkívül jelentéktelen, ezért is lehet olyan kritikus ezeknek az ereknek a szűkülete.

A szívkoszorúerek anatómiája

A szívizom vérellátásának anatómiája személyenként egyedi. A koszorúerek anatómiájának teljes körű felmérése csak koszorúér angiográfiával vagy coronaria CT angiográfiával lehetséges .

A koszorúér vérellátásának két fő törzse van - a jobb ( angol  RCA ) és a bal ( angol  LCA ) koszorúér (koronária). Mindkét artéria az aorta eredetéből (gyökéréből) származik , közvetlenül az aortabillentyű felett . A bal szívkoszorúér a bal oldali aorta sinusból, a jobb jobbról indul.

A jobb szívkoszorúér a szív jobb kamrájának nagy részének, a szívsövény egy részének és a szív bal kamrájának hátsó falának vérellátásának forrása . A szív többi részét a bal szívkoszorúér látja el. [3]

A bal szívkoszorúér két-három, ritkán négy artériára oszlik, melyek közül klinikailag legjelentősebbek az elülső leszálló és a cirkumflex ágak. Az elülső leszálló ág a bal koszorúér közvetlen folytatása, és a szív csúcsáig ereszkedik le. A burok ága a bal szívkoszorúér ütőértől annak elején megközelítőleg derékszögben távozik, elölről hátrafelé hajlik a szív körül, néha elérve az interventricularis sulcus hátsó falát.

Opciók

Az esetek 4%-ában van egy harmadik, hátsó koszorúér. Ritkán egyetlen koszorúér keringi az aorta gyökerét.

Néha a koszorúerek megkétszereződnek (a koszorúeret két, egymással párhuzamosan elhelyezkedő artéria váltja fel).

Dominancia

A posterior leszálló artériát kibocsátó artéria ( angolul  PDA , posterior interventricular artery) [4] határozza meg a szívizom vérellátásának dominanciáját [5] .

Az esetek kb. 70%-ában a megfelelő típusú dominancia figyelhető meg, 20%-ban - ko-dominancia, 10%-ban - a bal típusú dominancia [5] .

A dominancia az atrioventricularis csomópontot tápláló artéria vérellátásának forrását tükrözi .

A koszorúér véráramlásának élettana

A szív véráramlása nyugalmi állapotban 0,8-0,9 ml/g/perc (a teljes perctérfogat 4%-a ). Maximális terhelés esetén a koszorúér véráramlása 4-5-szörösére nőhet. A koszorúér-véráramlás sebességét az aortanyomás, a pulzusszám , az autonóm beidegzés és a legnagyobb mértékben a metabolikus tényezők határozzák meg.

Vénás elvezetés

A szívizomból a vér túlnyomórészt (a koszorúér-vér 2/3-a) a szív három vénájába áramlik: nagy, közepes és kicsi. Összeolvadva alkotják a sinus coronariat, amely a jobb pitvarba nyílik . A vér többi része az elülső szívvénákon és a thébai vénákon keresztül távozik [3] .

Jegyzetek

  1. Koszorúér keringés / Trubetskoy A.V. // Big Medical Encyclopedia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M  .: Szovjet Encyclopedia , 1979. - T. 11: Coamid - Krioterápia. — 544 p. : ill.
  2. Crown  // Great Russian Encyclopedia [Elektronikus forrás]. — 2016.
  3. 1 2 Koszorúér keringés . Letöltve: 2010. május 31. Az eredetiből archiválva : 2009. május 4..
  4. A szívkoszorúér dominancia Archivált : 2010. május 14., a Wayback Machine -nél 
  5. 1 2 Fuster, V; Alexander RW, O'Rourke R.A. Hurst: The Heart  (meghatározatlan) . — 10. - McGraw-Hill Education , 2001. - P. 53. - ISBN 0-07-135694-0 .